中医名家樊正伦访谈（全十二集）（6-7）
谈系列之六
西方人用两只手吃饭，我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候，叫一双，这叫“道生一”，用的时候必须一分为二，这是“一生二”，“二生三”，什么是“三”？动者为阳，静者为阴，一阴一阳为之道，两根筷子这么一动，什么芹菜、韮菜、花生米……，你全夹捡起来，这就叫“三生万物”。
田 原：现在有很多成年人是“塑料体质”，女生林黛玉，男生肾虚，临床上这样的病人也不少吧？
樊正伦：经常有。你比如说现在到了秋天了，有很多人感冒以后就反复的咳嗽，甚至三、四个月都好不了，而且极易感冒。中医讲肺主皮毛，就是当我们一呼一吸时，我们的毛孔也在一张一合，也要呼吸。所以在感冒的时候，不管是风寒感冒还是风热感冒，实际上是毛孔的呼吸受影响了。
毛孔一张一合的时候，也把体内的热量散出去了，把水分散出去了；当你得了风寒感冒的时候，也就是毛孔合多于开的时候，体内的热能就散不出去，水分也散不出去，都壅滞在里边了。当它散不出去的时候，你打了抗生素，它不能解决毛孔的开合啊，它只能解决你是细菌还是病毒，而且是病毒的话，你打抗生素也没有用。
中药解决的是什么问题？中药是恢复毛孔开合，让毛孔的开合恢复到正常的状态，这就是中医说的肺主皮毛。有很多病人，感冒之后打了抗生素就不发烧了，各项检查都很正常了，就是咳嗽不止，为什么？因为他的毛孔开合还没恢复，热邪和水分都壅滞在肺里面了，中医把它叫做肺热喘咳。我们用中药的时候，其实我们常常用的“止嗽散”，里面百部、桔梗等几位药，恢复的就是毛孔的开合。
田 原：每年入秋以后有很多这样的病人，您用的都是这个方子？
樊正伦：对呀。 就是“止嗽散”原方，它是清代名医程钟龄的方子。
田 原：原方上还要做一些加减？
樊正伦：我是用“止嗽散”加上小柴胡汤，效果非常好。小柴胡是什么？是调畅气机的。小柴胡汤里面有柴胡的升与黄芩的降，咳嗽的时候，实际上是气血壅滞，那么首先得让气机活动起来，“流水不腐，户枢不蠧”对吧？它通畅起来了，再让肺的升降正常了，肺本来就是主宣发与肃降的，要让它的升降正常。如果肺里面已经有痰了，再加一点栝蒌、半夏这些去痰的药，就是去有形之邪的药，那他就好了。而且都用不着吃七付，五付就好。
田 原：是根除吗？
樊正伦：去根儿，两、三个月咳嗽不好的病人用了这个方子就好。
田 原：和您对话，越发觉得中医并不像很多人想的那么难，那么复杂。真如您所说，中医治病，治的是人，是人的状态，而非一症一病。说到状态，咱们看现在肿瘤患者越来越多，我觉得与现代人的生存状态有关。压力大、欲求多，可以说状态已经偏颇了。曾经有一位专家举了一个形象的例子，他说得病了，就像走在平衡木上的人，失去了平衡，一条腿已经掉下来了……樊教授能不能给大家开个方子，或者告诫什么的，能让人们重新回到一种正常的、平衡的状态？
樊正伦：如果要找回一种正常的状态，那就是咱们平心堂外面写的那四条——顺四时、调情志、节饮食、慎医药。您只要把这四条弄明白了，你就绝对没问题。为什么？人在天、地气交之中，春生、夏长、秋收、冬藏，实际上人也一样啊——春天，你的气血从内向外走，夏天，气血全到外面来了，一入秋，气血就从外面向里面走了，冬天的时候，气血都到了里面，外面就相对不足。所以夏天的时候为什么容易闹肚子？不是因为细菌多了，是你的气血全跑外边来了，里面是空的。我们的气血就跟外边儿的树是一样的，夏天你看那树上的所有营养都在枝叶上，根上就什么营养也没有了；到冬天的时候，所有气血都到里面去了，您外面就相对的不足了，这时候人就容易感冒。
人就生存在这样一个自然界里面，你不能违背它。
老百姓有句话，说冬天不冷、夏天不热迟早要作病。什么意思？就是当夏天气血都到外面的时候，它有一个作用，通过汗液把你体内多余的东西排出去。冬天的时候，我们中国人都讲冬天要进补，这时候你吃点涮羊肉啊，吃点儿有营养的东西，为什么？因为这时候气血都到里边的时候，你吃了好东西，它能够充分的运化，为明年春天的生发再做准备。看看我们的树，到了冬天都要进行冬灌，为什么？就是因为冬天的时候，要营养他的根部，冬灌以后，它就储存了足够的营养，为明年春天做准备了。
