尿微量白蛋白有多重要,怎么检测?医生终于说了大实话
汪宗军医生

原创

2022-01-06 22:54 · 安徽省电力疗养院内科主治医师

上次我们介绍了如何预防糖尿病最严重的并发症:糖尿病肾病;其中我们谈到了,尿微量白蛋白?今天我们来介绍,尿微量白蛋白检测有什么临床意义?糖尿病和高血压患者为什么要定期进行尿液检查?
糖尿病和高血压、高尿酸、系统性红斑狼疮等肾病高危人群,医生经常需要知道他们是否发生了肾损伤;而判断是否并发肾损伤的的关键就是要看尿微量白蛋白的含量;尿微量白蛋白不是普通尿常规里的尿蛋白;肾功能正常的情况下,存在于血液中的白蛋白,不容易通过肾脏漏出到尿液中,因此正常情况下小便中的白蛋白微乎其微,一般<20mg/L,所以又被称为尿微量白蛋白;而当肾脏发生功能损伤,即使是早期出现的轻微肾损伤,微量白蛋白就可以在尿液中增多,而这时常规的肾功能和尿常规检查还都是正常的;也就是说在肾损伤的早期,尿常规及肌酐、尿素氮等常规肾功能指标还处于正常时,尿微量白蛋白就已经出现异常了;

尿微量白蛋白临床常用的检测方法及临床意义:

1、随机尿中微量白蛋白的含量:随机尿中尿微量白蛋白的正常范围是<20mg/L,在20~200mg/L属于微量白蛋白尿,≥200mg/L属于蛋白尿了,普通的尿常规检测时,尿蛋白呈阳性;

尿液分析仪

2、随机尿中尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR):正常范围是<30mg/g,当结果为30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就没必要再查尿微量白蛋白了,因为这时普通的尿常规就已经可以检测出蛋白尿了,这时应该检测24小时尿蛋白定量,即检测24小时尿中总的蛋白含量,不仅仅是白蛋白的含量;

3、收集24小时尿,检测24小时尿白蛋白(这个是金标准) ,:正常范围是<30mg/24h,当结果为30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿;≥300mg/24h就没必要再查尿微量白蛋白了,这时应该检测24小时尿中蛋白总量,不仅仅是白蛋白的含量;

4、因为留取24h尿量比较麻烦,有时也可以留取8h的尿量来代替;正常范围是<20mg/min,在20~200mg/min属于微量白蛋白尿,≥200mg/min属于蛋白尿了,普通的尿常规检测尿蛋白呈阳性;

上面四种检测临床上都会用到,后面两种留取小便比较麻烦,因此临床更常用的是随机尿,尤其是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。

肾脏正常:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)< 30mg/g(随机尿标本)为正常范围;
早期肾病:尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)在30mg/g ~ 300mg/g 是微量白蛋白尿,属于早期肾病;
临床肾病:当尿微量白蛋白与肌酐 (C r)比值(ACR)≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿, 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现;

因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰,为了避免单次尿检造成的偏差,一般需要在3~6个月内进行2~3 次尿检,如果有2 次以上超标则可以确诊为肾病。

微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,不仅仅用于糖尿病肾病的早期诊断,也可以作为高血压、高尿酸、红斑狼疮这类肾脏病高危人群早期肾损害的检查指标,有利于在其他检查还反映不出问题的时候,就可以通过尿微量白蛋白的检查来发现肾脏的早期损害。 而一旦出现明显的蛋白,我们就可以查24小时尿蛋白定量这些常规检查。研究发现Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期阶段就有微血管病变的发生,而且大多数的2型糖尿病患者往往在患病很长时间之后才被确诊,所以2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查,如果正常,之后每年检查 1 到 2 次;如果不正常及时给予治疗并每3~6个月复查一次;Ⅰ型糖尿病 一般诊断时间与发病时间接近,因为直接使用胰岛素治疗,病情在最初阶段就能得到有效控制,如果血糖控制良好,可以在诊断糖尿病后 5 年开始检查尿微量白蛋白,之后每年检查 1 到 2 次。

肾病虽然可怕,但是只要早发现、早治疗就能得到有效控制;糖尿病、高血压等疾病造成的肾损伤早期,如果通过合理治疗是完全可以逆转的,即使到了临床肾病期,发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展,从而避免遭受透析、换肾之苦;

