#健康明光#
【提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务，当中医药遇上“智能化”——智慧中药房 便捷又贴心】
图①：山东省济南市扁鹊智慧中药房内，工作人员正在复核药方。 本报记者 李 蕊摄
图②：济南市宏济堂智慧中药房的煎药区。本报记者 李 蕊摄
今年以来，山东、安徽等地陆续提出支持建设智慧中药房，鼓励创新中医药服务模式。
传统中医药遇上“智能化”，会碰撞出哪些火花？目前智慧中药房建设成效如何？给群众带来了哪些便利？还面临哪些难点？记者进行了采访。
智慧：从“人等药”变“药等人”，中医药药事服务更便捷
“如果没有特殊煎煮要求，您可以先回家，一般下午3点左右就能收到熬好的汤药。”本以为至少得等上半天，才能取到煎煮好的中药，听工作人员这么说，来山东省济南市中医医院就诊的杨女士还将信将疑。
“真的不用等，免费送货上门？”几番确认后，杨女士终于放了心。
杨女士享受到的正是当地智慧中药房的服务。近年来，山东省利用互联网、物联网等新技术，全面铺开智慧中药房建设。济南市在全省率先试点，开发中医药数据平台，实时流转、监管、采集中药处方，为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务。
“患者在医疗机构就诊开方，只需选择一家智慧中药房，付费后，处方从医疗机构经中医药数据平台流转至智慧中药房，由药房提供调配煎煮和送药上门服务。患者无需在医院轮候取药、在家煎药，既节省时间，又解决了患者煎药难题。”济南市卫健委党组成员、副主任米宽庆介绍。
接到处方后，智慧中药房如何一步步操作，最终将煎好的药送至患者手中呢？
杨女士选择的是济南一家智慧中药房的传统汤剂。在这家中药房煎制区门口，一块电子屏幕上显示，杨女士的订单已进入系统自动审方阶段。走进煎制区，浓浓的中药味扑鼻而来，眼前一座大型“智药仓”正将中药自动调剂好，随后送入对应药箱。
“用传统方式调剂一个处方，最快也需按分钟来计算。如今，中药饮片自动抓取调配，处方调剂速度压减到25秒/方，极大节省了人工、提高了效率。患者当天开方、当天吃药，‘人等药’变‘药等人’。”米宽庆说。
传送带上，一个药箱被缓缓送至二次复核区。“瞧，杨女士的药来了。”智慧中药房总经理张卫强弯下腰，从箱中拿出单据。他告诉记者，工作人员确认无误后，药箱才能进入浸泡煎煮车间。根据患者需求，可以提供汤剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂等不同剂型。
配制的中药质量如何保障？米宽庆表示，依托智慧中药房信息系统，济南市落实过程精准管控，每调剂一味饮片，自动拍照并传入追溯系统，每一服药都有唯一条形码，确保可全程溯源。济南市还成立了智慧中药房质量控制中心，常态化检查、不定期抽查，落实中药处方、中药饮片采购、煎煮配送等全环节闭环监管。
米宽庆介绍，济南市支持各区县、各医疗机构因地制宜、自主探索智慧中药房运行模式，支持各级各类医疗机构与智慧中药房签约合作。目前，全市已建成智慧中药房6家，联通医疗机构1426家，日煎煮量2.1万方，累计服务超过380万人次。
下午2点多，杨女士收到了药包，汤剂还是温热的。“举措真贴心，服务送到家。”她笑眯眯地说，“药是热的，心里更是暖烘烘的。”
共享：联通医疗机构，打通基层中医药服务“最后一公里”
“您的快递到了，请过来取一下。”挂断电话，家住安徽省明光市石坝镇的老刘随即起身，出门右转，步行2分钟，便抵达快递点，报上号码，取来一大袋煎好的中药。
前些年，老刘被诊断患有高血压和糖尿病，考虑到他的肝功能不好，医生建议用中药调理。“那会儿，镇卫生院没中药房，每次找医生开完处方，我还得去市中医院买药。”老刘说，当时每周至少跑一次，光来回车程就要近两个小时。
“如今线上开方、送药上门，费用还是乡镇卫生院的标准。”老刘感慨，看中医是越来越方便了。
2020年，明光市开始打造共享智慧中药房，整合17个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室零散的中药房，在明光市中医院设立了一个共享药房。乡镇卫生院医师、村医线上开具处方，经系统审核合格后，传至共享药房，再由中药师调配，煎药中心煎制，最后通过快递免费送上门。
