repost
健康相关
一文读懂：急性痛风发作时该怎么处理？】我这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。在高尿酸的基础上，并在一定条件下，尿酸在关节形成结晶，刺激关节滑膜引起非细菌性炎症。
一、什么情况下容易痛风发作？
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等关节。
关节着凉（冬天没保暖或夏天吹空调）、饮酒是诱发因素。典型的发作过程是，大量饮酒后，上床睡觉时还没问题，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为是感染。
高尿酸是痛风的根本原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。而且痛风发作常常有诱因，比如暴饮暴食，饮酒，受寒，劳累，外伤，感染等。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
二、痛风急性发作的处理
痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。民间疗法如果有效，要么偷放这三类药其中一种，要么骗人。
1、秋水仙碱：
是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。
2、非甾体抗炎药：
也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。
非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
3、糖皮质激素：
就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。
使用激素的同时一定要口服钙尔奇D补钙，每天一片即可。避免使用长效激素比如地塞米松（氟美松）。
激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。
对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。
三、常见的问题和注意事项
1、痛风发作时是冷敷还是热敷？
为了减少炎症渗出，一般外伤急性期局部要冷敷，这已经成为常识；但是，关节着凉尿酸易形成结晶，诱发痛风发作。那急性痛风性关节炎到底该冷敷还是热敷呢？新专家共识明确规定，在痛风急性发作期，应采取局部冰敷的办法，以减少炎性渗出，缓解红肿和疼痛。切记不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
此外，嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢。外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
2、痛风发作时要不要用抗菌素？
人们通俗的将抗菌素称为消炎药，痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章，但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症，用抗菌素不但没有道理，而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管反倒加重高尿酸。
3、痛风发作时要不要使用降尿酸药？
尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。过去认为，原来使用降尿酸药的也要停用，现在认为，痛风时对降尿酸药“不加不减”，原来一直维持使用降尿酸药的不要停，原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。
4、痛风发作时要不要用碳酸氢钠？
碳酸氢钠片也就是小苏打片是碱性药物，一些人常用于痛风的治疗。小苏打片可以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的产生。但小苏打片既没有止痛作用，也没有降尿酸作用，对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等，长期应用因为钠摄入过多还会引起高血压。
5、尿酸并不高，是不是痛风发作？
有些痛风患者，在痛风急性发作期血尿酸并不高，因此怀疑是不是痛风。事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使糖皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。所以，不要以血尿酸水平正常而排除痛风。
6、年轻女性为什么不发生痛风？
痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。
作者：李青
