朱雀汤
#中医国粹每日一方#

《伤寒杂病论》以四方神兽命名的方剂,惟缺朱雀汤之方名。关于此方的存废,历来医家多赞同确有其方,然其究竟何方则莫衷一是。

关于朱雀汤是否存在的考证相关文章十分多,此处不再赘述;历代医家或以黄连阿胶汤为朱雀汤,或以十枣汤为朱雀汤,我倾向于朱雀汤即黄连阿胶汤。再此谈一谈我对朱雀汤与黄连阿胶汤的看法。

青龙、白虎、朱雀、玄武,又称之为四象。《易·系辞上》曰:“是故易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦。”孔颖达疏:“不言天地而言两仪者,指其物体;下与四象(青龙、白虎、朱雀、玄武)相对,故曰两仪,谓两体容仪也。”混元一气,分阴阳之仪容,阴阳中再分阴阳而有四象,无论两仪还是四象,皆是混元一气在不同条件下呈现出来的一个形象而已,就像道家所说的“一起化三清”,佛家说的“法身”、“化身”一样,根据不同的机缘而呈现不同的形象。从中医藏象角度来说,四象又分别是肝、心、肺、肾,脾则“厚德”以载四象,或如黄元御所说“土枢四象”;从中医五运六气理论角度来说,四象对应着东、南、西、北的地域空间属性,又对应着春、夏、秋、冬的时间属性。

青龙、白虎、朱雀、玄武最早为天文学概念。古人观察天文,以其在地球上的位置观察天体运动,把天空中所观察到的二十八颗恒星,按东南西北四个方位分成四组,每组各自相连,构成一副抽象的图案。东方青龙七宿是角、亢、氐、房、心、尾、箕,构成龙象;南方朱鸟七宿是井、鬼、柳、星、张、翼、轸,构成鸟象;西方白虎七宿是奎、娄、胃、昴、毕、觜、参,构成虎象;北方玄武七宿是斗、牛、女、虚、危、室、壁,构成龟蛇相缠之象。因此,四方的星宿位置形成了特定的图案,东方乃龙之象,南方为鸟之象,西方为虎之象,北方为龟蛇相缠之象。按照五行学说,将其分门别类,即东方青色,南方赤色,西方白色,北方黑色,四方星宿分别称为青龙、朱鸟、白虎、玄武。

其中龙之象升腾,虎之象下山,分别对应“升”、“降”两个特性,在后天八卦中分别对应震()和兑();朱雀和玄武从形象上来看,朱雀又名凤凰,有浴火重生之象,与离()卦相合,一点阴血沐浴于两阳之中;玄武的形象由龟蛇组成,蛇附于龟而昂扬向上,也与坎()卦中一点真阳附于真阴之象相合。而且坎卦和离卦的形象可以用“水火两端”来形容,而水火两端正好是“少阴之为病”的特点。

由此知青龙有升散之象,而大青龙汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣)和小青龙汤(麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏)皆有发散而解表之功。其中大青龙汤主外寒内热,符合“火郁发之”的经旨;小青龙汤主外寒内饮,取龙能升腾阳气、行云布雨之力。

白虎为西方之神,行秋令肃降以清热。白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草)以咸寒之品为主,在炎炎暑日给人体以霜降而清暑热;其方以降为性。

北方属肾,肾属水,其色黑,玄即黑之义,北方玄武乃镇水之神,阳气沉潜,一阳之气潜藏于水中,主水者正此一元阳气,玄武正和坎卦之义。真武汤(茯苓、芍药、生姜、附子、白术)为治水主方。

