你是否了解灼口综合征是什么？
灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数，当然男性，绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。
发病原因
病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。
好发群体
在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。
因为从中医来讲主要就是气血运行涩滞、脉络受阻、气血虚弱，无以濡养舌之筋脉而发生舌痛，女性经期期间出血的时间一般为2－7天，每一次月经出血总量为30-50ml，你想一个成年人的总血量才约为4000—5000毫升。根据人的生理规，红细胞的寿命为120天，白细胞为9—13天,血小板为8—9天。按生理功能恢复的正常速度，一个人献血后需间隔4个月才能再次供血。
疾病症状
临床上三个典型特点:
1．最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。
2．晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。
3．最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。
灼口综合征的病因尚不明确，目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。#灼口超话#灼口综合征#
灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数，当然男性，绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。
发病原因
病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。
好发群体
在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。
因为从中医来讲主要就是气血运行涩滞、脉络受阻、气血虚弱，无以濡养舌之筋脉而发生舌痛，女性经期期间出血的时间一般为2－7天，每一次月经出血总量为30-50ml，你想一个成年人的总血量才约为4000—5000毫升。根据人的生理规，红细胞的寿命为120天，白细胞为9—13天,血小板为8—9天。按生理功能恢复的正常速度，一个人献血后需间隔4个月才能再次供血。
疾病症状
临床上三个典型特点:
1．最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。
2．晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。
3．最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。
灼口综合征的病因尚不明确，目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。#灼口超话#灼口综合征#
肝木克脾土！脾胃闹哪样？马上就要到来的春天需怎么养？
《黄帝内经》说「春主肝」，肝主生发，生发过了会化火，而生发不出，郁在体内也会化火。而肝木克脾土，这都会影响脾胃功能。
同时，「湿邪困脾」，随着春雨的逐渐增多，湿气加重，它会阻滞脾胃的气机，影响脾胃运化体内的水湿。
肝疏泄促进脾升胃降
图片
