大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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人这一生，最常做的事就是等，等有钱了，等有空了，等将来，等以后，等下次，等来等去，留下的是遗憾，错过的是真情。
等健康没有了，才想起爱惜身体；等机会没有了，才想起没有努力；等感情不在了，才想起没有珍惜。
总以为人生还长，时间还有，结果，最好的却在中途失去了牛人赵振河的美图美文欣 中午好谢谢大家欣赏与关注我的微博美丽美文统一回复大家工作顺利财源滚滚恭喜恭喜阖家幸福恭喜发财阖家幸福今天是2月5日，星期六，农历正月初五，今日春节-假日第6天，数九为六九第2天。
☀ 石家庄天气 ☀ 今天晴，温度-6~5℃，南风1级转微风2级。明天晴转多云，温度-3~6℃，南风1级转北风1级。
汽车限行 今天 不限行，明天 不限行
空气质量 良，空气质量指数51，pm2.5 33
生活指数 穿衣：冷，天冷了，防风保暖，巧搭帽子、围巾、手套既保暖又时尚。
洗车：较适宜，较适宜洗车，未来一天无雨，风力较小，擦洗一新的汽车至少能保持一天。
感冒：易发，感冒容易发生，少去人群密集的场所有利于降低感冒的几率。
人生寄语 在我周围，像我这种性格的人特多——在公众场合什么都不说，到了私下里却妙语连珠，换言之，对信得过的人什么都说，对信不过的人什么都不说。——王小波
正能量 我不是为了失败才来到这个世界上的，我的血管里也没有失败的血液在流动，我不是任人鞭打的羔羊，我是猛狮，不与羊群为伍。我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被他传染。失败者的屠宰场不是我命运的归宿。
内容支持 实时天气（微信小程序） https://t.cn/zRZAqSQ
等健康没有了，才想起爱惜身体；等机会没有了，才想起没有努力；等感情不在了，才想起没有珍惜。
总以为人生还长，时间还有，结果，最好的却在中途失去了牛人赵振河的美图美文欣 中午好谢谢大家欣赏与关注我的微博美丽美文统一回复大家工作顺利财源滚滚恭喜恭喜阖家幸福恭喜发财阖家幸福今天是2月5日，星期六，农历正月初五，今日春节-假日第6天，数九为六九第2天。
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生活指数 穿衣：冷，天冷了，防风保暖，巧搭帽子、围巾、手套既保暖又时尚。
洗车：较适宜，较适宜洗车，未来一天无雨，风力较小，擦洗一新的汽车至少能保持一天。
感冒：易发，感冒容易发生，少去人群密集的场所有利于降低感冒的几率。
人生寄语 在我周围，像我这种性格的人特多——在公众场合什么都不说，到了私下里却妙语连珠，换言之，对信得过的人什么都说，对信不过的人什么都不说。——王小波
正能量 我不是为了失败才来到这个世界上的，我的血管里也没有失败的血液在流动，我不是任人鞭打的羔羊，我是猛狮，不与羊群为伍。我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被他传染。失败者的屠宰场不是我命运的归宿。
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【希望的田野走来“强美富”——代表委员热议推进乡村全面振兴】民族要复兴，乡村必振兴。
今年的政府工作报告提出，坚定不移推进乡村全面振兴，着力加快农业农村农民现代化。连日来，出席市两会的代表委员们表示，推进乡村全面振兴，是邯郸加快建设富强文明美丽的现代化区域中心城市的重要内容，要坚持农业农村优先发展，促进农业高质高效、乡村宜居宜业、农民富裕富足。
