1971 年 8 月,一名母亲领着7 岁的小朋友来儿科就诊。小朋友有轻度感染,医生给他开了 250 毫克/5 毫升的青霉素 V。 然后将处方呈给药剂师,药剂师给了母亲一份要填写的家庭信息表。 母亲已经注意到对青霉素过敏的可能性。药剂师进一步询问后,发现孩子曾因脓肿接受过青霉素产品的治疗。 进一步调查发现在治疗该脓肿期间出现了合并性单核细胞增多症。在抗生素治疗开始后的第 5 至第 7 天,发生过敏反应(包括出现在儿童身体大部分部位的斑丘疹)。 在考虑到可能会诱发过敏反应的情况下,是否应该停用该处方?
临床药学实践需要文献知识。在这个特殊的案例里,它被证明是有价值的。 给予氨苄西林的单核细胞增多症患者总是在 5-10 天内出现全身皮疹[当时的文献1.2]。该反应仅针对氨苄青霉素,而不针对其他青霉素产品。 根据这些信息,给患者开了青霉素处方,母亲被告知如果她能在家里找到孩子的旧处方,就打电话给药剂师和医生。三小时后,她在找到氨苄西林 250 mg/5 ml 的处方后打电话。 患者在整个 10 天的疗程中都服用了青霉素,没有发生任何事故。
按照现在的文献,对青霉素类产品曾过敏,是不建议再使用青霉素类产品的,除非使用前皮试阴性,最好是原液皮试。
医学文献在发展,我们也要不断进步!
附图:当时需要填写的家庭信息表模版
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|来源:Levin RH. Clinical pharmacy practice in a pediatric clinic. Ann Pharmacother. 2006 Jun;40(6):1175-80. Epub 2006 May 30. PMID: 16735664.
当时的文献:
[1] Patel, B. M.: Skin Rash With Infectious Mononucleosisand Ampicillin, Pediatrics 40:910-911 (Nov.) 1967.
[2] Pullen, H. et al.: Hypersensitivity Reactions to Antibacterial Drugs in Infectious Mononucleosis, Lancet 2:1176-
1178 (Dec.) 1967.
临床药学实践需要文献知识。在这个特殊的案例里,它被证明是有价值的。 给予氨苄西林的单核细胞增多症患者总是在 5-10 天内出现全身皮疹[当时的文献1.2]。该反应仅针对氨苄青霉素,而不针对其他青霉素产品。 根据这些信息,给患者开了青霉素处方,母亲被告知如果她能在家里找到孩子的旧处方,就打电话给药剂师和医生。三小时后,她在找到氨苄西林 250 mg/5 ml 的处方后打电话。 患者在整个 10 天的疗程中都服用了青霉素,没有发生任何事故。
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1178 (Dec.) 1967.
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