单位：天津市泰达医院肾病科主任
来源：李青科普
健康相关
一文读懂：急性痛风发作时该怎么处理？】我这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。在高尿酸的基础上，并在一定条件下，尿酸在关节形成结晶，刺激关节滑膜引起非细菌性炎症。
一、什么情况下容易痛风发作？
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等关节。
关节着凉（冬天没保暖或夏天吹空调）、饮酒是诱发因素。典型的发作过程是，大量饮酒后，上床睡觉时还没问题，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为是感染。
高尿酸是痛风的根本原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。而且痛风发作常常有诱因，比如暴饮暴食，饮酒，受寒，劳累，外伤，感染等。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
二、痛风急性发作的处理
痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。民间疗法如果有效，要么偷放这三类药其中一种，要么骗人。
1、秋水仙碱：
是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。
2、非甾体抗炎药：
也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。
非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
3、糖皮质激素：
就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。
使用激素的同时一定要口服钙尔奇D补钙，每天一片即可。避免使用长效激素比如地塞米松（氟美松）。
激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。
对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。
三、常见的问题和注意事项
1、痛风发作时是冷敷还是热敷？
为了减少炎症渗出，一般外伤急性期局部要冷敷，这已经成为常识；但是，关节着凉尿酸易形成结晶，诱发痛风发作。那急性痛风性关节炎到底该冷敷还是热敷呢？新专家共识明确规定，在痛风急性发作期，应采取局部冰敷的办法，以减少炎性渗出，缓解红肿和疼痛。切记不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
此外，嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢。外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
2、痛风发作时要不要用抗菌素？
人们通俗的将抗菌素称为消炎药，痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章，但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症，用抗菌素不但没有道理，而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管反倒加重高尿酸。
3、痛风发作时要不要使用降尿酸药？
尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。过去认为，原来使用降尿酸药的也要停用，现在认为，痛风时对降尿酸药“不加不减”，原来一直维持使用降尿酸药的不要停，原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。
4、痛风发作时要不要用碳酸氢钠？
碳酸氢钠片也就是小苏打片是碱性药物，一些人常用于痛风的治疗。小苏打片可以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的产生。但小苏打片既没有止痛作用，也没有降尿酸作用，对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等，长期应用因为钠摄入过多还会引起高血压。
5、尿酸并不高，是不是痛风发作？
有些痛风患者，在痛风急性发作期血尿酸并不高，因此怀疑是不是痛风。事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使糖皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。所以，不要以血尿酸水平正常而排除痛风。
6、年轻女性为什么不发生痛风？
痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。