冬天储存了营养的同时，会产生很多多余的产物，到了夏天，发汗的时候，正好把这些多余的产物排出来。
但是我们现在是怎么过冬、过夏的？冬天唯恐暖气烧得不热，夏天唯恐空调开得不大，你违背了四时的规律。《黄帝内经》讲“顺四时则生，逆四时则亡”。道理不是很清楚吗？所以你要想少得病，第一点就要做到顺四时，也就是尊重自然界的规律。
田 原：曾经有句老话叫人定胜天，这四个字甚至被当成很多人的座右铭，其实人还是要有所畏惧的。
樊正伦：当然。因为人是天地的产物，人不可能逃得出天地，这是祖先早已经告诉我们的。这点非常非常重要。
还要非常注意饮食，我们的祖先说：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。意思就是说五谷是养命的，人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质来维持，要靠无数具有生命力的种子，不论什么民族，哪怕是以肉食为主，他也必须吃粮食，不吃粮食是活不了的。为什么？种子是什么？种子是生命的延续呀。您看我们从马王堆里挖出来的那个种子，已经上千年了，还能发芽，说明种子是有极强生命力的东西。现代很多人说我天天不吃五谷，我光吃菜，我就为了减肥，那就面有菜色了（笑）。
几千年来，中华民族是以纤维食物为主的民族，这和外国人不一样。你看外国人吃饭，一手拿刀子，一手拿叉子，大叉子叉上羊肉一烤，刀子一割，小叉子一叉就吃了。这是外国人的生活对吧？因为他以游牧为主，他们几千年的遗传基因，对肉类的消化能力要比中国人强得多，几千年来他们就是这么吃出来的。
田 原：为什么咱们生活水平越来越好了，身体素质反而越来越差，什么心脑血管、癌症……患者越来越多？看来多数是吃出来的。
樊正伦：因为很多人都忘记了咱们的祖先是怎么活过来的。外国人吃饭用刀叉，中国人吃饭就是两根棍儿。吃饭是人生的一件大事儿，任何民族都一样。西方人用两只手吃饭，我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候，叫一双，这叫“道生一”，用的时候必须一分为二，这是“一生二”，“二生三”，什么是“三”？动者为阳，静者为阴，一阴一阳为之道，这就是“三”。两根筷子这么一动，什么芹菜、韮菜、花生米……，你全夹捡起来，这就叫“三生万物”。你要两根筷子都不动，什么也叉不起来，两根筷子都动，什么也夹不起来。我们祖先把用筷子的传统延续下来就已经告诉你了，这就是中华民族的文化，这就是老子说的“道”。
再看今天，拿着老祖宗给你消化纤维性食物的肚子，天天去消化什么牛排啦、鸡腿儿啦……（笑），或者不是天天吃菜就是天天吃肉，结果不是糖尿病就是血压高。
饮食结构不是一代人能改变的，我想这是我们国人面临的一个很重要的问题。
访谈系列之七
正所谓：流水不腐，户枢不蠹。所以我治病从肝入手，尤其是慢性病，因为慢性病的形成，首先是一个气机不通畅，尤其我们今天看到的很多疾病，包括肿瘤。你看有的人很瘦，但是他不受补。因为什么呢？如果这个水不动了，你往里面扔的营养越多，它沤得越快！你首先得让它的水流动起来，当水流动起来了，哪儿不足，哪儿有余就看得非常明白了。
田 原：真可谓：听君一席话，胜读十年书。生命是大自然赋予我们的恩赐，中医是解读这个万物之灵的智慧，而现在，我们需要传道者。樊教授当之无愧。
可我却听说您总在骄傲的“标榜”自己是一山野村夫？而无意做传道学者？
樊正伦：（笑）我以看病为主，我给他们讲课说，我不是教授，我也不是专门研究学问的人，我今天所回答的这些问题，其实都是在看病过程中，患者要问到的问题。你就得考虑，中医可以治病，治好病，这是毋庸置疑的，可是怎么治好的？很多人说不明白。
田 原：所以您就得多开坛，多讲解，听说百家讲坛正在邀请您讲中医文化和养生。
樊正伦：就是。其实说不讲，这些年也没有断了讲，但我是医生，我的患者太多，对我来说，能给患者看好病才是大事。
田 原：您在临床上的治 疗理念是什么？
