常常听到一句话：人生最曼妙的风景，是内心的淡定与从容。
人生在世，总要经历些悲欢离合，人情冷暖。
不管是弥补不了的遗憾，还是割舍不掉的情义、卸载不下的负累，与其纠结于心，不如试着看淡、看轻。
以下20句话分享给你，希望在不开心的日子里，能让你豁然开朗，从烦恼中解脱。
-01-
我哭泣我没有鞋子穿的时候,却发现有人没有脚。
别人拥有的，也许是我们梦寐以求的；
我们所具备的，也有可能是别人望尘莫及的。
你羡慕别人的同时，其实别人也在羡慕你。
不要总把目光聚焦在自己的坏牌上，别人手中的牌也并非都是好牌。
-02-
即使生活给了你一地鸡毛，你也要努力把它扎成漂亮的鸡毛掸子。
只有一次的人生，不管怎么过，时间都不够用。
不要把太多不愉快的人和事请到自己的生命里。
不喜欢的东西就丢掉，讨厌的人就拉黑。
收拾好心情，把日子过得敞亮，生活才会变得明亮。
-03-
如果你的饭量只有三个面包，那么你为第四个面包所做的一切努力都是愚蠢的。
我们感到不快乐、不自由，常常是因为我们欲望太多、负担太重。
人的能力是有限的，不管做什么事，都不要超出自己的能力范围。
要想轻松和自由，就要懂得断舍离，学会给超载的生活做减法。
-04-
别太把自己当回事，没有你，地球照样转。
成年人的世界，每个人都在忙自己的事，根本没时间去关注其他人的点点滴滴。
世间最冷，莫过于人心，不要高估自己在别人心中的位置。
戒骄戒躁，不卑不亢，才是人生最好的活法。
-05-
人都是双标的，对强者宽容，对弱者苛刻。
当你很弱的时候，谁都可以上来踩你一脚；只有当你变得强大时，别人才不会小看你。
不要抱怨不公，捧高踩低本就是这个社会的常态。
没有人会敬仰一个弱者，要想更好地生存下去，那就一步步让自己变得强大。
-06-
与其说别人让你痛苦，不如说自己修养不够。
生活中的痛苦，你越不在乎，就越微不足道。
就像是手里的一把盐，把它放在装满水的小碗里，和放在装满水的大锅里，咸度是不一样的。
容器越大，咸度越小；容器越小，咸度越大。
-07-
没有人值得你流泪，值得让你这么做的人不会让你哭泣。
在乎你的人，根本不舍得让你流泪；舍得让你流泪的，也许根本没那么在乎你。
你的眼泪很珍贵，宁可把头抬起来，让眼泪倒流，也别随便浪费在不值得的人身上。
-08-
懂你的人自然会懂，不懂的，那就随他们去吧，你不可能让所有人都满意。
生活在不同圈子的人，认知自然也不同。
别试图讨好所有人，更不要用别人的标准来框定自己的人生。
人生是自己的，不要迷失在别人的嘴里，尽心尽力做好自己，足矣！
-09-
有两个人从铁窗朝外望去，一个人看到的是满地的泥泞，另一个人看到了满天的繁星。
所谓境由心生，同样的事情，不同的角度去看待就会有不同的结果。
比如夕阳西下，有的人看到是太阳的坠落，有的人却看到了群星的升起。
人生从来都没有绝对的失败，换个角度想一想，也许就是命运的转机。
-10-
没有什么事情是睡一觉解决不了的，如果有，那就是再睡一觉。
好好睡觉，是治愈生活的良药。
就像屠格涅夫说的：睡眠像是清凉的浪花，会把你头脑中的一切浑浊荡涤干净。
如果觉得生活太难，就好好睡一觉吧，睡前原谅一切，醒来不问过往。
-11-
如果你被疯狗咬了一口，难道你也要趴下去反咬它一口吗。
是非天天有，不理自然无，对于没有素质的人，一笑了之，远离他们。
道不同不相为谋，不是什么人都配做你的对手。
别跟“垃圾”一般见识，否则到最后就搞不清谁是“垃圾”了。
-12-
生气是会反弹的，一伤身体，二伤感情。
拿别人的错误来惩罚自己，实在得不偿失。
气坏了身体，自己受着；伤了感情，自己担着。
爱自己，就别跟自己过不去。
凡事先学会忍一忍、让一让，既保护了自己，又方显大度，皆大欢喜。
-13-
