#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
2022年终于来临了，昨晚的各大卫视跨年晚会，可谓是星光璀璨、神仙打架，让观众们挑花了眼，在几个卫视之间频繁切换。不过在这一年一度的盛会上，也有不少尴尬场面出现，一起来看看昨晚那些让人尴尬的跨年晚会瞬间。
1、沈梦辰被忽视
作为芒果台的年轻女主持人，沈梦辰这次也是主持了湖南卫视的跨年晚会。
当天她穿的很喜庆，明艳复古的红色开衩长裙，搭配了微卷长发和珍珠耳环，整体造型还是很有跨年氛围感的。不过当跨年演唱会的零点一到，就出现了尴尬的一幕。
因为之前主持人何炅，在倒数时说道“如果你身边有重要的人，就给他一个大大的拥抱”，所以趁着零点的时刻，台上的艺人同事们纷纷拥抱彼此。
而沈梦辰则是张开双臂想要拥抱一旁的何老师，没想到却扑空了，让她十分尴尬地愣住原地。
而何炅先是拥抱了身边的汪涵，两人堪称跨年晚会的元老级主持搭档。
然后他穿过人群赶去大大地拥抱了一下吴昕，虽然他们的拥抱很破防，但赶过去的途中还是再次上演了尴尬一幕。
龚琳娜看到何炅，原本以为对方是过来拥抱自己的，面带微笑地想要迎上去，可何炅却直接忽略了他，直奔吴昕去了。
而给沈梦辰解围的，则是另一位女主持人靳梦佳，她俩彼此给了对方一个拥抱，算是打破这尴尬局面吧。
其实往年的跨年晚会，也是沈梦辰的撒狗粮时刻，她曾说过每年整点时刻，不管她站在舞台上的哪一边，杜海涛都会跑过去拥抱她。
而如今晚会不见杜海涛的身影，两人只能缘悭一面了。
随着《快乐大本营》的停播退场，一贯都会出现在跨年晚会的“快乐家族”这次也缺席了，所以不管是何炅穿过人海去拥抱吴昕，还是沈梦辰与杜海涛难续跨年相拥，都确实有些令人唏嘘。
2、陈伟霆唱歌发抖
江苏卫视的跨年演唱会，则是邀请了众多顶尖唱将，一举成为了跨年晚会的收视冠军。而在当晚演唱会的舞台上，比较尴尬的场面当属陈伟霆唱歌发抖了。
当天他身穿一袭红丝绒的中山装，演唱的是经典歌曲《男儿当自强》，这首歌原本是铿锵有力气势如虹，但没想到陈伟霆一开始唱的就没在调上，而且还声音发抖，引来网友们纷纷在弹幕上吐槽，说他选错歌了，不适合这首歌。
而且细心的网友们还发现，陈伟霆在演唱时不仅下巴在抖，手也在发抖，难道是太紧张了，或者是天气太冷的缘故？
不过他唱的另一首粤语歌《护航》就挺好听，拉回了专业度，整体演唱气息更加稳，也更加适合他自己。
要知道江苏卫视的跨年演唱会都是真唱，而且当晚不乏张杰、张靓颖、邓紫棋、周深等实力派歌手。
而原本歌手出身的陈伟霆却唱歌直发抖，确实是有些尴尬的翻车瞬间，看来以后的跨年演唱会还是应该选择适合自己演绎的歌曲。
3、龚俊跑调
而另一个男艺人龚俊也遭遇了跨年尴尬时刻，他当天是受邀参加了芒果台的跨年晚会，选择的是亮面西装外套搭配红色衬衫，整个造型也是闪亮十足。登台表演时，龚俊先是以打鼓的方式亮相，跟随舞伴们一起敲击着打鼓，气势满满的样子。
然后他与歌手信一起演唱了经典曲目《黄种人》，又是唱歌、又是rap的，看起来倒是很努力，不过却也掩盖不了唱歌拉胯的事实。
被许多网友们吐槽他唱歌跑掉，连信都拉不回，唱着唱着就连信都和他一起拉胯了。
最尴尬的是，这歌唱走调了不说，中气还不足，让大家觉得听觉上不OK，气势差太多了，还把他们俩做成了搞笑表情包。