作者：李青
单位：天津市泰达医院肾病科主任
来源：李青科普
ICE在纽约州法院抓人激增，ICE这回"败"了！
布碌崙地区检察官甘沙乐（Eric Gonzalez）及纽约州检察长詹乐霞（Letitia James）于10日（星期二）宣布，他们在反对特朗普政府及联邦移民及海关执法局（ICE）的案件中赢得了重大胜利，从而阻止了在州法院内及周围进行民事移民逮捕的做法，因为这干扰州的司法制度。
纽约东区联邦法庭法官雷克夫（Jed Rakoff）批准了甘沙乐及詹乐霞的即席判决的动议，要求立即终止允许ICE特工在法院内及附近抓捕移民、从而危害公共安全的政策。
此外，甘沙乐表示绝不容忍近期频发的、针对华裔社区的仇恨犯罪，并呼吁华裔民众积极向其办公室求助。
甘沙乐说：三年多来，我一直呼吁ICE停止在法院内及其周围进行抓捕移民的不合情理的做法，因为这会危害公共安全。
但特朗普政府只是升级了这种非法与危险的策略，在移民社区中产生了令人不寒而慄的效果，使受害者们及证人们不愿举报犯罪并参与法律程序。
我与詹乐霞一起发起了联邦诉讼，以结束这种作法，因此，令我感到非常欣慰的是，雷克夫法官今天同意并禁止ICE实施这些逮捕，并认为这违反了他们的长期作法、自己的政策、并干扰了司法。
让每个居民平等地使用我们的司法系统对于维护公平及公共安全至关重要，且是必不可少的。
詹乐霞表示我们在特朗普政府过分监管政策上的胜利，确保地方法院发生的重要工作将继续保持下去，而不会将来到我们法院的移民们作为目标。
通过允许联邦特工干预州与地方的案件，特朗普政府在针对移民的同时，危及了每个纽约人的安全。
知道正义可以继续执行，所有纽约人-无论是否是移民-都能在今晚睡得更好。
我感谢甘沙乐为推动这场诉讼并为纽约移民社区而战的宝贵合作。
据悉，詹乐霞及甘沙乐于去年9月，对ICE与美国国土安全部（Department of HomelandSecurity）提起诉讼，并对联邦政府扩大在州法院内或附近逮捕移民的政策的合法性提出了质疑。
该诉讼试图阻止为期三年的联邦ICE特工在州法院及其周围的民事移民逮捕，因为这对州法院的运作造成了重大破坏。
詹乐霞及甘沙乐表示，通过将目击者们及受害者们作为逮捕目标，非公民及移民就无法协助州与地方的执法工作或保护自己在法庭上的权利，致有效的起诉被放弃或从未进行，并使社区的安全性降低。
据瞭解，詹乐霞及甘沙乐提起诉讼后，特朗普总统及其政府立即提出了驳回诉讼的动议，但去年12月，法官雷克夫否决了该动议，并说：如果第三方（尤其是政府行政部门）因在法庭中、在法庭财产上、或在目击者或当事方往返于其诉讼程序的途中因无关的民事违规而进行逮捕，而随意中断诉讼程序并恐吓当事方及证人时，则不能指望法院正常运作。
ICE在纽约州法院的逮捕激增
据詹乐霞及甘沙乐介绍，自特朗普总统上任以来，ICE在纽约州法院的逮捕激增，这对非公民发起及参与司法系统的意愿产生了广泛而令人不寒而慄的影响：自2017年1月以来，数百名移民在州法院出庭及法院附近出庭时被捕，其中包括被指控犯罪的人，参加子女抚养事务的父母，家庭暴力、性侵犯、人口贩运及其他犯罪的幸存者，患有精神疾病或无家可归的人，与LGBTQ族群等，且这些逮捕几乎每天都发生。
甘沙乐表示，在特朗普政府领导下，自2017年，在法院被逮捕的移民人数激增了17倍。
甘沙乐说：人们认为只有非法移民会被捕，但此前基本上任何非公民的人，都可以通过ICE的政策在我们的州法院受到逮捕，这些人可以被带到联邦移民法院。
而且我认为必须瞭解，当ICE进入法院时，与纽约市警察局（NYPD）不同的是，它逮捕的是违反移民法或民事违规等民事违法行为的人，这不是刑事违法行为。
这些人不一定是被指控犯有罪行的人。
因此，这确实是一种轻率的执法方式。
甘沙乐表示，根据ICE的公开声明，这是对纽约市的攻击，因为ICE不同意庇护政策，故决定要开始在法院进行所有这些逮捕，但这些逮捕实际上是非法的。
前市警务处副处长莫虎律师表示，詹乐霞及甘沙乐的诉讼，与纽约市的理念相符。
莫虎说，纽约市是非法移民的庇护城市，且纽约州向所有居民颁发驾驶执照，无论其合法身分如何。
此外，詹乐霞及甘沙乐表示，ICE法院的逮捕行动，破坏了法院的职能，践踏了被告的正当程序权，损害了公共安全，并阻止移民举报犯罪。
詹乐霞及甘沙乐称，通过使用法院系统来伏击移民被拘留及驱逐出境，ICE有效地阻止了移民从一开始就进入州法院，并积极干涉与侵犯了全州的个人、协会、及组织的权利。
莫虎称，法院的裁决，将对华裔社区前往法院产生重大影响。
甘沙乐称，为了使我们安全，人们必须相信司法系统，且他们必须愿意参与司法系统。
甘沙乐表示，民众应在需要时拨打911，并来法庭作证；
当人们害怕这样做时，我们都变得不那麽安全。
在谈及近期频发的针对华裔社区的仇恨犯罪时，甘沙乐说：我也非常注意，华裔社区中的许多人感到被攻击或感到害怕，并感到自己已成为替罪羊。
我不会容忍、也不会允许任何人虐待、威胁、或伤害华裔社区中的任何人。
任何仇恨犯罪或任何形式攻击的受害者要与我们联繫，以便我们追求作案者的责任...
我在华裔社区中有很多朋友告诉我，他们现在觉得自己不安全。