“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心”,南方属心,五行属火,阳气升至极,极则一阴生,其神即为朱雀。阳气升极,朱丹溪谓“气有余便是火”,《道德经》曰:“天之道,其犹张弓与!高者抑之,下者举之,有余者损之,不足者与之,天之道损有余而补不足。人道则不然,损不足,奉有余。孰能有余以奉天下?其唯有道者。”黄连阿胶汤(黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶)中有黄连、黄芩苦寒直折损其有余,阿胶、鸡子黄以补不足,其中鸡子黄以代凤凰浴火重生。自古鸡与凤凰之间便有千丝万缕的联系。《山海经》载,丹穴山有一种鸟,“其状如鸡,五采而文,名曰凤凰。”《孝子传》记,“舜父夜卧,梦见一凤凰,自名为鸡”。《广雅》言,“凤凰,鸡头燕颔,蛇颈鸿身,鱼尾骿(pián)翼。五色:首文曰德,翼文曰顺,背文义,腹文信,膺文仁。雄鸣曰卽(jí)卽,雌鸣曰足足,昬(hn)鸣曰固常,晨鸣曰发明,昼鸣曰保长,举鸣曰上翔,集鸣曰归昌。”由此也可见黄连阿胶汤作为朱雀汤更为合理。

也有医家称黄连为药中之朱雀。认为朱雀是管火之神,雀舞火焰,朱雀喜欢跳舞……而黄连性寒,味苦,可泻火、清心,其饮片形状像凤凰尾巴的缩影。

再将黄连阿胶汤与真武汤进行对比,黄连位南,真武居北,所谓一南一北、一热一寒。真武汤位居北方寒水之地,主水者坎中一阳也,若真阳虚弱,无力御水,则寒水必犯上作乱,泛溢周身,故以真武助阳以镇之,使之不至于寒无阳制;南方火也,然火旺亦不可无节,亢则害,承乃治。黄连阿胶汤之方证牵涉心肾,心肾者少阴之分也,故首曰“少阴病”;心火亢盛,不得肾阴滋养,必然“烦躁”;心火亢而在上,肾阴虚而在下,火上而水下,不得交媾往来,所以成未济之象,故而“烦而不得眠”为该方病机。

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银屑病牛皮癣

4.1 白疕(bi3)汤
  来源:周鸣岐,《辽宁中医杂志》(8)1984年

  组成:(1)防风10克,威灵仙15克,白茅根60克,白鲜皮20克,苦参、草河车、丹皮各15克,土茯苓、忍冬藤各30克,地肤子20克,甘草10克。(2)生地30克,当归15克,土茯苓25克,赤芍15克,丹参、紫花地丁各20克,连翘15克,元参20克,火麻仁15克,白鲜皮20克。

  用法:水煎服,均为每日1剂,日服2次。

  功用:(1)祛风清热、凉血解毒。(2)滋阴润燥、解毒化瘀。

  方解:银屑病相当于祖国医学的白疕风。当风邪之毒客于皮肤、稽留不去、蕴结化热,热盛则燥,燥甚则致血热,或久病素体虚弱、风燥内蕴、耗伤阴血、脉络瘀阻、肌肤失养所致。前者为风盛血热,后者为风燥血虚。治宜侧重。风盛血热,治宜祛风清热、凉血解毒。故方(1)用防风、威灵仙、白鲜皮、地肤子祛风除湿;苦参、土茯苓清热利湿;白茅根、丹皮、草河车、忍冬藤凉血解毒;甘草解毒,并调和诸药。风燥血虚,治宜滋阴润燥,解毒化瘀。故方(2)用生地滋阴润燥;当归、赤芍、丹参活血化瘀;紫花地丁、连翘清热解毒;元参滋阴泻火;土茯苓、麻仁通腑泄毒;白鲜皮祛风止痒。分型论治、故奏效颇佳。

  主治:银屑病(牛皮癣)。

  加减:(1)号方:口渴心烦,加花粉、栀子;脾虚湿胜,加白术、滑石;咽喉肿痛,加双花、山豆根;便秘、加麻仁;大便秘结、舌苔黄燥,加大黄。(2)号方:舌暗或有瘀斑,加莪术、漏芦、丹参、赤芍;大便秘结,加肉苁蓉;皮肤奇痒,加地肤子、蛇床子、蛲床子、刺蒺藜、蝉衣、蜂房;头部皮疹严重,加防风、蜂房、白芷;下肢重,加牛膝、茜草;斑块消失较慢,加蜈蚣3条(研末冲服)。若服汤剂困难,可用单方蜈蚣10条,焙干研末,分5次,每晨空腹服,也有一定疗效。