“开设共享智慧中药房后，中药饮片由明光市中医院统一采购、管理、调配和煎制。中药从一个‘窗口’进出，实现同质化管理，信息可追溯、质量有保障，患者用起来更放心。”明光市卫健委副主任张树忠介绍，截至今年7月，明光市基层医疗机构已通过共享智慧中药房接诊16639人次，开具处方9763张，代煎代配药56729剂。
不仅在安徽，在全国基层中医医疗服务机构，智慧中药房“共享”的优势都非常突出，助力打通基层中医药服务“最后一公里”。但要实现中药房“智慧”全覆盖，还需要更多探索。
“就济南市而言，目前一些医院建设的智慧中药房，受场地、设备等限制，辐射的范围有限。”米宽庆说，“要进一步加强调查研究，哪个地方覆盖不全面，哪个地方服务能力还不够，想办法去调节，统筹规划、合理调配，做好增量文章，让更多老百姓享受到便捷、优质、高效的中医药服务。”
记者采访发现，多地正积极探索以县域医共体或城市医联体为主体的共享智慧中药房模式，依托智慧中药房建设，在医联体内与各级医疗机构合作，为区域内患者提供智能化煎煮、统一配送等药事服务。
北京中医药大学东直门医院洛阳医院院长、中华中医药学会医院药学分会主任委员曹俊岭认为，目前建设智慧中药房需要足够大的场地摆放设备，也要投入较多经费，对很多中医院来说仍然是难点。建设共享中药房，能够最大限度发挥智慧药房的功能，是未来可以积极探索的方向。
融合：现代设备遵古炮制，符合中医药特色与规律
在北京中医药大学东方医院经开区院区中药房，调剂系统正在根据处方自动抓取中药。今年，院区新引进了智能调剂系统，能够实现200多味中药的自动调剂。
主管药师王晓萌告诉记者，一个处方往往有十几味药需要抓取，在操作中，有时会遇到大块中药碎片卡住造成故障，也有些中药比较黏稠，不适合用系统调剂，需要药师人工补药。
记者在多地采访中发现，不少智慧中药房的智能调剂设备还不能做到全面智能。“智慧中药房经过多年发展，在便捷和精准上有了很大提升，发挥了积极成效。但由于中药饮片的品种较多，炮制方法有炒、炙、蒸、煅等，加上需要临方炮制等特殊情况，还不能指望智能设备短时间内完全替代人工。因此，适当采用人工辅助补药，能够确保全流程运转流畅，相对来说，效率也比以往更高。”曹俊岭说。
随着技术进步，智能设备的功能正逐步提升。张卫强告诉记者：“智慧中药房二期项目中，引进了更为先进的设备，专门解决大块中药碎片容易卡住等问题，让药房更为‘聪慧’。”
“自动化流水线上炮制的中药，与自己用传统方法熬出来的能一样吗？”不仅有患者持怀疑态度，不敢放心用智慧中药房，也有老中医坚持传统方法炮制，认为比现代设备熬制药效更好。
张卫强介绍，智慧中药房虽然使用现代化设备，但采用遵古炮制，煎药设备在常压状态下能够做到传统的先煎后下和一煎二煎，药效可以得到保证。同时，制剂生产全程采用智能化数据监控，每味药都要拍照留存、复核，确保饮片调剂误差率可控制在2%以内。
米宽庆认为，智慧中药房目前最大程度保留了原有煎煮方式，但是为了让群众更放心，还需要更加科学精准的检测，通过后期大量对比实验，去验证智慧中药房炮制出来的中药药效是否打了折扣，用权威数据说话。
“传统中医药服务模式与现代化信息技术相结合的过程中，要符合和遵循中医药特色和发展规律。”曹俊岭认为，中医药是个宝库，要进一步充分利用互联网技术和信息化技术，把中医药的精华挖掘好、传承好、应用好。
【提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务，当中医药遇上“智能化”——智慧中药房 便捷又贴心】
图①：山东省济南市扁鹊智慧中药房内，工作人员正在复核药方。 本报记者 李 蕊摄
图②：济南市宏济堂智慧中药房的煎药区。本报记者 李 蕊摄
今年以来，山东、安徽等地陆续提出支持建设智慧中药房，鼓励创新中医药服务模式。
传统中医药遇上“智能化”，会碰撞出哪些火花？目前智慧中药房建设成效如何？给群众带来了哪些便利？还面临哪些难点？记者进行了采访。
智慧：从“人等药”变“药等人”，中医药药事服务更便捷