巩固拓展脱贫攻坚成果
脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。
政府工作报告明确提出，落实“四个不摘”要求，加大对乡村振兴重点帮扶县支持力度，深化产业、就业、科技帮扶和易地搬迁后续扶持，深入开展“千企兴千村”行动，确保脱贫户人均可支配收入增幅高于全市农村居民人均可支配收入增幅。
“作为一个百万人口大县、农业大县、脱贫攻坚先进县，巩固脱贫攻坚成果、全面实施乡村振兴战略，是一项光荣而艰巨的政治任务。”在市人大代表、魏县县委书记苏雷芳看来，让农业强起来、农村美起来、农民富起来，不仅要实施高标准农田建设工程，确保粮食总产量稳定增长，巩固粮食生产大县地位，还要规范“微工厂加工合作社”运营，实行“五统一”“抱团”发展，打造“实打实”品牌，争创全国亮点，同时农村居民的精神文明建设也要抓在手上。
“产业发展是摆脱贫困的根本之策，也是乡村振兴的长远之计。”市人大代表、广平县后南堡村党支部书记王建广说，南阳堡村作为一个典型的传统贫困农村，近年来以发展壮大村级集体经济为突破口，走出了一条农旅融合、产业强村、全民入股、共同富裕的振兴之路。他坚信，发展乡村产业是巩固拓展脱贫成果、助力乡村全面振兴的关键。
“乡村振兴，产业兴旺是基础。”市人大代表、武安市磁山镇磁山二街党委书记兼村委主任申昌兴介绍，近年来，磁山二街创办了制衣集团公司，以服装产业为龙头，先后在磁山、马家庄、武安镇建立了基地，帮助200多人实现了就业。今后还将继续帮助集体经济薄弱地区引进项目，开发产业，融合发展，争当助推武安乡村振兴共同富裕的先行者。
市政协委员、馆陶县魏僧寨镇党委书记平克硕表示，落实教育医疗等民生保障普惠性政策、兜底救助政策，抓好“两不愁三保障”和饮水安全，坚决守住不发生规模性返贫的底线。
大力发展现代农业
手中有粮，心里不慌。政府工作报告指出，遏制耕地“非农化”、防止“非粮化”。同时，对“米袋子”“菜篮子”等“三农”工作作出安排部署。
市人大代表、市农业农村局党组书记、局长白长俊表示，聚焦稳产保供，严格落实储粮政策，加快建设高标准农田，确保粮食面积稳定在1167万亩、产量515万吨以上，巩固我市百亿斤粮食生产大市地位；大力发展设施蔬菜，推进畜牧业转型升级，确保蔬菜等“菜篮子”产品稳定增长。对邯郸而言，要深化农业供给侧结构性改革，做大做强强筋小麦、道地中药材等10个特色优势产业集群，加快构建“三带七区”产业布局，不断提高农业规模化、市场化、产业化水平。
市人大代表、市供销合作社联合社党组书记、理事会主任张军说，围绕畅通城乡居民“菜篮子、米袋子”流通渠道，坚持线上品牌引领、线下产销对接，开展农副土特产品进社区、进机关、进院校、进企业、进超市“五进工程”，积极打通“工业品下乡最后一公里、农产品进城最先一公里”，真正实现便民、利民、惠民。
代表委员们认为，深化农业供给侧结构性改革，推动农业规模化、产业化、绿色化、品牌化，是发展现代农业的重要环节。市政协委员、邯山区政协主席尹建霞表示，要着力实施品牌农产品培育计划，加快培育一批特色鲜明、知名度高、发展潜力大、带动能力强的农业品牌，实施农业品牌价值提升工程，提高农产品知名度、美誉度和市场影响力。
市人大代表、邱县古城营镇东杜林疃村党支部书记兼村委会主任韩继鹏说，着力提高农业的规模经营程度，加快农业装备建设，加强农村市场体系建设，通过集体流转土地，发展规模种植，特色种植，提高农业科技耕作方式，进而提高农业的现代化水平。
现代高效农业是农民致富的好路子。在市政协委员、河北大鹏特种种养开发有限公司生产部经理魏彦芳看来，现代农业示范园区作为农业调结构、转方式的总抓手，要精心培育、典型示范，以园区带产业、以产业兴园区，实现百姓富、生态美的统一。
