JAMA子刊8月份一个研究很有意义，回答了一个问题：运动量到底应该多大最好。通过代谢当量MET这个数字来计算，每周运动量7.5-15MET最有益，超过22.5MET反而可能有健康风险。具体比如跑步，表格里MET值是7，按15/7=2.1小时以内就很好了，超过的话运动收益增加不多，如果超过22.5/7=3.2小时就要考虑运动风险了。其他运动都可以这样计算。

【#骨质疏松骨折靠补钙真有用吗#】 #10月20日是世界骨质疏松日# 据公开数据显示，中国已有超9000万名骨质疏松症患者，约占总人口的7%，已成为骨质疏松症患者人数最多的国家。

同时，我国也是人均最爱吃钙片钙补充剂的国家之一。因为商家和一些医学观点不断告诉中老年人：你们钙流失太严重了，补钙就能提高骨质密度，继而弥补骨质疏松，骨质不疏松了就能减少跌倒造成的骨折，最终变成一个「有骨气」的健康老年人。

事实真的是这样吗？

2017年，《美国医学会杂志（JAMA）》发表了一篇研究补钙和摔倒骨折关系的系统综述，总结了33个试验的研究结果，共涉及超过五万名老年人。其中与安慰剂组对比，钙补充剂组虽然在脊柱骨折、非脊柱骨折以及总体骨折的数量上略少一些。但在各有3000多人的两组髋部骨折统计中，补钙组骨折数反而多了二十几例，危险比为1.53。（图一）

事实上，这些小的高低差异都不具备显著的统计学意义。无论是钙补充剂还是维生素D补充剂都不会降低骨折的发生概率。

骨折折的虽然是骨头，但是会受到肌肉水平、骨骼成分等多种因素影响，不是只靠吃吃药片这么简单就能防住的。或者这么理解：我们把骨折想象成鸡蛋碰石头，那么最关键的部分，其实是「鸡蛋为什么一定要去碰石头」，如果非要「碰」，给鸡蛋补多少钙都于事无补。 #骨质疏松症也叫静悄悄的流行病##微博新知博主#

《狐狸医画 | 了解戊肝别“误肝” 》

1. 一顿火锅居然“吃出了戊肝”

人们经常听到甲肝、乙肝和丙肝，很少了解戊肝相关知识。现在越来越多人喜欢到外就餐，当出现水源被污染、刀具等厨具生熟不分、涮烫食物未熟透等情况的时候，往往容易感染戊型肝炎病毒。戊肝有发热、乏力、食欲不振、腹胀、恶心呕吐等常见的急性肝炎症状，较其他病毒性肝炎更容易出现黄疸的症状。

2. 名气不大危害不小的戊肝

戊型肝炎病毒（HEV）在一般的加热和高盐腌制下都不易灭活，感染后起病急、来势凶。因此要重点关注戊肝易重症化人群，包括慢性肝病患者、孕妇、老年人。

慢性肝病患者如慢性乙肝或丙肝患者、酒精性肝炎、药物性肝炎及其他肝病患者，重叠感染HEV后，肝衰竭发生率及病死率均明显增高。

孕妇感染HEV后，病情较为严重，易出现凝血障碍，发展成肝衰竭，也易致早产、死胎、产后大出血，加重病情。此外，HEV甚至可以在胎盘中复制，导致胎盘的病理损伤并通过胎盘传播给婴儿。

老年人感染HEV，病情较重，病程较长，淤胆型肝炎及肝衰竭的发生率较青壮年明显增高，且黄疸深，皮肤瘙痒多见，容易出现合并症和并发症，治疗效果差。

3. 打开戊肝防治百宝箱

要想把戊肝拒之门外，日常生活要做到以下几点。

避免生食。海鲜、肉类食物应煮熟，避免进食生或半生的食物。吃火锅时注意并不是所有食物都符合“七上八下”的原则，食物充分烫熟才是必须原则。

勤洗手。特别是处理食材和吃饭前都要认真洗手，持续时间至少20秒以上。

不饮生水。避免在难以获得清洁饮用水的地区旅行时使用未知纯度的冰，水要煮沸后饮用或购买正规瓶装水。

4. 千防万防不如疫苗防得好

然而戊肝病毒无处不在、无孔不入，日常的生活环境中往往不小心就会中招，接种戊肝疫苗是非常经济有效的预防手段。

2022《戊型肝炎防治共识》推荐：对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30 μg/0.5 ml戊型肝炎疫苗。

积极接种戊肝疫苗，给自己和家人都建立保护，共同守护我们的小心肝。

参考资料：

爱肝日说戊肝 . 山西白求恩医院 . 山西医学科学院 . 2021.3.

中国医师协会感染科医师分会. 戊型病毒性肝炎诊疗规范[J]. 中华临床感染病杂志, 2009(5):4.

逛吃时，小心戊肝病从口入 . 上海疾控 . 2021.4.

Desai AN. JAMA. 2020 May 12;323(18):1862.

中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 . 戊 型 肝 炎 防 治 共 识 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志 , 2022, 30(8): 820-831. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220729-00401.

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