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作者:(英) 史蒂芬妮·戴维斯著
索书号:C912.3/31
馆藏地:嘉庚中文书库

美托洛尔,心脏病的好帮手,您用对了吗?

美托洛尔不就是降血压的吗?

您太小瞧它啦~

美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂,具有减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,控制心绞痛的发展以及改善心衰预后等作用。下面我们走近美托洛尔,好好认识一下这个不容小觑的药物。

01
美托洛尔适用于治疗哪些疾病?
1、高血压
美托洛尔是六大基础降压药之一。高血压合并心率快,首选美托洛尔,因为它不但能降压,还能减慢心率。当然,如果高血压合并心衰、冠心病、快速心律失常,美托洛尔也是首选。
2、冠心病、心绞痛和心肌梗死
心绞痛发作的一个原因就是心率快。即使心率控制好了,但血压降不下来,心绞痛也是很难控制的,并且易复发。美托洛尔不仅能有效地控制心率,而且能够协助降压,心率、血压达标后,心绞痛就会得到明显控制。急性心肌梗死时,我们应尽早使用美托洛尔,可降低心肌梗死死亡率,可使死亡率下降30%~40%。
3、心衰
任何原因引起的心衰,如冠心病、风心病、瓣膜病、高血压等疾病引起的心衰,只要没有禁忌症,均可用美托洛尔来治疗,能显著降低心衰患者死亡率。
4、快速型心律失常
适用于各种性质的早搏,房性快速心律失常,室上性快速心律失常。相对于其他抗心律失常药来说,美托洛尔的副作用较小,较少引起心脏抑制。
5、美托洛尔在治疗主动脉夹层时发挥巨大作用,它还可用于治疗甲亢
总的来说,美托洛尔是一个应用广泛,相对副作用小,能够降低心血管疾病死亡率的药。
02
哪些人不能使用美托洛尔?
美托洛尔虽好,但它不是万能的,并不是所有的心血管疾病都可以用美托洛尔来治疗,它也有禁忌症。下列情况患者禁用美托洛尔:
1、 心源性休克
2、 病态窦房结综合征,Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞
3、 不稳定的、失代偿性心力衰竭
4、 有症状的心动过缓或低血压
5、 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病
03
美托洛尔制剂有哪些?有什么区别?
临床常用的的美托洛尔有普通片和缓释片两种,通用名分别叫酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。

1、 普通片短效,维持时间短,每天至少服药两次才能维持药效;缓释片长效,维持时间长,一天吃一次即可,患者依从性高。
2、 普通片应空腹(餐前)服用,因为食物可使本药的生物利用度增加40%,易引发心动过缓,但空腹服用能维持较稳定的血药浓度;而缓释片不受食物的影响,餐前餐后服用均可。
3、 正在吃酒石酸美托洛尔片,如何转换成等效的琥珀酸美托洛尔缓释片,一直是大众关心的一个问题。我们一般是按照等计量替换原则:1片47.5㎎ 琥珀酸美托洛尔≈2片25㎎ 酒石酸美托洛尔≈1片50㎎ 酒石酸美托洛尔
提醒大家,两种美托洛尔不同剂型如果相互替换,一定要在医生和药师的指导下进行,切勿自行调药。