我希望这种情绪会消失。
一旦有人受害，我就在这裡为他们伸张正义。
另外，移民身份对我的办公室来说并不重要。
你不会被问到这个问题。
你应随时向布碌崙地区检察官办公室寻求帮助。
布碌崙地区检察官甘沙乐（Eric Gonzalez）及纽约州检察长詹乐霞（Letitia James）于10日（星期二）宣布，他们在反对特朗普政府及联邦移民及海关执法局（ICE）的案件中赢得了重大胜利，从而阻止了在州法院内及周围进行民事移民逮捕的做法，因为这干扰州的司法制度。
纽约东区联邦法庭法官雷克夫（Jed Rakoff）批准了甘沙乐及詹乐霞的即席判决的动议，要求立即终止允许ICE特工在法院内及附近抓捕移民、从而危害公共安全的政策。
此外，甘沙乐表示绝不容忍近期频发的、针对华裔社区的仇恨犯罪，并呼吁华裔民众积极向其办公室求助。
甘沙乐说：三年多来，我一直呼吁ICE停止在法院内及其周围进行抓捕移民的不合情理的做法，因为这会危害公共安全。
但特朗普政府只是升级了这种非法与危险的策略，在移民社区中产生了令人不寒而慄的效果，使受害者们及证人们不愿举报犯罪并参与法律程序。
我与詹乐霞一起发起了联邦诉讼，以结束这种作法，因此，令我感到非常欣慰的是，雷克夫法官今天同意并禁止ICE实施这些逮捕，并认为这违反了他们的长期作法、自己的政策、并干扰了司法。
让每个居民平等地使用我们的司法系统对于维护公平及公共安全至关重要，且是必不可少的。
詹乐霞表示我们在特朗普政府过分监管政策上的胜利，确保地方法院发生的重要工作将继续保持下去，而不会将来到我们法院的移民们作为目标。
通过允许联邦特工干预州与地方的案件，特朗普政府在针对移民的同时，危及了每个纽约人的安全。
知道正义可以继续执行，所有纽约人-无论是否是移民-都能在今晚睡得更好。
我感谢甘沙乐为推动这场诉讼并为纽约移民社区而战的宝贵合作。
据悉，詹乐霞及甘沙乐于去年9月，对ICE与美国国土安全部（Department of HomelandSecurity）提起诉讼，并对联邦政府扩大在州法院内或附近逮捕移民的政策的合法性提出了质疑。
该诉讼试图阻止为期三年的联邦ICE特工在州法院及其周围的民事移民逮捕，因为这对州法院的运作造成了重大破坏。
詹乐霞及甘沙乐表示，通过将目击者们及受害者们作为逮捕目标，非公民及移民就无法协助州与地方的执法工作或保护自己在法庭上的权利，致有效的起诉被放弃或从未进行，并使社区的安全性降低。
据瞭解，詹乐霞及甘沙乐提起诉讼后，特朗普总统及其政府立即提出了驳回诉讼的动议，但去年12月，法官雷克夫否决了该动议，并说：如果第三方（尤其是政府行政部门）因在法庭中、在法庭财产上、或在目击者或当事方往返于其诉讼程序的途中因无关的民事违规而进行逮捕，而随意中断诉讼程序并恐吓当事方及证人时，则不能指望法院正常运作。
ICE在纽约州法院的逮捕激增
据詹乐霞及甘沙乐介绍，自特朗普总统上任以来，ICE在纽约州法院的逮捕激增，这对非公民发起及参与司法系统的意愿产生了广泛而令人不寒而慄的影响：自2017年1月以来，数百名移民在州法院出庭及法院附近出庭时被捕，其中包括被指控犯罪的人，参加子女抚养事务的父母，家庭暴力、性侵犯、人口贩运及其他犯罪的幸存者，患有精神疾病或无家可归的人，与LGBTQ族群等，且这些逮捕几乎每天都发生。
甘沙乐表示，在特朗普政府领导下，自2017年，在法院被逮捕的移民人数激增了17倍。
甘沙乐说：人们认为只有非法移民会被捕，但此前基本上任何非公民的人，都可以通过ICE的政策在我们的州法院受到逮捕，这些人可以被带到联邦移民法院。
而且我认为必须瞭解，当ICE进入法院时，与纽约市警察局（NYPD）不同的是，它逮捕的是违反移民法或民事违规等民事违法行为的人，这不是刑事违法行为。
这些人不一定是被指控犯有罪行的人。
因此，这确实是一种轻率的执法方式。
甘沙乐表示，根据ICE的公开声明，这是对纽约市的攻击，因为ICE不同意庇护政策，故决定要开始在法院进行所有这些逮捕，但这些逮捕实际上是非法的。
前市警务处副处长莫虎律师表示，詹乐霞及甘沙乐的诉讼，与纽约市的理念相符。
莫虎说，纽约市是非法移民的庇护城市，且纽约州向所有居民颁发驾驶执照，无论其合法身分如何。
此外，詹乐霞及甘沙乐表示，ICE法院的逮捕行动，破坏了法院的职能，践踏了被告的正当程序权，损害了公共安全，并阻止移民举报犯罪。
詹乐霞及甘沙乐称，通过使用法院系统来伏击移民被拘留及驱逐出境，ICE有效地阻止了移民从一开始就进入州法院，并积极干涉与侵犯了全州的个人、协会、及组织的权利。
莫虎称，法院的裁决，将对华裔社区前往法院产生重大影响。
甘沙乐称，为了使我们安全，人们必须相信司法系统，且他们必须愿意参与司法系统。
甘沙乐表示，民众应在需要时拨打911，并来法庭作证；
当人们害怕这样做时，我们都变得不那麽安全。
在谈及近期频发的针对华裔社区的仇恨犯罪时，甘沙乐说：我也非常注意，华裔社区中的许多人感到被攻击或感到害怕，并感到自己已成为替罪羊。
我不会容忍、也不会允许任何人虐待、威胁、或伤害华裔社区中的任何人。
任何仇恨犯罪或任何形式攻击的受害者要与我们联繫，以便我们追求作案者的责任...
