#热射病# #浙江一工人因热射病多脏器衰竭死亡# 估计很多热看到这个名字比较陌生，热射病是什么？和中暑有什么关系？
通俗的一句话结论：热射病可以理解为“大号中暑”，是最危险最严重的中暑。
热射病和中暑在英语上是同一个词，都叫heat stroke，统称为热致疾病，是因为热损伤作用于机体，从而引发的一系列病理变化，从轻到重大体可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑/热射病。
而热射病为什么会导致死亡呢？本质上是在于热超出了机体的承受程度。我们正常情况下机体是有非常稳定体温调节，这也是人体最基础的稳态之一，如果因为暴露于热环境或者剧烈运动产热过多以及散热失衡，那么就会导致机体的核心温度开始上升，当机体核心温度超过40℃时候，那么就会出现严重异常，比如精神异常、抽搐和昏迷，并引发了多器官损害甚至危及生命（事实上，这个时候，人体很多负责代谢的酶的活性都受到了严重影响）。
那么，什么情况下会出现热射病呢？
一般情况下，热射病分为两大类经典型热射病(classic heat stroke，CHS)和劳力型热射病(exertional heat stroke，EHS)，从这个名字上我们也可以看出引发热射病的因素。
1）经典型热射病CHS是指被动的暴露于热环境中引起的机体产热和散热失衡。
这种情况一般出现在年幼、孕妇和年老群体，或者慢性基础病、免疫功能受损个体。
2）劳力型热射病EHS是指高强度体力劳动引起的机体产热与散热失衡而发病。
这种往往是剧烈运动导致的，比如运动员、建筑工人、消防员等，值得一提的是，很多学校选择夏季暑期军训，这也容易出现热射病。
热射病发病率一般情况下是(17.6~26.5)/10万人，而其住院病死率为14%~65%，ICU患者病死率 ＞ 60% 。
热射病怎么急救？
出现热射病，两个关键点：降温，补液。
1，快速、有效、持续的降温，这是关键，马上把发病人员移动到较低温度的地方，比如通风阴凉的地方，脱掉患者的衣服。
除此以外，如果现场有条件的话，可以采用凉水喷洒、稀释的酒精擦拭、风扇、冷水浸泡等策略。
2，迅速补充液体，这种往往需要专业人员来处理。
现在不少地方出现了高温情况，因此一定要留意热射病。
尤其是高温下， 尽量少运动。
本文主要参考《中国热射病诊断与治疗专家共识》
#微博新知博主#
通俗的一句话结论：热射病可以理解为“大号中暑”，是最危险最严重的中暑。
热射病和中暑在英语上是同一个词，都叫heat stroke，统称为热致疾病，是因为热损伤作用于机体，从而引发的一系列病理变化，从轻到重大体可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑/热射病。
而热射病为什么会导致死亡呢？本质上是在于热超出了机体的承受程度。我们正常情况下机体是有非常稳定体温调节，这也是人体最基础的稳态之一，如果因为暴露于热环境或者剧烈运动产热过多以及散热失衡，那么就会导致机体的核心温度开始上升，当机体核心温度超过40℃时候，那么就会出现严重异常，比如精神异常、抽搐和昏迷，并引发了多器官损害甚至危及生命（事实上，这个时候，人体很多负责代谢的酶的活性都受到了严重影响）。
那么，什么情况下会出现热射病呢？
一般情况下，热射病分为两大类经典型热射病(classic heat stroke，CHS)和劳力型热射病(exertional heat stroke，EHS)，从这个名字上我们也可以看出引发热射病的因素。
1）经典型热射病CHS是指被动的暴露于热环境中引起的机体产热和散热失衡。
这种情况一般出现在年幼、孕妇和年老群体，或者慢性基础病、免疫功能受损个体。
