#郑州多家医院对患者姓名做人性化遮掩# 【郑州多家医院有意识保护患者隐私获赞 对其姓名做了人性化遮掩】在医院门诊看病,患者名字是随时被广播吆喝还是只叫编号?住院期间,病床信息是患者全名,隐私全部暴露于人,还是模糊处理,保护患者隐私?
5月23日,郑州一市民反映,他在郑州某大医院住院期间,他病床上床头卡的名字,其中一个字被模糊处理,感觉很有人文关怀。郑州各大医院,门诊叫号和住院名字处理情况如何?市民咋看?公开场合,患者名字如不被模糊处理,是否构成侵犯患者隐私权?5月24日、25日,记者进行了走访调查。
反映
医院住院,名字被模糊处理感觉很好
5月23日,郑州市民申女士反映,这几天她老伴在郑州某大型医院住院(河南中医药大学第一附属医院)。老伴怕热,没有选择病房,而是选择通风条件较好的楼道加床。老伴的病虽然也很普通,但老伴还是不想让更多人知道,“毕竟是自个儿的私事嘛。”
申女士说,住院后,注重个人隐私的老伴发现,楼道加床的患者信息卡上,三个字的名字,中间一个字被模糊处理了,用星号取代。
“我看后感觉很好。感觉这是对患者的尊重和隐私的保护。毕竟,并不是每个患者都想让自己病情暴露于人的。”申女士老伴说。
而其实,这样有意识地保护患者隐私的情况,在郑州其他医院也有。
走访一:医院候诊显示屏和住院床头卡,几乎均对患者姓名做了人性化处理
5月25日上午11点44分许,记者来到郑州市经三路纬五路口附近的河南省人民医院门诊东区4楼北区。这里有特殊科室如男科、肛肠科、泌尿外科等。
记者赶到时,还有多名患者在候诊区等候。
候诊显示屏上,诊室号、专业、医师、就诊患者等四项信息一应俱全。
记者注意到,显示屏上所有患者名字都是被模糊处理过的,三个字的,中间一个字被星号取代(*);两个字的,只留一个姓。
25日下午3时许,在人民路某大型医院(河南中医药大学第一附属医院)第一住院部5楼妇产科一区楼道加床,记者看到,患者病床前的床头卡上,患者姓名也是被模糊处理的。
随后,在该住院部11楼的骨伤病区楼道加床床头卡上,记者看到,患者姓名同样被人性化处理。
走访二:男科妇科等特殊科室候诊区,语音叫号系统只喊号不喊名
5月25日上午,记者在省人民医院门诊东区男科候诊区调查时,恰赶上肛肠科一男性患者就诊,叫号语音系统直接广播:“请4诊室某某号就诊。”
两遍语音广播下来,只叫号,不提名字。
中午12点20分许,在该院门诊西区4楼妇产超声诊室的候诊区,记者看到,还有患者等候在此。
候诊区的大屏幕和就诊门口的小显示屏上,患者名字的其中一个字均被模糊处理。
该楼层的妇产超声诊室、盆底超市诊室,患者名字也均被模糊处理。
而记者调查期间,有女患者被叫到就诊,也是只叫号,不叫名。
5月25日,记者在河南省人民医院门诊西区还注意到,有的科室门上专门提醒,要遵循“一医一患”的原则,必要时只能由一名家人陪同。医生会专门提醒让把门关好再就诊。
医生说,如此一来,不但可以很好地保护患者隐私,还可以有效防止病人扎堆,交叉传染。
走访三:医院多数科室的候诊区,叫号时大都叫全名
5月25日中午12点,在河南省人民医院门诊西区2楼内科A区的神经内科、呼吸与危重症学科、心理医学科以及内科B区的心内科、内分泌科、肾内科、脑血管科候诊区的屏幕上,患者名字其中一个字也均被模糊处理。但叫号时,不但叫号,也叫全名。
在3楼的“支气管镜室”外候诊屏幕上,所有诊室等候的患者名字全部在列。
25日下午,在省中医一附院新门诊楼2楼,记者听到,多个科室的门诊候诊区,叫号时也叫患者全名。
郑州一不愿透露姓名的女士反映说,最近在郑州市东风路上的一家中医院刷条码取CT检查单时发现,屏幕上竟然有很多患者的全名。
“CT取片机上显示的不单是需要打印患者的名字,还有其他患者的名字。”该女士说,她觉得不可思议。
探讨
看病时如果仅叫号不叫名,会影响医院工作效率?
