婚前那些你要知道的事
第一，我觉得所有未婚的女生在考虑是否应该进入一段婚姻，与一个男人携手共度余生时，要有一个基本的认知，你不仅是在给自己找老公，也是在给你未来的孩子找父亲，你有选择老公的权利和机会，但孩子没有，所以第一应该考虑的是你眼前的这个男人能不能做一个好父亲。记住，我说的是一个好父亲，不仅仅是一个称呼。这是我生娃之前不曾想过的，而生了孩子之后，看到这样的题，脑子里第一反应就是这点。从某种意义上来说，生了孩子才是婚姻生活的开始，孩子就是你们婚姻生活的镜子，让幸福更幸福，悲伤更悲伤。
未婚的小姑娘可能觉得婚都没结，说生孩子也太早了吧。其实不然，想要一个比较幸福的婚姻，这一点非常重要，生娃之后，能赚钱的男人是不是好男人两说，能独立带娃的男人绝对是好男人，当然了，丁克可以忽略此条。
第二，要有感情基础，而且是互相都会付出，会妥协，会理解对方的那种。可以有一方更包容一些，但天平最好不要失衡太多。
第三，女孩子千万不要自欺欺人，不管是已婚的未婚的，我发现很多女人特别喜欢自欺欺
她，跟他一起不会幸福，但她就是没有办法下定决心离开，每当这些念头冒出来的时候就自我欺骗说他对我挺好的，面对一个控制欲超强的男人她会理解为因为爱她，遇到家暴的男人她在痛哭过后给男人找理由，遇到男人出轨她觉得都是小三的错，遇到生活中一些鸡毛蒜皮的小事男人不理不问不关心，她依然可以骗自己虽然他有时怎样但对我还是挺好的，有孩子后更恐怖，虽然他对我不好，但他对孩子还挺好的，真的，未婚女孩子一定要相信自己的感觉，爱不爱的你感受得到是。他爱你你知道，他不爱你你也知道，一定不要自我欺骗。
第四，如果恋爱时解决不了的问题，千万不要妄想结婚后会解决，更不要想生孩子后会解决，统统不会的，只会让状况更糟糕。所以恋爱好好谈，该磨合磨合，磨合不了的尽早了断。
第五，要找性格好的男人。什么是性格好，能够控制自己的不良情绪，情绪稳定，没有暴力倾向，善良富有同理心。
第六，探讨双方的底线问题，并且将底线划得稍高一点。很多女人会说自己的底线是不能嫖娼、出轨、家暴、赌博，在我看来，这是道德
以及法律的底线，不是你选男人的底线。你选男人的底线要根据你的需求来设置，比如你不能接受婆媳同住，那这就是你的底线，比如你不能接受男人不干家务，那这就是你的底线，你的底线最好明确且可执行性强。这就像很多男人选老婆时要求女人要贤惠、顾家、漂亮、不扶弟等等，将底线落在实处，对双方都好的。
第七、不要求全责备，要抓大放小。人无完人，我觉得现在不管男女择偶有时太过理想化，不能接受人都有缺点。我想这可能也是知乎的感情问题大多劝分的原因所在吧。如果把婚姻比作一场考试，我觉得不是双方都要各拿100分才能过好这一生，对普通人来说，大家都合格就有幸福婚姻的基础了。不要要求男人又有钱又有闲长得还得又高又帅，又要浪漫又要顾家又要提供情绪价值，做人不能既要又要还要。我举个例子，我老公，我自觉是好公，好爸爸，爱老婆爱孩子，工作踏实上边，生活就是工作和家庭，在我看来我老公有很多优点，勤快、上进、努力、工资全交，做饭好吃、可以独立带娃还特别容易自省，性格温和，我们基本上不吵架的。但我老公家庭条件不是很好，基本上买房买车养娃全部都要我们自己搞定，跟有家庭助力的相比物质这一块肯