【乐山大佛景区出行提示】
一、管制日期
2022年2月1日至2月6日
二、管制措施
2022年“春节”假期,大佛景区总体采用“远端引导、中端管控、近端限流”的交通管理措施。
三、管制道路
▲岷江一桥。管制点:岷江一桥东端;管制时间:08:30-21:00;管制措施:(根据乐山主城区和岷江一桥交通流量,视情况提前或延后)由西向东单向通行(由岷江一桥东端驶入山龙路,从山龙路立交出口驶出)。
▲山龙路。管制点:G348山龙路连接线;管制时间:08:30—21:00;管制措施:实施交通管制(引导由G348线驶入山龙路连接线的车辆绕行)。
▲龙泓路。管制点:碧山路农机公司路口;管制时间:08:30—21:00;管制措施:(视情况提前或延后)由南向北单向通行(由岷江一桥东端驶入龙泓路,从龙泓路原农机公司路口驶出)。
▲S104复线(凌云东路)。管制点:山龙路小海豚加油站外;管制时间:08:30—21:00;管制措施:视道路通行情况临时实施交通管制(引导由岷江一桥驶入凌云东路的车辆从山龙路连接线路口至G348线绕行)。
▲S104复线(凌云东路)。管制点:明月路红绿灯路口;管制时间:08:30—21:00;管制措施:实施交通管制(引导由明月路驶入凌云东路的车辆从明月路龙桥立交至G348线绕行)。
▲明月路。管制点:大佛中队外;管制时间:08:30—21:00;管制措施:实施交通管制(引导由龙桥立交驶入明月路的车辆从G348线至九峰路绕行)。
▲碧山路(夏沟村路口)。视道路通行情况临时实施交通管制(引导由四中方向驶入岷江二桥方向的车辆从夏沟村路口至G348线绕行)。
▲九峰路。管制点:九峰路瓦厂坝路口;在大佛景区凌云山片区采取游客限流措施时,视道路通行情况实施临时交通管制。管制期间,特种车、城市公交车不受交通管制限制。工作用车凭乐山大佛景区管委会发放的证件在公安交警部门和景区工作人员的指挥下通行。
四、旅游车辆行驶路线
▲隆汉高速乐山大佛站→九峰路→九峰路沿线停车场→步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区;
▲隆汉高速茅桥站→G348线→龙桥立交→S103线→九峰路→九峰路沿线停车场→步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区;
▲乐山绕城高速全福站→井乐大道→乐井路→维洪寺立交→G348线→龙桥立交→S103线→九峰路→九峰路沿线停车场→步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区;
▲乐山市区→岷江一桥→山龙路→山龙路或凌云东路沿线停车场→步行或转乘公共交通工具至乐山大佛游客中心;
▲乐山市区→岷江二桥→碧山路→碧山路沿线停车场后步行或转乘公共交通工具至乐山大佛游客中心;
▲乐山市区→岷江三桥→G348线→龙桥立交→S103线→九峰路→九峰路沿线停车场→步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区;
▲旅游大巴车禁止驶入核心景区停车场,停放区域为:大佛P7(花湖湾二号停车场)、大佛P10(园林停车场)、大佛P12(一笑新停车场)。
五、过境车辆行驶路线
因“春节”假期出行游客、市民较多,进出主城区的车辆请选择绕开乐山大佛景区碧山路、山龙路、S104复线(凌云东路)、道路出行。
六、景区停车场分布情况
(一)景区停车场(停车场12个,车位4068个)
▲碧山路:大佛P1(嘉州长卷一号停车场,车位750个)、大佛P2(嘉州长卷地下停车场,车位110个)、大佛P3(嘉州长卷二号停车场,车位300个)、大佛P4(大佛北停车场,车位400个);
▲山龙路:大佛P5(山龙路一号停车场,车位200个);
▲凌云东路:大佛P6(八仙洞生态停车场,车位450个);
▲明月路:大佛P7(花湖湾二号停车场,大车位60个、小车位400个);
▲凌云路:大佛P8(花湖湾一号停车场,车位130个)、大佛P9(紫藤园停车场,车位80个)、大佛P10(园林停车场,车位700个);
▲九峰路: 大佛P11(乌尤停车场,车位88个)、大佛P12(一笑新停车场,车位400个)。
(二)景区应急停车场(停车场7个,车位1930个)
▲大佛P13(五丰驾校临时应急停车场),车位300个;
▲大佛P14(八仙洞粮库临时应急停车场),车位300个;
▲大佛P15(马家湾临时应急停车场),车位150个;
▲大佛P16(约卡吧临时应急停车场),车位80个;
▲大佛P17(铁十二局临时应急停车场),车位200个;
▲大佛P18(乐运驾校临时应急停车场)车位200个;
▲大佛P19(明月路沿线应急停车点),车位700个。
七、公共交通开行信息
>>>>城市公交车:(开行时间:06:50-21:45、总开行班次300趟次、每日总运力约20000人)
到达乐山大佛景区的公交线路有3路、4路、13路、K1路、302路、601路;
>>>>景区摆渡车:(开行时间09:00-18:00)
大佛北方向:大佛P1停车场(发车点)→大佛文化广场路口(到站点);大佛南方向:花湖湾1号停车场路口(发车点)→大佛南游客中心(到站点)。
八、景区交通事故快速处理电话
0833—2588122