无论你心情是好是坏，你都不可能让已经发生的事情发生改变。
过去的事情已经发生，不管怎么样，都回不去。
我们唯一要做的是，不要让坏情绪左右以后的人生。
伤心是一天，快乐也是一天，不要为难自己，才会过得顺心。
-14-
糟糕的从来都不是婚姻，而是人。
都说婚姻是爱情的坟墓，其实，只是婚姻让我们看清了彼此。
所谓错误的婚姻，只不过是爱错了人，又或许一开始就是个错误。
到底是在婚姻中继续将就，还是及时止损，决定权都掌握在自己的手里。
-15-
如果爱你的人一直没出现，那就继续等吧，因为等待本身也是爱情的一部分。
感情问题，最怕一蹴而就，千万不要因为别人的催促，选择凑合将就。
你要相信，真正爱你的人早晚会出现，也许他会迟到，但一定不会缺席。
为了他，经历长长的等待，又算得了什么呢！
-16-
别人借你钱，还与不还都是好事，还，让你拥有失而复得的快乐；不还，正好让你认清一个人。
有人说，借钱是考验关系的最好方式。
如果你已经把钱借出去，不要急着去催讨。
想还你的，早晚会还；不想还的，也会千方百计地赖着。
与其苦苦纠结，不如慢慢等待，因为时间会告诉你一切。
-17-
如果你在教育孩子的时候感觉痛苦，那一定是方法错了。
每个孩子都是独一无二的，不要把孩子套在教育的模板里。
适用于别人的孩子，不一定适用于你的孩子。
教育的意义，不是把孩子教成我们想要的样子，而是让他们活成自己想要的样子。
-18-
夜晚，越是黑暗，越是接近黎明。
黎明前的一刹那，天际的星光都消失了，是夜晚中最黑暗的时刻。
然而，这一刻过去之后，迎来的却是黎明的曙光。
人生亦是如此，只要熬过黎明前的黑暗，所有的一切都会好起来。
-19-
不必苛求完美，生命要有缺口阳光才能照得进来。
人生，没有完美可言，总是伴随着伤痛，带着未能弥补的残缺，化为生命中的一道道裂缝。
这些裂缝，是岁月的伤痕，亦是成长的见证。
阳光从这里散落，温暖的是过往，照亮的是前方。
-20-
人生在世，还不是有时笑笑人家，有时给人家笑笑。
我们每个人都喜欢在别人的错误里，寻找安慰和欢乐。
这种幸灾乐祸的心态，既可笑，又可爱。
如果戒不掉它，那就坦然接受它吧，看开一点，没什么大不了的。
只要它不乱跑出来为非作歹就可以了。
岁月匆匆，人世苍茫，在时光的渡口，你我皆为过客。
无论在生命的哪一个阶段，都有那个阶段该完成的使命，伤痛也好、不堪也罢，都会随着时间的流逝变成过往。
所以，不管怎么样，都不要耿耿于怀，重要的是，把自己的心安顿好。
但愿看完文章的你，能够在以后的日子里，保持内心的淡定和从容，不畏将来，不念过往。
好好享受当下，不辜负岁月，不辜负自己。
人生在世，总要经历些悲欢离合，人情冷暖。
不管是弥补不了的遗憾，还是割舍不掉的情义、卸载不下的负累，与其纠结于心，不如试着看淡、看轻。
以下20句话分享给你，希望在不开心的日子里，能让你豁然开朗，从烦恼中解脱。
-01-
我哭泣我没有鞋子穿的时候,却发现有人没有脚。
别人拥有的，也许是我们梦寐以求的；
我们所具备的，也有可能是别人望尘莫及的。
你羡慕别人的同时，其实别人也在羡慕你。
不要总把目光聚焦在自己的坏牌上，别人手中的牌也并非都是好牌。
-02-
即使生活给了你一地鸡毛，你也要努力把它扎成漂亮的鸡毛掸子。
只有一次的人生，不管怎么过，时间都不够用。
不要把太多不愉快的人和事请到自己的生命里。
不喜欢的东西就丢掉，讨厌的人就拉黑。
收拾好心情，把日子过得敞亮，生活才会变得明亮。
-03-
如果你的饭量只有三个面包，那么你为第四个面包所做的一切努力都是愚蠢的。
我们感到不快乐、不自由，常常是因为我们欲望太多、负担太重。
人的能力是有限的，不管做什么事，都不要超出自己的能力范围。
