#黄褐斑#临床修复~
黄褐斑‘易反跳、易色沉’的特性造成不仅治疗时间上有要求，激光术后修复也是非常重要。
激光术后的皮肤通道是处在打开阶段，术后常以红斑表现，而由于斑点特性自行修复是相对难，所以就容易出现效果不明显或是治疗周围色沉情况。
在不断推进和试验中，现在以联合方案【激光+UTM】来修复规避，以无创方式减少术后的炎症，同时针对皮肤情况可以搭配谷胱甘肽、氨甲环酸、或是vc等营养修复代谢色素。复查反馈的效果还是很可观。
#微博健康公开课# #王玮蓁教授の临床日常# #激光术后色沉#
黄褐斑‘易反跳、易色沉’的特性造成不仅治疗时间上有要求，激光术后修复也是非常重要。
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宝宝吐奶频繁，多呈喷射性，当心是这个问题#微博亲子季# #宝贝成长守护计划#
哪个当妈的没有被宝宝喷过一身的奶呢？可是，如果宝宝的吐奶次数特别频繁，而且呕吐都是呈喷射性，且带有酸味，那就要警惕先天性肥厚性幽门狭窄了。
▶首先，我们来看一看幽门在哪里？
幽门是胃的出口，我们所吃进去的食物，通过初步消化研磨后，会通过幽门进入十二指肠。它呈多层次的管状结构，由外向内包括浆膜、肌层、粘膜下层以及粘膜。
先天性幽门狭窄是新生儿最为常见的疾病之一。
它指的是由于幽门管肌层出现了异常增生肥厚，从而致使幽门管的管腔既长且窄，使得胃里的消化物不能顺利进入十二指肠的机械性梗阻，也被称为先天性肥厚性幽门狭窄。
有研究表明，先天性肥厚性幽门狭窄的发病率会因人种、性别、季节和地理位置的差异而有所不同。
欧美国家的发病率较高，达到了1‰～3‰，而亚洲、非洲的发病率偏低；男性的发病率约为女性的4倍；在冬季或者寒冷地区的发病率也会比夏季或者温热带地区高；早产儿的发病率也会高于足月儿。
▶那么，它有什么典型的症状呢？
这个病，最主要也是最早出现的症状就是呕吐。
少数宝宝会在出生后的1~2周内就开始有呕吐的表现，大多数宝宝是在出生后的3~5周内发病，极个别宝宝会在出生12周以后才发病，这种现象也是特别少见的。
患有先天性肥厚性幽门梗阻的宝宝，刚开始可能只是喝奶量少或者容易出现溢奶，而后症状会逐渐加重，直至发展为几乎每次喂奶结束时或几分钟后就会立刻喷射状呕吐的情况。
呕吐出来的奶汁会混有奶块，还会有轻微的酸臭味，一般不会吐出胆汁，不过也会有宝宝会吐出混有咖啡色的液体或者血液。
而且不同于一般的溢奶，宝宝会在呕吐后感受到强烈的饥饿感，需要继续进食，食欲也很好。
除了呕吐外，患有先天性肥厚性幽门梗阻的宝宝还会有手足抽搐、生长发育迟缓等异常症状。
这是因为宝宝呕吐次数非常多，使得身体不能吸收充足的能量和液体，从而出现身高和体重增长缓慢或者下降、尿少、粪便干结，时间长了还能看出明显的皮肤松弛和消瘦。
不仅如此，由于体内长期缺乏液体，宝宝还可能会出现脱水、酸碱失衡、电解质紊乱等内环境紊乱的问题，出现喉痉挛（呼吸困难）、呼吸慢、手足抽搐等情况。
▶那么，为什么宝宝会患上先天性肥厚性幽门梗阻呢？
从名字可以看出，这种病属于先天性疾病，至今尚未明确具体的病因，可能与以下因素有关：
① 遗传因素
我们前面也提到了，在不同人种间，先天性肥厚性幽门狭窄的发病率有着明显的差别，欧美国家的发病率显著高于亚洲和非洲国家。
而且已有研究发现，这种病有着很强的家族聚集倾向，如果父母患有先天性肥厚性幽门狭窄，宝宝的发病率也会比正常人要高，而如果是患病宝宝的同胞兄弟姐妹，那么发病率更会高达正常新生儿的15倍。