#乐山旅游#【春节期间,乐山两大景区路况公布!打算去游玩的您,快来get!】春节即将来临,为保障群众在节日期间平安出行,道路交通安全畅通,日前,乐山市公安局交警支队提前部署,综合研判,发布2022年春节期间“两公布一提示”,其中包括峨眉山景区、乐山大佛景区路况信息,打算到景区游玩的您,可以提前了解。

【峨眉山景区出行提示】

◆ 至峨眉山景区线路

成都方向:成都-G0512成乐高速-G93成渝环线高速-S66隆汉高速-秀川路-黄川路-峨眉山景区;

宜宾方向:宜宾-G85银昆高速-G93成渝环线高速-S66隆汉高速-秀川路-黄川路-峨眉山景区;

雅安方向:雅安-G93成渝环线高速-S66隆汉高速-秀川路-黄川路-峨眉山景区;

自贡方向:自贡-S66隆汉高速-G93成渝环线高速-S66隆汉高速-秀川路-黄川路-峨眉山景区。

◆ 乐山大佛景区至峨眉山景区线路

乐山大佛景区-九峰路-隆汉高速乐山大佛站-G93成渝环线高速-S66隆汉高速-秀川路-黄川路-峨眉山景区。

◆ 峨眉山景区至乐山大佛景区线路

峨眉山景区-黄川路-秀川路-S66隆汉高速-G93成渝环线高速-隆汉高速乐山大佛站-九峰路-乐山大佛景区。

◆ 至洪雅七里坪线路

峨眉山景区经乐雅高速到达洪雅-柳江-高庙至七里坪。

◆ 景区提示

峨眉山景区零公里以上道路24小时实行道路交通管制,禁止自驾车驶入零公里以上景区道路;

冬季,峨眉山中高山景区气温低,易出现冰雪道路。当冰雪道路在零公里以下时,先在黄湾片区实施交通分流管控,视冰雪融化情况放行至零公里停车场。当以上位置均停满后,在天下名山、杨岗路口实施交通分流管控;

2月1日至6日,景区交通管控顺序由上而下。一是当零公里、万年、五显岗片区停车场停车容量饱和后,在黄湾马口实施交通分流管控。当黄湾片区停车场停车容量饱和后,在杨岗路口、川主路口和天下名山路口、川主大桥实施交通分流管控。二是在川主大桥设置交通分流管控点指挥自驾车统一从黄川路进入景区。三是根据景区车流情况适时在木太路起点设置交通管控点指挥车辆从木太路驶出;

假日期间,景区道路禁止货车通行,景区周边建筑工地施工车辆一律停止运输;

假日期间,禁止出租车早上8:00至晚上20:00驶入天下名山牌坊以内景区;

前往洪雅七里坪的自驾车请服从景区交通管制,避开高峰期或经洪雅、高庙绕行;

峨眉山景区道路弯多、路窄、坡陡,请广大自驾车朋友系好安全带,保持安全车距,勿超速、勿超载、勿弯道超车、勿随意变更车道、勿疲劳驾驶。车辆排队等候时,勿穿插占道超车。交通管制时,请自觉服从交通管理员指挥。

发生交通事故,请拨打报警电话(0833-5566122),峨眉山景区交警将随时提供处警、救助、咨询服务。

◆ 事故多发路段

峨洪路6公里-7公里(小地名:挖断山),道路情况:坡陡、弯急;

哨楼口24公里-25公里,道路情况:坡陡、连续弯道、冬季冰雪道路。

【乐山大佛景区出行提示】

◆ 交通管制

管制日期:2022年2月1日至2月6日。

管制措施:

乐山大佛景区总体采用“远端引导、中端管控、近端限流”的交通管理措施。

管制道路:

岷江一桥。管制点:岷江一桥东端;管制时间:08:30-21:00;管制措施:(根据乐山主城区和岷江一桥交通流量,视情况提前或延后)由西向东单向通行(由岷江一桥东端驶入山龙路,从山龙路立交出口驶出)。

