胃肠天下第一方[赞啊][赞啊][赞啊]
半夏泻心汤的条文大家都很熟,我们认为半夏泻心汤的主证是古代的痞病。“痞”的原意是《易经》里面的“否”卦,就是上下不通的否,否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。从临床上来讲,最常见的就是心下痞,而心下痞大部分就是胃脘部的不适。
呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类,在肠胃不调病症中,特别是胃炎的治疗中,半夏泻心汤证出现的概率是最高的,所以很多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。
此方里提到一个“去滓再煎”,《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法,那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢?一般来讲,去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好,同时有一定的浓缩作用。因为胃炎的病人,胃不舒服时,如果喝下去的东西多,胃的张力高,胃就会更不舒服。所以很多时候张仲景考虑得更全面,这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。
处方:半夏(半升,洗)、黄芩、干姜、人参、炙甘草(各三两)、黄连(一两)、大枣(十二枚,搫)。
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适用半夏泻心汤的人

我今天主要是讲我们在临床上怎么来用这个方。我们研究经方和运用经方,从临床的角度来看,发现符合使用此方,或者说出现此方的适用症概率很高的这些人,他们有共同的一些特征,我们是把人作为一个重要的参考体系,把一个人立在这里的。

为什么要强调这个呢?黄煌经方有一个特色就是经方体质学说。打个比方,流感来了,同样的病毒,但一个单位的人表现出来的证有很多种,所以用方也不一样。中医强调的是个体化的治疗方案。大家想想看,林黛玉的感冒和李逵的感冒,会一样吗?这就是体质,这就是人。我们在临床上治病用药,很多时候可以把人作为一个重要的参考,这就是经方体质学说的一个重要意义。根据体质去参照的话,既可以缩小选方的范围,更快地看病,高效地应用,同时还是一个安全用药的参考和保证。

刚刚说到半夏泻心汤是天下胃肠第一方,也就是说它使用的概率比较高。那么一个病人过来看病,他说上腹部不适,或者拿个胃镜单来说是糜烂性胃炎等,他适不适合用半夏泻心汤呢?


我们就要看这一类适合半夏泻心汤的人他们有什么特点。大致上说,一个是望诊时,形貌、形色、嘴唇,包括舌质有一些特征;既往病史里还有一些特征;精神、情绪、心理方面有一些特征;还有除了心下不适的主诉以外,往往会有大便性状的改变,这一类人适合用半夏泻心汤。

我们一个个来讲,首先是这一类人的营养状况比较好,不是非常虚弱、非常糟糕的状态。嘴唇等粘膜、包括舌头,还是充血偏红的。其实我们经常会看到病人嘴唇、舌头红,可以推断他是不是有心下不适,有胃粘膜充血等,中医是以外揣内的。

另外我要提一个观点,是关于胃镜的问题。很多人会提到,怎么我们看病用药借用很多西医的概念?我个人的观点是这样的。中医为什么有这么长的生命力,几千年,现在全世界都在学,都在用?因为中医是一个开放的体系,把历朝历代的自然科学技术都吸收进来了。只是后来中医、西医出现论争,大家就觉得中西医对立起来了,其实中西医它们应该是和谐友好的关系,它们是互补的体系。中医研究病的人,西医研究人的病,它们的侧重点是不一样的。西医研究病,所以它把自然科学技术运用得更好。中医侧重调整人,无论疾病谱怎么变,人体对疾病损害和致病因素的反应模式是不变的,这就是经方为什么可以有是证用是药的道理,以不变应万变。

自然科学技术里的显微镜、X光、B超等,它本来就是自然科学的,为什么要说这是西医的呢?西医可以用,中医也可以用,那为什么不可以作为中医望诊的延伸呢?这不是中医西医化,而是把西医中医化,我们临床上要有这个观点。

回过头来讲,适用半夏泻心汤的这一类人,往往是唇舌偏红,舌苔偏腻,而且体质状态好的人群,这是望诊看到的。舌苔腻的这个腻有时可能是淡黄,有时可能是白腻的。即使是白腻,但是他舌质红,甚至可以出现黄连舌,舌老红、暗红,腻苔其实就反应了湿热的存在。很多学者提到半夏泻心汤这一大类方都是寒热错杂,个人觉得把半夏泻心汤,包括甘草泻心汤,看作是湿热蕴结中焦可能比寒热错杂更恰当一点。

再看伴随症状。很多情况下,半夏泻心汤除了治疗胃肠疾病,还可以治疗很多其他疾病,比如失眠、头痛。病人往往是以胃肠不适为主诉,这里要强调的是痞和利,病人除了有上腹部不适,还有大便性状的改变。古代讲利,下利,是指大便的次数、性状、质地发生了改变。半夏泻心汤证往往有这个特点,病人容易出现腹泻、大便次数多或者大便黏的表现。