“如果没有特殊煎煮要求，您可以先回家，一般下午3点左右就能收到熬好的汤药。”本以为至少得等上半天，才能取到煎煮好的中药，听工作人员这么说，来山东省济南市中医医院就诊的杨女士还将信将疑。
“真的不用等，免费送货上门？”几番确认后，杨女士终于放了心。
杨女士享受到的正是当地智慧中药房的服务。近年来，山东省利用互联网、物联网等新技术，全面铺开智慧中药房建设。济南市在全省率先试点，开发中医药数据平台，实时流转、监管、采集中药处方，为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务。
“患者在医疗机构就诊开方，只需选择一家智慧中药房，付费后，处方从医疗机构经中医药数据平台流转至智慧中药房，由药房提供调配煎煮和送药上门服务。患者无需在医院轮候取药、在家煎药，既节省时间，又解决了患者煎药难题。”济南市卫健委党组成员、副主任米宽庆介绍。
接到处方后，智慧中药房如何一步步操作，最终将煎好的药送至患者手中呢？
杨女士选择的是济南一家智慧中药房的传统汤剂。在这家中药房煎制区门口，一块电子屏幕上显示，杨女士的订单已进入系统自动审方阶段。走进煎制区，浓浓的中药味扑鼻而来，眼前一座大型“智药仓”正将中药自动调剂好，随后送入对应药箱。
“用传统方式调剂一个处方，最快也需按分钟来计算。如今，中药饮片自动抓取调配，处方调剂速度压减到25秒/方，极大节省了人工、提高了效率。患者当天开方、当天吃药，‘人等药’变‘药等人’。”米宽庆说。
传送带上，一个药箱被缓缓送至二次复核区。“瞧，杨女士的药来了。”智慧中药房总经理张卫强弯下腰，从箱中拿出单据。他告诉记者，工作人员确认无误后，药箱才能进入浸泡煎煮车间。根据患者需求，可以提供汤剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂等不同剂型。
配制的中药质量如何保障？米宽庆表示，依托智慧中药房信息系统，济南市落实过程精准管控，每调剂一味饮片，自动拍照并传入追溯系统，每一服药都有唯一条形码，确保可全程溯源。济南市还成立了智慧中药房质量控制中心，常态化检查、不定期抽查，落实中药处方、中药饮片采购、煎煮配送等全环节闭环监管。
米宽庆介绍，济南市支持各区县、各医疗机构因地制宜、自主探索智慧中药房运行模式，支持各级各类医疗机构与智慧中药房签约合作。目前，全市已建成智慧中药房6家，联通医疗机构1426家，日煎煮量2.1万方，累计服务超过380万人次。
下午2点多，杨女士收到了药包，汤剂还是温热的。“举措真贴心，服务送到家。”她笑眯眯地说，“药是热的，心里更是暖烘烘的。”
共享：联通医疗机构，打通基层中医药服务“最后一公里”
“您的快递到了，请过来取一下。”挂断电话，家住安徽省明光市石坝镇的老刘随即起身，出门右转，步行2分钟，便抵达快递点，报上号码，取来一大袋煎好的中药。
前些年，老刘被诊断患有高血压和糖尿病，考虑到他的肝功能不好，医生建议用中药调理。“那会儿，镇卫生院没中药房，每次找医生开完处方，我还得去市中医院买药。”老刘说，当时每周至少跑一次，光来回车程就要近两个小时。
“如今线上开方、送药上门，费用还是乡镇卫生院的标准。”老刘感慨，看中医是越来越方便了。
2020年，明光市开始打造共享智慧中药房，整合17个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室零散的中药房，在明光市中医院设立了一个共享药房。乡镇卫生院医师、村医线上开具处方，经系统审核合格后，传至共享药房，再由中药师调配，煎药中心煎制，最后通过快递免费送上门。
“开设共享智慧中药房后，中药饮片由明光市中医院统一采购、管理、调配和煎制。中药从一个‘窗口’进出，实现同质化管理，信息可追溯、质量有保障，患者用起来更放心。”明光市卫健委副主任张树忠介绍，截至今年7月，明光市基层医疗机构已通过共享智慧中药房接诊16639人次，开具处方9763张，代煎代配药56729剂。
不仅在安徽，在全国基层中医医疗服务机构，智慧中药房“共享”的优势都非常突出，助力打通基层中医药服务“最后一公里”。但要实现中药房“智慧”全覆盖，还需要更多探索。