采访中,记者了解到,对于医院实名叫号和住院时患者床头卡片的信息,一部分患者表示“无所谓”,反正在医院看病压根就“无隐私”。认为叫名字的做法既提高了医院的工作效率,也减少了患者排队等候的辛苦。
“叫号叫名都行,只要候诊时听得清楚,看病快就行。”采访中,一患者表示,如果只叫号不叫名,会不会影响排队就诊效率?毕竟有的人对号码可能不太敏感,对名字肯定反应强烈。
也有一部分患者表示,比较在意个人的患病信息,希望候诊叫号时最好不要叫出个人名字。
说法
门诊若不叫全名,担心候诊患者不好判断是否轮到自己就诊
对此,采访中,有患者表示,除了男科妇科外,其他一些科室患者的隐私,本人也不想被公布于公共场合,比如看心理医学科或内分泌科等科室的患者。
有患者表示,除男科和妇科之外,看其他科室时,可不可以也只叫号不叫名?个人信息能否尽可能地不暴露于外人?还有市民反映,有时去医院就诊,一些化验单直接集中放在外边盒子里,让患者或家属自行随意查看领取,“这样也有些不妥。”
对此,郑州某大型医院相关人员表示,床头卡是为了让医疗人员记录查看用的,住院后相当于住到了宾馆里,宾馆外头的人是不会看到床头有啥的,“无所谓隐私不隐私。”床头卡是为了医护人员打针核对时用,这样能规避重名的风险。一般门诊,隐去一个字就可以了,语音系统只叫号码肯定不行。因为,就医院来说,基本上每一层都有很多诊室,有的多达20个,而每个诊室都有排号顺序,也就是说,医院每一层可能就有20个重复的号码,“比如内科门诊,有20个诊室的话,就会有20个患者是1号,20个患者是2号……只叫号码,让大家在一个嘈杂的候诊区准确辨别出是否轮到自己就诊,挺有难度。不叫名字,很多人根本反应不过来是否轮到自己就诊。”
疑问
医院若随意暴露患者隐私,是否构成侵犯隐私权?
河南英泰律师事务所律师赵钰涛对此表示,隐私权是指公民享有的私人生活安宁与私人信息依法受到保护,不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开等的一种人格权。根据这个官方定义,医院这种情况不算侵犯个人隐私权。
外地也曾有律师认为,从法律上讲,医院实名叫号并不构成侵犯患者隐私权,但医院也要对患者进行精神呵护,更人性化一些。他建议,医院可对各门诊科室区别对待,对皮肤性病科、泌尿科、不孕科患者采取实名挂号,叫号时只叫编号,电子显示屏上也只显示编号,“到这些‘敏感’科室看病的患者毕竟只是一小部分,对其区别对待,应该不会太影响整个医院的工作效率。”(据大河报)#洞见计划#
5月23日,郑州一市民反映,他在郑州某大医院住院期间,他病床上床头卡的名字,其中一个字被模糊处理,感觉很有人文关怀。郑州各大医院,门诊叫号和住院名字处理情况如何?市民咋看?公开场合,患者名字如不被模糊处理,是否构成侵犯患者隐私权?5月24日、25日,记者进行了走访调查。
反映
医院住院,名字被模糊处理感觉很好