第三,追溯病史,按理说病人可能经常有上火的情况,比如口腔溃疡,或者例假前就发溃疡,或者牙龈肿痛,还要看脸上长不长痘痘。但是,他出现口腔溃疡时,我们就不是用半夏泻心汤,而是半夏泻心汤的加减,加大甘草的量,原方3两增加到4两,变成了甘草泻心汤。如果他当下现在没有溃疡,询问病史他说以前有溃疡,那我们就还是选用半夏泻心汤。也就是说,这一类人容易上火,容易出现溃疡。

这一类的人还有一个烦躁的特征,他描述病情时,很心急,语速很快,焦虑貌,很烦很痛苦的样子。而且,他可能睡眠也不好,还有头痛等精神症状。

总结一下,适用半夏泻心汤的这类群体,用简单的十二字来记,“唇舌红,痞而利,常溃疡,易烦躁”。

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适用半夏泻心汤的症状指征

1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡,都可以出现用此方方证的情况。

2、痞而利,就是说有大便性状改变。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方,就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。

3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉,往往伴有消化道的症状,比如心下不舒服,或胃镜检查有胃炎,或有大便的改变。如果没有消化道症状,我们一般不考虑半夏泻心汤。

4、很多皮肤病,如果伴有消化道的症状,半夏泻心汤也是一个很好的方。

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注意事项

再说一下几个注意事项,第一点是黄连的量一般是3~5g,那么量多量少怎么来决定呢?一是体质,二是舌质舌苔。体质越扎实,舌质越红,舌苔越厚越腻,黄连的量可以稍微大一点。

第二点是甘草的选择,个人倾向于用生甘草,炙甘草也可以用,生炙甘草合用也可以。使用甘草时,熬药的量和服用的时间方面要注意,还要注意大剂量甘草或长时间服用甘草引发反酸、肿胀等情况的观察。

第三点需要提醒一下。这一类方里有黄芩、半夏,特别是黄芩,现在中药质量非常糟糕,品种非常紊乱,特别是炮制不规范的大量出现,肝损现象也非常多,所以大家要非常小心。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方


2022年7月21日,美国密歇根州迪尔伯恩市——基于市场对旗下电动汽车产品的强劲需求,福特汽车今天宣布了全球范围内一系列动力电池及相关原材料供应及合作的新进展,这是公司朝着2023年60万辆、2026年200万辆电动车年化产能目标迈出的坚实一步。

作为Ford+业务发展计划的一部分,福特汽车详述了支持这一产能目标的全球产品计划。从今年到2026年,福特预计其全球电动车年均复合增长率将达到90%,这将是行业电动车预期年均增长率的2倍多。

“福特电动车产品激发了消费者极大的热情和需求,现在,随着工业化系统的就位,我们正将其迅速规模化,”福特汽车总裁兼首席执行官,Ford Model e总裁吉姆·法利 (Jim Farley)表示,“我们新成立的电动车业务单元Model e团队用速度、专注和创新保障了动力电池及原材料产能,并将为更多人带来突破性电动汽车产品。”

到2026年,福特汽车将在电动汽车上投资超过500亿美金,届时,公司预期将达到10%的调整后息税前利润率,其中电动车业务调整后息税前利润率将达到8%。

公司再次重申了2050年前实现碳中和的承诺,并强调在电动汽车和动力电池供应链发展中将继续秉承可持续理念。

福特汽车计划至2023年在全球达到60万辆电动汽车年化产能,将由以下产品组成:

27万辆Mustang Mach-E,覆盖北美、欧洲和中国市场
15万辆F-150 Lightning纯电皮卡,覆盖北美市场
15万辆E-Transit,覆盖北美和欧洲市场
3万辆针对欧洲市场打造的全新纯电SUV,2024年产能将显著爬坡

作为其动力电池产能扩张计划的一部分,在目前的三元锂电池之外,福特将在其电动车产品线中加入磷酸铁锂电池方案,从而进一步提振热销产品产能,并为消费者带来更多选择。磷酸铁锂方案还将降低对镍等稀有金属原材料的依赖,并带来相比三元锂电池多达10-15%的物料降本空间。

作为助力2023年60万辆全球电动车产能目标的重要一环,福特汽车通过与全球领先的电池供应商合作,已100%锁定其所需的60GWh动力电池产能。

福特汽车同时宣布,从明年起,宁德时代将为北美市场销售的Mustang Mach-E提供磷酸铁锂电池包,2024年初起,为北美市场销售的F-150 Lightning提供磷酸铁锂电池包。福特电动车架构的灵活性确保了宁德时代磷酸铁锂CTP电池技术与福特产品的高效融合,从而得以快速提升产能。