“就济南市而言，目前一些医院建设的智慧中药房，受场地、设备等限制，辐射的范围有限。”米宽庆说，“要进一步加强调查研究，哪个地方覆盖不全面，哪个地方服务能力还不够，想办法去调节，统筹规划、合理调配，做好增量文章，让更多老百姓享受到便捷、优质、高效的中医药服务。”
记者采访发现，多地正积极探索以县域医共体或城市医联体为主体的共享智慧中药房模式，依托智慧中药房建设，在医联体内与各级医疗机构合作，为区域内患者提供智能化煎煮、统一配送等药事服务。
北京中医药大学东直门医院洛阳医院院长、中华中医药学会医院药学分会主任委员曹俊岭认为，目前建设智慧中药房需要足够大的场地摆放设备，也要投入较多经费，对很多中医院来说仍然是难点。建设共享中药房，能够最大限度发挥智慧药房的功能，是未来可以积极探索的方向。
融合：现代设备遵古炮制，符合中医药特色与规律
在北京中医药大学东方医院经开区院区中药房，调剂系统正在根据处方自动抓取中药。今年，院区新引进了智能调剂系统，能够实现200多味中药的自动调剂。
主管药师王晓萌告诉记者，一个处方往往有十几味药需要抓取，在操作中，有时会遇到大块中药碎片卡住造成故障，也有些中药比较黏稠，不适合用系统调剂，需要药师人工补药。
记者在多地采访中发现，不少智慧中药房的智能调剂设备还不能做到全面智能。“智慧中药房经过多年发展，在便捷和精准上有了很大提升，发挥了积极成效。但由于中药饮片的品种较多，炮制方法有炒、炙、蒸、煅等，加上需要临方炮制等特殊情况，还不能指望智能设备短时间内完全替代人工。因此，适当采用人工辅助补药，能够确保全流程运转流畅，相对来说，效率也比以往更高。”曹俊岭说。
随着技术进步，智能设备的功能正逐步提升。张卫强告诉记者：“智慧中药房二期项目中，引进了更为先进的设备，专门解决大块中药碎片容易卡住等问题，让药房更为‘聪慧’。”
“自动化流水线上炮制的中药，与自己用传统方法熬出来的能一样吗？”不仅有患者持怀疑态度，不敢放心用智慧中药房，也有老中医坚持传统方法炮制，认为比现代设备熬制药效更好。
张卫强介绍，智慧中药房虽然使用现代化设备，但采用遵古炮制，煎药设备在常压状态下能够做到传统的先煎后下和一煎二煎，药效可以得到保证。同时，制剂生产全程采用智能化数据监控，每味药都要拍照留存、复核，确保饮片调剂误差率可控制在2%以内。
米宽庆认为，智慧中药房目前最大程度保留了原有煎煮方式，但是为了让群众更放心，还需要更加科学精准的检测，通过后期大量对比实验，去验证智慧中药房炮制出来的中药药效是否打了折扣，用权威数据说话。
“传统中医药服务模式与现代化信息技术相结合的过程中，要符合和遵循中医药特色和发展规律。”曹俊岭认为，中医药是个宝库，要进一步充分利用互联网技术和信息化技术，把中医药的精华挖掘好、传承好、应用好。
【#海口一小区自来水出现白色漂浮物# ，水务公司：将实地走访采样检测】“每一个水龙头接出来的水都有一层白色漂浮物，这种现象已持续两三天了，不敢用这水来做饭。”海口市民林女士9月6日向国际旅游岛商报记者报料称，#龙华区成信景苑小区自来水存在问题# 。那这层白色漂浮物究竟是什么？是否影响居民用水安全？商报记者对此进行了采访调查。详情→https://t.cn/A6SjdWdt
在儿童成长中，3-6岁进入幼儿园，6岁以上接受义务教育，早已成为默认的教育模式，但0-3岁婴幼儿照护似乎是一个鲜少被讨论的话题。
据国家卫健委相关调查显示，超过三成家庭表示有托育服务需求。今年6月，艾媒咨询发布的数据显示，2021年中国婴幼儿托育市场规模达1396.6亿元，同比增长127.9%，预计在2027年，中国0-3岁婴幼儿托育市场规模将达1863.2亿元。
今年8月，国家卫健委介绍《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（以下简称《意见》）有关情况，表示婴幼儿无人照料是阻碍生育的首要因素，城市中超过1/3的家庭有托育需求，但供给明显不足。旺盛的托育需求、日渐规模化的托育行业，但又相对低迷的入托率背后，折射的是托育市场供需的结构性失衡，也暴露出我国全年龄段教育中的一个巨大缺口，3岁以下婴幼儿托育成为公众讨论的热门议题。
