【金护子教育】支气管哮喘的临床表现总结

1.症状

典型表现为发作性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。

2.体征

发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。

【知识拓展】支气管哮喘的辅助检查

1.血象检查

发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

2.X线检查

哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。

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慢性支气管炎是如何发展成肺气肿的？

(1)慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄。形成不完全阻塞,呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。

(2)慢性炎症破坏小支气管壁软骨。失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。

(3)反复肺部感染和慢性炎症。使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大疱。

(4)肺泡壁毛细血管受压。肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。

(5)弹性蛋白酶及其抑制因子失衡。

开封市人民医院参加2020年郑开全民健步走活动保障工作，活动开始前，由我院王延增、赵亚铭及郝丰组成的保障小组他们精心准备，模拟现场救治方案，针对天气炎热，根据参与者的年龄特点，重点应对活动中外伤、心脑血管疾病、中暑、胃肠炎、低血糖、过度呼气等等突发情况的紧急处置。有备无患，在活动结束后工作人员大声呼喊“医生，这里有人不舒服”，听到呼救，急救小组快速跑步到达患者身旁，患者58岁男性，面色苍白，大汗，诉心前区不适，经过询问及快速体格检查，王延增医生确实患者是心绞痛发作，情况非常危急，症状持续加重患者有发生急性心肌梗死及室颤风险，急救小组迅速就近将患者转移至通风阴凉处，避免人群大量围观，这时王延增医生迅速打开急救箱，拿出早已备好的速效救心丸给患者含化，并安慰患者紧张情绪，5分钟左右患者的症状消失，面色好转，身旁的工作人员这才舒了一口气，纷纷称赞急救人员判断准确，处理得当，但王延增医生却没有放松警惕，向患者反复交代后续注意事项，刚安顿好心绞痛患者，人群中又有队员出现不适，急救人员到达一看是一位50多岁的阿姨，大口呼气，双手双足麻木，不能活动，根据经验判断考虑过度换气综合征，经过及时的疏散围观，缓解情绪，调节呼吸，口罩应用，患者10分钟后症状消失，在场人员纷纷点头称赞，阿姨也不住的说谢谢，“不用谢，为您们保驾护航就是我们的职责”。