中医是用脾升胃降来概括整个消化吸收过程。饮食物经过脾胃的运化化生为水谷精微，水谷精微要靠脾的升清作用向上输布到心肺和头面，并布散到全身，以发挥其濡养作用；代谢后的糟粕和废液则要靠胃的降浊作用向下输送到小肠、大肠、膀胱和肛门，通过小便、大便排出体外。其中，小肠、大肠的降浊过程实质是胃降浊作用的体现和延伸。因此，整个消化吸收和排泄的过程，实质是脾升胃降的过程，而脾升胃降的气机升降运动，主要靠肝疏泄、调畅气机作用来协调。
只有肝疏泄正常，脾升胃降才能协调有序，若肝失疏泄，则脾升胃降气机紊乱，表现为胁肋胀痛、恶心、泄泻等，可用疏肝和胃健脾止泻方法治疗。若表现为肝胃不和的胁肋胀痛、恶心、呕吐、纳呆、腹胀等可用舒肝和胃丸；若表现为肝脾不和的腹痛、泄泻等可用痛泻要方治疗。
虽然现在是一年中最冷的季节，但是春天不远了。在春天，应该是肝气生发的季节，如果肝气生发不畅或者太过，根据五行生克理论，木克土，所以肝木的气机出现问题，直接影响的就是脾土。
我们会有这样的生活经验，在春天，我们的脾胃容易出现问题，有拉肚子的、不想吃饭的、吃了胀气的。一细想，原来是春天来了，这时候可是最需要通过舒畅肝木之气，以养护脾胃的季节。
《黄帝内经》说「春主肝」，肝主生发，生发过了会化火，而生发不出，郁在体内也会化火。而肝木克脾土，这都会影响脾胃功能。同时，「湿邪困脾」，随着春雨的逐渐增多，湿气加重，它会阻滞脾胃的气机，影响脾胃运化体内的水湿。
基于以上，有几个常用的小妙招，很好使，特此分享出来。
行气排痰：推腹功
图片
用手指、手掌、拳头皆可，由心窝向下推到小腹，每次5分钟，早晚一次，站着、躺着都可以。
就是这么简单，能让你气血畅通，排出体内的痰湿，使清气上升、浊气下降，因为腹部有脾经、胃经、肝经、任脉、带脉等经络循行。如果发现有腹部阻滞点，也许是一个硬块，也许是一个痛点，也许是一个「水槽」，也许是一个「气团」，一定要把它推散揉开。
我和家人对这个方法都相当受用，推后脚底会感觉湿湿的，有时早上起来干呕、或者饭后胀气、便秘，甚至晕车都用它来化解。
养脾祛湿：薏苡仁党参粥
唐代药王孙思邈说「春时宜食粥」，民间更有「春天喝粥，胜似补药」一说。确实，粥以米为主，以水为辅，水米交融，便于吸收，还能补脾养胃、去浊生清。
薏苡仁被称为「天下第一米」，党参「健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻」，更是补脾上品，两者一起熬粥，既能健脾胃、去脾湿，还能补气血，尤其是适合阳虚质、痰湿质、气虚质。
材料：薏苡仁30克，党参15克。
步骤：
1、薏苡仁洗净去杂质，放入凉水中浸泡2小时。
2、党参洗净后切成薄片。
3、将两者一起放入锅中，加入适量的水，用大火煮沸，锅开后撇去浮末，再用小火慢慢熬40分钟左右，关过焖一会就可以吃了。
一般晚上我就把材料准备好，用电饭锅预约好煮粥，第二天早上被这粥的香气叫醒，然后喝上一碗，一整天都舒服。
但还有一点需要提醒的，脾既怕湿，也怕寒，因为寒气会损伤脾阳，不利于脾运化水湿；而湿气又会反过来影响脾阳，形成恶性循环。所以要想脾胃好，寒性食物一定不要贪多，或者烹调时放些葱姜蒜以去其寒性。特此奉上寒性食物清单，我可是花了好大心思得到的最全清单哦。
西柚、甘蔗、蛤蜊、田螺、生菜、木耳菜、油麦菜、芭蕉、西洋菜、冬寒菜、蛏子、青头菌、榆钱、龙葵、槐花、竹笋、鱼腥草、河蚬、海冻菜、鸡油菌、秋葵、扁尖、猪脑、海螺、文蛤、章鱼、黑鱼、皮蛋、哈密瓜、蟹黄、野菊花、菜瓜、紫菜、鸭血、猪骨髓、牛蒡、河蚌、番茄、樱桃、桑椹、绿豆芽、海带、蟹、牛奶、甜瓜、西瓜、柿子、猕猴桃、柚子、香蕉、金针菇、草菇、蕨菜、茭白、百合、苦菜、莼菜、马齿苋、慈姑、荸荠、魔芋、西葫芦、苦瓜、空心菜、绿豆、荞麦。