近日，记者走访3岁以下婴幼儿家长、托育机构与从业人员，呈现广州婴幼儿照护现状，揭开托育行业之困，直视生育友好型社会构建中“幼有所育”短板问题。
隔代带娃最经济稳妥
全职带娃不在少数
隔代带娃、全职带娃是大多数双职工家庭更青睐的选择，其中隔代带娃被认为是最经济、最稳妥的方式。陈海鹏觉得自己很幸运，“大宝6岁、小宝3岁，两个孩子都是爷爷奶奶在带，给我们省了不少心。我和孩子妈妈周末带孩子出来走走看看，也让老人家休息会儿。”陈海鹏说自己家是比较传统的家庭，父母不会允许自己把孩子送到托育班，也不放心“外人”来带，所以他从没考虑过育儿嫂、托育班。但隔代带娃也有矛盾之处，比如新旧育儿观念的冲突、父母成为“老漂一族”来到陌生城市的孤独。
如果没有老人帮自己带娃，带娃就需要考虑多方面的因素。生完孩子后，吴雨一直想回去上班，但问题摆在眼前。吴雨算过一笔账，7个月大的孩子要上托婴班，每个月收费在6500元左右，如果不能按时在下午5点前接走孩子需要交一笔晚托费，孩子可以待到7点前。除此之外还有孩子的辅食和餐费等共计850元，每个月共支出7500元左右。吴雨也打听过住家育儿嫂的价格，大概也是6000元/月，多方权衡后，吴雨决定继续做全职妈妈。
但全职带娃不代表就是一个完美的方案。经济压力是最现实的问题，家里少一份收入就意味着要精打细算地生活，花钱主要围绕家庭和孩子的支出。其次是失去自我的空虚和脱离社会的焦虑，在采访中，吴雨多次表达对上班女性的羡慕。“选择全职带娃是自己的意愿，但还是有一种被迫付出的感觉，因为全部身心都在家庭。”
无论是一孩、二孩还是三孩，如何带娃都是困扰人们的难题。在记者走访中，八成以上家庭表示自己家附近设有托育机构。超过半数以上的家庭表示有入托的意愿，但机构是否安全、老师是否有责任感、环境是否卫生、育婴师操作是否规范等，影响着家庭的入托行为。其中机构收费标准与安全性是受访的20个家庭几乎集中在意的因素。
在记者调查中，目前托育机构主要有两种类型，一种是社会力量投资机构，一种是企业自办机构，且以社会力量投资机构为主，也就是所谓的私立托育机构。“私立机构的口碑是最重要的，我们怕万一缴费后机构跑路怎么办？又该怎么保障机构规范运行？如果多一些公立机构、普惠机构，或者减免部分学费、给予入托的家庭补贴，也能够给家长送孩子入托的信心和底气。”有受访家庭表示，不少托育机构收费超出了家庭可负担能力范围。
刘临川的儿子5个月了，他看过不少托育机构，“如果有公立机构或者找大品牌的机构，或许会更让人放心。”为了消除他的顾虑，托育机构曾表示，可以为家长提供资质证明，并表示机构有全方位覆盖的摄像头，可提供相关图片、视频等。刘临川思虑再三后决定孩子妈妈休完产假，接家里老人来帮忙带孩子，“家里老人一直都想来给我照顾孩子。”
即使把孩子送到了托育机构，接送孩子的时间也是一个问题。家住增城的张倩是一名小学语文老师，怀了二宝后她就把大宝送去了托育机构。张倩觉得托育机构可以给孩子提供一些日常的技能，还能教会孩子自律，有时候会比请阿姨划算。但是不少机构都得下午4点半到6点之间去接，这让她很头疼。“双职工难啊，我们不能保证自己的下班时间会很准时。如果可以托到7点左右，会很大程度缓解这个情况。”
行业调查：成本难降、生源不稳是普遍问题
记者走访中，“先活下去”，是托育机构发出的共同声音。不少托育机构处于起步期，而且以小微企业为主，抗风险能力不足。对于托育机构来说，成本难降、生源不稳、抗压能力弱、信任难建是普遍问题。
“以往从来没有像今年这样，多位家长说受经济影响，不得不把孩子送回老家抚养。”入行3年来，广州君蒙国际儿童之家负责人唐老师感觉今年是最难的。“每个月不算杂费，房租加教师工资就要将近30万元。”唐老师介绍，由于成本难降，稳定的生源是各个机构赖以生存的现金流来源。
教育行业一直是被普遍看好的行业。早些年，有些人为了挣快钱加入早教、托育行业，造成宣传和实际并不符合，“这大大降低了婴幼儿照护行业的口碑，目前对行业的不信任是造成家长不敢托的重要因素。”唐老师所在机构没有1岁以下的孩子入托。“以前我们为了招收低月龄的孩子，专门购买了按摩椅、小床，后来发现几乎没有家长过来咨询，甚至有的家长根本不知道6个月的孩子也可以送来托育。”
