鸡鸣散治疗下肢水肿、麻木疼痛效果好

谈谈治疗水肿的鸡鸣散

原创

周水金

有一次在新华书店，准备买几本中医书，看到了一个天大的乌龙，我乐了半天。

一本用现代语言翻译古版《千金方》的书，把古代的病名脚气病直接翻译成香港脚。古人把下肢水肿、麻木疼痛症状，严重时伴有胸闷心慌呼吸困难的疾病称为脚气，而不是现在的脚气（香港脚）。

这是个什么病呢？

大抵是现代的下肢水肿，包括心衰及肾功能衰竭引起的下肢水肿。

鸡鸣散是用来治疗下肢水肿的一个代表方，它有利水消肿的作用。出自《类编朱氏集验医方》。脚气以两胫肿大重着、软弱麻木而无力为辨证要点，也是施治的依据。

鸡鸣散

功用是行气化浊，同时它可以宣发寒湿。

它由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、苏叶、桔梗、生姜组成。

可以用于下肢、脚及足腹的肿胀、无力、麻木、冷痛，并且用于恶寒、发热，甚至可以用于出现的胸闷、恶心。

它也用于风湿滞留于足部，导致足部非常的疼痛，不可忍受，也就是现在的血栓闭塞性脉管炎，它有化湿气、降浊的功用，用于足部水肿的初起效果比较好。

先贤用其治疗风湿寒凝，壅滞经络所致的足胫肿重无力，麻木冷痛、恶寒发热或寒逆上冲，胸闷泛恶，足胫疼痛不可忍，筋脉挛急，下肢浮肿之湿脚气证。

全方行气降浊，宣化寒湿，凡是符合这个病机的疾患，可用之。

将其用于治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭，临床每每起效。

风湿性心脏病所致的慢性心力衰竭，从中医证候学的角度归纳其临床症状主要为：心悸，咳喘不能平卧，口唇青紫，手足逆冷，泛恶，尿少，双足胫浮肿，舌胖质黯，苔白水滑或白腻，脉结代或虚弱无力。属“心悸”、“胸痹”、“水肿”的范畴。

其发病以外感风寒湿邪，客闭经脉,寒湿凝结，痹阻心阳或内伤劳倦情志，心脾两虚，寒自内生，胸阳不振为病因；以阳微阴弦，无力鼓舞气血，心肺瘀滞为病理基础；以肺失宣肃，脾阳困遏，肾失气化，湿浊上逆，欺凌心肺为病理改变。本病发生的关键是寒湿作祟。由寒湿所派生的症状如：心悸胸闷，咳喘不能平卧，泛恶，足胫浮肿，四末逆冷等，与古人所述湿脚气证相比，大有相通之处。

临床应用鸡鸣散治疗本病认证要严谨。当临床具备以下3个要素时，方可用此方治疗:

①心肺瘀滞，口唇青紫，心悸，咳唾白沫;
②脾肾阳虚，寒湿泛滥，足胫浮肿;
③水寒上冲，喘促不得卧，呕恶，烦闷窒胸，舌胖苔白水滑，脉结代或虚弱无力。

典型病例介绍

汪某，男，65岁。

就诊日期: 2012年3月14日。

主诉：心悸、咳喘气闭15年，双下肢浮肿3周。
现病史：1997年感冒后心悸，胸闷，咳嗽旷日不愈，在南昌大学附属第一医院住院治疗，诊断为“风湿性心脏病，肺部感染”，经治疗后好转。

2004 年因“肺炎"在南昌大学第一附属医院住院，当时咳喘、黄痰、尿少，双下肢浮肿，诊断“风湿性心脏病，心力衰竭”。

本次发作因3周前受凉，出现恶寒、发热、咳喘、呕恶、尿少，经抗感染治疗发热已退，但心悸、咳喘不愈，双胫浮肿日剧前来求治。

患者就诊时：精神萎靡，面色晦滞无华，唇甲紫绀，语音低弱，气短不得续，两肺散在干湿啰音，心尖部杂音。心率106次/分，心律不齐。双下肢可凹性浮肿，舌暗，苔薄腻，脉结代涩。

诊断：胸痹，水肿。

辩证：阳虚痰饮，复感外邪，血脉瘀滞。

治法：宣散寒邪、益气活血。

处方：苏梗15克，炙甘草30克，槟榔12克，化橘红15克，桔梗12克，木瓜15克，红参12克，桃仁10克，干姜10克，黑顺片30克，金荞麦30克，鱼腥草30克，桂枝15克，茯苓30，猪苓15克。14剂。