2）劳力型热射病EHS是指高强度体力劳动引起的机体产热与散热失衡而发病。
这种往往是剧烈运动导致的，比如运动员、建筑工人、消防员等，值得一提的是，很多学校选择夏季暑期军训，这也容易出现热射病。
热射病发病率一般情况下是(17.6~26.5)/10万人，而其住院病死率为14%~65%，ICU患者病死率 ＞ 60% 。
热射病怎么急救？
出现热射病，两个关键点：降温，补液。
1，快速、有效、持续的降温，这是关键，马上把发病人员移动到较低温度的地方，比如通风阴凉的地方，脱掉患者的衣服。
除此以外，如果现场有条件的话，可以采用凉水喷洒、稀释的酒精擦拭、风扇、冷水浸泡等策略。
2，迅速补充液体，这种往往需要专业人员来处理。
现在不少地方出现了高温情况，因此一定要留意热射病。
尤其是高温下， 尽量少运动。
本文主要参考《中国热射病诊断与治疗专家共识》
#微博新知博主#
【“#美国近年大规模枪击案凶手都吸大麻#，是巧合吗？”】
随着美国越来越多的州开始推动“娱乐用大麻合法化”，“大麻无害”的论调在美国变得愈发常见，甚至一些政界人物也开始公开鼓励美国人吸食大麻。但随着大麻导致的社会问题和暴力活动不断浮现，有美媒也开始反思，大麻是否真的和某些人吹嘘的一样“无害”。
美国《华尔街日报》6月6日以“大麻与暴力犯罪激增”为题发表评论文章称，与一些政客和美国媒体宣扬的说法不同，越来越多的研究和案例表明，美国年轻人大量吸食大麻正在导致更多的成瘾性问题和反社会行为。
这篇社论注意到，上月导致得州小学21人死亡的枪手，疑似也是大麻吸食者。这么看来，美国近年来发生的几起大规模枪击案似乎呈现出一种共性，即枪手均为大麻吸食者。
文章指出，一股“大麻无害”的论调当前正在席卷美国，民主、共和两党政客也开始鼓吹“娱乐用大麻合法化”的政策。美国副总统哈里斯在2020年美国总统大选期间，甚至还曾笑着说“大麻给了很多人快乐”，“我们需要更多的快乐”。
在这样的气氛下，一些美国媒体也开始淡化对大麻不利的消息，避免将大麻与暴力活动联系起来。反对大麻合法化的美国右翼作家亚历克斯·贝伦森（Alex Berenson）近日发布的几张对着电脑屏幕拍摄的照片就显示，美国《纽约时报》在报道5月24日发生的得州小学枪击案时，曾删除过一段关于枪手吸食大麻的采访记录。
在得州小学枪击案发生后，《纽约时报》曾采访了枪手拉莫斯的同事乔斯林·罗德里格斯（Jocelyn Rodriguez）。根据贝伦森拍下的照片，罗德里格斯在最初的报道中回忆说，拉莫斯曾私下抱怨自己的祖母不让他吸食大麻（smoke weed）、不让做任何他想做的事。
但《纽约时报》很快删除了这段与大麻有关的文字，仅保留了罗德里格斯回忆拉莫斯在工作中与他人发生冲突的内容。《华尔街日报》注意到，与以往修正事实错误时的做法不同，《纽约时报》在删除这段话时并没有做出更正。
图1：贝伦森发布的修改前的《纽约时报》报道照片
图2：贝伦森发布的修改后的《纽约时报》报道照片
文章指出，如果这段删除的描述内容是准确的，那么美国近年来发生的几起大规模枪击案似乎呈现出一种共性，即枪手均为大麻吸食者。这可能是一种巧合，但人们愈发怀疑，某些大麻合法化支持者鼓吹的“无害”论调是否真的靠谱。
据介绍，大麻中含有一种名为四氢大麻酚（THC）的化学物质，它可以与大脑中的受体相结合，使人产生愉悦感。如今美国大麻产品的平均效力已经是1995年时的四倍。
文章称，由于大麻合法化进程的加快、大麻产品的效力越来越强，美国年轻人对大麻上瘾的概率也在变大，18岁以下开始吸食大麻的美国人中有约六分之一都会上瘾，美国医生称之为“大麻使用障碍”。随着这些年轻人愈发频繁地吸食大麻来获得满足，他们也更加容易产生心理和社会问题。