同样的声音在广船博悦托育中心陈老师这里得到了印证。作为企业办托育中心，并于去年入选海珠区托育优质服务示范点，该中心拥有更高的可信度，但招生依然需要费很大力气。
“我们是企业自有物业，因此在房租等成本这块会相对好一些。目前我们正在申报区普惠托育试点，收费基本是普惠园的价格水平。”陈老师告诉记者，目前大部分婴幼儿家庭对托育机构认识不足，更倾向于保守的育儿方式，托育像幼儿园那样成为家长的“刚需”还有很长一段路要走。
尽管目前托育行业被大力倡导，但在具体操作中还是会出现流程繁琐的现象。据了解，为了规范托育机构运营，目前广州市对3岁以下婴幼儿托育机构实施“登记备案”制度。广州市某托育机构负责人赵老师告诉记者，场地使用证明是最让他为难的，“还有租金如何减免等，希望有更多细化的指引出台，让我们能更好地享受政策红利。”
广州行动：统筹打造15分钟社区托育服务圈
2020年，广州通过了《广州市推进3岁以下婴幼儿照护服务工作实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》明确广州将建立完善婴幼儿照护服务规范管理体系。
去年，广州市卫健委公布了11家广州市3岁以下婴幼儿照护优质服务示范点单位，并上线“广州市托育地图”。今年六一前夕，《广州市人口发展及社会领域公共服务体系建设“十四五”规划》再次明确，统筹打造15分钟社区托育服务圈。规范与促进托育行业发展，为家长提供“愿托、敢托、放心托”的服务。一系列政策和方案的出台，为婴幼儿照护行业发展规划了方向，也很大程度上提振了行业信心。
近年来，广州多地出现了社区互助托育、家庭式托育等方式，如黄埔区文冲街打造的社区互助托育“向日葵亲子小屋”，邀请有空闲的家长互助看护，为社区孩子提供短托服务。此外，也有不少人在自家住所开办家庭式托育园，为3岁以下婴幼儿提供服务。这类托育方式由于经营成本低、招生压力小，使托育服务行业呈现出多元化的经营模式。
不可否认的是，托育需求与政策红利不断吸引投资者入局。扩大规范化托育服务供给，减轻机构经营负担，着力解决托育市场供需结构性失衡问题，也是构建生育友好型社会不得不直面的现实问题。
如何提振家长对于托育行业的信任？如何让托育行业发展更加有信心？广州市婴幼儿托育照护服务行业协会会长成欣欣表示，“我们国家托育行业发展起步相对较晚，但这是很有未来的行业。我们首先要把家长放心作为机构的发展导向，托育行业本质上是服务行业，服务质量决定了行业发展。”
据了解，目前广州市对3岁以下婴幼儿托育机构实施“登记备案”制度，为了规范托育机构运营，机构在申请备案时有非常严格的要求。广州市婴幼儿托育照护服务行业协会秘书长刘晓妮表示，“最重要的是全市托育机构能够规范经营，用专业的服务获取家长的信任。此外，我们也呼吁未备案的托育机构尽快进行备案，才能够给家长提供安心放心的托育服务。”
如何找到靠谱又放心的托育机构？
去年年底，“广州市托育地图”上线，向广大家长展示全市已通过卫生保健评价的200多家托育机构，供家长选择。广大家长可以在“保健熊托育地图小程序”查询合规的托育机构，或者在点评类平台等渠道查看机构评价，也可以通过友邻介绍、小区广告或者地推传单初步了解。
刘晓妮建议，各位家长首先要了解机构是否已经备案，是否有良好的口碑。其次，家长可以参观园区的环境，查看设备设施是否符合3岁以下婴幼儿托育照护服务的要求。“同时，家长也可以了解托育机构的办园宗旨和婴幼儿一日生活、活动的流程，了解机构的人员资质等。”不少机构也都开通了入托体验活动，刘晓妮建议选好一家机构后，可尽早进行入托体验，通过体验选择适合孩子的托育机构。
来源：广州日报
据国家卫健委相关调查显示，超过三成家庭表示有托育服务需求。今年6月，艾媒咨询发布的数据显示，2021年中国婴幼儿托育市场规模达1396.6亿元，同比增长127.9%，预计在2027年，中国0-3岁婴幼儿托育市场规模将达1863.2亿元。