樊正伦：我基本上是调肝入手。人法天地而生，肺呢，主一生之气，就是人和天的通道，所以肺在五脏中属天。你所有的营养来源于脾，脾是地，心是火，肾是水，天、地、水、火之间，运动着的是什么？是肝，是风。因为只有地气上升，天气下降，它才能够正常的运转，水气上升，火气下降，才能够水火既济。
所以在治病的过程中，地气不上升，天气不下降，肾水不上升，心火不下降的时候，最重要的是要调理它的气机，正所谓：流水不腐，户枢不蠹。所以我治病从肝入手，尤其是慢性病，因为慢性病的形成，首先是一个气机不通畅，尤其我们今天看到的很多疾病，包括肿瘤。你看有的人很瘦，但是他不受补。因为什么呢？如果这个水不动了，你往里面扔的营养越多，它沤得越快！你首先得让它的水流动起来，当水流动起来了，哪儿不足，哪儿有余就看得非常明白了。
田 原：看来任何难题，首先要解决的一定是思路问题，思路决定出路。
樊正伦：我读了这么多中医古籍，我发现找不到什么是中医学的定义，没有一本书明确地告诉你。中医学是什么，它是以天人相应、天人同构的思想为指导，运用了《周易》的阴阳五行的象数理论，研究人体生命运动规律的一门学问。
中医学就是这么一门学问。这是我给中医学下的定义。
最深刻的道理一定在最简单的地方产生，我们有很多医生啊，他给别人看病都可以，自己有病了，他赶快去打点滴，（笑），所以我就说了，不知道您是相信中医，还是不相信中医。
田 原：这事儿不足为奇，也难怪老百姓对中医的疗效产生信任危机。
樊正伦：有些老医生，像岳美中等一些老大夫，其实他的思维过程，就是我刚才说的那个过程，他什么病都能看好，随手拈来都是药，但是由于他所处的那个历史阶段，就是西方文化进来的时候，不让他畅所欲言。就是说有些老医生他不是不明白，他今儿说完这个治则，明儿就成了右派，他怎么办？他只能用辩证法这个圈去套，所以我们的中医理论，后来就变成了朴素的唯物论和辩证法，什么叫朴素的？就是不科学的。（笑）其实，它是一个更高层次上的科学。所以他在治疗疾病的时候，疗效才那么好。
现在很多中医已经不知道中医为何物了，他学的是术，他在术上做文章，不在道上求根本。中医是什么？是执形而上之道，用形而下之术的学问。道是什么？道是规律，生命的规律。生长的过程，有它生命的规律，当它外受风寒的时候，就是生命规律受到影响的时候，医生的责任就是要把它调整过来，不管是针灸，还是中药，说到底就是：以药性的偏性，纠正人体的偏性，把人体被破坏的状态调整过来。
田 原：的确，比如我们用“筷子文化”去解读中国人的思维，就很简单，明了。
樊正伦：对啊。“知其雄，守其雌。”我们的祖先本来就这么智慧，要不五千年来，我们中华民族怎么这么多人呢。（笑）
文：田原 原载于《中华中医名流》杂志2007年冬之卷，授权环球中医网转载
谈系列之六
西方人用两只手吃饭，我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候，叫一双，这叫“道生一”，用的时候必须一分为二，这是“一生二”，“二生三”，什么是“三”？动者为阳，静者为阴，一阴一阳为之道，两根筷子这么一动，什么芹菜、韮菜、花生米……，你全夹捡起来，这就叫“三生万物”。
田 原：现在有很多成年人是“塑料体质”，女生林黛玉，男生肾虚，临床上这样的病人也不少吧？
樊正伦：经常有。你比如说现在到了秋天了，有很多人感冒以后就反复的咳嗽，甚至三、四个月都好不了，而且极易感冒。中医讲肺主皮毛，就是当我们一呼一吸时，我们的毛孔也在一张一合，也要呼吸。所以在感冒的时候，不管是风寒感冒还是风热感冒，实际上是毛孔的呼吸受影响了。
毛孔一张一合的时候，也把体内的热量散出去了，把水分散出去了；当你得了风寒感冒的时候，也就是毛孔合多于开的时候，体内的热能就散不出去，水分也散不出去，都壅滞在里边了。当它散不出去的时候，你打了抗生素，它不能解决毛孔的开合啊，它只能解决你是细菌还是病毒，而且是病毒的话，你打抗生素也没有用。
中药解决的是什么问题？中药是恢复毛孔开合，让毛孔的开合恢复到正常的状态，这就是中医说的肺主皮毛。有很多病人，感冒之后打了抗生素就不发烧了，各项检查都很正常了，就是咳嗽不止，为什么？因为他的毛孔开合还没恢复，热邪和水分都壅滞在肺里面了，中医把它叫做肺热喘咳。我们用中药的时候，其实我们常常用的“止嗽散”，里面百部、桔梗等几位药，恢复的就是毛孔的开合。