5月23日,郑州市民申女士反映,这几天她老伴在郑州某大型医院住院(河南中医药大学第一附属医院)。老伴怕热,没有选择病房,而是选择通风条件较好的楼道加床。老伴的病虽然也很普通,但老伴还是不想让更多人知道,“毕竟是自个儿的私事嘛。”
申女士说,住院后,注重个人隐私的老伴发现,楼道加床的患者信息卡上,三个字的名字,中间一个字被模糊处理了,用星号取代。
“我看后感觉很好。感觉这是对患者的尊重和隐私的保护。毕竟,并不是每个患者都想让自己病情暴露于人的。”申女士老伴说。
而其实,这样有意识地保护患者隐私的情况,在郑州其他医院也有。
走访一:医院候诊显示屏和住院床头卡,几乎均对患者姓名做了人性化处理
5月25日上午11点44分许,记者来到郑州市经三路纬五路口附近的河南省人民医院门诊东区4楼北区。这里有特殊科室如男科、肛肠科、泌尿外科等。
记者赶到时,还有多名患者在候诊区等候。
候诊显示屏上,诊室号、专业、医师、就诊患者等四项信息一应俱全。
记者注意到,显示屏上所有患者名字都是被模糊处理过的,三个字的,中间一个字被星号取代(*);两个字的,只留一个姓。
25日下午3时许,在人民路某大型医院(河南中医药大学第一附属医院)第一住院部5楼妇产科一区楼道加床,记者看到,患者病床前的床头卡上,患者姓名也是被模糊处理的。
随后,在该住院部11楼的骨伤病区楼道加床床头卡上,记者看到,患者姓名同样被人性化处理。
走访二:男科妇科等特殊科室候诊区,语音叫号系统只喊号不喊名
5月25日上午,记者在省人民医院门诊东区男科候诊区调查时,恰赶上肛肠科一男性患者就诊,叫号语音系统直接广播:“请4诊室某某号就诊。”
两遍语音广播下来,只叫号,不提名字。
中午12点20分许,在该院门诊西区4楼妇产超声诊室的候诊区,记者看到,还有患者等候在此。
候诊区的大屏幕和就诊门口的小显示屏上,患者名字的其中一个字均被模糊处理。
该楼层的妇产超声诊室、盆底超市诊室,患者名字也均被模糊处理。
而记者调查期间,有女患者被叫到就诊,也是只叫号,不叫名。
5月25日,记者在河南省人民医院门诊西区还注意到,有的科室门上专门提醒,要遵循“一医一患”的原则,必要时只能由一名家人陪同。医生会专门提醒让把门关好再就诊。
医生说,如此一来,不但可以很好地保护患者隐私,还可以有效防止病人扎堆,交叉传染。
走访三:医院多数科室的候诊区,叫号时大都叫全名
5月25日中午12点,在河南省人民医院门诊西区2楼内科A区的神经内科、呼吸与危重症学科、心理医学科以及内科B区的心内科、内分泌科、肾内科、脑血管科候诊区的屏幕上,患者名字其中一个字也均被模糊处理。但叫号时,不但叫号,也叫全名。
在3楼的“支气管镜室”外候诊屏幕上,所有诊室等候的患者名字全部在列。
25日下午,在省中医一附院新门诊楼2楼,记者听到,多个科室的门诊候诊区,叫号时也叫患者全名。
郑州一不愿透露姓名的女士反映说,最近在郑州市东风路上的一家中医院刷条码取CT检查单时发现,屏幕上竟然有很多患者的全名。
“CT取片机上显示的不单是需要打印患者的名字,还有其他患者的名字。”该女士说,她觉得不可思议。
探讨
看病时如果仅叫号不叫名,会影响医院工作效率?