清肝降火：茉莉菊花茶
图片
养肝、清肝永远是春天不变的主旋律。菊花清肝降火众所周知，搭配清虚火，去寒积，理气解郁的茉莉花，一凉一温，性质平和，又可以很好的养肝去火、解肝郁，再加上几粒枸杞更美了。肝气舒畅了，脾胃自然不会受罪。
材料：菊花3克，茉莉花3克，枸杞4-5粒。
方法：加开水冲泡闷盖5～10分钟即可饮用。也可以放少量的冰糖调味。
疏肝理气：按揉太冲穴
日常没什么事，时不时的喝一杯就好，但如果今天生气了，或者最近脾气暴躁、心烦，那就要加一个法宝了，按揉太冲穴，疏肝理气。
点按双脚脚背上的太冲穴，力度以稍感酸胀微痛为宜，时间约2分钟。
太冲穴，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
这样找太冲穴更准：顺着足大趾与二趾的夹缝向上移压，找到两个跖骨结合部之前凹陷中就是太冲穴。这个穴很深，我们需要把指甲剪平，然后用掐的方法，才能揉到这个穴；揉到这个穴以后从上往下擀，直到不痛为止。整个动作做完后你会感觉气顺了很多。
何谓“甘”？养生为什么要养“甘”
此外，在中医养生中有“甘”一说，可是何谓“甘”呢？如果你认为甘味食物就是味道有些甜那就错了。味道还是其次，关键是对脾胃一定要有补益作用。中医认为，只要没有成酸苦辣等其他味道的食物都属于甘味。比如五谷杂粮，大部分都属于甘味。五谷大部分都是种子，生命力是最旺盛的，因此自古以来被当做中华民族的养生之食。
1
大米
又名粳米，味甘性平，具有补中益气、健脾和胃、除烦渴的功效。冬天室内暖气较热，空气干燥，早晚喝点大米粥，可以远离口干舌燥的困扰。特别需要提醒糖尿病患者的是，大米不同的烹调方法对血糖的影响不同。研究表明，等量大米煮成的干饭比稀饭对血糖的影响小。因此，糖尿病患者早餐进食干饭有利于控制血糖。
2
小米
又名粟米，味甘性平，有健脾和胃的作用，适用于脾胃虚热、反胃呕吐、腹泻及产后、病后体虚者食用。小米熬粥时上面浮的一层细腻的黏稠物，俗称为“米油”。中医认为，米油的营养极为丰富，滋补力最强，有“米油可代参汤”的说法。
3
绿豆
又名青小豆，因其营养丰富，可作豆粥、豆饭、豆酒、煮食、麨食，或作饵顿糕,或发芽作菜,故有“食中佳品,济世长谷”之称。《开宝本草》记载:“绿豆，甘、寒、无毒。入心、胃经。主丹毒烦热，风疹，热气奔豚，生研绞汁服，亦煮食，消肿下气，压热解毒。”
4
玉米
味甘性平，具有健脾利湿、开胃益智、宁心活血的作用。玉米油中的亚油酸能防止胆固醇向血管壁沉淀，对防止高血压、冠心病有积极作用。
此外，它还有利尿和降低血糖的功效，特别适合糖尿病患者食用。吃玉米能刺激脑细胞，增强人的记忆力。玉米中所含的黄体素和玉米黄质可以预防老年人眼睛黄斑性病变的发生。
5
高粱
高粱味甘性温，有健脾益胃的作用。小儿消化不良，可取高粱入锅炒香，去壳磨粉，每次取2—3克调服。但高粱性温，含有具收敛止泻作用的鞣酸，便秘者不宜食用。
6
黄豆
黄豆性平味甘，有健脾益气的作用，脾胃虚弱者宜常吃。用黄豆制成的各种豆制品如豆腐、豆浆等，也具有药性：豆腐可宽中益气、清热散血，尤其适宜痰热咳喘、伤风外感、咽喉肿痛者食用。
《黄帝内经》说「春主肝」，肝主生发，生发过了会化火，而生发不出，郁在体内也会化火。而肝木克脾土，这都会影响脾胃功能。
同时，「湿邪困脾」，随着春雨的逐渐增多，湿气加重，它会阻滞脾胃的气机，影响脾胃运化体内的水湿。
肝疏泄促进脾升胃降
图片