田 原：每年入秋以后有很多这样的病人，您用的都是这个方子？
樊正伦：对呀。 就是“止嗽散”原方，它是清代名医程钟龄的方子。
田 原：原方上还要做一些加减？
樊正伦：我是用“止嗽散”加上小柴胡汤，效果非常好。小柴胡是什么？是调畅气机的。小柴胡汤里面有柴胡的升与黄芩的降，咳嗽的时候，实际上是气血壅滞，那么首先得让气机活动起来，“流水不腐，户枢不蠧”对吧？它通畅起来了，再让肺的升降正常了，肺本来就是主宣发与肃降的，要让它的升降正常。如果肺里面已经有痰了，再加一点栝蒌、半夏这些去痰的药，就是去有形之邪的药，那他就好了。而且都用不着吃七付，五付就好。
田 原：是根除吗？
樊正伦：去根儿，两、三个月咳嗽不好的病人用了这个方子就好。
田 原：和您对话，越发觉得中医并不像很多人想的那么难，那么复杂。真如您所说，中医治病，治的是人，是人的状态，而非一症一病。说到状态，咱们看现在肿瘤患者越来越多，我觉得与现代人的生存状态有关。压力大、欲求多，可以说状态已经偏颇了。曾经有一位专家举了一个形象的例子，他说得病了，就像走在平衡木上的人，失去了平衡，一条腿已经掉下来了……樊教授能不能给大家开个方子，或者告诫什么的，能让人们重新回到一种正常的、平衡的状态？
樊正伦：如果要找回一种正常的状态，那就是咱们平心堂外面写的那四条——顺四时、调情志、节饮食、慎医药。您只要把这四条弄明白了，你就绝对没问题。为什么？人在天、地气交之中，春生、夏长、秋收、冬藏，实际上人也一样啊——春天，你的气血从内向外走，夏天，气血全到外面来了，一入秋，气血就从外面向里面走了，冬天的时候，气血都到了里面，外面就相对不足。所以夏天的时候为什么容易闹肚子？不是因为细菌多了，是你的气血全跑外边来了，里面是空的。我们的气血就跟外边儿的树是一样的，夏天你看那树上的所有营养都在枝叶上，根上就什么营养也没有了；到冬天的时候，所有气血都到里面去了，您外面就相对的不足了，这时候人就容易感冒。
人就生存在这样一个自然界里面，你不能违背它。
老百姓有句话，说冬天不冷、夏天不热迟早要作病。什么意思？就是当夏天气血都到外面的时候，它有一个作用，通过汗液把你体内多余的东西排出去。冬天的时候，我们中国人都讲冬天要进补，这时候你吃点涮羊肉啊，吃点儿有营养的东西，为什么？因为这时候气血都到里边的时候，你吃了好东西，它能够充分的运化，为明年春天的生发再做准备。看看我们的树，到了冬天都要进行冬灌，为什么？就是因为冬天的时候，要营养他的根部，冬灌以后，它就储存了足够的营养，为明年春天做准备了。
冬天储存了营养的同时，会产生很多多余的产物，到了夏天，发汗的时候，正好把这些多余的产物排出来。
但是我们现在是怎么过冬、过夏的？冬天唯恐暖气烧得不热，夏天唯恐空调开得不大，你违背了四时的规律。《黄帝内经》讲“顺四时则生，逆四时则亡”。道理不是很清楚吗？所以你要想少得病，第一点就要做到顺四时，也就是尊重自然界的规律。
田 原：曾经有句老话叫人定胜天，这四个字甚至被当成很多人的座右铭，其实人还是要有所畏惧的。
樊正伦：当然。因为人是天地的产物，人不可能逃得出天地，这是祖先早已经告诉我们的。这点非常非常重要。
还要非常注意饮食，我们的祖先说：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。意思就是说五谷是养命的，人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质来维持，要靠无数具有生命力的种子，不论什么民族，哪怕是以肉食为主，他也必须吃粮食，不吃粮食是活不了的。为什么？种子是什么？种子是生命的延续呀。您看我们从马王堆里挖出来的那个种子，已经上千年了，还能发芽，说明种子是有极强生命力的东西。现代很多人说我天天不吃五谷，我光吃菜，我就为了减肥，那就面有菜色了（笑）。
几千年来，中华民族是以纤维食物为主的民族，这和外国人不一样。你看外国人吃饭，一手拿刀子，一手拿叉子，大叉子叉上羊肉一烤，刀子一割，小叉子一叉就吃了。这是外国人的生活对吧？因为他以游牧为主，他们几千年的遗传基因，对肉类的消化能力要比中国人强得多，几千年来他们就是这么吃出来的。
