《金匮要略》
【中风历节病脉证并治笫五】

【附方】
《古今錄驗》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，囗不能言，昌味不知痛处或拘急不得转侧。

姚云：与大续命同，兼治妇人产后出血者，及老人小儿。

麻黄

桂枝

当归

人参

石膏

干姜

甘草各三两

川芎一两

杏仁四十枚。

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风。並治但伏不得卧，咳逆上气，面百浮肿。
【方解】
《心典》：“痱者、废也，精神不持，筋骨不用，非特邪气之扰，亦真气之衰也。”外风侵入人体，必先因气血的不足，所以治疗应在补气养血的基础上祛风散邪。方中用人参、甘草，补中益气；当归、川芎养血调营；麻黄、桂枝疏风散邪；石膏、杏仁清热宣肺；干姜和胃温中。如气血渐旺，风邪外出，则风痱自愈。

《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分 独活四分

细辛二分 黄芪二分

黄芩三分。

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
【方解】

卫气不足，风邪外中，营卫不和，故恶寒，手足拘急，百节疼痛；风为阳邪，最易化热，故烦热心烦乱，不欲饮食，治宜固卫祛风，解表清热，用三黄汤，方中黄芪补气固表，麻黄、羌活、细辛解表疏风，黄芩清热降火。如热邪内结成实，发热便秘，则用大黄泻热通腑。

《近效方》术附汤：治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌補中，益精气。

白术二两 甘草一两（炙） 附子一枚半（炮去皮）。

上三味，剉，每钱匕，姜五片，枣一枚。水盏半，煎七成，去滓，温服。
【方解】

本方治疗阳虚挟风寒的头眩证。病因脾肾阳虚不能温煦头目，湿浊不化，故见风虚头重眩，苦极，不知食味。方用附子温肾阳，白术、甘草补脾胃，生姜、大枣调和营卫。

崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。

干地黄八两

山茱萸四兩 薯蓣四两

泽泻

茯芩

牡丹皮各三两

桂枝一两 附子一两（炮）

上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
【方解】

《直解》：腰者肾之外候，肾虚腰痛，肾与膀胱为表里，不得三焦之阳气以决渎，则小便不利，而少腹拘急，州都之官亦失其气化之职，水中真阳已亏，肾间动气已损，是方益肾间之气，气强则便溺行而小腹拘急亦愈矣。

方中泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清肝火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，以使补而不腻。配伍方法，属于“阴中求阳”之类，正如张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两

石膏半斤 生姜三兩

甘草二两

白术四兩

大枣十五枚。

上六味，以水六升，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

【方解】

方中以麻黄配生姜宣散水湿，配石膏清肺胃郁热而除口渴，配甘草、大枣以补益中气。若水湿过盛，再加白术健脾除湿，表里同治，以增强消退水肿的作用。恶风者加附子，以汗多阳伤，附子有温经、复阳、止汗之力。

【结语】

本篇论述了中风和历节两病发病的原因和脉症，并对历节提出了具体的证治，对中风的发病原因，着重指出了以内因亏损为主。从篇中所论的“脉微而数”和“紧则为寒，浮则为虚”等来看，可以推知中风是由脏腑衰弱，气血两虚，经脉痹阻，偶有外因诱发，即能致病。中风的症状是囗眼喎斜，半身不遂。根据病情的轻重，有邪在经络与邪入脏腑的区别。如邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

历节是以心肝肾气血不足为内因，风寒湿热为导致本病的诱因。本病的症状以关节剧烈疼痛为主，如属风湿引起，见有脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐的，用桂枝芍药知母汤；如属于寒湿，关节疼痛而不可屈伸的，用乌头汤治疗。

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不要把自己活得像落难者一样，急着告诉所有人你的不幸。总有一天你会发现，酸甜苦辣要自己尝，漫漫人生要自己过，你所经历的在别人眼里都是故事，也别把所有的事都掏心掏肺的告诉别人，成长本来就是一个孤立无援的过程，你要努力强大起来，然后才能独当一面。

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