总的来看,缓释片的作用更加持久,降压更加平稳,服药方便,所以目前缓释片应用更加广泛。当然,缓释片的价格稍贵一些。
04
使用美托洛尔时,需要注意哪些问题?
1、服用琥珀酸美托洛尔缓释片时,必须整片吞服或沿刻痕掰开服用,但不能咀嚼或压碎。
2、美托洛尔整体的用药原则是从小剂量开始,逐渐加量到理想剂量。这样可使心脏有足够的时间适应。理想剂量因人而异,是根据每个人的血压和心率决定的。因为每个人的病情不一样,基础心率不一样,对药物反应不一样,所以每个人加美托洛尔的量也就不一样。需要加量至心率达标,所谓的目标心率就是休息时心率55~60次/分钟。
3、不要擅自停药,如要停药,须逐渐减少剂量。一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死、室性心动过速等停药反应。
4、遵照医生的指导服药,不可随意自行增减剂量。加大使用剂量时,需要监测心率,心率不低于55次/分钟。
5、用于治疗慢性心力衰竭时,应在常规抗心衰(强心、利尿、扩血管)治疗基础上加用。
6、美托洛尔会引起眩晕和疲劳,因此驾驶和操作机械时应慎用。
7、慢性阻塞性肺病与支气管哮喘患者应慎用。可能会引起支气管痉挛,加重哮喘。以小剂量为宜或同时给予足够的扩支气管药物治疗。
8、美托洛尔对胎儿和新生儿可产生不利影响(尤其是心动过缓)。妊娠期妇女不可使用;哺乳期妇女慎用,停药或停止哺乳。
05
长期服用美托洛尔有哪些副作用?
是药三分毒,美托洛尔也不例外。有少部分患者在服用美托洛尔时出现了不良反应,其发生率较低,约10%,通常与剂量有关。
1、心血管方面:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重。使用美托洛尔的患者需要监测自己的心率、血压、脉搏。
2、消化系统方面:恶心、腹泻、便秘。
3、可引起疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等。
4、可引起支气管痉挛,使慢性阻塞性肺病和哮喘的肺部疾病加重。因此,慢性阻塞性肺病和哮喘患者慎用。
5、可引起外周血管痉挛,加重外周血管缺血,导致四肢冰冷、脉搏不能触及、雷诺现象等。
6、影响糖代谢,使血糖升高,并可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应。在使用过程中需监测血糖,糖尿病患者慎用。
7、影响男性性功能,尤其是大剂量使用可致勃起障碍。
06
药物出现副作用,还要不要服用?
主要还是看治疗获益和副作用的身体耐受性的一个平衡。比如说,服药后出现了轻微的头晕、疲乏,但确实因为治疗心绞痛,必须长期服用这个药物的话,就应该坚持服用。如果服用后出现了严重的副作用,那么应立即咨询医生意见,考虑停药或换药。
07
如何消减美托洛尔带来的副作用呢?
这就要求我们在用药期间严格遵照医嘱,相关的用药禁忌需谨记,例如用药时间、剂量,用药过程中的饮食注意事项(忌辛辣、油腻)等。了解美托洛尔的副作用,发现异常情况,及时咨询医生和药师的意见,合理用药,将药物带来的身体损伤降到最低,用最少的药物解决更多的问题。
最后,需要提醒大家的是,每一位高血压患者的特点都不一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢,有的有糖尿病,有的有痛风……所以不可随意自行用药,别人的经验也不能拿来就用,这不仅不能治病,还有可能发生严重的不良反应。因此应该及时就医,让医生帮您选择药物,服药后自己在家监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的症状变化反馈给医生和药师,调整用药,逐步帮您把血压、心率控制在目标值以内,又可最大限度的避免不良反应的发生。

一亩玉米地,如何在保证玉米不减产的情况下,再长出100多公斤的大豆?

四川农业大学教授杨文钰,22年坚持农业科技创新,让“大豆玉米带状复合种植技术”两度写入中央一号文件,在全国得以广泛推广,为护卫国家粮油安全、振兴大豆产业作出了突出贡献。他的技术还一路走向国际,在巴基斯坦等国家广受赞誉,为解决世界粮油问题提供了中国思路。

近日,随着中国共产党第二十次全国代表大会代表名单公布,四川农业大学教授杨文钰和他的团队,带着23年积淀的农业科技成果:大豆玉米带状复合种植技术,走进了公众视野。

这项通过“选配品种、扩间增光、缩株保密,达到亩种植玉米株数不变,亩产量不变的”带状复合种植技术,让全国农民尝到了大豆增收的甜头。自2003年以来,在四川累计推广面积5758万亩,遍及61个县市,在全国累计推广9660万亩,并两度写入中央一号文件。

在弥漫着丰收喜悦的季节里,杨文钰表示,未来将带领团队,促成更多单位联合攻关,实现大豆玉米机收高效化、智能化,在全国产区推广应用,让粮食安全不再被“卡脖子”。

十载奔行从 选配品种到机械化耕种
2012年,“大豆玉米带状复合技术”的轮廓已基本形成,但配套的施肥、除草技术还在摸索,机械化耕种水平较低。放眼全国,高产示范片仅有山东、河南两地。增产扩豆,还有很长一段路要走。
2013年,中央农办出台了一份农村要情报告,专门肯定了“玉米大豆带状复合技术”,并称对“国家粮食安全具有重要战略意义”。这份报告鼓舞了杨文钰和他的团队,也让他们有了信心坚持下去。
夏种一粒子,秋收万担粮。实现丰收,种子是基础。从黄淮海地区起步,杨文钰团队开辟了甘肃、宁夏等西北“战场”,同时深入河北、内蒙等地,筛选出了适用于不同区域的耐荫、耐密、宜机收的大豆品种,并形成了本土化技术模式。
为了实现一田双收、全程机械化,杨文钰团队和农业机械公司合作,研制出了大豆玉米带状复合种植一体化播种机,不仅可以开沟、播种,还可施肥、覆土,完成大豆、玉米同时播种施肥。
针对两个作物的收割,杨文钰团队通过和农业机具公司、高校的合作,研制出中小型大豆收割机和高地隙跨带玉米收获机,轻松完成大豆玉米分段机收。