田 原：为什么咱们生活水平越来越好了，身体素质反而越来越差，什么心脑血管、癌症……患者越来越多？看来多数是吃出来的。
樊正伦：因为很多人都忘记了咱们的祖先是怎么活过来的。外国人吃饭用刀叉，中国人吃饭就是两根棍儿。吃饭是人生的一件大事儿，任何民族都一样。西方人用两只手吃饭，我们中国人用一只手吃饭。筷子给你的时候，叫一双，这叫“道生一”，用的时候必须一分为二，这是“一生二”，“二生三”，什么是“三”？动者为阳，静者为阴，一阴一阳为之道，这就是“三”。两根筷子这么一动，什么芹菜、韮菜、花生米……，你全夹捡起来，这就叫“三生万物”。你要两根筷子都不动，什么也叉不起来，两根筷子都动，什么也夹不起来。我们祖先把用筷子的传统延续下来就已经告诉你了，这就是中华民族的文化，这就是老子说的“道”。
再看今天，拿着老祖宗给你消化纤维性食物的肚子，天天去消化什么牛排啦、鸡腿儿啦……（笑），或者不是天天吃菜就是天天吃肉，结果不是糖尿病就是血压高。
饮食结构不是一代人能改变的，我想这是我们国人面临的一个很重要的问题。
访谈系列之七
正所谓：流水不腐，户枢不蠹。所以我治病从肝入手，尤其是慢性病，因为慢性病的形成，首先是一个气机不通畅，尤其我们今天看到的很多疾病，包括肿瘤。你看有的人很瘦，但是他不受补。因为什么呢？如果这个水不动了，你往里面扔的营养越多，它沤得越快！你首先得让它的水流动起来，当水流动起来了，哪儿不足，哪儿有余就看得非常明白了。
田 原：真可谓：听君一席话，胜读十年书。生命是大自然赋予我们的恩赐，中医是解读这个万物之灵的智慧，而现在，我们需要传道者。樊教授当之无愧。
可我却听说您总在骄傲的“标榜”自己是一山野村夫？而无意做传道学者？
樊正伦：（笑）我以看病为主，我给他们讲课说，我不是教授，我也不是专门研究学问的人，我今天所回答的这些问题，其实都是在看病过程中，患者要问到的问题。你就得考虑，中医可以治病，治好病，这是毋庸置疑的，可是怎么治好的？很多人说不明白。
田 原：所以您就得多开坛，多讲解，听说百家讲坛正在邀请您讲中医文化和养生。
樊正伦：就是。其实说不讲，这些年也没有断了讲，但我是医生，我的患者太多，对我来说，能给患者看好病才是大事。
田 原：您在临床上的治 疗理念是什么？
樊正伦：我基本上是调肝入手。人法天地而生，肺呢，主一生之气，就是人和天的通道，所以肺在五脏中属天。你所有的营养来源于脾，脾是地，心是火，肾是水，天、地、水、火之间，运动着的是什么？是肝，是风。因为只有地气上升，天气下降，它才能够正常的运转，水气上升，火气下降，才能够水火既济。
所以在治病的过程中，地气不上升，天气不下降，肾水不上升，心火不下降的时候，最重要的是要调理它的气机，正所谓：流水不腐，户枢不蠹。所以我治病从肝入手，尤其是慢性病，因为慢性病的形成，首先是一个气机不通畅，尤其我们今天看到的很多疾病，包括肿瘤。你看有的人很瘦，但是他不受补。因为什么呢？如果这个水不动了，你往里面扔的营养越多，它沤得越快！你首先得让它的水流动起来，当水流动起来了，哪儿不足，哪儿有余就看得非常明白了。
田 原：看来任何难题，首先要解决的一定是思路问题，思路决定出路。
樊正伦：我读了这么多中医古籍，我发现找不到什么是中医学的定义，没有一本书明确地告诉你。中医学是什么，它是以天人相应、天人同构的思想为指导，运用了《周易》的阴阳五行的象数理论，研究人体生命运动规律的一门学问。
中医学就是这么一门学问。这是我给中医学下的定义。
最深刻的道理一定在最简单的地方产生，我们有很多医生啊，他给别人看病都可以，自己有病了，他赶快去打点滴，（笑），所以我就说了，不知道您是相信中医，还是不相信中医。
田 原：这事儿不足为奇，也难怪老百姓对中医的疗效产生信任危机。
樊正伦：有些老医生，像岳美中等一些老大夫，其实他的思维过程，就是我刚才说的那个过程，他什么病都能看好，随手拈来都是药，但是由于他所处的那个历史阶段，就是西方文化进来的时候，不让他畅所欲言。就是说有些老医生他不是不明白，他今儿说完这个治则，明儿就成了右派，他怎么办？他只能用辩证法这个圈去套，所以我们的中医理论，后来就变成了朴素的唯物论和辩证法，什么叫朴素的？就是不科学的。（笑）其实，它是一个更高层次上的科学。所以他在治疗疾病的时候，疗效才那么好。
