《病案：网诊治疗一例在重症监护室抢救的87岁老人重症疾病纪实》
患者：女、87岁。于5月10日海南儋州市人民医院重症监护室抢救。5月22日出院。
出院诊断：1，病态窦房结综合症；
2，冠心病、缺血性心脏病、心功能3级……
（详见下图1）
15日上午家属微信我：（图2）
“我外婆现在的情况是：现在住在监护室，家属探视就5分钟的时间，已经装上临时的起搏器，我问医生，一天心率失常几次，医生只是说多发生在下午。我去看我外婆精神状态还可以，对答思路清晰，外婆告诉我说口特别的干，胃口不好，吃的少，几天没有大便了，肚子不涨，排有很多屁，脑袋晕，咳嗽，白色泡沫痰，有些浓稠。我摸了脉搏一分钟109次，时快时慢的频率，左手跳的比右手用力，右手的寸部不明显，用力按之才有微弱的感觉。”
并舌像图：见图3
我予方：
“生晒参25西洋参9生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12”
当日晚上家属微信我：“我刚去医院回来，带了汤药过去，我外婆喝了，她说特别好喝，喝了口不可渴了，口也不苦了[强][强][强]！”
17日，家属联系我后，据舌像图四
“护士说昨晚外婆又一晚没睡觉，又出现幻觉，妄想症”
“今天上午神志还好，中午开始又有点迷糊了，她认得出我是谁，但是不知道她在哪里，老出现幻觉。哎！”
“我外婆这种情况是不是老年痴呆了……还是失神，危险了”
嘱家属原方再加：
“你再加生龙、牡，各30克”
18日晚，家属微信：
“我外婆她昨天中午就开始头脑不清醒，又有些烦躁，到晚上八点医生就给镇定的药。晚上10:30就开始睡了。但是今天一天都犯困，迷迷糊糊的睡觉，叫醒她的时候意识都是清楚的，晚上六点我喂她吃饭前拍的舌像，我用湿纸巾擦舌头，感觉她的舌头擦的时候，有颗粒粗糙感”（见图5）
“我外婆她胃口也比以前好了很多，口不觉得那么干、苦了，咳嗽也比以前少了，痰易咳出。谢谢！”
19日上午微信我：
“这是今早刚拍的舌像，昨晚睡的好，昨天到今天都没有犯迷糊。[强][强][强]，谢谢感恩！”
又方：
“生晒参50生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5山药15芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12生龙、牡（各）25”
19日下午微信我：
“我外婆今天的情况好了很多，昨天到今天都没有犯迷糊了 ，她告诉我，说咳嗽减少了很多，还有些干咳无痰，大便过一次后放屁多的状况就好了，胃口比原来好了很多,吃的比原来多了。 我到医院去帮她按摩头部，头顶部会有软、俘感，额头会用明显的痛感，头顶部正中线按压会有一条小沟，痛感可忍受。 感谢 感恩！这份恩情铭记于心 ”
20日、微信我：（见图七）
“我外婆今天精神状态好了很多，没有犯妄想症了，谢谢！！！！但是她和我说些小情况:
1、外婆昨晚12点睡前咳嗽咳的厉害，开始没咳出痰，后咳出的痰白色浓稠的痰，睡觉后就咳嗽次数减少了。
2、相比服药之前口干减轻，但是现在还觉得干，口苦没有了。
3、服药后大便一次，现也不觉得肚子涨，有时觉得有便意，但是试着排便，也没有排出来。
4、睡觉都是有做梦，现在也有，感觉也好些。”
21日微信：
“我刚去医院回来，这两天都有排便，但是今晚咳嗽时大便会有些控制不住，会排些稀便，精神状态好了许多，胃口也比以前好了许多，刚扶着她在医院走廊走走，明天可以出院了”
22日微信：并舌像（见图8）
“下午好！我外婆今天出院了，感谢,感恩！
外婆现在比之前好了很多，精神状况也好了，胃口也好了许多，[强][强][强]
但是还有些小情况（但是这些小问题都是比吃药前好的）：
1，白天晚上都间歇有咳嗽，有白色浓痰。
2，咳嗽多了后会觉得口干。
3，这3天都有排便，昨天今天有力咳嗽有时会不自主
的排出一点点带水稀便。
4、胸口膻中 ，一直都有些痛，咳嗽时加剧。
5、还有她一直晚上睡觉都有多梦，自觉的很清醒，好像没有睡觉，吃药后，好了很多。
请开方！谢谢！”
再方：