中医是用脾升胃降来概括整个消化吸收过程。饮食物经过脾胃的运化化生为水谷精微，水谷精微要靠脾的升清作用向上输布到心肺和头面，并布散到全身，以发挥其濡养作用；代谢后的糟粕和废液则要靠胃的降浊作用向下输送到小肠、大肠、膀胱和肛门，通过小便、大便排出体外。其中，小肠、大肠的降浊过程实质是胃降浊作用的体现和延伸。因此，整个消化吸收和排泄的过程，实质是脾升胃降的过程，而脾升胃降的气机升降运动，主要靠肝疏泄、调畅气机作用来协调。
只有肝疏泄正常，脾升胃降才能协调有序，若肝失疏泄，则脾升胃降气机紊乱，表现为胁肋胀痛、恶心、泄泻等，可用疏肝和胃健脾止泻方法治疗。若表现为肝胃不和的胁肋胀痛、恶心、呕吐、纳呆、腹胀等可用舒肝和胃丸；若表现为肝脾不和的腹痛、泄泻等可用痛泻要方治疗。
虽然现在是一年中最冷的季节，但是春天不远了。在春天，应该是肝气生发的季节，如果肝气生发不畅或者太过，根据五行生克理论，木克土，所以肝木的气机出现问题，直接影响的就是脾土。
我们会有这样的生活经验，在春天，我们的脾胃容易出现问题，有拉肚子的、不想吃饭的、吃了胀气的。一细想，原来是春天来了，这时候可是最需要通过舒畅肝木之气，以养护脾胃的季节。
《黄帝内经》说「春主肝」，肝主生发，生发过了会化火，而生发不出，郁在体内也会化火。而肝木克脾土，这都会影响脾胃功能。同时，「湿邪困脾」，随着春雨的逐渐增多，湿气加重，它会阻滞脾胃的气机，影响脾胃运化体内的水湿。
基于以上，有几个常用的小妙招，很好使，特此分享出来。
行气排痰：推腹功
图片
用手指、手掌、拳头皆可，由心窝向下推到小腹，每次5分钟，早晚一次，站着、躺着都可以。
就是这么简单，能让你气血畅通，排出体内的痰湿，使清气上升、浊气下降，因为腹部有脾经、胃经、肝经、任脉、带脉等经络循行。如果发现有腹部阻滞点，也许是一个硬块，也许是一个痛点，也许是一个「水槽」，也许是一个「气团」，一定要把它推散揉开。
我和家人对这个方法都相当受用，推后脚底会感觉湿湿的，有时早上起来干呕、或者饭后胀气、便秘，甚至晕车都用它来化解。
养脾祛湿：薏苡仁党参粥
唐代药王孙思邈说「春时宜食粥」，民间更有「春天喝粥，胜似补药」一说。确实，粥以米为主，以水为辅，水米交融，便于吸收，还能补脾养胃、去浊生清。
薏苡仁被称为「天下第一米」，党参「健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻」，更是补脾上品，两者一起熬粥，既能健脾胃、去脾湿，还能补气血，尤其是适合阳虚质、痰湿质、气虚质。
材料：薏苡仁30克，党参15克。
步骤：
1、薏苡仁洗净去杂质，放入凉水中浸泡2小时。
2、党参洗净后切成薄片。
3、将两者一起放入锅中，加入适量的水，用大火煮沸，锅开后撇去浮末，再用小火慢慢熬40分钟左右，关过焖一会就可以吃了。
一般晚上我就把材料准备好，用电饭锅预约好煮粥，第二天早上被这粥的香气叫醒，然后喝上一碗，一整天都舒服。
但还有一点需要提醒的，脾既怕湿，也怕寒，因为寒气会损伤脾阳，不利于脾运化水湿；而湿气又会反过来影响脾阳，形成恶性循环。所以要想脾胃好，寒性食物一定不要贪多，或者烹调时放些葱姜蒜以去其寒性。特此奉上寒性食物清单，我可是花了好大心思得到的最全清单哦。
西柚、甘蔗、蛤蜊、田螺、生菜、木耳菜、油麦菜、芭蕉、西洋菜、冬寒菜、蛏子、青头菌、榆钱、龙葵、槐花、竹笋、鱼腥草、河蚬、海冻菜、鸡油菌、秋葵、扁尖、猪脑、海螺、文蛤、章鱼、黑鱼、皮蛋、哈密瓜、蟹黄、野菊花、菜瓜、紫菜、鸭血、猪骨髓、牛蒡、河蚌、番茄、樱桃、桑椹、绿豆芽、海带、蟹、牛奶、甜瓜、西瓜、柿子、猕猴桃、柚子、香蕉、金针菇、草菇、蕨菜、茭白、百合、苦菜、莼菜、马齿苋、慈姑、荸荠、魔芋、西葫芦、苦瓜、空心菜、绿豆、荞麦。
清肝降火：茉莉菊花茶