现在很多中医已经不知道中医为何物了，他学的是术，他在术上做文章，不在道上求根本。中医是什么？是执形而上之道，用形而下之术的学问。道是什么？道是规律，生命的规律。生长的过程，有它生命的规律，当它外受风寒的时候，就是生命规律受到影响的时候，医生的责任就是要把它调整过来，不管是针灸，还是中药，说到底就是：以药性的偏性，纠正人体的偏性，把人体被破坏的状态调整过来。
田 原：的确，比如我们用“筷子文化”去解读中国人的思维，就很简单，明了。
樊正伦：对啊。“知其雄，守其雌。”我们的祖先本来就这么智慧，要不五千年来，我们中华民族怎么这么多人呢。（笑）
文：田原 原载于《中华中医名流》杂志2007年冬之卷，授权环球中医网转载
#SCI##毕业论文##期刊论文#
如何判别是不合格论文：有六种情况
关注公众号：Sci科研助力
创作者欠缺科学研究工作能力。
针对学术研究硕士研究生而言，科学研究工作能力是考量研究生文化教育成效的主要指标值，做为文化教育成效的充分体现，科学研究工作能力可以做为分辨研究生教育质量的主要要素。
1.创作者科学研究能力不足主要包含：
①陈词滥调
换句话说，探讨不可以有效地合适主题风格，乃至偏题。
②定义界定不清楚。
换句话说，毕业论文中关键定义或关键字的界定不清楚，造成探讨或研究方向不清楚。
③探讨不认真细致、不充足、逻辑推理不认真细致。
换句话说，毕业论文论述欠缺气密性试验，论述欠缺，沒有依据题型充足阐述和阐释；逻辑性缺点或逻辑性错乱造成毕业论文內容分歧或系统漏洞，使阅读者没法牢牢把握创作者的基本思路和全过程，科学研究结果的稳定性也会遭受怀疑。
④欠缺逻辑性或科研深层。
换句话说，在探讨环节中，沒有必需剖析和详细介绍主题风格的理论基础，基础理论力量薄弱；欠缺理论框架，使探讨错乱；毕业论文科学研究不足深层次，沒有探寻和回应深层次的科学研究问题，基础理论深层不足，欠缺学术研究。
⑤科学研究关键不突显。
换句话说，毕业论文探讨沒有突显科学研究关键，欠缺问题意识，科学研究问题不清楚，毕业论文思想观点欠缺提炼出。
2.研究思路欠缺合理性。
主要包含：
①研究思路单一或不适当。换句话说，因为毕业论文挑选的研究思路较少，实验设计方案不合理，沒有应用研究思路和统计分析方法，沒有应用恰当的方式客观性科学研究研究对象，不可以体现创作者的专业水准和科学研究工作能力，进而危害结果的高效性和稳定性。
②数据信息不足真实可信。即文章中采用的数据信息不足靠谱和真正；数据信息挑选不合理，乃至不正确。
③样版挑选的合理性不够。即毕业论文在调研环节挑选样版的严谨性和广泛性不够，抽样法不合理；样本数不够，无法意味着研究对象的总体状况。
3.课程基本知识欠缺针对性和扎扎实实性。
课程基本知识不扎扎实实，不系统软件，课程基本知识欠缺，乃至发生一些基本常识不正确。
4.论文框架不认真细致。
论文框架是毕业论文的环境架构。仅有创建科学合理的架构管理体系，丰富多彩相对应的研究方向，才可以产生更规范化的期刊论文。论文框架的精确性就是指毕业论文章节目录中间存有确立的逻辑顺序，论文框架分配有效。很多不过关毕业论文存有构造不认真细致的问题，包含论文框架分配不科学、欠缺精确性和合理性；章节目录设定逻辑性不强，毕业论文章节目录拼接印痕显著。
(二)毕业论文欠缺规范化。
标准论文撰写是毕业论文学术规范的主要规定。在本毕业生论文的抽样检查中，欠缺规范化是不过关毕业论文的第二问题。
1.文件格式不标准。
文件格式标准关键指论文摘要、关键字、文件目录、文章正文、论文参考文献等文件格式的标准。
2.语言表达不标准。
在不过关毕业论文中，很多毕业论文存有语言表达能力不清楚、英语口语状况比较严重、创作不容易、标点应用不标准、错字或翻译工作有误等语言表达能力忽略。
3.引入不标准。
引入不标准也是许多不过关毕业论文的一同问题，包含论文数据和引用文献格式沒有标明来源于，论文参考文献目录不标准。
(三)毕业论文创新能力和使用价值不高。