“生晒参50生地15熟地15麦冬12南、北沙参各9当归30桂枝9麻黄5山药30白芍15芦根30火麻仁9瓜蒌仁9生大黄5淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9益智仁12生龙、牡（各）25”
记之。
或许有用人会用之。
患者：女、87岁。于5月10日海南儋州市人民医院重症监护室抢救。5月22日出院。
出院诊断：1，病态窦房结综合症；
2，冠心病、缺血性心脏病、心功能3级……
（详见下图1）
15日上午家属微信我：（图2）
“我外婆现在的情况是：现在住在监护室，家属探视就5分钟的时间，已经装上临时的起搏器，我问医生，一天心率失常几次，医生只是说多发生在下午。我去看我外婆精神状态还可以，对答思路清晰，外婆告诉我说口特别的干，胃口不好，吃的少，几天没有大便了，肚子不涨，排有很多屁，脑袋晕，咳嗽，白色泡沫痰，有些浓稠。我摸了脉搏一分钟109次，时快时慢的频率，左手跳的比右手用力，右手的寸部不明显，用力按之才有微弱的感觉。”
并舌像图：见图3
我予方：
“生晒参25西洋参9生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12”
当日晚上家属微信我：“我刚去医院回来，带了汤药过去，我外婆喝了，她说特别好喝，喝了口不可渴了，口也不苦了[强][强][强]！”
17日，家属联系我后，据舌像图四
“护士说昨晚外婆又一晚没睡觉，又出现幻觉，妄想症”
“今天上午神志还好，中午开始又有点迷糊了，她认得出我是谁，但是不知道她在哪里，老出现幻觉。哎！”
“我外婆这种情况是不是老年痴呆了……还是失神，危险了”
嘱家属原方再加：
“你再加生龙、牡，各30克”
18日晚，家属微信：
“我外婆她昨天中午就开始头脑不清醒，又有些烦躁，到晚上八点医生就给镇定的药。晚上10:30就开始睡了。但是今天一天都犯困，迷迷糊糊的睡觉，叫醒她的时候意识都是清楚的，晚上六点我喂她吃饭前拍的舌像，我用湿纸巾擦舌头，感觉她的舌头擦的时候，有颗粒粗糙感”（见图5）
“我外婆她胃口也比以前好了很多，口不觉得那么干、苦了，咳嗽也比以前少了，痰易咳出。谢谢！”
19日上午微信我：
“这是今早刚拍的舌像，昨晚睡的好，昨天到今天都没有犯迷糊。[强][强][强]，谢谢感恩！”
又方：
“生晒参50生地15麦冬12南、北沙参各9熟地7当归30麻黄5山药15芦根30火麻仁12瓜蒌仁12生大黄9淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9金银花12生龙、牡（各）25”
19日下午微信我：
“我外婆今天的情况好了很多，昨天到今天都没有犯迷糊了 ，她告诉我，说咳嗽减少了很多，还有些干咳无痰，大便过一次后放屁多的状况就好了，胃口比原来好了很多,吃的比原来多了。 我到医院去帮她按摩头部，头顶部会有软、俘感，额头会用明显的痛感，头顶部正中线按压会有一条小沟，痛感可忍受。 感谢 感恩！这份恩情铭记于心 ”
20日、微信我：（见图七）
“我外婆今天精神状态好了很多，没有犯妄想症了，谢谢！！！！但是她和我说些小情况:
1、外婆昨晚12点睡前咳嗽咳的厉害，开始没咳出痰，后咳出的痰白色浓稠的痰，睡觉后就咳嗽次数减少了。
2、相比服药之前口干减轻，但是现在还觉得干，口苦没有了。
3、服药后大便一次，现也不觉得肚子涨，有时觉得有便意，但是试着排便，也没有排出来。
4、睡觉都是有做梦，现在也有，感觉也好些。”
21日微信：
“我刚去医院回来，这两天都有排便，但是今晚咳嗽时大便会有些控制不住，会排些稀便，精神状态好了许多，胃口也比以前好了许多，刚扶着她在医院走廊走走，明天可以出院了”
22日微信：并舌像（见图8）
“下午好！我外婆今天出院了，感谢,感恩！
外婆现在比之前好了很多，精神状况也好了，胃口也好了许多，[强][强][强]
但是还有些小情况（但是这些小问题都是比吃药前好的）：
1，白天晚上都间歇有咳嗽，有白色浓痰。
2，咳嗽多了后会觉得口干。
3，这3天都有排便，昨天今天有力咳嗽有时会不自主
的排出一点点带水稀便。
4、胸口膻中 ，一直都有些痛，咳嗽时加剧。
5、还有她一直晚上睡觉都有多梦，自觉的很清醒，好像没有睡觉，吃药后，好了很多。
请开方！谢谢！”
再方：