除此之外,福特汽车也将进一步通过长期供应商LG新能源和电池战略合作伙伴SK On满足其2023年的动力电池产能目标。

福特汽车的长期供应商——LG新能源波兰Wroclaw工厂的三元锂电池产能已得到极大提升,从而可以更好支持Mustang Mach-E和E-Transit的产能增长计划。

与此同时,为了支持F-150 Lightning纯电皮卡和纯电动全顺在2023年的快速上量,SK On也已增加了三元锂电池产能,其亚特兰大工厂的三元锂电池产能已超之前计划,其匈牙利工厂也将为福特汽车提供新的电芯产能。

朝着2026年底超200万辆电动车产能目标迈进
在推动明年达到60万辆电动车年化产能之外,福特汽车也在朝着2026年200万辆电动车年化产能目标迈进,并为此已完成70%相配套的动力电池定点。

就全球范围内的电池供应合作,福特汽车与全球最大动力电池制造商宁德时代还签署了另一份非约束性谅解备忘录——宁德时代将为福特在中国、欧洲和北美市场的未来电动车型提供动力电池。

福特汽车同时宣布,作为之前公布的动力电池计划的有力补充,福特将从2026年开始,在北美本土增加40GWh的磷酸铁锂电池产能。

福特汽车之前宣布与SK On共同组建的BlueOval SK合资公司已于上周正式成立,将在肯塔基州和田纳西州建立3个动力电池工厂。除此之外,福特汽车与SK On和Koç Holdings也已签署合作谅解备忘录,将共同在土耳其建立一家合资公司,进一步提高电池产能。

为了更好支持动力电池合资公司的产能扩充,福特汽车正在直接进行动力电池上游原材料采购。

“我们的团队一直在积极和美国及全球其它地区的电池原材料伙伴商讨合作,” Ford Model e电动汽车工业化副总裁Lisa Drake表示,“我们将快速深入电池关键原材料供应商所在地区和市场,积极与当地政府官员和原材料开采、加工企业进行会晤和磋商,并签署一系列合作谅解备忘录和协议,确保在满足公司可持续发展承诺的前提下,推动公司的电动汽车加速计划。”

今天,福特汽车宣布正携手全球主要电池原材料开采加工伙伴,确保2026年前及之后的镍材料供应,福特已与以下公司签署了合作谅解备忘录:
淡水河谷印尼公司和华友钴业:福特正与两家公司协商一个镍采掘加工项目的三方合作。此外,福特也正与华友钴业协商一项包销协议。通过以上两项合作,福特将确保每年8.4万吨镍的供应
淡水河谷加拿大公司:共同探索电动汽车价值链中的潜在合作机会
BHP必和必拓:BHP必和必拓位于澳大利亚的Nickel West镍矿将最早在2025年开始为福特汽车供货,这项协议也将包含之后其它相关产品的供应
此外,福特汽车还签署了多份锂供应合同。除了此前宣布与Liontown Resources就澳大利亚西部的锂精矿供应达成协议之外,福特汽车还与力拓集团(Rio Tinto)签署了一份非约束谅解备忘录,探寻在其位于阿根廷的Rincon项目的锂矿包销。这是双方就多种金属原材料合作谅解备忘录的一部分,充分利用了福特汽车在铝材料上的大规模采购优势,也包含潜在的铜供应机会。

福特汽车正在持续推进动力电池关键原材料的北美本地化加工,基于此,公司宣布:
与EcoPro BM和SK On就位于北美的电池负极材料工厂签署意向书
与ioneer就碳酸锂包销达成协议,以支持福特汽车2025年及之后的电动车生产,ioneer位于美国内华达州的Rhyolite Ridge锂矿将为福特供货
与Compass Minerals签署非约束性谅解备忘录,其位于美国犹他州大盐湖的工厂将为福特提供动力电池所需氢氧化锂和碳酸锂
与Syrah Resources和SK On签署非约束性谅解备忘录,确保福特汽车拥有其位于路易斯安那州Vidalia项目的天然石墨供给
“这是一个颇具竞争力的布局,我们出色的电动车产品收获了强劲市场需求,并能带来稳定的合作关系,这些都是深得合作伙伴认可的价值所在。”Drake表示, “能与这些合作伙伴共同携手,创建福特新的全球供应链,这让我们感到兴奋。”