在这个问题上，不过关毕业论文具体表现为：
①毕业论文欠缺自主创新，无法区别与过去科学研究的差别和创新点；
②论文结论欠缺目的性和合理性，未做到科学研究应该有的使用价值水准；或是科学研究结果不靠谱，科研成果使用价值低。这个问题在社会科学毕业论文中更加显著。
(四)参考文献品质较低。
参考文献的编写立即危害毕业论文的总体品质水准。在参考文献的编写中，很多不过关毕业论文欠缺论文参考文献，具体描述写作能力较低。
1.论文参考文献不够。
论文参考文献总数不够。阅读量不足造成很多不过关毕业论文对课程或专业的快速发展和世界各国科学研究动态性掌握不够，没法全方位分辨研究领域的研究现状，没法牢牢把握毕业论文科学研究的出发点和创新点，造成毕业论文反复水准低或仅滞留在数据信息和数据列表上，欠缺该有的概念深层和相对高度。
2.参考文献写作能力较低。
参考文献写作能力低，立即体现为参考文献结构混乱，沒有有关科学研究问题的研究主脉。对研究成果和科学研究不够的宏观经济深层次掌握仅滞留在数据列表和简易剖析上。参考文献的结果不可以适用文章内容后面分析的发展趋势，也不可以反映当今科学研究工作中在先人科学研究的根基上的推动。
(五)创作者学术研究心态和品行不端。
从来不达标毕业论文的实质缘故看来，可以归功于创作者学术研究心态的不摆正和校风的不认真细致。学术研究心态和个人行为是决策探讨和毕业论文品质的最压根要素。
具体表现有：
①劳动量不够，即在论文写作的历程中，创作者沒有投入必需的时长和活力来进行毕业论文的探讨和编写，反而是急匆匆创作，敷衍塞责；
②存有剽窃状况，即剽窃别人的科研成果或立即剽窃有关参考文献。
(六)选题意义和精确性不足。
论文选题是挑选毕业论文要科学研究的问题。毕业论文题目的选用必须自主创新，即有别于类似科学研究；二是要有至关重要，即在课程发展趋势时要有关键实际意义，可以造成同行业的关心；第三，要有可行性分析，即论文选题不可以很难，要挑选基本上具有主观因素标准，根据努力创造研究内容的题型。
不过关毕业论文选题具体表现为：
①选题意义并不大，科学研究使用价值不显著；
②毕业论文选题与学过专业不相干，归属于别的专业和专业性的科学研究范围；
③毕业论文题目不标准，题型太广泛或不确立，沒有关键论点论据，没法成文。与社会科学毕业论文对比，人文社科毕业论文在论文选题中存在的不足更加显著。
如何判别是不合格论文：有六种情况
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创作者欠缺科学研究工作能力。
针对学术研究硕士研究生而言，科学研究工作能力是考量研究生文化教育成效的主要指标值，做为文化教育成效的充分体现，科学研究工作能力可以做为分辨研究生教育质量的主要要素。
1.创作者科学研究能力不足主要包含：
①陈词滥调
换句话说，探讨不可以有效地合适主题风格，乃至偏题。
②定义界定不清楚。
换句话说，毕业论文中关键定义或关键字的界定不清楚，造成探讨或研究方向不清楚。
③探讨不认真细致、不充足、逻辑推理不认真细致。
换句话说，毕业论文论述欠缺气密性试验，论述欠缺，沒有依据题型充足阐述和阐释；逻辑性缺点或逻辑性错乱造成毕业论文內容分歧或系统漏洞，使阅读者没法牢牢把握创作者的基本思路和全过程，科学研究结果的稳定性也会遭受怀疑。
④欠缺逻辑性或科研深层。
换句话说，在探讨环节中，沒有必需剖析和详细介绍主题风格的理论基础，基础理论力量薄弱；欠缺理论框架，使探讨错乱；毕业论文科学研究不足深层次，沒有探寻和回应深层次的科学研究问题，基础理论深层不足，欠缺学术研究。
⑤科学研究关键不突显。
换句话说，毕业论文探讨沒有突显科学研究关键，欠缺问题意识，科学研究问题不清楚，毕业论文思想观点欠缺提炼出。
2.研究思路欠缺合理性。
主要包含：
①研究思路单一或不适当。换句话说，因为毕业论文挑选的研究思路较少，实验设计方案不合理，沒有应用研究思路和统计分析方法，沒有应用恰当的方式客观性科学研究研究对象，不可以体现创作者的专业水准和科学研究工作能力，进而危害结果的高效性和稳定性。