随后没多久，龚俊就发文晒出了当天的晚会照片，还在评论区发了一条评论，配图的正是大家调侃他的表情包，称“我真的尽力了”。
他的这波操作，还引来不少网友赞他心态真好，虽然唱的不咋样，但也敢于直视自己的不足，希望下次跨年晚会再好好发挥吧，弥补这次的遗憾。
如今，看跨年晚会已然成为了大家在每年跨年时的必选项目之一，各家卫视也花费了不少心思，请来了诸多明星们助阵，只为让舞台效果更加的吸引人，不过也难免会出现一些尴尬瞬间，但大家从晚会中最重要的是感受跨年氛围，希望下一次的跨年晚会能有更多的惊喜。
1、沈梦辰被忽视
作为芒果台的年轻女主持人，沈梦辰这次也是主持了湖南卫视的跨年晚会。
当天她穿的很喜庆，明艳复古的红色开衩长裙，搭配了微卷长发和珍珠耳环，整体造型还是很有跨年氛围感的。不过当跨年演唱会的零点一到，就出现了尴尬的一幕。
因为之前主持人何炅，在倒数时说道“如果你身边有重要的人，就给他一个大大的拥抱”，所以趁着零点的时刻，台上的艺人同事们纷纷拥抱彼此。
而沈梦辰则是张开双臂想要拥抱一旁的何老师，没想到却扑空了，让她十分尴尬地愣住原地。
而何炅先是拥抱了身边的汪涵，两人堪称跨年晚会的元老级主持搭档。
然后他穿过人群赶去大大地拥抱了一下吴昕，虽然他们的拥抱很破防，但赶过去的途中还是再次上演了尴尬一幕。
龚琳娜看到何炅，原本以为对方是过来拥抱自己的，面带微笑地想要迎上去，可何炅却直接忽略了他，直奔吴昕去了。
而给沈梦辰解围的，则是另一位女主持人靳梦佳，她俩彼此给了对方一个拥抱，算是打破这尴尬局面吧。
其实往年的跨年晚会，也是沈梦辰的撒狗粮时刻，她曾说过每年整点时刻，不管她站在舞台上的哪一边，杜海涛都会跑过去拥抱她。
而如今晚会不见杜海涛的身影，两人只能缘悭一面了。
随着《快乐大本营》的停播退场，一贯都会出现在跨年晚会的“快乐家族”这次也缺席了，所以不管是何炅穿过人海去拥抱吴昕，还是沈梦辰与杜海涛难续跨年相拥，都确实有些令人唏嘘。
2、陈伟霆唱歌发抖
江苏卫视的跨年演唱会，则是邀请了众多顶尖唱将，一举成为了跨年晚会的收视冠军。而在当晚演唱会的舞台上，比较尴尬的场面当属陈伟霆唱歌发抖了。
当天他身穿一袭红丝绒的中山装，演唱的是经典歌曲《男儿当自强》，这首歌原本是铿锵有力气势如虹，但没想到陈伟霆一开始唱的就没在调上，而且还声音发抖，引来网友们纷纷在弹幕上吐槽，说他选错歌了，不适合这首歌。
而且细心的网友们还发现，陈伟霆在演唱时不仅下巴在抖，手也在发抖，难道是太紧张了，或者是天气太冷的缘故？
不过他唱的另一首粤语歌《护航》就挺好听，拉回了专业度，整体演唱气息更加稳，也更加适合他自己。
要知道江苏卫视的跨年演唱会都是真唱，而且当晚不乏张杰、张靓颖、邓紫棋、周深等实力派歌手。
而原本歌手出身的陈伟霆却唱歌直发抖，确实是有些尴尬的翻车瞬间，看来以后的跨年演唱会还是应该选择适合自己演绎的歌曲。
3、龚俊跑调
而另一个男艺人龚俊也遭遇了跨年尴尬时刻，他当天是受邀参加了芒果台的跨年晚会，选择的是亮面西装外套搭配红色衬衫，整个造型也是闪亮十足。登台表演时，龚俊先是以打鼓的方式亮相，跟随舞伴们一起敲击着打鼓，气势满满的样子。
然后他与歌手信一起演唱了经典曲目《黄种人》，又是唱歌、又是rap的，看起来倒是很努力，不过却也掩盖不了唱歌拉胯的事实。