要想轻松和自由，就要懂得断舍离，学会给超载的生活做减法。
-04-
别太把自己当回事，没有你，地球照样转。
成年人的世界，每个人都在忙自己的事，根本没时间去关注其他人的点点滴滴。
世间最冷，莫过于人心，不要高估自己在别人心中的位置。
戒骄戒躁，不卑不亢，才是人生最好的活法。
-05-
人都是双标的，对强者宽容，对弱者苛刻。
当你很弱的时候，谁都可以上来踩你一脚；只有当你变得强大时，别人才不会小看你。
不要抱怨不公，捧高踩低本就是这个社会的常态。
没有人会敬仰一个弱者，要想更好地生存下去，那就一步步让自己变得强大。
-06-
与其说别人让你痛苦，不如说自己修养不够。
生活中的痛苦，你越不在乎，就越微不足道。
就像是手里的一把盐，把它放在装满水的小碗里，和放在装满水的大锅里，咸度是不一样的。
容器越大，咸度越小；容器越小，咸度越大。
-07-
没有人值得你流泪，值得让你这么做的人不会让你哭泣。
在乎你的人，根本不舍得让你流泪；舍得让你流泪的，也许根本没那么在乎你。
你的眼泪很珍贵，宁可把头抬起来，让眼泪倒流，也别随便浪费在不值得的人身上。
-08-
懂你的人自然会懂，不懂的，那就随他们去吧，你不可能让所有人都满意。
生活在不同圈子的人，认知自然也不同。
别试图讨好所有人，更不要用别人的标准来框定自己的人生。
人生是自己的，不要迷失在别人的嘴里，尽心尽力做好自己，足矣！
-09-
有两个人从铁窗朝外望去，一个人看到的是满地的泥泞，另一个人看到了满天的繁星。
所谓境由心生，同样的事情，不同的角度去看待就会有不同的结果。
比如夕阳西下，有的人看到是太阳的坠落，有的人却看到了群星的升起。
人生从来都没有绝对的失败，换个角度想一想，也许就是命运的转机。
-10-
没有什么事情是睡一觉解决不了的，如果有，那就是再睡一觉。
好好睡觉，是治愈生活的良药。
就像屠格涅夫说的：睡眠像是清凉的浪花，会把你头脑中的一切浑浊荡涤干净。
如果觉得生活太难，就好好睡一觉吧，睡前原谅一切，醒来不问过往。
-11-
如果你被疯狗咬了一口，难道你也要趴下去反咬它一口吗。
是非天天有，不理自然无，对于没有素质的人，一笑了之，远离他们。
道不同不相为谋，不是什么人都配做你的对手。
别跟“垃圾”一般见识，否则到最后就搞不清谁是“垃圾”了。
-12-
生气是会反弹的，一伤身体，二伤感情。
拿别人的错误来惩罚自己，实在得不偿失。
气坏了身体，自己受着；伤了感情，自己担着。
爱自己，就别跟自己过不去。
凡事先学会忍一忍、让一让，既保护了自己，又方显大度，皆大欢喜。
-13-
无论你心情是好是坏，你都不可能让已经发生的事情发生改变。
过去的事情已经发生，不管怎么样，都回不去。
我们唯一要做的是，不要让坏情绪左右以后的人生。
伤心是一天，快乐也是一天，不要为难自己，才会过得顺心。
-14-
糟糕的从来都不是婚姻，而是人。
都说婚姻是爱情的坟墓，其实，只是婚姻让我们看清了彼此。
所谓错误的婚姻，只不过是爱错了人，又或许一开始就是个错误。
到底是在婚姻中继续将就，还是及时止损，决定权都掌握在自己的手里。
-15-
如果爱你的人一直没出现，那就继续等吧，因为等待本身也是爱情的一部分。
感情问题，最怕一蹴而就，千万不要因为别人的催促，选择凑合将就。
你要相信，真正爱你的人早晚会出现，也许他会迟到，但一定不会缺席。
为了他，经历长长的等待，又算得了什么呢！
-16-
别人借你钱，还与不还都是好事，还，让你拥有失而复得的快乐；不还，正好让你认清一个人。
有人说，借钱是考验关系的最好方式。
如果你已经把钱借出去，不要急着去催讨。
想还你的，早晚会还；不想还的，也会千方百计地赖着。
与其苦苦纠结，不如慢慢等待，因为时间会告诉你一切。
-17-
