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说说“食物不耐受”这项检测。

昨天在一个群里，大家讨论起了食物过敏，自然也就带入了“食物不耐受”这一检测项目。之前的科普有跟大家说过，在今年发布的《中国儿童食物过敏循证指南》中专门提到：目前的证据不支持特异性IgG和特异性IgG4检测作为食物过敏的诊断依据。

食物不耐受——其机理并不涉及免疫系统，所引发的不适并不是免疫反应，它包括了代谢的（如乳糖酶缺乏）、毒性的（如变质鱼肉中的组胺样毒素）、药理（如谷氨酸钠和其他天然食品中的水杨酸盐和胺类）以及未明的机制。指的是食物中的一些非蛋白质类成分，在积累超出个体代谢能力时，引发的不适症状。

因此，IgG这个检测并不能准确诊断。而想要侦破食物中引发看上去“有点儿像过敏”反应，但往往是迟发的不适症状，还是需要记录食物日记——观察哪种食物及其累积进食量会引发或加重症状。

另外，引发食物不耐受症状的食物中的成分，大多是可以被少量耐受的。往往当一次性摄取多，或者累积进食多导致身体来不及代谢掉，才会出现症状。

最典型的例子就是乳糖不耐受。

我们再以组胺不耐受为例来说明一下：

某些食物（比如腌制鱼、腌制蔬菜罐头、菠菜、茄子、蘑菇、番茄、牛油果、草莓、木瓜、菠萝等）含有一定量的组胺。这些来自食物的外源性组胺在人体内发生代谢障碍，就会引起组胺不耐受。常见原因是人体内缺乏足够量的代谢组胺的两种非常特异的酶，不能及时代谢清除掉这些高组胺食物里的组胺，导致组胺在体内堆积，出现红斑、荨麻疹、鼻塞、流涕、头痛、痛经等类似“过敏反应”的症状。

另外，一些食物虽然本身组胺含量不高，但是可以触发人体释放储存的组胺。也会成为“可疑食物”，比如柑橘类水果、巧克力、坚果、生蛋清等等。

通过乳糖和组胺的例子，大家应该对“食物不耐受”这个事儿更清晰了一些。

⚠️ 至于成年人中的这些“不耐受”问题，其实同理。检测本身只作参考，不是规定和建议的。如果你想做，需要有个心理准备：可能会出现大量的阳性结果——这些阳性结果不代表你一定是不耐受，而往往是你吃了比较多这些食物，所以身体里有“痕迹”。但是这些阳性结果的食物中，确实有可能有那么一两种或几种，会在进食量太多的情况下，导致你不舒服。

因此你依旧需要记录饮食日记，而不能全盘参考检测结果——否则，你极有可能什么都不敢吃了……[允悲]

一旦你什么都不敢吃，引发微量营养素甚至宏量营养素的营养不良，那你的身体就会出现更多的报警信号（不是食物引起，而是营养不良引起），你就更加这也不敢吃那也不敢吃……形成恶性循环。

⚠️ 再就是，身体的一些看着像过敏反应的不适症状，不一定都跟食物有关。很多与复杂的环境因素关系密切，比如花粉树粉、螨虫、洗涤剂等等。

以上，供大家了解和参考。

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