  疗效:治疗116例,结果基本痊愈22例,显效24例、好转58例,无效18例。总有效率为93.1%。

  附记:凡治疗效果不显著,多因未坚持继续服药,或在服药中饮酒、食辛辣刺激物有关。病愈后仍应继续治疗1个月,以巩固疗效,防止复发。多年来笔者应用本方治疗多例,并配用外治(方详《百病中医熏洗熨擦疗法》学苑出版社出版),均获痊愈。临床实践证明:比单用内治或外治,疗效尤佳。

4.2 白疕方
  来源:朱仁康,《朱仁康临床经验集》

  组成:(1)生地、生槐花各30克,山豆根9克,白鲜皮、草河车、大青叶、紫草各15克,黄药子12克。(2)土茯苓30克,忍冬藤、山豆根各9克,生甘草6克,板蓝根、威灵仙、草河车、白鲜皮各15克。

  用法:水煎服,均为每日1剂,日服2次。

  功用:(1)凉血清热、解毒治疮。(2)清热解毒、祛风除湿。

  方解:牛皮癣进行期,多属血热风燥,故方用生地、生槐花、紫草凉血清热;山豆根、草河车、大青叶清热解毒;白鲜皮消风止痒;黄药子凉血解毒。合用共奏凉血清热、解毒治疮之功;早期多为风盛热炽,故方用土茯苓、白鲜皮、威灵仙祛风除湿;板蓝根、山豆根、草河车、忍冬藤、生甘草清热解毒。随证选用,效果甚佳。

  主治:牛皮癣。1号方适用于进行期,2号方适用于早期。

  疗效:临床屡用,效果颇佳。据〔《光明中医》(3)1988年〕权耀恒报道:用本方(即上二方)随证加减,治疗69例,结果痊愈45例,好转12例,无效9例。总有效率为87%。

4.3 银屑汤
  来源:周鸣岐,《名医治验良方》

  组成:白鲜皮30克,金银花40克(单煎)、连翘15克,土茯苓、生地各30克,白茅根50克,苦参15克,防风10克,地肤子、丹参各15克,鸡血藤25克,当归15克。

  用法:每日1剂,水煎,煮沸后改文火,继煎20分钟,每剂药可煎2次,取汁混匀、日服2次。方中金银花宜单煎,煮沸后煎煮时间不超过10分钟,滤汁加入前汤药中同服之。

  功用:清热解毒、活血祛风。

  方解:银屑病是一种常见的容易复发的顽固性皮肤病,中医对本病早有详细记载,多属“松皮癣”、“风癣”、“干癣”、“蛇虱”等病范畴。临床症状为周身泛发红色皮疹、呈点滴状、斑块状、地图状,或混合状,表面覆有银白色鳞屑,大量脱屑,皮屑易于剥离,剥离后有点状出血,新发皮疹不断出现、伴瘙痒,或见心烦口渴、便秘溲赤、舌质红、苔黄、脉数。多由素体血热蕴毒、燔灼营血;复由外感风、热、湿、燥、毒诸邪,伤人肌肤,内外合邪,发为银屑顽疾。诚如《医学入门》所言:“疥癣皆血分热燥,以致风毒客于皮肤。”方中白鲜皮,防风祛风解毒止痒;金银花、连翘清热解毒;生地、白茅根清热凉血;土茯苓、苦参、地肤子清热祛湿解毒;丹参、鸡血藤、当归活血化瘀、养血润燥。诸药合用,相得益彰,既可外散肌表之风毒,又能内清血中之热毒,以收攻邪祛病之效。

  主治:银屑病。

  加减:银屑病是一种顽固性皮肤病,多呈慢性病变过程,故治疗一般以3个月为1疗程,一定要坚持治疗,不可中断,以冀全功。在使用本方时,如血热盛者,加紫草15克,生槐花30克,黄芩10克;挟有湿邪者,加茵陈20克,生黄柏15克,薏苡仁20克;血瘀重者,加赤芍15克,红花、莪术各10克;如风盛痒甚者,加刺蒺藜30克,乌梢蛇15克,牛蒡子15克;若皮损头部甚者,加全蝎10克(研末分冲服)、川芎、藁本各10克;若久病阴血亏虚,内燥甚者,加玄参、生首乌、熟地各20克,生黄芪15克。

