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尿微量白蛋白有多重要,怎么检测?医生终于说了大实话
汪宗军医生
原创
2022-01-06 22:54 · 安徽省电力疗养院内科主治医师
上次我们介绍了如何预防糖尿病最严重的并发症:糖尿病肾病;其中我们谈到了,尿微量白蛋白?今天我们来介绍,尿微量白蛋白检测有什么临床意义?糖尿病和高血压患者为什么要定期进行尿液检查?
糖尿病和高血压、高尿酸、系统性红斑狼疮等肾病高危人群,医生经常需要知道他们是否发生了肾损伤;而判断是否并发肾损伤的的关键就是要看尿微量白蛋白的含量;尿微量白蛋白不是普通尿常规里的尿蛋白;肾功能正常的情况下,存在于血液中的白蛋白,不容易通过肾脏漏出到尿液中,因此正常情况下小便中的白蛋白微乎其微,一般<20mg/L,所以又被称为尿微量白蛋白;而当肾脏发生功能损伤,即使是早期出现的轻微肾损伤,微量白蛋白就可以在尿液中增多,而这时常规的肾功能和尿常规检查还都是正常的;也就是说在肾损伤的早期,尿常规及肌酐、尿素氮等常规肾功能指标还处于正常时,尿微量白蛋白就已经出现异常了;
尿微量白蛋白临床常用的检测方法及临床意义:
1、随机尿中微量白蛋白的含量:随机尿中尿微量白蛋白的正常范围是<20mg/L,在20~200mg/L属于微量白蛋白尿,≥200mg/L属于蛋白尿了,普通的尿常规检测时,尿蛋白呈阳性;
尿液分析仪
2、随机尿中尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR):正常范围是<30mg/g,当结果为30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就没必要再查尿微量白蛋白了,因为这时普通的尿常规就已经可以检测出蛋白尿了,这时应该检测24小时尿蛋白定量,即检测24小时尿中总的蛋白含量,不仅仅是白蛋白的含量;
3、收集24小时尿,检测24小时尿白蛋白(这个是金标准) ,:正常范围是<30mg/24h,当结果为30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿;≥300mg/24h就没必要再查尿微量白蛋白了,这时应该检测24小时尿中蛋白总量,不仅仅是白蛋白的含量;
4、因为留取24h尿量比较麻烦,有时也可以留取8h的尿量来代替;正常范围是<20mg/min,在20~200mg/min属于微量白蛋白尿,≥200mg/min属于蛋白尿了,普通的尿常规检测尿蛋白呈阳性;
上面四种检测临床上都会用到,后面两种留取小便比较麻烦,因此临床更常用的是随机尿,尤其是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。
肾脏正常:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)< 30mg/g(随机尿标本)为正常范围;
早期肾病:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)在30mg/g ~ 300mg/g 是微量白蛋白尿,属于早期肾病;
临床肾病:当尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿, 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现;
因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰,为了避免单次尿检造成的偏差,一般需要在3~6个月内进行2~3 次尿检,如果有2 次以上超标则可以确诊为肾病。
微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,不仅仅用于糖尿病肾病的早期诊断,也可以作为高血压、高尿酸、红斑狼疮这类肾脏病高危人群早期肾损害的检查指标,有利于在其他检查还反映不出问题的时候,就可以通过尿微量白蛋白的检查来发现肾脏的早期损害。 而一旦出现明显的蛋白,我们就可以查24小时尿蛋白定量这些常规检查。研究发现Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期阶段就有微血管病变的发生,而且大多数的2型糖尿病患者往往在患病很长时间之后才被确诊,所以2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查,如果正常,之后每年检查 1 到 2 次;如果不正常及时给予治疗并每3~6个月复查一次;Ⅰ型糖尿病 一般诊断时间与发病时间接近,因为直接使用胰岛素治疗,病情在最初阶段就能得到有效控制,如果血糖控制良好,可以在诊断糖尿病后 5 年开始检查尿微量白蛋白,之后每年检查 1 到 2 次。
肾病虽然可怕,但是只要早发现、早治疗就能得到有效控制;糖尿病、高血压等疾病造成的肾损伤早期,如果通过合理治疗是完全可以逆转的,即使到了临床肾病期,发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展,从而避免遭受透析、换肾之苦;
汪宗军医生
原创
2022-01-06 22:54 · 安徽省电力疗养院内科主治医师
上次我们介绍了如何预防糖尿病最严重的并发症:糖尿病肾病;其中我们谈到了,尿微量白蛋白?今天我们来介绍,尿微量白蛋白检测有什么临床意义?糖尿病和高血压患者为什么要定期进行尿液检查?