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养肝、清肝永远是春天不变的主旋律。菊花清肝降火众所周知，搭配清虚火，去寒积，理气解郁的茉莉花，一凉一温，性质平和，又可以很好的养肝去火、解肝郁，再加上几粒枸杞更美了。肝气舒畅了，脾胃自然不会受罪。
材料：菊花3克，茉莉花3克，枸杞4-5粒。
方法：加开水冲泡闷盖5～10分钟即可饮用。也可以放少量的冰糖调味。
疏肝理气：按揉太冲穴
日常没什么事，时不时的喝一杯就好，但如果今天生气了，或者最近脾气暴躁、心烦，那就要加一个法宝了，按揉太冲穴，疏肝理气。
点按双脚脚背上的太冲穴，力度以稍感酸胀微痛为宜，时间约2分钟。
太冲穴，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
这样找太冲穴更准：顺着足大趾与二趾的夹缝向上移压，找到两个跖骨结合部之前凹陷中就是太冲穴。这个穴很深，我们需要把指甲剪平，然后用掐的方法，才能揉到这个穴；揉到这个穴以后从上往下擀，直到不痛为止。整个动作做完后你会感觉气顺了很多。
何谓“甘”？养生为什么要养“甘”
此外，在中医养生中有“甘”一说，可是何谓“甘”呢？如果你认为甘味食物就是味道有些甜那就错了。味道还是其次，关键是对脾胃一定要有补益作用。中医认为，只要没有成酸苦辣等其他味道的食物都属于甘味。比如五谷杂粮，大部分都属于甘味。五谷大部分都是种子，生命力是最旺盛的，因此自古以来被当做中华民族的养生之食。
1
大米
又名粳米，味甘性平，具有补中益气、健脾和胃、除烦渴的功效。冬天室内暖气较热，空气干燥，早晚喝点大米粥，可以远离口干舌燥的困扰。特别需要提醒糖尿病患者的是，大米不同的烹调方法对血糖的影响不同。研究表明，等量大米煮成的干饭比稀饭对血糖的影响小。因此，糖尿病患者早餐进食干饭有利于控制血糖。
2
小米
又名粟米，味甘性平，有健脾和胃的作用，适用于脾胃虚热、反胃呕吐、腹泻及产后、病后体虚者食用。小米熬粥时上面浮的一层细腻的黏稠物，俗称为“米油”。中医认为，米油的营养极为丰富，滋补力最强，有“米油可代参汤”的说法。
3
绿豆
又名青小豆，因其营养丰富，可作豆粥、豆饭、豆酒、煮食、麨食，或作饵顿糕,或发芽作菜,故有“食中佳品,济世长谷”之称。《开宝本草》记载:“绿豆，甘、寒、无毒。入心、胃经。主丹毒烦热，风疹，热气奔豚，生研绞汁服，亦煮食，消肿下气，压热解毒。”
4
玉米
味甘性平，具有健脾利湿、开胃益智、宁心活血的作用。玉米油中的亚油酸能防止胆固醇向血管壁沉淀，对防止高血压、冠心病有积极作用。
此外，它还有利尿和降低血糖的功效，特别适合糖尿病患者食用。吃玉米能刺激脑细胞，增强人的记忆力。玉米中所含的黄体素和玉米黄质可以预防老年人眼睛黄斑性病变的发生。
5
高粱
高粱味甘性温，有健脾益胃的作用。小儿消化不良，可取高粱入锅炒香，去壳磨粉，每次取2—3克调服。但高粱性温，含有具收敛止泻作用的鞣酸，便秘者不宜食用。
6
黄豆
黄豆性平味甘，有健脾益气的作用，脾胃虚弱者宜常吃。用黄豆制成的各种豆制品如豆腐、豆浆等，也具有药性：豆腐可宽中益气、清热散血，尤其适宜痰热咳喘、伤风外感、咽喉肿痛者食用。
#健康发布# #国家卫健委印发猴痘诊疗指南#
【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。（来源：健康中国）
【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。（来源：健康中国）
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