如果你在教育孩子的时候感觉痛苦，那一定是方法错了。
每个孩子都是独一无二的，不要把孩子套在教育的模板里。
适用于别人的孩子，不一定适用于你的孩子。
教育的意义，不是把孩子教成我们想要的样子，而是让他们活成自己想要的样子。
-18-
夜晚，越是黑暗，越是接近黎明。
黎明前的一刹那，天际的星光都消失了，是夜晚中最黑暗的时刻。
然而，这一刻过去之后，迎来的却是黎明的曙光。
人生亦是如此，只要熬过黎明前的黑暗，所有的一切都会好起来。
-19-
不必苛求完美，生命要有缺口阳光才能照得进来。
人生，没有完美可言，总是伴随着伤痛，带着未能弥补的残缺，化为生命中的一道道裂缝。
这些裂缝，是岁月的伤痕，亦是成长的见证。
阳光从这里散落，温暖的是过往，照亮的是前方。
-20-
人生在世，还不是有时笑笑人家，有时给人家笑笑。
我们每个人都喜欢在别人的错误里，寻找安慰和欢乐。
这种幸灾乐祸的心态，既可笑，又可爱。
如果戒不掉它，那就坦然接受它吧，看开一点，没什么大不了的。
只要它不乱跑出来为非作歹就可以了。
岁月匆匆，人世苍茫，在时光的渡口，你我皆为过客。
无论在生命的哪一个阶段，都有那个阶段该完成的使命，伤痛也好、不堪也罢，都会随着时间的流逝变成过往。
所以，不管怎么样，都不要耿耿于怀，重要的是，把自己的心安顿好。
但愿看完文章的你，能够在以后的日子里，保持内心的淡定和从容，不畏将来，不念过往。
好好享受当下，不辜负岁月，不辜负自己。
【转载】约翰·肖尔斯的《许愿树》：“没有不可治愈的伤痛,没有不能结束的沉沦。所有失去的,会以另一种方式归来。”
人的一生，就如一壶茶，沉浮之间，藏着人生百态，世事无常，世态炎凉，人生可能会苦一阵子，却不会苦一辈子。
你要相信，再黑的夜都会过去，再漫长的寒冬也会有春天的来临。
人生没有过不去的坎，总会苦涩回甘，山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村，熬过了苦难，就会有美好出现。
若是轻言放弃，那错过的一定是人生最精华的部分。你要相信，如果事与愿违，请相信一切另有安排。
那些走过荆棘，迎难而上的人，那些所谓的失去，也许是生活在磨砺你的耐性，想要还你不一样的人生。
看些成功者，谁不是在无数次的失望和沮丧后，依旧坚守着心中的梦想，才成就了自己的梦想，才活成了自己想要的模样。
人间之事，大多失之东隅，收之桑榆，有心人，天不负。只有坚守与践行之人，才会得到岁月的眷顾与善待。 https://t.cn/EyPFKKk
人的一生，就如一壶茶，沉浮之间，藏着人生百态，世事无常，世态炎凉，人生可能会苦一阵子，却不会苦一辈子。
你要相信，再黑的夜都会过去，再漫长的寒冬也会有春天的来临。
人生没有过不去的坎，总会苦涩回甘，山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村，熬过了苦难，就会有美好出现。
若是轻言放弃，那错过的一定是人生最精华的部分。你要相信，如果事与愿违，请相信一切另有安排。
那些走过荆棘，迎难而上的人，那些所谓的失去，也许是生活在磨砺你的耐性，想要还你不一样的人生。
看些成功者，谁不是在无数次的失望和沮丧后，依旧坚守着心中的梦想，才成就了自己的梦想，才活成了自己想要的模样。
人间之事，大多失之东隅，收之桑榆，有心人，天不负。只有坚守与践行之人，才会得到岁月的眷顾与善待。 https://t.cn/EyPFKKk
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
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