强劲的电动汽车需求
随着福特汽车重塑全新的电动汽车供应链,消费者对其第一代电动车型也反响热烈,好评不断,与此同时,电动汽车市场需求正持续走高,潜在消费市场规模不断扩大。

安永的一项调研数据显示,电动车首次成为了大多数消费者未来购车首选,大多数计划在未来两年内购车的消费者倾向于选择纯电动或混动车型,这一数据相比去年增加 11%,相比2020 年增加22%,增长主要集中于纯电车型。

商用车客户中,60%的美国车队经理在Ford Pro的一项调研中表示,他们计划在两年内将纯电汽车编入日常车队运营中。

F-150 Lightning纯电皮卡和Mustang Mach-E的市场反响热烈,也为福特带来了更多新的客户。福特汽车一季度的一项研究显示,Mustang Mach-E在意向购车者好感度方面位列同级首位,F-150 Lightning的好感度则仅次于燃油版F-150车型。

为了进一步刺激需求,福特汽车正在全力以赴,致力于电动汽车普及,并进一步解决充电、成本等购车顾虑,以改善电动汽车客户的购车体验。

“这是我们赢得全新客户群体的机会,我们在扩大市场份额的同时也在不断培育客户忠诚度和对品牌的拥护。” Ford Model e首席客户官 Marin Gjaja 表示, “对于新客户来说,购买电动汽车就像购入新的技术,我们正在打造满足这些新客户期待的数字化和线下实体服务体验。我们的目标是将数字购物的便利性与福特汽车的行业经验和专业技术、规模化及经销商实体相结合,为未来的电动汽车车主创造最佳的购车用车体验。”

#新能源汽车##福特#

#甘肃身边事# 【瞭望丨金昌探索工矿城市转型之路】

◇金昌市将新能源和新能源电池产业作为当前转型发展的重要抓手,加快建链延链补链强链,大力培育新的支柱产业,推动绿色低碳转型、实现“双碳”目标

◇金昌市已建成新能源装机273.15万千瓦,正在建设272万千瓦,2022年底新能源装机将达到500万千瓦以上

地处祁连山北麓、河西走廊“蜂腰”的甘肃省金昌市,缘矿兴企、因企设市,是古丝绸之路节点上一座典型的资源型工矿城市。

近年来,金昌市立足境内富集的矿产资源、丰富的风光资源以及完备的工业体系,把握“双碳”机遇,不断建链延链补链强链,大力发展新能源产业,探索出一条工矿城市绿色低碳复合型可持续转型发展的新路径。

深挖资源潜力

1958年,西北煤田地质勘探局一四五队地质工作者在河西走廊的一片戈壁荒漠中发现孔雀石,甘肃省地质局祁连山地质队(甘肃省地质六队)科技人员沿石索矿,敲开了戈壁荒漠镍矿宝库的大门,拉开了我国镍工业基地建设的序幕。1968年,铂、钯、金、银、锇、钌、铑、铱8种稀有贵金属从金川镍矿中被提取,为金川成为中国镍钴生产基地和铂族金属提炼中心奠定基础。

金川集团公司与金昌市相继应运而生,传统工业成为金昌市经济发展的基本盘,而金川集团公司则是金昌市工业发展的压舱石。金昌市制造业在《国民经济行业分类》制造业31个大类中占到了18个,占比达58%,工业体系完备。传统资源型工矿城市可持续转型发展、市企融合一体化高质量发展,成为金昌市经济社会发展积极探索的方向。

  当前,随着“双碳”战略深入实施,国家加快推进以沙漠、戈壁、荒漠地区为重点的大型风光电基地建设,清洁能源产业发展迎来前所未有的机遇。位于河西走廊中段的金昌市不仅有基础、有要素,更有优势、有条件发展新能源产业。当地年平均日照辐射总量达到每平方米6200兆焦,年平均日照2955小时以上,风电规划区域70米高度实测年平均风速每秒5.8米以上,风光资源丰富,可开发风光电规模1500万千瓦以上。

  位居世界500强的金川集团公司,目前已经形成年生产能力20万吨镍、100万吨铜、1万吨钴,镍产量全球第三、钴产量全球第四、铜产量全国第四、铂族金属产量全国第一,并且研发成功高纯镍、钴品质达到“5个9”、高纯铜品质达到“7个9”。镍铜钴是新能源三元电池及电池材料产业不可或缺的金属材料,为新能源电池及电池材料产业发展聚集了独特的资源优势。

  此外,金昌市依托金川集团公司还配套形成900万吨化工产品,涉及硫化工、磷化工、氟化工、煤化工、氯碱化工、钛化工等60多种化工产品,“三酸两碱”化工原料俱全,可年产硫酸250万吨、盐酸18万吨、硝酸15万吨、烧碱40万吨、纯碱20万吨,为发展新能源电池及电池材料配套产业提供了得天独厚的条件。