被许多网友们吐槽他唱歌跑掉，连信都拉不回，唱着唱着就连信都和他一起拉胯了。
最尴尬的是，这歌唱走调了不说，中气还不足，让大家觉得听觉上不OK，气势差太多了，还把他们俩做成了搞笑表情包。
随后没多久，龚俊就发文晒出了当天的晚会照片，还在评论区发了一条评论，配图的正是大家调侃他的表情包，称“我真的尽力了”。
他的这波操作，还引来不少网友赞他心态真好，虽然唱的不咋样，但也敢于直视自己的不足，希望下次跨年晚会再好好发挥吧，弥补这次的遗憾。
如今，看跨年晚会已然成为了大家在每年跨年时的必选项目之一，各家卫视也花费了不少心思，请来了诸多明星们助阵，只为让舞台效果更加的吸引人，不过也难免会出现一些尴尬瞬间，但大家从晚会中最重要的是感受跨年氛围，希望下一次的跨年晚会能有更多的惊喜。
#岁月如歌##解读巴菲特致股东信# 跟随杨天南老师解读巴菲特致股东信2017——大赚650亿美元
（因9月至10月在海沧参加抗疫，未能及时发微博，在此补录。）
2017年茅台的业绩增长出乎预料的好，达到62%。记得茅台公布三季报的那个晚上，我在家里看到手机跳出业绩信息，激动地从座椅上跳了起来。茅台在这一年交出了完美的成绩单，我也会因此获得好成绩和无比的自信，多年的坚守终于获得了回报，这种美妙的感觉无以言表。就像在黑暗中摸索出一条光明大道，越走越敞亮，直至完全呈现在眼前，沿着这条大道还可以越走越远。
2017年伯克希尔的资产净值增长了653亿美元，账面价值增长了23%，这是非常恐怖的数字。
在寻找新的独立的业务时，我们所看重的关键品质包括：可持续的竞争优势；高质量的、有能力的管理层；运营所需有形资产的优秀回报率；以富有吸引力的回报实现内部成长的机会；以及归根结底的合理的收购价格。（二级市场买股票也同样要挑选具有这样的优秀品质的股票。）
2017年当中，你不费吹飞之力就能够以极低的成本举债，这也让并购狂热火上浇油。由于对杠杆手段的这种抗拒，我们历年来的回报率确实受到了影响。不过关键在于，这让我和查理晚上睡得更踏实了。我们都坚信，拿你已经拥有的和真正需要的东西去冒险搏你并不需要的东西，那简直是发疯。其他人在进行并购交易时越是粗放，我们的交易就越是应该谨慎。（关于杠杆，巴菲特已经讲了很多了，非常值得我们认真思考。今年某大的轰然倒塌是不是就是一个很好的例子。）
有些时候相信合适的人要比相信实实在在的资产更为靠谱。
查理和我从来不会靠陌生人的善心来运营伯克希尔，哪怕是好友的善心也不足依靠，因为谁都难免遇到流动性吃紧的时候。（杨老师解读，就算我们知道对于那些不陌生的朋友，如果他们存在财务上流动性的问题，我们也不会帮忙，我们不会对有问题的人，无论陌生还是不陌生，帮助有问题的人来损害我们的利益，现实很现实。你希望得到别人的帮助，只有一个途径成为更好的人，没有别的方式。自个不帮助自己，天下没有人会帮助你。有一天你看到别人愿意帮助你，意味着你已经很好地帮助了自己。要做个好人，不能做个烂好人，烂好人会拖垮别人，也会拖垮你，得做一个有纪律的好人，你的责任越大，越要做个有纪律的好人，否则祸害越大。责任越大越没有纪律、规矩 造成的祸害越大，这是很残酷的事情。）