二诊：尿量增多，腹胀明显减轻，双下肢肿胀尽退，胸闷，心悸明显好转。

虽然症状好转，因阳气大虚，水不化气，宿疾犹在，方中加黄芪30克，丹参30克，蝼蛄10克，7剂。

三诊：已能做轻微的家务劳动。调方炙甘草汤合四逆汤以扶阳和调整气血。炙甘草30克，红参12克，黑顺片30克，干姜10克，桂枝15克，薤白10克，金荞麦60克，麦冬12克，杏仁10克，生熟地各15克，火麻仁15克，大枣6枚。14剂。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

偏方里的“纯爷们儿”，一方专治阳气不足。

张仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。

方　义

（1）干姜：温胃散寒，故以为君。

（2）人参：补气益脾，故以为臣。

（3）白术：健脾燥湿，故以为佐。

（4）甘草：和中补土，故以为使。

这个方子用到宋代，又增加了附子。本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。

附子是什么？《本草正义》里形容说：

“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端地怕冷，特别是腹部。

1，寒邪最容易击中柔软的地方

《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火。“坤”是对应“土”的，所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫坤“土”。

“坤”是什么？“坤者，至柔也”，这就是说，“脾土”是人身的至阴，它所主的地方是全身最柔软的地方，哪里呢？就是腹部，一点骨头都没有的地方。

我们看小孩子，小的时候都是大肚子，肚皮好像很薄，内脏都膨出着，逐渐长大了才有了腹肌，肚子才收回去。

因为什么？小孩子的“后天之本”——脾土还没长成呢。因为脾虚所以收敛不住，肚子里的内脏就鼓了出来。

一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，医学上称为“舟状腹”。这个时候一般都伤了元气，很难恢复了，因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了。

脾土是至阴的，所以它主管的这个地方——腹部，是最容易因为阳气不足导致虚寒的。它的虚寒程度也要比其他部位严重，否则不会用上附子这个“温药中的温药”、“男人中的男人”来温补脾胃的阳气了。

2，脾土虚寒，腹泻、怕冷、未老先衰

这种脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃进去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么进来的就怎么出去。

而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，进了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。

这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？

他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合征”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。

中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的，从消化系统的问题影响到生殖功能，出现性欲减退、性功能障碍的问题。所以虽然附子理中丸温补的主要是中焦，但在一定程度上也能帮助肾阳的温煦，照顾到下焦，起到壮阳的作用。

3，腹泻和便秘都可以源于阳虚

有的人是早晨起来就要泻，严重的是清晨五点刚醒来就得去厕所。这在中医里叫“五更泻”，是脾肾阳虚导致的，和附子理中丸的治疗范围很接近。

清晨正是阳气最虚的时候，本来就虚的肾阳此时更收敛不住了，所以必须早早爬起来泻出去。如果这个人还有腰酸，比别人怕冷的表现，那就更确定有肾阳虚的问题了。

这种情况在老年人更常见，因为肾阳随着年龄的增长是要逐渐衰微的，也是衰老的表现之一。如果才四五十岁，这个过程就出现得太早了，还是要找原因。

一种是先天不足，一直体质差，是明显的阳虚体质；

一种是生病之后，对元气的打击太大，遗留下了这个问题；

还有一种是生活不规律、不节制，导致了对肾精肾气的过度消耗，比如一直被人忌讳的性欲过度。

但真的属于这种情况的人还是少数，而且肾虚也绝对不是全都由性欲过度造成的，因为一治疗性功能出现的问题，就要用中医补肾的药，食疗时也是羊腰子、海狗肾，使得人们误把中医的“肾虚”狭隘地理解为仅仅代表性功能了。

其实，任何巨大的消耗，包括体力的过度劳累、脑力的过度劳累，或者疾病的消耗都可以引起肾虚，也就都可以引起“五更泻”。#陈易玄##中医养生#

我以为我们可以一起走到最后，谁知道走了两步你就说要打车！希望大家不要做一个抠门的人，因为门会烂的！你骂我，肯定是你不够了解我，因为那些了解我的都想打我！你是不是智…慧树上智慧果，智慧树下你和我。看我不一刀劈死……这只鸡给你煮汤喝二营长，把我的意大利……面端出来，给友军尝尝脑子是个好东西，希望你……用聪明的大脑说出更多鼓舞人心的话。海底捞的服务是真心好，上次我吃饭没带钱，还是服务员帮我报的警。

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