  正是立足于富集的矿产、丰富的风光资源、完备的工业体系以及广阔的市场需求,金昌市将新能源和新能源电池产业作为当前转型发展的重要抓手,大力培育新的支柱产业,推动绿色低碳转型、实现“双碳”目标。

优化产业布局

近年来,金昌市努力构建以清洁能源及新材料和特色高效农业为重点的河西走廊经济带,加快建设镍铜钴新材料新能源产业创新聚集区,以新能源、电池材料、装备制造为重点,着力打造“一基地两区一中心”,培育新能源和新能源电池千亿产业链,促进新能源与多元产业互融互促、协同发展。

“一基地”就是打造新能源千万千瓦级基地。基地化、规模化、集约化、一体化开发,力争“十四五”新能源装机达到千万千瓦。金昌市已建成新能源装机273.15万千瓦,正在建设272万千瓦,2022年底新能源装机将达到500万千瓦以上。“两区”就是创建新能源产业融合发展示范区和就地消纳示范区。围绕产业融合发展示范区,一方面,以镍钴锰酸锂电池和磷酸铁锂电池为重点,积极引进头部企业;另一方面,引进新能源装备制造龙头企业。

  围绕就地消纳示范区,积极实施“源网荷储智”一体化与多能互补示范项目,吸引产业落地。依托金川集团公司、金昌国家级经开区、金昌紫金云大数据产业园产业基础、用电负荷、电网及调峰电源等,优化整合本地电源侧、电网侧、负荷侧资源,积极引进载能产业、新能源工程车、物流车、矿山车及充换电站,做大用电负荷规模,建设风电、光伏及储能电站,通过直供园区增量配电网,同步建立完善电力销售、服务体系,为园区提供绿色、低价电力,降低企业用电成本,试点开展二氧化碳捕集技术应用,加快建设绿色零碳园区,开展碳排放交易,提升外贸绿电产品市场竞争力。

  “一中心”就是建设河西走廊新能源调峰中心。围绕构建“风光水火核氢储”一体化发展的清洁能源体系,建设一批风光电、光热项目和移动式、固定式储能电站,加快建设100MW/600MWh高温熔盐储能项目,实施永昌300MW/1200MWh压缩空气储能电站项目,推进120万千瓦抽水蓄能电站项目;灵活性改造一批清洁高效先进节能的火电项目,加快推进发电机组节能降耗改造、供热改造和灵活性改造,提升煤电机组清洁高效灵活性水平;实施新能源智慧综合管理,打造一批智慧能源项目,努力形成风光发电、共享储能、负荷互济、通道外送的“风光储一体化”高效利用模式,全面提升新能源发电利用率。

构建发展高地

金昌市围绕全面转型高质量发展,提出“三步走”推进计划:第一步,到2025年,走出一条传统产业提升和新兴产业培育的复合型可持续转型发展新路径;第二步,到2030年,形成资源环境与经济协调发展新模式;第三步,到2035年,实现资源型城市全面转型高质量发展。

现阶段,金昌市以市企融合一体化高质量发展作为实现传统产业提升和新兴产业培育的基础,发挥资源禀赋和产业基础优势,全力以赴打造新能源和新能源电池千亿级产业集群,致力于建成全国一流电池材料供应及电池生产基地。

  金昌市围绕镍钴锰酸锂电池和磷酸铁锂电池两个方向、储能和动力两个应用领域,大力发展新能源电池产业,不断加强与头部企业合作,加快引入独角兽企业延链补链,吸引更多的电池产业链企业落地布局。

  同时,紧跟新能源电池多元迭代期,积极跟进氢燃料电池、铁铬液流、钠离子电池等新型电池,超前谋划布局电池材料及电池回收、报废、拆解和梯次利用、后市场等产业链,形成多种模式协同发展的电池产业发展新格局。

  目前,金昌市制定出台了支持新能源电池产业发展的若干政策,正在设立新能源新材料产业投资基金,成立创新联合体和电池研究院,组建锂电产业联盟,发展新能源电池及电池材料产业所需的原材料65%以上可在本地生产供应。随着招商引资项目进一步落地投产,今年底本地供给率将达到80%以上,新能源电池产业链条基本打通。连续三次荣膺全国文明城市称号的金昌市,不仅是国家循环经济示范城市,还获批建设全国低碳试点城市、新能源示范城市。绿色发展的新篇章正在金昌大地徐徐展开。

(来源:新华社)


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