图3：今年3月，美国纽约曼哈顿的一家大麻专卖店开业 图自澎湃影像
《华尔街日报》举了一个例子，一个名叫约翰尼·斯塔克（Johnny Stack）的美国少年。根据他的母亲劳拉（Laura）的记述，在科罗拉多州大麻合法化之后，斯塔克从14岁就开始吸食大麻，并很快抽起了更加强效的大麻产品。但他也因此逐渐远离社会活动，还患上了精神疾病。
尽管斯塔克被送入精神病院治疗，但长期吸食大麻已经对他造成了严重的损伤。最终，这位患上了妄想症的少年从六层楼跳下身亡。
文章引用美国国立卫生研究院在2020年7月的一篇报告指出，大量吸食大麻的人可能会出现一种“急性精神病”，导致吸食者出现幻觉、妄想或丧失个人认同感。
不仅如此，大麻引发的各类症状也开始引起美国医学界的关注。曾担任美国圣迭戈斯克利普斯慈善医院急诊科主任的成瘾问题专家罗尼特·列夫（Roneet Lev）表示，在2016年加利福尼亚州将“娱乐性大麻”合法化后的三年里，该州急诊室的大麻就诊人数攀升了53%；从2014年到2019年，圣迭戈急诊室的大麻就诊人次几乎翻了两倍。
列夫表示，大麻引发的精神疾病相当普遍，她治疗过的一些患者就因为长期吸食而患上大麻素呕吐综合症（CHS），这会让患者距离疼痛并持续恶心和呕吐。许多患者往往都会在急诊室待上数周，然后被安置到精神健康诊所。
《华尔街日报》提到，在美国甚至还出现了一个叫“scromiting”的词来专门形容这种吸食大麻引起的症状，它由英文单词“尖叫”（screaming）和“呕吐”（vomiting）组合而成。
图4：美国新墨西哥州一家大麻商店里展示的大麻 图自澎湃影像
多项研究还逐渐将长期吸食大麻和精神分裂症联系起来。尽管许多大麻合法化的支持者一再强调，其他广泛使用大麻国家的精神健康问题比美国更少，但报道指出，去年夏天丹麦的一项研究发现，伴随着大麻的效力在过去二十年增加了200%，与大麻成瘾有关的精神分裂症病例也增加了三到四倍。
知名医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）去年6月刊登的一项研究则显示，大脑还在发育中的年轻人尤其容易受到大麻的影响。与普通人相比，这些年轻吸食者的大脑皮层发育会受到一定影响，这可能会进一步对他们的行为产生影响。
对于大麻是否会加剧暴力行为的问题，《华尔街日报》提到，去年1月刊登在《美国医学会杂志》上的另一项研究发现，在患有抑郁症等情绪障碍的年轻人中，同时吸食大麻的人死于自残或暴力行为的概率是不吸食者的3.2倍。
《美国精神病学杂志》2020年5月发表的一项综合分析也发现，吸食大麻的年轻人实施暴力的风险是常人的两倍多。
另一个让美国社会忧虑的问题是，随着大麻合法化进程的加速，美国似乎有更多的孕妇开始吸食大麻。《华尔街日报》称，美国加州2016年有约20%的年轻孕妇大麻检测呈阳性，鉴于四氢大麻酚可能会损害胎儿的神经系统发育，美国愈发普遍的产前接触大麻现象似乎也加剧了儿童和青少年的行为和精神问题。
回顾大麻对美国社会造成的影响，文章的最后不由得感叹说：“也许现在是议员和选民重新考虑大麻合法化实验的时候了，以免更多年轻人的生命受到伤害。”
然而，大麻虽然在美国联邦政府层面仍是非法的，但自2012年华盛顿州和科罗拉多州率先实现“娱乐用大麻”合法化以来，美国的大麻合法化进程就从未停止过。在罗德岛州于5月25日签署立法后，美国已有19个州及华盛顿特区实现“娱乐用大麻合法化”。
随着美国越来越多的州开始推动“娱乐用大麻合法化”，“大麻无害”的论调在美国变得愈发常见，甚至一些政界人物也开始公开鼓励美国人吸食大麻。但随着大麻导致的社会问题和暴力活动不断浮现，有美媒也开始反思，大麻是否真的和某些人吹嘘的一样“无害”。