②幽门肌层的神经支配异常等
有研究表明，平滑肌起搏细胞和胃肠肌层的神经丛及神经递质的异常，都可能造成幽门括约肌功能紊乱，从而造成先天性幽门狭窄。
③胃泌素异常增高，刺激胃液分泌过多
通常情况下，患病的宝宝会出现胃泌素异常增高的问题，而这又会诱发胃液过多分泌，反复刺激幽门括约肌增生并持续收缩，从而造成幽门肥厚及机械性梗阻。
④其他因素
如果孕妈妈的年龄小于20岁，或者在妊娠期吸烟，以及早产等，都会增加宝宝患先天性肥厚性幽门狭窄的可能性。
如果怀疑宝宝可能患有先天性幽门狭窄，就要立即送医院，由医生进行专业性诊断。
目前，只有手术才是根治先天性幽门狭窄的唯一手段，不过家长们不用担心，一般这种手术并不会对于宝宝的生长发育有什么不良影响。
所以，如果宝宝没有明显的脱水、营养不良、电解质紊乱等症状，就应该及早进行手术，而有这些症状的宝宝，需要解决问题后，再进行手术治疗。
大多数宝宝会在手术后停止呕吐，或者症状得到明显的缓解，有些宝宝可能仍会有轻微呕吐，不过主要还是以溢奶为主，呕吐的次数和量都会减少很多，家长们可以正常喂养宝宝，对于生长发育也基本上没什么影响。
不过，在术后，家长们要做好护理工作，注意宝宝呼吸道通畅和饮食，帮忙及时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背。
等宝宝从麻醉中醒来后，家长们就可以开始少量喂食了，然后慢慢恢复正常喂养，一般需要1-2天。
有些宝宝可能仍然会出现轻微呕吐的情况，这也是正常的。
但是家长们要注意在宝宝呕吐时，保持正常的姿势（侧俯卧位或仰卧头偏向一侧），避免误吸入呕吐物，并第一时间通知护理人员。
哪个当妈的没有被宝宝喷过一身的奶呢？可是，如果宝宝的吐奶次数特别频繁，而且呕吐都是呈喷射性，且带有酸味，那就要警惕先天性肥厚性幽门狭窄了。
▶首先，我们来看一看幽门在哪里？
幽门是胃的出口，我们所吃进去的食物，通过初步消化研磨后，会通过幽门进入十二指肠。它呈多层次的管状结构，由外向内包括浆膜、肌层、粘膜下层以及粘膜。
先天性幽门狭窄是新生儿最为常见的疾病之一。
它指的是由于幽门管肌层出现了异常增生肥厚，从而致使幽门管的管腔既长且窄，使得胃里的消化物不能顺利进入十二指肠的机械性梗阻，也被称为先天性肥厚性幽门狭窄。
有研究表明，先天性肥厚性幽门狭窄的发病率会因人种、性别、季节和地理位置的差异而有所不同。
欧美国家的发病率较高，达到了1‰～3‰，而亚洲、非洲的发病率偏低；男性的发病率约为女性的4倍；在冬季或者寒冷地区的发病率也会比夏季或者温热带地区高；早产儿的发病率也会高于足月儿。
▶那么，它有什么典型的症状呢？
这个病，最主要也是最早出现的症状就是呕吐。
少数宝宝会在出生后的1~2周内就开始有呕吐的表现，大多数宝宝是在出生后的3~5周内发病，极个别宝宝会在出生12周以后才发病，这种现象也是特别少见的。
患有先天性肥厚性幽门梗阻的宝宝，刚开始可能只是喝奶量少或者容易出现溢奶，而后症状会逐渐加重，直至发展为几乎每次喂奶结束时或几分钟后就会立刻喷射状呕吐的情况。
呕吐出来的奶汁会混有奶块，还会有轻微的酸臭味，一般不会吐出胆汁，不过也会有宝宝会吐出混有咖啡色的液体或者血液。
而且不同于一般的溢奶，宝宝会在呕吐后感受到强烈的饥饿感，需要继续进食，食欲也很好。
除了呕吐外，患有先天性肥厚性幽门梗阻的宝宝还会有手足抽搐、生长发育迟缓等异常症状。