糖尿病和高血压、高尿酸、系统性红斑狼疮等肾病高危人群,医生经常需要知道他们是否发生了肾损伤;而判断是否并发肾损伤的的关键就是要看尿微量白蛋白的含量;尿微量白蛋白不是普通尿常规里的尿蛋白;肾功能正常的情况下,存在于血液中的白蛋白,不容易通过肾脏漏出到尿液中,因此正常情况下小便中的白蛋白微乎其微,一般<20mg/L,所以又被称为尿微量白蛋白;而当肾脏发生功能损伤,即使是早期出现的轻微肾损伤,微量白蛋白就可以在尿液中增多,而这时常规的肾功能和尿常规检查还都是正常的;也就是说在肾损伤的早期,尿常规及肌酐、尿素氮等常规肾功能指标还处于正常时,尿微量白蛋白就已经出现异常了;
尿微量白蛋白临床常用的检测方法及临床意义:
1、随机尿中微量白蛋白的含量:随机尿中尿微量白蛋白的正常范围是<20mg/L,在20~200mg/L属于微量白蛋白尿,≥200mg/L属于蛋白尿了,普通的尿常规检测时,尿蛋白呈阳性;
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2、随机尿中尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR):正常范围是<30mg/g,当结果为30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就没必要再查尿微量白蛋白了,因为这时普通的尿常规就已经可以检测出蛋白尿了,这时应该检测24小时尿蛋白定量,即检测24小时尿中总的蛋白含量,不仅仅是白蛋白的含量;
3、收集24小时尿,检测24小时尿白蛋白(这个是金标准) ,:正常范围是<30mg/24h,当结果为30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿;≥300mg/24h就没必要再查尿微量白蛋白了,这时应该检测24小时尿中蛋白总量,不仅仅是白蛋白的含量;
4、因为留取24h尿量比较麻烦,有时也可以留取8h的尿量来代替;正常范围是<20mg/min,在20~200mg/min属于微量白蛋白尿,≥200mg/min属于蛋白尿了,普通的尿常规检测尿蛋白呈阳性;
上面四种检测临床上都会用到,后面两种留取小便比较麻烦,因此临床更常用的是随机尿,尤其是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。
肾脏正常:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)< 30mg/g(随机尿标本)为正常范围;
早期肾病:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)在30mg/g ~ 300mg/g 是微量白蛋白尿,属于早期肾病;
临床肾病:当尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿, 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现;
因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰,为了避免单次尿检造成的偏差,一般需要在3~6个月内进行2~3 次尿检,如果有2 次以上超标则可以确诊为肾病。
微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,不仅仅用于糖尿病肾病的早期诊断,也可以作为高血压、高尿酸、红斑狼疮这类肾脏病高危人群早期肾损害的检查指标,有利于在其他检查还反映不出问题的时候,就可以通过尿微量白蛋白的检查来发现肾脏的早期损害。 而一旦出现明显的蛋白,我们就可以查24小时尿蛋白定量这些常规检查。研究发现Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期阶段就有微血管病变的发生,而且大多数的2型糖尿病患者往往在患病很长时间之后才被确诊,所以2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查,如果正常,之后每年检查 1 到 2 次;如果不正常及时给予治疗并每3~6个月复查一次;Ⅰ型糖尿病 一般诊断时间与发病时间接近,因为直接使用胰岛素治疗,病情在最初阶段就能得到有效控制,如果血糖控制良好,可以在诊断糖尿病后 5 年开始检查尿微量白蛋白,之后每年检查 1 到 2 次。
肾病虽然可怕,但是只要早发现、早治疗就能得到有效控制;糖尿病、高血压等疾病造成的肾损伤早期,如果通过合理治疗是完全可以逆转的,即使到了临床肾病期,发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展,从而避免遭受透析、换肾之苦;