定是差别很大的，而且我老公钢铁直男，我们在一起基本上不过节，平常也没什么礼物的，生活没有什么仪式感，真的有时会觉得日子过得像一滩清水一样。我总体还是觉得很幸福，因为我本身觉得拿人手短，所以家庭没有助力反过来说也不会过多的被干涉，生活没有仪式感之类的其实我自己本身也不是很在乎这些，看到朋友圈晒礼物的我就想我老公工资都在我这，想买啥买啥，不需要他送，也就过去了。所以未婚的妹子在进入婚姻前想清楚你能接受什么不能接受什么，我可以接受自己打拼但不能接受被父母干涉，我可以接受生活没有仪式感，但不能接受老公平常不管不问不关心，想清楚了再做选择。当然了肯定也有那种啥啥都满足的男人，但是太少了，普通人还是不要想了吧。
第八，到现在吧我觉得遇到什么人真的有一点运气的成分，尤其是在你很年轻的时候，有点玄学。我觉得我算运气可以的，和我老公是校园恋爱，彼此初恋，然后结婚生子，目前来看婚姻幸福，没有遇到大的风浪。我公公很喜欢研究面相之类的，第一次见我的时候就说我长得有福气(其实就是微胖)。我也有朋友各方面条件都比我好，但遇到的男人就很迷，结婚丢半条命的那种现在离婚了也不得安。
这种心态，遇到好人，我运气不错，要好好珍惜，而不是单纯的觉得自己应该得到的，遇到不好的人想我只是运气不好，不是我不配我不值得，及时止损，重新开始。
第九，不要着急，心态放稳。虽然我结婚了，也算幸福，但我从不劝人结婚生子，因为哪怕我老公是良人但婚姻中牵扯到孩子，双方父母，生活琐事都很磨人。而且你大概率什么也改变不了，非常无力。所以一定不要为了结婚而结婚。尤其如果你只是个普通的女孩子，婚姻试错的成本非常高。
最后一点，如果你进入了婚姻，不要着急生孩子，一定要有所准备，不论是心理还是经济。再说一遍，从某种意义上来说，生了孩子才是婚姻生活的开始，孩子就是你们婚姻生活的镜子，让幸福更幸福，悲伤更悲伤。
啊，又想到一点，很重要，好好赚钱，尽任工作地买房，务必珍惜自己的首套房资格。
#脱单##单身##恋爱#
第一，我觉得所有未婚的女生在考虑是否应该进入一段婚姻，与一个男人携手共度余生时，要有一个基本的认知，你不仅是在给自己找老公，也是在给你未来的孩子找父亲，你有选择老公的权利和机会，但孩子没有，所以第一应该考虑的是你眼前的这个男人能不能做一个好父亲。记住，我说的是一个好父亲，不仅仅是一个称呼。这是我生娃之前不曾想过的，而生了孩子之后，看到这样的题，脑子里第一反应就是这点。从某种意义上来说，生了孩子才是婚姻生活的开始，孩子就是你们婚姻生活的镜子，让幸福更幸福，悲伤更悲伤。
未婚的小姑娘可能觉得婚都没结，说生孩子也太早了吧。其实不然，想要一个比较幸福的婚姻，这一点非常重要，生娃之后，能赚钱的男人是不是好男人两说，能独立带娃的男人绝对是好男人，当然了，丁克可以忽略此条。
第二，要有感情基础，而且是互相都会付出，会妥协，会理解对方的那种。可以有一方更包容一些，但天平最好不要失衡太多。
第三，女孩子千万不要自欺欺人，不管是已婚的未婚的，我发现很多女人特别喜欢自欺欺
她，跟他一起不会幸福，但她就是没有办法下定决心离开，每当这些念头冒出来的时候就自我欺骗说他对我挺好的，面对一个控制欲超强的男人她会理解为因为爱她，遇到家暴的男人她在痛哭过后给男人找理由，遇到男人出轨她觉得都是小三的错，遇到生活中一些鸡毛蒜皮的小事男人不理不问不关心，她依然可以骗自己虽然他有时怎样但对我还是挺好的，有孩子后更恐怖，虽然他对我不好，但他对孩子还挺好的，真的，未婚女孩子一定要相信自己的感觉，爱不爱的你感受得到是。他爱你你知道，他不爱你你也知道，一定不要自我欺骗。
第四，如果恋爱时解决不了的问题，千万不要妄想结婚后会解决，更不要想生孩子后会解决，统统不会的，只会让状况更糟糕。所以恋爱好好谈，该磨合磨合，磨合不了的尽早了断。
第五，要找性格好的男人。什么是性格好，能够控制自己的不良情绪，情绪稳定，没有暴力倾向，善良富有同理心。