我在华裔社区中有很多朋友告诉我，他们现在觉得自己不安全。
我希望这种情绪会消失。
一旦有人受害，我就在这裡为他们伸张正义。
另外，移民身份对我的办公室来说并不重要。
你不会被问到这个问题。
你应随时向布碌崙地区检察官办公室寻求帮助。
急性痛风发作时该怎么处理？
我这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。在高尿酸的基础上，并在一定条件下，尿酸在关节形成结晶，刺激关节滑膜引起非细菌性炎症。
一、什么情况下容易痛风发作？
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等关节。
关节着凉（冬天没保暖或夏天吹空调）、饮酒是诱发因素。典型的发作过程是，大量饮酒后，上床睡觉时还没问题，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为是感染。
高尿酸是痛风的根本原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。而且痛风发作常常有诱因，比如暴饮暴食，饮酒，受寒，劳累，外伤，感染等。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
二、痛风急性发作的处理
痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。民间疗法如果有效，要么偷放这三类药其中一种，要么骗人。
1、秋水仙碱：
是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。
2、非甾体抗炎药：
也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。
非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
3、糖皮质激素：
就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。
使用激素的同时一定要口服钙尔奇D补钙，每天一片即可。避免使用长效激素比如地塞米松（氟美松）。
激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。
对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。
三、常见的问题和注意事项
1、痛风发作时是冷敷还是热敷？
为了减少炎症渗出，一般外伤急性期局部要冷敷，这已经成为常识；但是，关节着凉尿酸易形成结晶，诱发痛风发作。那急性痛风性关节炎到底该冷敷还是热敷呢？新专家共识明确规定，在痛风急性发作期，应采取局部冰敷的办法，以减少炎性渗出，缓解红肿和疼痛。切记不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
此外，嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢。外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
2、痛风发作时要不要用抗菌素？
人们通俗的将抗菌素称为消炎药，痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章，但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症，用抗菌素不但没有道理，而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管反倒加重高尿酸。
3、痛风发作时要不要使用降尿酸药？
尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。过去认为，原来使用降尿酸药的也要停用，现在认为，痛风时对降尿酸药“不加不减”，原来一直维持使用降尿酸药的不要停，原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。
4、痛风发作时要不要用碳酸氢钠？
碳酸氢钠片也就是小苏打片是碱性药物，一些人常用于痛风的治疗。小苏打片可以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的产生。但小苏打片既没有止痛作用，也没有降尿酸作用，对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等，长期应用因为钠摄入过多还会引起高血压。
5、尿酸并不高，是不是痛风发作？
有些痛风患者，在痛风急性发作期血尿酸并不高，因此怀疑是不是痛风。事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使糖皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。所以，不要以血尿酸水平正常而排除痛风。
6、年轻女性为什么不发生痛风？
痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。
我这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎。在高尿酸的基础上，并在一定条件下，尿酸在关节形成结晶，刺激关节滑膜引起非细菌性炎症。
一、什么情况下容易痛风发作？
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、指、腕和肘等关节。
关节着凉（冬天没保暖或夏天吹空调）、饮酒是诱发因素。典型的发作过程是，大量饮酒后，上床睡觉时还没问题，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为是感染。
高尿酸是痛风的根本原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。而且痛风发作常常有诱因，比如暴饮暴食，饮酒，受寒，劳累，外伤，感染等。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
二、痛风急性发作的处理
痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。民间疗法如果有效，要么偷放这三类药其中一种，要么骗人。
1、秋水仙碱：
是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。
2、非甾体抗炎药：
也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。
非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
3、糖皮质激素：
就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。
使用激素的同时一定要口服钙尔奇D补钙，每天一片即可。避免使用长效激素比如地塞米松（氟美松）。
激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。
对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。
对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。
三、常见的问题和注意事项
1、痛风发作时是冷敷还是热敷？
为了减少炎症渗出，一般外伤急性期局部要冷敷，这已经成为常识；但是，关节着凉尿酸易形成结晶，诱发痛风发作。那急性痛风性关节炎到底该冷敷还是热敷呢？新专家共识明确规定，在痛风急性发作期，应采取局部冰敷的办法，以减少炎性渗出，缓解红肿和疼痛。切记不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
此外，嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢。外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
2、痛风发作时要不要用抗菌素？
人们通俗的将抗菌素称为消炎药，痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章，但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症，用抗菌素不但没有道理，而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管反倒加重高尿酸。
3、痛风发作时要不要使用降尿酸药？
尿酸突然升高和尿酸突然降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸。过去认为，原来使用降尿酸药的也要停用，现在认为，痛风时对降尿酸药“不加不减”，原来一直维持使用降尿酸药的不要停，原来没使用的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。
4、痛风发作时要不要用碳酸氢钠？
碳酸氢钠片也就是小苏打片是碱性药物，一些人常用于痛风的治疗。小苏打片可以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的产生。但小苏打片既没有止痛作用，也没有降尿酸作用，对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等，长期应用因为钠摄入过多还会引起高血压。
5、尿酸并不高，是不是痛风发作？
有些痛风患者，在痛风急性发作期血尿酸并不高，因此怀疑是不是痛风。事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使糖皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。所以，不要以血尿酸水平正常而排除痛风。
6、年轻女性为什么不发生痛风？
痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。
✋热门推荐