深化乡村建设行动
“持续推进农村人居环境整治提升，改造农村户厕6．8万座以上、建设公厕1500座以上，完成剩余230个村庄生活污水无害化处理设施建设……”政府工作报告对2022年深化乡村建设行动作出安排。
市人大代表、峰峰矿区区委书记孙亚鹍表示，峰峰矿区大力实施文化旅游和乡村振兴提升年活动，精心打造一批产业“特而强”、功能“聚而合”、形态“小而美”、机制“新而活”的特色小镇，着力培育壮大一批峰峰“农字号”品牌，提升村镇自身“造血”水平。同时，高标准推进全国乡村治理试点创建工作，全力确保农村民主议事机制全覆盖、强村富民产业全覆盖、便民利民服务全覆盖、矛盾排调化解全覆盖、生态宜居环境全覆盖、村民素质提升全覆盖。
市政协委员、鸡泽县政协主席董爱民表示，改善乡村人居环境的责任落到我们这一代人身上，要持之以恒地开展农村环境连片整治和农村清洁工程，实施卫生厕所改造工程，让农村和城市一样美。
市人大代表、永年区辛庄堡乡西七急村党支部书记兼村委会主任徐建军建议，要重视有机肥开发利用，支持有条件的农场、农户、养殖大户联合起开展有机肥开发、使用，形成种、养殖的有序合理利用，既能解决养殖业畜禽粪便污染问题，又有利于改善和提升农产品的品质。
“着眼生态良好，建设水美乡村，为沿河群众创造更多更好的亲水空间。”市人大代表、涉县水利局刘玲玲说，在乡村振兴中要注重做好生态文章。涉县将依托太行红河谷文化旅游经济带，全方位、大力度地推进河湖综合治理与生态修复工作，统筹实施农村水系综合整治工程，让生态休闲、景色宜人的“百里清漳”，成为两岸群众的“黄金水岸”。
邯报融媒体记者 常生军 杨溪
今年的政府工作报告提出，坚定不移推进乡村全面振兴，着力加快农业农村农民现代化。连日来，出席市两会的代表委员们表示，推进乡村全面振兴，是邯郸加快建设富强文明美丽的现代化区域中心城市的重要内容，要坚持农业农村优先发展，促进农业高质高效、乡村宜居宜业、农民富裕富足。
巩固拓展脱贫攻坚成果
脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。
政府工作报告明确提出，落实“四个不摘”要求，加大对乡村振兴重点帮扶县支持力度，深化产业、就业、科技帮扶和易地搬迁后续扶持，深入开展“千企兴千村”行动，确保脱贫户人均可支配收入增幅高于全市农村居民人均可支配收入增幅。
“作为一个百万人口大县、农业大县、脱贫攻坚先进县，巩固脱贫攻坚成果、全面实施乡村振兴战略，是一项光荣而艰巨的政治任务。”在市人大代表、魏县县委书记苏雷芳看来，让农业强起来、农村美起来、农民富起来，不仅要实施高标准农田建设工程，确保粮食总产量稳定增长，巩固粮食生产大县地位，还要规范“微工厂加工合作社”运营，实行“五统一”“抱团”发展，打造“实打实”品牌，争创全国亮点，同时农村居民的精神文明建设也要抓在手上。
“产业发展是摆脱贫困的根本之策，也是乡村振兴的长远之计。”市人大代表、广平县后南堡村党支部书记王建广说，南阳堡村作为一个典型的传统贫困农村，近年来以发展壮大村级集体经济为突破口，走出了一条农旅融合、产业强村、全民入股、共同富裕的振兴之路。他坚信，发展乡村产业是巩固拓展脱贫成果、助力乡村全面振兴的关键。
“乡村振兴，产业兴旺是基础。”市人大代表、武安市磁山镇磁山二街党委书记兼村委主任申昌兴介绍，近年来，磁山二街创办了制衣集团公司，以服装产业为龙头，先后在磁山、马家庄、武安镇建立了基地，帮助200多人实现了就业。今后还将继续帮助集体经济薄弱地区引进项目，开发产业，融合发展，争当助推武安乡村振兴共同富裕的先行者。
市政协委员、馆陶县魏僧寨镇党委书记平克硕表示，落实教育医疗等民生保障普惠性政策、兜底救助政策，抓好“两不愁三保障”和饮水安全，坚决守住不发生规模性返贫的底线。