第六，探讨双方的底线问题，并且将底线划得稍高一点。很多女人会说自己的底线是不能嫖娼、出轨、家暴、赌博，在我看来，这是道德
以及法律的底线，不是你选男人的底线。你选男人的底线要根据你的需求来设置，比如你不能接受婆媳同住，那这就是你的底线，比如你不能接受男人不干家务，那这就是你的底线，你的底线最好明确且可执行性强。这就像很多男人选老婆时要求女人要贤惠、顾家、漂亮、不扶弟等等，将底线落在实处，对双方都好的。
第七、不要求全责备，要抓大放小。人无完人，我觉得现在不管男女择偶有时太过理想化，不能接受人都有缺点。我想这可能也是知乎的感情问题大多劝分的原因所在吧。如果把婚姻比作一场考试，我觉得不是双方都要各拿100分才能过好这一生，对普通人来说，大家都合格就有幸福婚姻的基础了。不要要求男人又有钱又有闲长得还得又高又帅，又要浪漫又要顾家又要提供情绪价值，做人不能既要又要还要。我举个例子，我老公，我自觉是好公，好爸爸，爱老婆爱孩子，工作踏实上边，生活就是工作和家庭，在我看来我老公有很多优点，勤快、上进、努力、工资全交，做饭好吃、可以独立带娃还特别容易自省，性格温和，我们基本上不吵架的。但我老公家庭条件不是很好，基本上买房买车养娃全部都要我们自己搞定，跟有家庭助力的相比物质这一块肯
定是差别很大的，而且我老公钢铁直男，我们在一起基本上不过节，平常也没什么礼物的，生活没有什么仪式感，真的有时会觉得日子过得像一滩清水一样。我总体还是觉得很幸福，因为我本身觉得拿人手短，所以家庭没有助力反过来说也不会过多的被干涉，生活没有仪式感之类的其实我自己本身也不是很在乎这些，看到朋友圈晒礼物的我就想我老公工资都在我这，想买啥买啥，不需要他送，也就过去了。所以未婚的妹子在进入婚姻前想清楚你能接受什么不能接受什么，我可以接受自己打拼但不能接受被父母干涉，我可以接受生活没有仪式感，但不能接受老公平常不管不问不关心，想清楚了再做选择。当然了肯定也有那种啥啥都满足的男人，但是太少了，普通人还是不要想了吧。
第八，到现在吧我觉得遇到什么人真的有一点运气的成分，尤其是在你很年轻的时候，有点玄学。我觉得我算运气可以的，和我老公是校园恋爱，彼此初恋，然后结婚生子，目前来看婚姻幸福，没有遇到大的风浪。我公公很喜欢研究面相之类的，第一次见我的时候就说我长得有福气(其实就是微胖)。我也有朋友各方面条件都比我好，但遇到的男人就很迷，结婚丢半条命的那种现在离婚了也不得安。
这种心态，遇到好人，我运气不错，要好好珍惜，而不是单纯的觉得自己应该得到的，遇到不好的人想我只是运气不好，不是我不配我不值得，及时止损，重新开始。
第九，不要着急，心态放稳。虽然我结婚了，也算幸福，但我从不劝人结婚生子，因为哪怕我老公是良人但婚姻中牵扯到孩子，双方父母，生活琐事都很磨人。而且你大概率什么也改变不了，非常无力。所以一定不要为了结婚而结婚。尤其如果你只是个普通的女孩子，婚姻试错的成本非常高。
最后一点，如果你进入了婚姻，不要着急生孩子，一定要有所准备，不论是心理还是经济。再说一遍，从某种意义上来说，生了孩子才是婚姻生活的开始，孩子就是你们婚姻生活的镜子，让幸福更幸福，悲伤更悲伤。
啊，又想到一点，很重要，好好赚钱，尽任工作地买房，务必珍惜自己的首套房资格。
#脱单##单身##恋爱#
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
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