今年8月，国家卫健委介绍《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（以下简称《意见》）有关情况，表示婴幼儿无人照料是阻碍生育的首要因素，城市中超过1/3的家庭有托育需求，但供给明显不足。旺盛的托育需求、日渐规模化的托育行业，但又相对低迷的入托率背后，折射的是托育市场供需的结构性失衡，也暴露出我国全年龄段教育中的一个巨大缺口，3岁以下婴幼儿托育成为公众讨论的热门议题。
近日，记者走访3岁以下婴幼儿家长、托育机构与从业人员，呈现广州婴幼儿照护现状，揭开托育行业之困，直视生育友好型社会构建中“幼有所育”短板问题。
隔代带娃最经济稳妥
全职带娃不在少数
隔代带娃、全职带娃是大多数双职工家庭更青睐的选择，其中隔代带娃被认为是最经济、最稳妥的方式。陈海鹏觉得自己很幸运，“大宝6岁、小宝3岁，两个孩子都是爷爷奶奶在带，给我们省了不少心。我和孩子妈妈周末带孩子出来走走看看，也让老人家休息会儿。”陈海鹏说自己家是比较传统的家庭，父母不会允许自己把孩子送到托育班，也不放心“外人”来带，所以他从没考虑过育儿嫂、托育班。但隔代带娃也有矛盾之处，比如新旧育儿观念的冲突、父母成为“老漂一族”来到陌生城市的孤独。
如果没有老人帮自己带娃，带娃就需要考虑多方面的因素。生完孩子后，吴雨一直想回去上班，但问题摆在眼前。吴雨算过一笔账，7个月大的孩子要上托婴班，每个月收费在6500元左右，如果不能按时在下午5点前接走孩子需要交一笔晚托费，孩子可以待到7点前。除此之外还有孩子的辅食和餐费等共计850元，每个月共支出7500元左右。吴雨也打听过住家育儿嫂的价格，大概也是6000元/月，多方权衡后，吴雨决定继续做全职妈妈。
但全职带娃不代表就是一个完美的方案。经济压力是最现实的问题，家里少一份收入就意味着要精打细算地生活，花钱主要围绕家庭和孩子的支出。其次是失去自我的空虚和脱离社会的焦虑，在采访中，吴雨多次表达对上班女性的羡慕。“选择全职带娃是自己的意愿，但还是有一种被迫付出的感觉，因为全部身心都在家庭。”
无论是一孩、二孩还是三孩，如何带娃都是困扰人们的难题。在记者走访中，八成以上家庭表示自己家附近设有托育机构。超过半数以上的家庭表示有入托的意愿，但机构是否安全、老师是否有责任感、环境是否卫生、育婴师操作是否规范等，影响着家庭的入托行为。其中机构收费标准与安全性是受访的20个家庭几乎集中在意的因素。
在记者调查中，目前托育机构主要有两种类型，一种是社会力量投资机构，一种是企业自办机构，且以社会力量投资机构为主，也就是所谓的私立托育机构。“私立机构的口碑是最重要的，我们怕万一缴费后机构跑路怎么办？又该怎么保障机构规范运行？如果多一些公立机构、普惠机构，或者减免部分学费、给予入托的家庭补贴，也能够给家长送孩子入托的信心和底气。”有受访家庭表示，不少托育机构收费超出了家庭可负担能力范围。
刘临川的儿子5个月了，他看过不少托育机构，“如果有公立机构或者找大品牌的机构，或许会更让人放心。”为了消除他的顾虑，托育机构曾表示，可以为家长提供资质证明，并表示机构有全方位覆盖的摄像头，可提供相关图片、视频等。刘临川思虑再三后决定孩子妈妈休完产假，接家里老人来帮忙带孩子，“家里老人一直都想来给我照顾孩子。”
即使把孩子送到了托育机构，接送孩子的时间也是一个问题。家住增城的张倩是一名小学语文老师，怀了二宝后她就把大宝送去了托育机构。张倩觉得托育机构可以给孩子提供一些日常的技能，还能教会孩子自律，有时候会比请阿姨划算。但是不少机构都得下午4点半到6点之间去接，这让她很头疼。“双职工难啊，我们不能保证自己的下班时间会很准时。如果可以托到7点左右，会很大程度缓解这个情况。”
行业调查：成本难降、生源不稳是普遍问题
记者走访中，“先活下去”，是托育机构发出的共同声音。不少托育机构处于起步期，而且以小微企业为主，抗风险能力不足。对于托育机构来说，成本难降、生源不稳、抗压能力弱、信任难建是普遍问题。
“以往从来没有像今年这样，多位家长说受经济影响，不得不把孩子送回老家抚养。”入行3年来，广州君蒙国际儿童之家负责人唐老师感觉今年是最难的。“每个月不算杂费，房租加教师工资就要将近30万元。”唐老师介绍，由于成本难降，稳定的生源是各个机构赖以生存的现金流来源。
