中风偏瘫病机的曲径探幽

学中医者多如牛毛,得道者凤毛麟角。就像下围棋的很多,能达到九段的,一个省未必有一个。

中医,一种人是用记忆走脑,一种人是用智慧走心;开方用记忆走脑的人比比皆是,走心的却了了无几。

但凡在中医方面取得一定成就的人,无一不是走心之人。拿事当真的人、有能力拿事当事的人太少,大部分人都不当真,或者把执拗误以为当真。

不当真就不会走心,执拗也无法走心,充其量也就是走走脑子。但是走脑必起分别心,分别心就是用自己去判断别人,没有站在对方的角度去解决问题,这有意无意的就脱离了知行合一。

体制内的医师多犯此戒,不思考自己错在哪里,不去仔细观察疾病之中是否有差别,他无法把心投入在当下。他完全被头脑的书本知识绑架,或者被过往的经验绑架,心灵一旦被屏蔽,头脑便不知道什么该当真,什么不该当真。

好的中医,源自心灵,与头脑几乎没有关系;所以,心正,术方正。心灵是源头,头脑只是工具。中医的成长,是顺势而为的逆向思维,常人是以头脑为君,以心灵为臣;只有以心灵为君,以头脑为臣时,才会认真面对当下的细节,才会看到别人看不到的东西,只有心灵能让你体会到你根本没有想到的可能性。

这里有一个问题,中风后遗症的患者,医院会让他增加锻炼,但是很多患者步态一直蹒跚,抬肩、合肘、勾手、提胯、直膝、足内翻。那么,中风以后,是应该锻炼还是应该休息呢?

解答之前,我想先问一句?你把这件事当真了吗?你是不是陷在这件事里,执拗于解决问题,而忘了思考这件事的来龙去脉了呢?如果不思求经旨,很多问题就变成了伪命题。就像对于个人成长来说,应该多读书还是应该多历练呢?

回答这个问题的关键,是搞清楚中风后为什么会偏瘫。这个原因,是事情里的“太极”,催生了后面的要素演化。

就像带兵打仗,首要问题不是打仗,而是要摸清对方的实际情况。搞清楚问题才是解决问题的枢纽。

肢体的偏瘫,其表现在经络,在经络的不可用。“经络”这个概念,是诸般要素的总体抽象概括。我们需要进一步细化,是肌肉、血管,还是神经支配?

我先避重就轻地回答,免得把大家引入歧途。

偏瘫,表现出来的是肌肉问题,实际上是营血荣枯的问题。在偏瘫之前,肌肉中的毛细血管枝繁叶茂,富含氧气的动脉血,可以到达肌肉的每一个角落,所以大小肢节灵活自如。

当出现脑梗塞还是脑出血,相当于电路空气开关“跳闸”了,再次推上空气开关的时候,肢体血管的主干还在,但分支、微循环已经萎缩,因为支流的干涸,气血无法抵达终末的细小肌肉,包括末梢神经也因缺乏血供变得迟钝。

早期的强行锻炼,只会使强者更强,弱者更弱。因为,中风患者,都是足内翻,那意味着内侧肌肉比较紧,没有一个是足外翻和勾脚站立的,就是说:外侧的肌肉无力和内侧的肌肉拘急共同形成了偏瘫。

阳化气,阴成形。阳经的经络,其肌肉偏向于灵活,但偏柔和,所以依赖于毛细血管丰富,对微循环要求较高,所以中风后外侧肌肉力量容易丧失。

阴经的经络,其肌肉偏向于力量,依赖于肌肉和血管的主干和较粗大的血管分枝,所以中风后内侧肌肉力量容易保存,变成强侧。

阳化气,阴成形,内侧的阴处僵硬有力,外侧的阳经萎软无力,所以患者提肩、夹肘、勾指,所以患者甩胯、直膝、足内勾。

分析到这里,诸位看官以为如何?关键点是让外侧、阳侧的的毛细血管重新丰富才是关键,对不对?

而养筋中之血的关键点有两个,第一是筋的放松,第二是减少耗神,因为耗神即耗血。

所以,患者需要的是早期休息、放松肌肉,需要安抚中风后的焦虑绝望和调养身体气血,等待肌肉末梢循环的恢复,自可指节灵便。

我的思维和主流医学常有不同,自己实践效果颇佳。既然无人认可,我便自己造界,路既不同,难相为谋。由汉至唐,佛法千年未彰,六祖惠能见性成佛,一世而昌。百年未有之变局,一切皆有可能。

最后,把避重就轻所忽略的补上:实际上不是突发的中风导致偏瘫。临床中我们发现,偏瘫的肢体,在中风之前,已有长久的各种不舒服,只是患者忽视而已。积爱成福,积怨成祸,冰冻三尺,均非一日之寒。是肢体的寒邪,所见形成入脑的血脉凝涩,暴躁者,血管刚则易折引起溢血,阳虚者,血脉柔弱断流形成梗塞。中风继而反向再次影响经络。

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