山龙路。管制点:国道348线山龙路连接线;管制时间:08:30-21:00;管制措施:实施交通管制(引导由国道348线驶入山龙路连接线的车辆绕行)。

龙泓路。管制点:碧山路农机公司路口;管制时间:08:30-21:00;管制措施:(视情况提前或延后)由南向北单向通行(由岷江一桥东端驶入龙泓路,从龙泓路原农机公司路口驶出)。

省道104复线(凌云东路)。管制点:山龙路小海豚加油站外;管制时间:08:30-21:00;管制措施:视道路通行情况临时实施交通管制(引导由岷江一桥驶入凌云东路的车辆从山龙路连接线路口至国道348线绕行)。

省道104复线(凌云东路)。管制点:明月路红绿灯路口;管制时间:08:30-21:00;管制措施:实施交通管制(引导由明月路驶入凌云东路的车辆从明月路龙桥立交至国道348线绕行)。

明月路。管制点:乐山市公安局交警支队大佛景区大队大佛中队外;管制时间:08:30-21:00;管制措施:实施交通管制(引导由龙桥立交驶入明月路的车辆从国道348线至九峰路绕行)。

碧山路(夏沟村路口)。视道路通行情况临时实施交通管制(引导由乐山四中方向驶入岷江二桥方向的车辆从夏沟村路口至国道348线绕行)。

九峰路。管制点:九峰路瓦厂坝路口;在乐山大佛景区凌云山片区采取游客限流措施时,视道路通行情况实施临时交通管制。管制期间,特种车、城市公交车不受交通管制限制。工作用车凭乐山大佛景区管委会发放的证件在公安交警部门和景区工作人员的指挥下通行。

◆ 旅游车辆行驶路线

隆汉高速乐山大佛站-九峰路-九峰路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区。

隆汉高速茅桥站-国道348线-龙桥立交-省道103线-九峰路-九峰路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区。

乐山绕城高速全福站-井乐大道-乐井路-维洪寺立交-国道348线-龙桥立交-省道103线-九峰路-九峰路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区。

乐山市区-岷江一桥-山龙路-山龙路或凌云东路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具至乐山大佛游客中心。

乐山市区-岷江二桥-碧山路-碧山路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具至乐山大佛游客中心。

乐山市区-岷江三桥-国道348线-龙桥立交-省道103线-九峰路-九峰路沿线停车场,步行或转乘公共交通工具进入乐山大佛景区。

旅游大巴车禁止驶入核心景区停车场,停放区域为:大佛P7(花湖湾二号停车场)、大佛P10(园林停车场)、大佛P12(一笑新停车场)。

◆ 过境车辆行驶路线

因“春节”假期出行游客、市民较多,进出主城区的车辆请选择绕开乐山大佛景区碧山路、山龙路、省道104复线(凌云东路)通行。

◆ 景区停车场分布情况

景区停车场(12个,车位共4068个):

1、碧山路:大佛P1(嘉州长卷一号停车场,车位750个)、大佛P2(嘉州长卷地下停车场,车位110个)、大佛P3(嘉州长卷二号停车场,车位300个)、大佛P4(大佛北停车场,车位400个)。

2、山龙路:大佛P5(山龙路一号停车场,车位200个)。

3、凌云东路:大佛P6(八仙洞生态停车场,车位450个)。

4、明月路:大佛P7(花湖湾二号停车场,大车位60个、小车位400个)。

5、凌云路:大佛P8(花湖湾一号停车场,车位130个)、大佛P9(紫藤园停车场,车位80个)、大佛P10(园林停车场,车位700个)。

6、九峰路: 大佛P11(乌尤停车场,车位88个)、大佛P12(一笑新停车场,车位400个)。

景区应急停车场(7个,车位共1930个):

1、大佛P13(五丰驾校临时应急停车场),车位300个;

2、大佛P14(八仙洞粮库临时应急停车场),车位300个;

3、P15(马家湾临时应急停车场),车位150个;

4、P16(约卡吧临时应急停车场),车位80个;

5、大佛P17(铁十二局临时应急停车场),车位200个;

6、大佛P18(乐运驾校临时应急停车场)车位200个;

7、大佛P19(明月路沿线应急停车点),车位700个。

◆ 公共交通开行信息

城市公交车:

到达乐山大佛景区的公交线路有3路、4路、13路、K1路、302路、601路,发班时间:06:50 收班时间:21:45;总开行班次300趟次、每日总运力约20000人。

景区摆渡车:

开行时间09:00-18:00;

大佛北方向:大佛P1停车场(发车点)-大佛文化广场路口(到站点);

大佛南方向:花湖湾1号停车场路口(发车点)-大佛南游客中心(到站点)。

(记者:罗晓玲 图由交警部门提供)


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