  疗效:屡用屡验,疗效显著。

  附记:银屑病的疗效与能否忌口关系甚大。因此,在服药期间忌饮酒,忌嗜食辛辣腥等食物。严格忌口,方可收功。预防感冒,适当休息。

4.4 白一号方
  来源:赵炳南,《千家名老中医妙方秘典》

  组成:生槐花30克,紫草根、赤芍各15克,白茅根、大生地、鸡血藤各30克,丹参15克。

  用法:每日1剂,水煎服,日服2次。

  功用:凉血、活血、消疮。

  主治:银屑病(血热型)。症见皮疹发生及发展迅速、泛发潮红、新生疹不断出现、鳞屑较多,表层易于剥离,底层附着较紧,剥离后有筛状出血点、瘙痒明显,伴有口干舌燥,心烦易怒,溲赤便秘等症。

  疗效:临床屡用、疗效卓著。

  附记:又全国名医赵锡武自拟秘方——蒺藜汤:白蒺藜、苦参各30克,皂刺、蝉蜕、归尾各12克,生石膏、葛根、薏苡仁、海桐皮、白鲜皮各18克,麻黄6克,大黄3克,杏仁、桂枝、白芍、生姜各9克,甘草9克,大枣7枚。每日1剂,水煎服。功能疏风解表、清热解毒。用治银屑病,效果颇著。