这是因为宝宝呕吐次数非常多，使得身体不能吸收充足的能量和液体，从而出现身高和体重增长缓慢或者下降、尿少、粪便干结，时间长了还能看出明显的皮肤松弛和消瘦。
不仅如此，由于体内长期缺乏液体，宝宝还可能会出现脱水、酸碱失衡、电解质紊乱等内环境紊乱的问题，出现喉痉挛（呼吸困难）、呼吸慢、手足抽搐等情况。
▶那么，为什么宝宝会患上先天性肥厚性幽门梗阻呢？
从名字可以看出，这种病属于先天性疾病，至今尚未明确具体的病因，可能与以下因素有关：
① 遗传因素
我们前面也提到了，在不同人种间，先天性肥厚性幽门狭窄的发病率有着明显的差别，欧美国家的发病率显著高于亚洲和非洲国家。
而且已有研究发现，这种病有着很强的家族聚集倾向，如果父母患有先天性肥厚性幽门狭窄，宝宝的发病率也会比正常人要高，而如果是患病宝宝的同胞兄弟姐妹，那么发病率更会高达正常新生儿的15倍。
②幽门肌层的神经支配异常等
有研究表明，平滑肌起搏细胞和胃肠肌层的神经丛及神经递质的异常，都可能造成幽门括约肌功能紊乱，从而造成先天性幽门狭窄。
③胃泌素异常增高，刺激胃液分泌过多
通常情况下，患病的宝宝会出现胃泌素异常增高的问题，而这又会诱发胃液过多分泌，反复刺激幽门括约肌增生并持续收缩，从而造成幽门肥厚及机械性梗阻。
④其他因素
如果孕妈妈的年龄小于20岁，或者在妊娠期吸烟，以及早产等，都会增加宝宝患先天性肥厚性幽门狭窄的可能性。
如果怀疑宝宝可能患有先天性幽门狭窄，就要立即送医院，由医生进行专业性诊断。
目前，只有手术才是根治先天性幽门狭窄的唯一手段，不过家长们不用担心，一般这种手术并不会对于宝宝的生长发育有什么不良影响。
所以，如果宝宝没有明显的脱水、营养不良、电解质紊乱等症状，就应该及早进行手术，而有这些症状的宝宝，需要解决问题后，再进行手术治疗。
大多数宝宝会在手术后停止呕吐，或者症状得到明显的缓解，有些宝宝可能仍会有轻微呕吐，不过主要还是以溢奶为主，呕吐的次数和量都会减少很多，家长们可以正常喂养宝宝，对于生长发育也基本上没什么影响。
不过，在术后，家长们要做好护理工作，注意宝宝呼吸道通畅和饮食，帮忙及时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背。
等宝宝从麻醉中醒来后，家长们就可以开始少量喂食了，然后慢慢恢复正常喂养，一般需要1-2天。
有些宝宝可能仍然会出现轻微呕吐的情况，这也是正常的。
但是家长们要注意在宝宝呕吐时，保持正常的姿势（侧俯卧位或仰卧头偏向一侧），避免误吸入呕吐物，并第一时间通知护理人员。
#并非所有人都能做近视手术# 你知道有哪些人群才适合做近视手术吗？
首先就是18岁之后的成年人，因为18岁之后，身体发育趋于稳定，近视度数也进入稳定期，术后效果会更加稳定。
其次一般医生还会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数，用来近距离视物。因为正常人40多岁可能会开始出现老花，以便来应对调节力会下降、度数不足。#微博公开课#
首先就是18岁之后的成年人，因为18岁之后，身体发育趋于稳定，近视度数也进入稳定期，术后效果会更加稳定。
其次一般医生还会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数，用来近距离视物。因为正常人40多岁可能会开始出现老花，以便来应对调节力会下降、度数不足。#微博公开课#
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