比亚迪这一年出现在伯克希尔十五大重仓股榜单上，成本2.32亿美元，市值19.61亿美元。苹果继续出现在榜单上，由去年持股比例的1.1%增持到3.3%，成本209.61亿美元，市值282.13亿美元。
短期来看，市场是台投票机，但从长期来看就会变成称重机。在过去的53年里伯克希尔股价经历了4次极大的下跌，最大跌幅59.1%，最小跌幅为37.1%。这张表格提供了我能聚集起来的最最强大的证据，用于反对使用借来的钱来持有股票。根本就没有办法知道，股价在一个较短的时间段里会下跌多少。哪怕你借款金额很小，而且即便股市暴跌也不会马上威胁到你的持仓，但令人惊恐的头条消息和让人无法呼吸的评论，也可能会让你变得慌乱，而在情绪不稳定的时候是无法做出良好的决策。（惊慌失措、昏招迭出。）
在未来53年时间里，我们以及其他公司的股价必将迎来类似于表格中的下跌，而没人能告诉你此事会何时发生。绿灯可能会在任何时候不经黄灯的过渡，直接就变成红灯。但当大跌来临时，就会给那些没有债务缠身的人提供非同寻常的机会。
十年赌约，带来一个意料之外的投资教训。一是投资指数基金随着时间的推移带来比大多数投资专家更好的收益结果。绩效总是有起有落，但费用从不降下降。二是虽然市场总体上是理性的，但偶尔也会做出疯狂的事情。在那种时候抓住机会，并不需要超群的智力，不需要经济学学位，也不需要懂得阿尔法和贝塔等华尔街术语。那时候投资者需要的是一种能力，不要理会那些乌合之众的恐惧或是热情，而是重点关注一些简单的基本面。另外愿意在一段持续的时间里给人留下无趣的印象，甚至于看起来就像是个傻子（呆若木鸡），也是必不可少的。
投资是一种放弃今天的消费，以博取明天更大的消费能力的活动，这一目标无法实现的风险是存在的。基于这个标准，在2012年投资所谓的无风险长期债券的风险要远高于长期投资于股票市场。
长期投资者容易犯的一个错误，是将他们投资组合中的债券和股票的比例作为衡量其投资的风险，这些长期投资者包括养老基金，校园基金和个人储蓄，通常在一个投投资组合中高等级债券会增加投资组合的风险。来自我们赌约的最后一个启示是坚持重仓于优绩股，轻松决策，避免频繁的交易。
（因9月至10月在海沧参加抗疫，未能及时发微博，在此补录。）
2017年茅台的业绩增长出乎预料的好，达到62%。记得茅台公布三季报的那个晚上，我在家里看到手机跳出业绩信息，激动地从座椅上跳了起来。茅台在这一年交出了完美的成绩单，我也会因此获得好成绩和无比的自信，多年的坚守终于获得了回报，这种美妙的感觉无以言表。就像在黑暗中摸索出一条光明大道，越走越敞亮，直至完全呈现在眼前，沿着这条大道还可以越走越远。
2017年伯克希尔的资产净值增长了653亿美元，账面价值增长了23%，这是非常恐怖的数字。
在寻找新的独立的业务时，我们所看重的关键品质包括：可持续的竞争优势；高质量的、有能力的管理层；运营所需有形资产的优秀回报率；以富有吸引力的回报实现内部成长的机会；以及归根结底的合理的收购价格。（二级市场买股票也同样要挑选具有这样的优秀品质的股票。）