【春节回家要不要做核酸?会不会被隔离?四川、成都最新疫情防控政策建议收藏】春节返乡潮即将开始,为严格落实“外防输入、内防反弹”的防控要求,有效控制和降低疫情传播风险,四川省发布重点管控措施:
2022年1月4日以来
有上海市普陀区、宝山区、静安区旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有天津市红桥区旅居史的入(返)川人员实施集中隔离。
2021年12月31日以来
有广东省珠海市香洲区旅居史的入(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月9日以来
有浙江省杭州市余杭区旅居史的入(返)川人员实施居家或集中隔离。
重点关注天津市疫情
2021年12月31日至2022年1月8日24时
有天津市津南区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月1日至8日24时
有天津市南开区、东丽区、西青区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月9日0时以来
有天津市津南区、南开区、东丽区、西青区旅居史的来(返)川人员,实施集中隔离,对有天津市其他县(区)旅居史的来(返)川人员实施三天两检。
2022年1月1日至1月11日24时
有天津市河西区、滨海新区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月12日0时以来
有天津市河西区、滨海新区旅居史的人员实施集中隔离。
重点关注广东省深圳市疫情
2021年12月31日以来
有广东省深圳市龙岗区、罗湖区,中山市坦洲镇旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
重点关注河南省安阳市、许昌市、郑州市疫情
2021年12月31日至2022年1月9日24时
有河南省安阳市旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2021年12月31日以来
有河南省郑州市、许昌市禹州市、周口市太康县、洛阳市新安县、商丘市睢阳区旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月3日以来
有河南省信阳市固始县旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有河南省信阳市新县旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月10日0时以来
有河南省安阳市旅居史的来(返)川人员,实施集中隔离。
其他地区
2021年12月31日以来
有陕西省西安市,云南省德宏州瑞丽市旅居史的来(返)川人员,实行居家或集中隔离。
交通运输、民航、铁路等各部门(单位)管控措施
交通运输、民航、铁路等各部门(单位),对陕西省西安市、河南省郑州市来(返)川人员,要查验健康码和48小时内核酸检测阴性证明,做好人员信息登记和推送。
以上居家或集中隔离措施执行至离开当地满14天后解除。
春节期间,对于四川农村地区返乡人员应注意
返乡人员到家后要第一时间向居(村)委会或网格员报备近14天的旅居史;
做好个人健康监测,如出现发热、咳嗽等症状第一时间向网格员报备,并佩戴口罩做好个人防护前往发热门诊(诊室、哨点)的医疗机构就诊。
中高风险地区及所在县(市、区、旗)人员严格限制出行,这类人员来(返)川后将实施居家或集中隔离,每3天进行1次核酸检测,直至离开风险地满14天;
有中高风险地区及所在地市的其他县(市、区、旗)旅居史的来(返)川人员需持有48小时内核酸阴性证明,到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市(与香港、澳门有口岸相连的除外)的来(返)川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
倡导所有从省外来(返)川的人员均进行1次核酸检测。
对于外地来蓉返蓉的朋友 这些疫情防控政策要知道
倡导省外人员来(返)川时进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市(与香港、澳门有口岸相连的除外)来(返)川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
对有中高风险地区及所在县(市、区、旗)旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离,期间每3天进行1次核酸检测,直至离开风险地区满14天为止。
对有中高风险地区所在地市其他县(市、区、旗)旅居史的来(返)川人员,需提供48小时内核酸阴性证明,到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