教育行业一直是被普遍看好的行业。早些年，有些人为了挣快钱加入早教、托育行业，造成宣传和实际并不符合，“这大大降低了婴幼儿照护行业的口碑，目前对行业的不信任是造成家长不敢托的重要因素。”唐老师所在机构没有1岁以下的孩子入托。“以前我们为了招收低月龄的孩子，专门购买了按摩椅、小床，后来发现几乎没有家长过来咨询，甚至有的家长根本不知道6个月的孩子也可以送来托育。”
同样的声音在广船博悦托育中心陈老师这里得到了印证。作为企业办托育中心，并于去年入选海珠区托育优质服务示范点，该中心拥有更高的可信度，但招生依然需要费很大力气。
“我们是企业自有物业，因此在房租等成本这块会相对好一些。目前我们正在申报区普惠托育试点，收费基本是普惠园的价格水平。”陈老师告诉记者，目前大部分婴幼儿家庭对托育机构认识不足，更倾向于保守的育儿方式，托育像幼儿园那样成为家长的“刚需”还有很长一段路要走。
尽管目前托育行业被大力倡导，但在具体操作中还是会出现流程繁琐的现象。据了解，为了规范托育机构运营，目前广州市对3岁以下婴幼儿托育机构实施“登记备案”制度。广州市某托育机构负责人赵老师告诉记者，场地使用证明是最让他为难的，“还有租金如何减免等，希望有更多细化的指引出台，让我们能更好地享受政策红利。”
广州行动：统筹打造15分钟社区托育服务圈
2020年，广州通过了《广州市推进3岁以下婴幼儿照护服务工作实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》明确广州将建立完善婴幼儿照护服务规范管理体系。
去年，广州市卫健委公布了11家广州市3岁以下婴幼儿照护优质服务示范点单位，并上线“广州市托育地图”。今年六一前夕，《广州市人口发展及社会领域公共服务体系建设“十四五”规划》再次明确，统筹打造15分钟社区托育服务圈。规范与促进托育行业发展，为家长提供“愿托、敢托、放心托”的服务。一系列政策和方案的出台，为婴幼儿照护行业发展规划了方向，也很大程度上提振了行业信心。
近年来，广州多地出现了社区互助托育、家庭式托育等方式，如黄埔区文冲街打造的社区互助托育“向日葵亲子小屋”，邀请有空闲的家长互助看护，为社区孩子提供短托服务。此外，也有不少人在自家住所开办家庭式托育园，为3岁以下婴幼儿提供服务。这类托育方式由于经营成本低、招生压力小，使托育服务行业呈现出多元化的经营模式。
不可否认的是，托育需求与政策红利不断吸引投资者入局。扩大规范化托育服务供给，减轻机构经营负担，着力解决托育市场供需结构性失衡问题，也是构建生育友好型社会不得不直面的现实问题。
如何提振家长对于托育行业的信任？如何让托育行业发展更加有信心？广州市婴幼儿托育照护服务行业协会会长成欣欣表示，“我们国家托育行业发展起步相对较晚，但这是很有未来的行业。我们首先要把家长放心作为机构的发展导向，托育行业本质上是服务行业，服务质量决定了行业发展。”
据了解，目前广州市对3岁以下婴幼儿托育机构实施“登记备案”制度，为了规范托育机构运营，机构在申请备案时有非常严格的要求。广州市婴幼儿托育照护服务行业协会秘书长刘晓妮表示，“最重要的是全市托育机构能够规范经营，用专业的服务获取家长的信任。此外，我们也呼吁未备案的托育机构尽快进行备案，才能够给家长提供安心放心的托育服务。”
如何找到靠谱又放心的托育机构？
去年年底，“广州市托育地图”上线，向广大家长展示全市已通过卫生保健评价的200多家托育机构，供家长选择。广大家长可以在“保健熊托育地图小程序”查询合规的托育机构，或者在点评类平台等渠道查看机构评价，也可以通过友邻介绍、小区广告或者地推传单初步了解。
刘晓妮建议，各位家长首先要了解机构是否已经备案，是否有良好的口碑。其次，家长可以参观园区的环境，查看设备设施是否符合3岁以下婴幼儿托育照护服务的要求。“同时，家长也可以了解托育机构的办园宗旨和婴幼儿一日生活、活动的流程，了解机构的人员资质等。”不少机构也都开通了入托体验活动，刘晓妮建议选好一家机构后，可尽早进行入托体验，通过体验选择适合孩子的托育机构。
来源：广州日报
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