2017年当中，你不费吹飞之力就能够以极低的成本举债，这也让并购狂热火上浇油。由于对杠杆手段的这种抗拒，我们历年来的回报率确实受到了影响。不过关键在于，这让我和查理晚上睡得更踏实了。我们都坚信，拿你已经拥有的和真正需要的东西去冒险搏你并不需要的东西，那简直是发疯。其他人在进行并购交易时越是粗放，我们的交易就越是应该谨慎。（关于杠杆，巴菲特已经讲了很多了，非常值得我们认真思考。今年某大的轰然倒塌是不是就是一个很好的例子。）
有些时候相信合适的人要比相信实实在在的资产更为靠谱。
查理和我从来不会靠陌生人的善心来运营伯克希尔，哪怕是好友的善心也不足依靠，因为谁都难免遇到流动性吃紧的时候。（杨老师解读，就算我们知道对于那些不陌生的朋友，如果他们存在财务上流动性的问题，我们也不会帮忙，我们不会对有问题的人，无论陌生还是不陌生，帮助有问题的人来损害我们的利益，现实很现实。你希望得到别人的帮助，只有一个途径成为更好的人，没有别的方式。自个不帮助自己，天下没有人会帮助你。有一天你看到别人愿意帮助你，意味着你已经很好地帮助了自己。要做个好人，不能做个烂好人，烂好人会拖垮别人，也会拖垮你，得做一个有纪律的好人，你的责任越大，越要做个有纪律的好人，否则祸害越大。责任越大越没有纪律、规矩 造成的祸害越大，这是很残酷的事情。）
比亚迪这一年出现在伯克希尔十五大重仓股榜单上，成本2.32亿美元，市值19.61亿美元。苹果继续出现在榜单上，由去年持股比例的1.1%增持到3.3%，成本209.61亿美元，市值282.13亿美元。
短期来看，市场是台投票机，但从长期来看就会变成称重机。在过去的53年里伯克希尔股价经历了4次极大的下跌，最大跌幅59.1%，最小跌幅为37.1%。这张表格提供了我能聚集起来的最最强大的证据，用于反对使用借来的钱来持有股票。根本就没有办法知道，股价在一个较短的时间段里会下跌多少。哪怕你借款金额很小，而且即便股市暴跌也不会马上威胁到你的持仓，但令人惊恐的头条消息和让人无法呼吸的评论，也可能会让你变得慌乱，而在情绪不稳定的时候是无法做出良好的决策。（惊慌失措、昏招迭出。）
在未来53年时间里，我们以及其他公司的股价必将迎来类似于表格中的下跌，而没人能告诉你此事会何时发生。绿灯可能会在任何时候不经黄灯的过渡，直接就变成红灯。但当大跌来临时，就会给那些没有债务缠身的人提供非同寻常的机会。
十年赌约，带来一个意料之外的投资教训。一是投资指数基金随着时间的推移带来比大多数投资专家更好的收益结果。绩效总是有起有落，但费用从不降下降。二是虽然市场总体上是理性的，但偶尔也会做出疯狂的事情。在那种时候抓住机会，并不需要超群的智力，不需要经济学学位，也不需要懂得阿尔法和贝塔等华尔街术语。那时候投资者需要的是一种能力，不要理会那些乌合之众的恐惧或是热情，而是重点关注一些简单的基本面。另外愿意在一段持续的时间里给人留下无趣的印象，甚至于看起来就像是个傻子（呆若木鸡），也是必不可少的。
投资是一种放弃今天的消费，以博取明天更大的消费能力的活动，这一目标无法实现的风险是存在的。基于这个标准，在2012年投资所谓的无风险长期债券的风险要远高于长期投资于股票市场。
长期投资者容易犯的一个错误，是将他们投资组合中的债券和股票的比例作为衡量其投资的风险，这些长期投资者包括养老基金，校园基金和个人储蓄，通常在一个投投资组合中高等级债券会增加投资组合的风险。来自我们赌约的最后一个启示是坚持重仓于优绩股，轻松决策，避免频繁的交易。
✋热门推荐