“生晒参50生地15熟地15麦冬12南、北沙参各9当归30桂枝9麻黄5山药30白芍15芦根30火麻仁9瓜蒌仁9生大黄5淮小麦12炙甘草12大枣9枸杞15陈皮9桔梗9益智仁12生龙、牡（各）25”
记之。
或许有用人会用之。
《病案：治疗一例子宫颈癌术后病人》
这患者的先生与我相识约20年了。虽平时他忙于他的文化事业，我行我的医，但彼此神交。偶尔联系。此次因他太太患了子宫颈癌。故又联系了我。手术出院即来我处治疗。
4月30日首诊：
女，41岁、子宫颈癌术后。（详细病史见下图三、四、五）
神疲乏力，蜷缩身体，手按腹部，插管尿袋。语音低慢，面色苍白，唇色淡。（见图一）二脉沉细弱。舌像：舌体暗淡，边齿痕，有暗瘀。苔厚腻白。
有“球溃疡”病史多年。
诊断：术后气血二亏、脾胃虚寒湿。
予方：黄芪15当归15苍术9茯苓9桂枝7麻黄3制附子3干姜9肉桂7（后下）陈皮9厚朴9枳实9山茱萸9炙甘草7姜半夏9。
3帖。方意：补气血，去中寒湿，扶阳理气。
5月3日二诊。舌苔明显改善。患者述腹痛便秘。
再方：生晒参9黄芪15白术12茯苓12当归30川芎9红花12桃仁12丹参20三棱12莪术12元胡12乳香9没药9路路通9伸筋草12白芍30阿胶9山茱萸12吴茱萸3菟丝子12肉苁蓉12柴胡12制香附12川楝子12火麻仁12杏仁12制附子3生大黄12（后下）陈皮9枳实12炙甘草7。
5帖。方意：补气养血、健脾补肾、活血化淤、理气止痛、润肠通便。
后复诊二次，此方加减。
患者恢复良好。
于5月25日，导尿管插管拔除。（图二）
这患者的先生与我相识约20年了。虽平时他忙于他的文化事业，我行我的医，但彼此神交。偶尔联系。此次因他太太患了子宫颈癌。故又联系了我。手术出院即来我处治疗。
4月30日首诊：
女，41岁、子宫颈癌术后。（详细病史见下图三、四、五）
神疲乏力，蜷缩身体，手按腹部，插管尿袋。语音低慢，面色苍白，唇色淡。（见图一）二脉沉细弱。舌像：舌体暗淡，边齿痕，有暗瘀。苔厚腻白。
有“球溃疡”病史多年。
诊断：术后气血二亏、脾胃虚寒湿。
予方：黄芪15当归15苍术9茯苓9桂枝7麻黄3制附子3干姜9肉桂7（后下）陈皮9厚朴9枳实9山茱萸9炙甘草7姜半夏9。
3帖。方意：补气血，去中寒湿，扶阳理气。
5月3日二诊。舌苔明显改善。患者述腹痛便秘。
再方：生晒参9黄芪15白术12茯苓12当归30川芎9红花12桃仁12丹参20三棱12莪术12元胡12乳香9没药9路路通9伸筋草12白芍30阿胶9山茱萸12吴茱萸3菟丝子12肉苁蓉12柴胡12制香附12川楝子12火麻仁12杏仁12制附子3生大黄12（后下）陈皮9枳实12炙甘草7。
5帖。方意：补气养血、健脾补肾、活血化淤、理气止痛、润肠通便。
后复诊二次，此方加减。
患者恢复良好。
于5月25日，导尿管插管拔除。（图二）
桂枝加葛根汤
出处：《伤寒论》（汉•张仲景）
处方：桂枝（6克） 芍药（6克） 生姜（9克） 炙甘草（6克） 大枣（3枚） 葛根（12克）
炮制：上六味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫；内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜（chuo,吃）粥，余如桂枝法将息及禁忌。
功用：解肌发表，升津舒经。
主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处：《伤寒论》（汉•张仲景）
处方：桂枝（6克） 芍药（6克） 生姜（9克） 炙甘草（6克） 大枣（3枚） 葛根（12克）
炮制：上六味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫；内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜（chuo,吃）粥，余如桂枝法将息及禁忌。
功用：解肌发表，升津舒经。
主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。
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