采访中,记者了解到,对于医院实名叫号和住院时患者床头卡片的信息,一部分患者表示“无所谓”,反正在医院看病压根就“无隐私”。认为叫名字的做法既提高了医院的工作效率,也减少了患者排队等候的辛苦。
“叫号叫名都行,只要候诊时听得清楚,看病快就行。”采访中,一患者表示,如果只叫号不叫名,会不会影响排队就诊效率?毕竟有的人对号码可能不太敏感,对名字肯定反应强烈。
也有一部分患者表示,比较在意个人的患病信息,希望候诊叫号时最好不要叫出个人名字。
说法
门诊若不叫全名,担心候诊患者不好判断是否轮到自己就诊
对此,采访中,有患者表示,除了男科妇科外,其他一些科室患者的隐私,本人也不想被公布于公共场合,比如看心理医学科或内分泌科等科室的患者。
有患者表示,除男科和妇科之外,看其他科室时,可不可以也只叫号不叫名?个人信息能否尽可能地不暴露于外人?还有市民反映,有时去医院就诊,一些化验单直接集中放在外边盒子里,让患者或家属自行随意查看领取,“这样也有些不妥。”
对此,郑州某大型医院相关人员表示,床头卡是为了让医疗人员记录查看用的,住院后相当于住到了宾馆里,宾馆外头的人是不会看到床头有啥的,“无所谓隐私不隐私。”床头卡是为了医护人员打针核对时用,这样能规避重名的风险。一般门诊,隐去一个字就可以了,语音系统只叫号码肯定不行。因为,就医院来说,基本上每一层都有很多诊室,有的多达20个,而每个诊室都有排号顺序,也就是说,医院每一层可能就有20个重复的号码,“比如内科门诊,有20个诊室的话,就会有20个患者是1号,20个患者是2号……只叫号码,让大家在一个嘈杂的候诊区准确辨别出是否轮到自己就诊,挺有难度。不叫名字,很多人根本反应不过来是否轮到自己就诊。”
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外地也曾有律师认为,从法律上讲,医院实名叫号并不构成侵犯患者隐私权,但医院也要对患者进行精神呵护,更人性化一些。他建议,医院可对各门诊科室区别对待,对皮肤性病科、泌尿科、不孕科患者采取实名挂号,叫号时只叫编号,电子显示屏上也只显示编号,“到这些‘敏感’科室看病的患者毕竟只是一小部分,对其区别对待,应该不会太影响整个医院的工作效率。”(据大河报)#洞见计划#
#阳光信用#|#女生加油#
以前认为水不可能倒流,那是还没有找到发明抽水机的方法;现在认为太阳不可能从西边出来,这是还没住到太阳从西边出来的星球上。这个世界只有想不到的,没有做不到的!
人人存善念,并能日行一善,则个人、家庭、社会一定安乐祥和。这世上,有时笑笑人家,有时给别人笑笑自己,放轻松,给自己快乐,也给别人快乐。同学丢一张纸屑—那是制造恶业;我们捡起一张纸屑—这是累积善业。
善良是职责,要用一生去完成.善良是鲜花,要用清水去浇灌.善良是烛光,要用心火去点燃.善良是珍珠,要用道德去购买
以前认为水不可能倒流,那是还没有找到发明抽水机的方法;现在认为太阳不可能从西边出来,这是还没住到太阳从西边出来的星球上。这个世界只有想不到的,没有做不到的!
人人存善念,并能日行一善,则个人、家庭、社会一定安乐祥和。这世上,有时笑笑人家,有时给别人笑笑自己,放轻松,给自己快乐,也给别人快乐。同学丢一张纸屑—那是制造恶业;我们捡起一张纸屑—这是累积善业。
善良是职责,要用一生去完成.善良是鲜花,要用清水去浇灌.善良是烛光,要用心火去点燃.善良是珍珠,要用道德去购买
老人吃饭手抖啊!是不是帕金森!要怎么诊断治疗?一起来看看吧。
导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!
手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。
今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中
特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里
特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。
1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,
2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,
4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,
5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。
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导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!
手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。
今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中
特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里
特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。
1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,
2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,
4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,
5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。
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