②数据信息不足真实可信。即文章中采用的数据信息不足靠谱和真正；数据信息挑选不合理，乃至不正确。
③样版挑选的合理性不够。即毕业论文在调研环节挑选样版的严谨性和广泛性不够，抽样法不合理；样本数不够，无法意味着研究对象的总体状况。
3.课程基本知识欠缺针对性和扎扎实实性。
课程基本知识不扎扎实实，不系统软件，课程基本知识欠缺，乃至发生一些基本常识不正确。
4.论文框架不认真细致。
论文框架是毕业论文的环境架构。仅有创建科学合理的架构管理体系，丰富多彩相对应的研究方向，才可以产生更规范化的期刊论文。论文框架的精确性就是指毕业论文章节目录中间存有确立的逻辑顺序，论文框架分配有效。很多不过关毕业论文存有构造不认真细致的问题，包含论文框架分配不科学、欠缺精确性和合理性；章节目录设定逻辑性不强，毕业论文章节目录拼接印痕显著。
(二)毕业论文欠缺规范化。
标准论文撰写是毕业论文学术规范的主要规定。在本毕业生论文的抽样检查中，欠缺规范化是不过关毕业论文的第二问题。
1.文件格式不标准。
文件格式标准关键指论文摘要、关键字、文件目录、文章正文、论文参考文献等文件格式的标准。
2.语言表达不标准。
在不过关毕业论文中，很多毕业论文存有语言表达能力不清楚、英语口语状况比较严重、创作不容易、标点应用不标准、错字或翻译工作有误等语言表达能力忽略。
3.引入不标准。
引入不标准也是许多不过关毕业论文的一同问题，包含论文数据和引用文献格式沒有标明来源于，论文参考文献目录不标准。
(三)毕业论文创新能力和使用价值不高。
在这个问题上，不过关毕业论文具体表现为：
①毕业论文欠缺自主创新，无法区别与过去科学研究的差别和创新点；
②论文结论欠缺目的性和合理性，未做到科学研究应该有的使用价值水准；或是科学研究结果不靠谱，科研成果使用价值低。这个问题在社会科学毕业论文中更加显著。
(四)参考文献品质较低。
参考文献的编写立即危害毕业论文的总体品质水准。在参考文献的编写中，很多不过关毕业论文欠缺论文参考文献，具体描述写作能力较低。
1.论文参考文献不够。
论文参考文献总数不够。阅读量不足造成很多不过关毕业论文对课程或专业的快速发展和世界各国科学研究动态性掌握不够，没法全方位分辨研究领域的研究现状，没法牢牢把握毕业论文科学研究的出发点和创新点，造成毕业论文反复水准低或仅滞留在数据信息和数据列表上，欠缺该有的概念深层和相对高度。
2.参考文献写作能力较低。
参考文献写作能力低，立即体现为参考文献结构混乱，沒有有关科学研究问题的研究主脉。对研究成果和科学研究不够的宏观经济深层次掌握仅滞留在数据列表和简易剖析上。参考文献的结果不可以适用文章内容后面分析的发展趋势，也不可以反映当今科学研究工作中在先人科学研究的根基上的推动。
(五)创作者学术研究心态和品行不端。
从来不达标毕业论文的实质缘故看来，可以归功于创作者学术研究心态的不摆正和校风的不认真细致。学术研究心态和个人行为是决策探讨和毕业论文品质的最压根要素。
具体表现有：
①劳动量不够，即在论文写作的历程中，创作者沒有投入必需的时长和活力来进行毕业论文的探讨和编写，反而是急匆匆创作，敷衍塞责；
②存有剽窃状况，即剽窃别人的科研成果或立即剽窃有关参考文献。
(六)选题意义和精确性不足。
论文选题是挑选毕业论文要科学研究的问题。毕业论文题目的选用必须自主创新，即有别于类似科学研究；二是要有至关重要，即在课程发展趋势时要有关键实际意义，可以造成同行业的关心；第三，要有可行性分析，即论文选题不可以很难，要挑选基本上具有主观因素标准，根据努力创造研究内容的题型。
不过关毕业论文选题具体表现为：
①选题意义并不大，科学研究使用价值不显著；
②毕业论文选题与学过专业不相干，归属于别的专业和专业性的科学研究范围；
③毕业论文题目不标准，题型太广泛或不确立，沒有关键论点论据，没法成文。与社会科学毕业论文对比，人文社科毕业论文在论文选题中存在的不足更加显著。
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
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