【第7天,读《毛选》第二卷】 广 大 的 人 民 群 众 依 然 如 过 去 一 样 被 政 府 限 制 着 不 许 起 来 参 战 , 因 此 现 在 的 战 争 还 不 是 群 众 性 的 战 争 。 反 对 日 本 帝 国 主 义 侵 略 的 战 争 而 不 带 群 众 性 , 是 决 然 不 能 胜 利 的 。 有 些 人 说 : “ 现 在 的 战 争 已 经 是 全 面 性 的 战 争 。 ” 这 只 说 明 了 参 战 地 域 的 普 遍 。 从 参 战 的 成 分 说 来 则 是 片 面 的 , 因 为 抗 战 还 只 是 政 府 和 军 队 的 抗 战 , 不 是 人 民 的 抗 战 。 几 个 月 来 许 多 土 地 的 丧 失 , 许 多 军 队 的 失 利 , 主 要 的 原 因 就 在 这 里 。 所 以 , 现 在 的 抗 战 虽 然 是 革 命 的 , 但 是 它 的 革 命 性 不 完 全 , 就 是 因 为 还 不 是 群 众 战 。 这 也 同 时 是 一 个 团 结 问 题 。 中 国 各 党 派 间 虽 然 较 前 团 结 , 但 是 还 远 远 地 没 有 达 到 必 要 的 程 度 。 政 治 犯 大 多 数 还 没 有 释 放 , 党 禁 并 没 有 完 全 开 放 。 至于 政 府 和 人 民 之 间 , 军 队 和 人 民 之 间 , 军 官 和 士 兵 之 间 , 关 系 依 然 十 分 恶 劣 , 这 里 有 的 是 隔 离 而 不 是 团 结 。 这 是 一 个 最 基 本 的 问 题 。 这 个 问 题 不 解 决 , 战 争 的 胜 利 是 无 从 说 起 的 。 此 外 , 军 事 上 的 错 误 , 也 是 丧 军 失 地 的 一 个 大 原 因 。 打 的 大 半 都 是 被 动 的 仗 , 军 事 术 语 叫 做 “ 单 纯 防 御 ” 。 这 样 的 打 法 是 没 有 可 能 胜 利 的 。 要 胜 利 必 须 政 治 上 军 事 上 都 采 取 和 现 时 大 有 区 别 的 政 策 。 这 就 是 我 们 所 得 的 教 训 。 问 : 那 末 , 政 治 上 军 事 上 必 需 的 条 件 是 什 么 ? 答 : 政 治 上 说 来 , 第 一 、 须 将 现 政 府 改 造 成 为 一 个 有 人 民 代 表 参 加 的 统 一 战 线 的 政 府 。 这 个 政 府 是 民 主 的 , 又 是 集 中 的 。 这 个 政 府 实 行 必 要 的 革 命 政 策 。 第 二 、 允 许 人 民 以 言 论 、 出 版 、 集 会 、 结 社 和 武 装 抗 敌 的 自 由 , 使 战 争 带 着 群 众 性 。 第 三 、 人 民 生 活 的 改 良 是 必 要 的 , 改 良 办 法 包 括 废 除 苛 捐 杂 税 , 减 租 减 息 , 改 良 工 人 和 下 级 官 兵 的 待 遇 , 优 待 抗 日 军 人 家 属 , 救 济 灾 民 难 民 等 等 。 政 府 的 财 政 应 该 放 在 合 理 负 担 即 有 钱 出 钱 的 原 则 上 。 第 四 、 外 交 政 策 的 积 极 化 。 第 五 、 文 化 教 育 政 策 的 改 革 。 第 六 、 严 厉 地 镇 压 汉 奸 。 这 个 问 题 现 在 已 到 了 极 严 重 的 程 度 。 汉 奸 们 横 行 无 忌 : 在 战 区 则 援 助 敌 人 , 在 后 方 则 肆 行 捣 乱 , 并 有 装 出 抗 日 面 貌 反 称 爱 国 人 民 为 汉 奸 而 加 以 逮 捕 者 。 但 是 要 真 正 镇 压 汉 奸 , 只 有 人 民 起 来 和 政 府 合 作 , 才 有 可 能 。 军 事 上 说 来 , 亦 须 实 行 全 盘 的 改 革 , 主 要 地 是 战 略 战 术 上 单 纯 防 御 的 方 针 , 改 变 为 积 极 攻 击 敌 人 的 方 针 ; 旧 制 度 的 军 队 , 改 变 为 新 制 度 的 军 队 ; 强 迫 动 员 的 方 法 , 改 变 为 鼓 动 人 民 上 前 线 的 方 法 ; 不 统 一 的 指 挥 , 改 变 为 统 一 的 指 挥 ; 脱 离 人 民 的 无 纪 律 状 态 , 改 变 为 建 设 在 自 觉 原 则 上 的 秋 毫 无 犯 的 纪 律 ; 单 单 正规 军 作 战 的 局 面 , 改 变 为 发 展 广 泛 的 人 民 游 击 战 争 配 合 正 规 军 作 战 的 局 面 , 等 等 。 所 有 上 述 这 些 政 治 军 事 条 件 , 都 在 我 们 发 布 的 十 大 纲 领 中 提 出 来 了 。 这 些 政 策 , 都 符 合 于 孙 中 山 先 生 的 三 民 主 义 、 三 大 政 策 及 其 遗 嘱 的 精 神 。 只 有 实 行 这 些 , 战 争 才 能 胜 利 。 问 : 共 产 党 如 何 使 这 个 纲 领 实 行 起 来 ? 答 : 我 们 的 工 作 , 是 以 不 疲 倦 的 努 力 , 解 释 现 在 的 形 势 , 联 合 国 民 党 及 其 他 一 切 爱 国 党 派 , 为 扩 大 和 巩 固 抗 日 民 族 统 一 战 线 , 动 员 一 切 力 量 , 争 取 抗 战 胜 利 而 斗 争 。 现 在 的 抗 日 民 族 统 一 战 线 , 范 围 还 很 狭 小 , 必 须 把 它 扩 大 起 来 , 这 就 是 实 行 孙 中 山 先 生 的 “ 唤 起 民 众 ” 的 遗 嘱 , 动 员 社 会 的 下 层 民 众 加 进 这 个 统 一 战 线 去 。 说 到 统 一 战 线 的 巩 固 , 就 是 要 实 行 一 个 共 同 纲 领 , 用 这 个 纲 领 来 约 束 各 党 各 派 的 行 动 。 我 们 同 意 以 孙 中 山 先 生 的 革 命 的 三 民 主 义 、 三 大 政 策 及 其 遗 嘱 , 作 为 各 党 派 各 阶 层 统 一 战 线 的 共 同 纲 领。


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