美国《华尔街日报》6月6日以“大麻与暴力犯罪激增”为题发表评论文章称，与一些政客和美国媒体宣扬的说法不同，越来越多的研究和案例表明，美国年轻人大量吸食大麻正在导致更多的成瘾性问题和反社会行为。
这篇社论注意到，上月导致得州小学21人死亡的枪手，疑似也是大麻吸食者。这么看来，美国近年来发生的几起大规模枪击案似乎呈现出一种共性，即枪手均为大麻吸食者。
文章指出，一股“大麻无害”的论调当前正在席卷美国，民主、共和两党政客也开始鼓吹“娱乐用大麻合法化”的政策。美国副总统哈里斯在2020年美国总统大选期间，甚至还曾笑着说“大麻给了很多人快乐”，“我们需要更多的快乐”。
在这样的气氛下，一些美国媒体也开始淡化对大麻不利的消息，避免将大麻与暴力活动联系起来。反对大麻合法化的美国右翼作家亚历克斯·贝伦森（Alex Berenson）近日发布的几张对着电脑屏幕拍摄的照片就显示，美国《纽约时报》在报道5月24日发生的得州小学枪击案时，曾删除过一段关于枪手吸食大麻的采访记录。
在得州小学枪击案发生后，《纽约时报》曾采访了枪手拉莫斯的同事乔斯林·罗德里格斯（Jocelyn Rodriguez）。根据贝伦森拍下的照片，罗德里格斯在最初的报道中回忆说，拉莫斯曾私下抱怨自己的祖母不让他吸食大麻（smoke weed）、不让做任何他想做的事。
但《纽约时报》很快删除了这段与大麻有关的文字，仅保留了罗德里格斯回忆拉莫斯在工作中与他人发生冲突的内容。《华尔街日报》注意到，与以往修正事实错误时的做法不同，《纽约时报》在删除这段话时并没有做出更正。
图1：贝伦森发布的修改前的《纽约时报》报道照片
图2：贝伦森发布的修改后的《纽约时报》报道照片
文章指出，如果这段删除的描述内容是准确的，那么美国近年来发生的几起大规模枪击案似乎呈现出一种共性，即枪手均为大麻吸食者。这可能是一种巧合，但人们愈发怀疑，某些大麻合法化支持者鼓吹的“无害”论调是否真的靠谱。
据介绍，大麻中含有一种名为四氢大麻酚（THC）的化学物质，它可以与大脑中的受体相结合，使人产生愉悦感。如今美国大麻产品的平均效力已经是1995年时的四倍。
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图3：今年3月，美国纽约曼哈顿的一家大麻专卖店开业 图自澎湃影像
《华尔街日报》举了一个例子，一个名叫约翰尼·斯塔克（Johnny Stack）的美国少年。根据他的母亲劳拉（Laura）的记述，在科罗拉多州大麻合法化之后，斯塔克从14岁就开始吸食大麻，并很快抽起了更加强效的大麻产品。但他也因此逐渐远离社会活动，还患上了精神疾病。
尽管斯塔克被送入精神病院治疗，但长期吸食大麻已经对他造成了严重的损伤。最终，这位患上了妄想症的少年从六层楼跳下身亡。
文章引用美国国立卫生研究院在2020年7月的一篇报告指出，大量吸食大麻的人可能会出现一种“急性精神病”，导致吸食者出现幻觉、妄想或丧失个人认同感。
不仅如此，大麻引发的各类症状也开始引起美国医学界的关注。曾担任美国圣迭戈斯克利普斯慈善医院急诊科主任的成瘾问题专家罗尼特·列夫（Roneet Lev）表示，在2016年加利福尼亚州将“娱乐性大麻”合法化后的三年里，该州急诊室的大麻就诊人数攀升了53%；从2014年到2019年，圣迭戈急诊室的大麻就诊人次几乎翻了两倍。
列夫表示，大麻引发的精神疾病相当普遍，她治疗过的一些患者就因为长期吸食而患上大麻素呕吐综合症（CHS），这会让患者距离疼痛并持续恶心和呕吐。许多患者往往都会在急诊室待上数周，然后被安置到精神健康诊所。
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