随着这项技术的发展,不少省市看到了它的前景。2018年,内蒙包头沙尔沁镇分管农业的副镇长主动联系杨文钰,提出在当地做示范。杨文钰团队通过电话、网络对他们进行线上指导,第一年用200亩地做试验田,玉米和大豆分别收获800多公斤、120多公斤,在保证玉米不减产的情况下,成功多收一季豆。

2019年,河北石家庄市藁城区,杨文钰带领团队亲自为农户做技术指导,当年实现玉米平均亩产520公斤、大豆121公斤。

杨文钰介绍,两个区域的成功试点推动了黄淮海区域大面积推广该项技术,并写进了中央一号文件。

深耕“稳粮增豆” 科技助力粮食安全

大豆玉米带状复合种植,不是将两种作物混在一起播种。杨文钰强调,是利用玉米和大豆的生长高度不同,进行空间错位搭配,实现带状复合种植,粮豆轮作,一田双收。

事实上,早在二十年前,杨文钰就已经开始了这项技术的研究。过去在蜀中丘区,旱地小麦、玉米和甘薯间套种普遍,即“麦玉薯”盛行。

可麦玉薯这三种作物都耗地,搭配起来容易造成水土流失。“最初是为了解决麦玉薯带来的水土流失、土壤肥力不断下降的问题。”杨文钰说。

2000年前后,他开始组建团队启动“麦玉豆”新三熟间套种模式研发,其中又以大豆玉米新型间套种技术为重中之重。2006年,杨文钰团队的玉米套大豆试验田实现了玉米不减产,大豆亩产100公斤以上。次年,“麦玉豆”新三熟间套种技术被写入了四川省委一号文件。

杨文钰回忆,大约从2010年开始,市场对大豆的需求量急速上升。“中国家庭对肉类产品和乳制品的消费量增加。而肉类消费的增长导致对动物饲料的需求上升,大豆作为提供蛋白饲料的农产品,需求量大幅增加。”杨文钰在谈到背后原因时分析道。

数据显示,我国常年需求玉米2.5亿吨、大豆1.1亿吨,要生产足够的玉米大豆需要近15亿亩的播种面积。

玉米大豆属同季旱粮作物,在有限的耕地里,两种农产品上演着不可调和的“争地矛盾”。“每年用于耕种玉米和大豆的田地就这么多,如果要扩豆,势必挤占玉米地。”杨文钰说。

“只有协调发展玉米和大豆生产,才能应对国际贸易新形势下我国玉米大豆的安全,才能把中国人的优质蛋白牢牢端在我们自己手中。”为了尽早摆脱进口依赖,杨文钰和团队不断完善大豆玉米带状复合种植技术,为保障国家玉米安全,提高大豆自给率提供了有效途径。

补足技术短板 护卫国家粮豆安全

今年以来,农业农村部在全国16个省份推广大豆玉米带状复合种植示范推广任务1510万亩,其中四川省扩大310万亩。杨文钰如候鸟一样,带领团队成员从南到北推广示范技术,行程密集到一天走好几个点,一天工作12小时是常事。

前段时间成都出现疫情反复,杨文钰身在家中,惦记着千里之外的农田,大豆结荚如何?玉米杆长高了吗?“今年大面积推广能够实现玉米不减产、亩多收100公斤大豆”他默念道。虽然没法亲临收获现场,但杨文钰仍然充满信心。

得知自己当选为党的二十大代表时,他的内心很平静,杨文钰说,工作能得到党和政府的认可,甚是欣慰。“无论是不是党代表,我始终是一名党员,把大豆玉米带状复合种植技术持续研究推广,提升‘中国豆’产量,让老百姓吃得越来越好。”

尽管现在找到了破解我国玉米大豆争地难题的技术路径,但杨文钰表示,这并不意味着终点的到达,对于科技团队而言,还有很长的路要走。

根据农业农村部发布的“十四五”种植业规划,到2025年,中国将把大豆产量从2021年的1640万吨提高到2300万吨,以提高油料种子的自给自足能力。

“下一步,我会带领团队,促成更多单位联合攻关,实现大豆玉米机收高效化、智能化,在全国产区推广应用。”杨文钰畅想着未来大豆丰收的场景。“全国有6.5亿亩玉米耕地,如果能用5亿亩地套作大豆,一年可以产5500万吨大豆,加上净作大豆3000万吨,我国将基本实现大豆自给自足。”https://t.cn/A6ovrgnJ


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