大力发展现代农业
手中有粮，心里不慌。政府工作报告指出，遏制耕地“非农化”、防止“非粮化”。同时，对“米袋子”“菜篮子”等“三农”工作作出安排部署。
市人大代表、市农业农村局党组书记、局长白长俊表示，聚焦稳产保供，严格落实储粮政策，加快建设高标准农田，确保粮食面积稳定在1167万亩、产量515万吨以上，巩固我市百亿斤粮食生产大市地位；大力发展设施蔬菜，推进畜牧业转型升级，确保蔬菜等“菜篮子”产品稳定增长。对邯郸而言，要深化农业供给侧结构性改革，做大做强强筋小麦、道地中药材等10个特色优势产业集群，加快构建“三带七区”产业布局，不断提高农业规模化、市场化、产业化水平。
市人大代表、市供销合作社联合社党组书记、理事会主任张军说，围绕畅通城乡居民“菜篮子、米袋子”流通渠道，坚持线上品牌引领、线下产销对接，开展农副土特产品进社区、进机关、进院校、进企业、进超市“五进工程”，积极打通“工业品下乡最后一公里、农产品进城最先一公里”，真正实现便民、利民、惠民。
代表委员们认为，深化农业供给侧结构性改革，推动农业规模化、产业化、绿色化、品牌化，是发展现代农业的重要环节。市政协委员、邯山区政协主席尹建霞表示，要着力实施品牌农产品培育计划，加快培育一批特色鲜明、知名度高、发展潜力大、带动能力强的农业品牌，实施农业品牌价值提升工程，提高农产品知名度、美誉度和市场影响力。
市人大代表、邱县古城营镇东杜林疃村党支部书记兼村委会主任韩继鹏说，着力提高农业的规模经营程度，加快农业装备建设，加强农村市场体系建设，通过集体流转土地，发展规模种植，特色种植，提高农业科技耕作方式，进而提高农业的现代化水平。
现代高效农业是农民致富的好路子。在市政协委员、河北大鹏特种种养开发有限公司生产部经理魏彦芳看来，现代农业示范园区作为农业调结构、转方式的总抓手，要精心培育、典型示范，以园区带产业、以产业兴园区，实现百姓富、生态美的统一。
深化乡村建设行动
“持续推进农村人居环境整治提升，改造农村户厕6．8万座以上、建设公厕1500座以上，完成剩余230个村庄生活污水无害化处理设施建设……”政府工作报告对2022年深化乡村建设行动作出安排。
市人大代表、峰峰矿区区委书记孙亚鹍表示，峰峰矿区大力实施文化旅游和乡村振兴提升年活动，精心打造一批产业“特而强”、功能“聚而合”、形态“小而美”、机制“新而活”的特色小镇，着力培育壮大一批峰峰“农字号”品牌，提升村镇自身“造血”水平。同时，高标准推进全国乡村治理试点创建工作，全力确保农村民主议事机制全覆盖、强村富民产业全覆盖、便民利民服务全覆盖、矛盾排调化解全覆盖、生态宜居环境全覆盖、村民素质提升全覆盖。
市政协委员、鸡泽县政协主席董爱民表示，改善乡村人居环境的责任落到我们这一代人身上，要持之以恒地开展农村环境连片整治和农村清洁工程，实施卫生厕所改造工程，让农村和城市一样美。
市人大代表、永年区辛庄堡乡西七急村党支部书记兼村委会主任徐建军建议，要重视有机肥开发利用，支持有条件的农场、农户、养殖大户联合起开展有机肥开发、使用，形成种、养殖的有序合理利用，既能解决养殖业畜禽粪便污染问题，又有利于改善和提升农产品的品质。
“着眼生态良好，建设水美乡村，为沿河群众创造更多更好的亲水空间。”市人大代表、涉县水利局刘玲玲说，在乡村振兴中要注重做好生态文章。涉县将依托太行红河谷文化旅游经济带，全方位、大力度地推进河湖综合治理与生态修复工作，统筹实施农村水系综合整治工程，让生态休闲、景色宜人的“百里清漳”，成为两岸群众的“黄金水岸”。
邯报融媒体记者 常生军 杨溪
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