公布本土新增确诊病例或无症状感染者但未划定中高风险地区的,相关来(返)川人员参照上述规定执行。
如果您近期健康码为红码、黄码,如果您是来自中高风险地区、入境人员等,请务必及时向常住地所在社区报备,并配合做好各项疫情防控措施。
目前成都54家医疗机构均提供24小时核酸检测服务,如有需要请佩戴好口罩,选择就近机构接受检测。戳下图了解54家检测机构具体信息↓↓↓
2022年1月4日以来
有上海市普陀区、宝山区、静安区旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有天津市红桥区旅居史的入(返)川人员实施集中隔离。
2021年12月31日以来
有广东省珠海市香洲区旅居史的入(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月9日以来
有浙江省杭州市余杭区旅居史的入(返)川人员实施居家或集中隔离。
重点关注天津市疫情
2021年12月31日至2022年1月8日24时
有天津市津南区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月1日至8日24时
有天津市南开区、东丽区、西青区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月9日0时以来
有天津市津南区、南开区、东丽区、西青区旅居史的来(返)川人员,实施集中隔离,对有天津市其他县(区)旅居史的来(返)川人员实施三天两检。
2022年1月1日至1月11日24时
有天津市河西区、滨海新区旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2022年1月12日0时以来
有天津市河西区、滨海新区旅居史的人员实施集中隔离。
重点关注广东省深圳市疫情
2021年12月31日以来
有广东省深圳市龙岗区、罗湖区,中山市坦洲镇旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
重点关注河南省安阳市、许昌市、郑州市疫情
2021年12月31日至2022年1月9日24时
有河南省安阳市旅居史的来(返)川人员,实施居家或集中隔离。
2021年12月31日以来
有河南省郑州市、许昌市禹州市、周口市太康县、洛阳市新安县、商丘市睢阳区旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月3日以来
有河南省信阳市固始县旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有河南省信阳市新县旅居史的来(返)川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月10日0时以来
有河南省安阳市旅居史的来(返)川人员,实施集中隔离。
其他地区
2021年12月31日以来
有陕西省西安市,云南省德宏州瑞丽市旅居史的来(返)川人员,实行居家或集中隔离。
交通运输、民航、铁路等各部门(单位)管控措施
交通运输、民航、铁路等各部门(单位),对陕西省西安市、河南省郑州市来(返)川人员,要查验健康码和48小时内核酸检测阴性证明,做好人员信息登记和推送。
以上居家或集中隔离措施执行至离开当地满14天后解除。
春节期间,对于四川农村地区返乡人员应注意
返乡人员到家后要第一时间向居(村)委会或网格员报备近14天的旅居史;
做好个人健康监测,如出现发热、咳嗽等症状第一时间向网格员报备,并佩戴口罩做好个人防护前往发热门诊(诊室、哨点)的医疗机构就诊。
中高风险地区及所在县(市、区、旗)人员严格限制出行,这类人员来(返)川后将实施居家或集中隔离,每3天进行1次核酸检测,直至离开风险地满14天;
有中高风险地区及所在地市的其他县(市、区、旗)旅居史的来(返)川人员需持有48小时内核酸阴性证明,到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市(与香港、澳门有口岸相连的除外)的来(返)川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
倡导所有从省外来(返)川的人员均进行1次核酸检测。
对于外地来蓉返蓉的朋友 这些疫情防控政策要知道
倡导省外人员来(返)川时进行1次核酸检测。
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目前成都54家医疗机构均提供24小时核酸检测服务,如有需要请佩戴好口罩,选择就近机构接受检测。戳下图了解54家检测机构具体信息↓↓↓
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