《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

黄汗之病,两胫自冷;此属歷节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳氣也。若汗出过反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髋驰痛,姑有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。(二十九)

桂枝加黄芪汤方:

桂枝三两

芍药三两

甘草二两 生姜三两

大枣十二枚 黄芪二两。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升馀,以助药力,温取微汗;若不汗,更服。

【释义】

本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下,流入下肢关节后,阳气被郁,不能下达,所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷,这与历节病的两胫发热不同。食后汗出,暮晚盗汗,是胃气不足,阴热有热的征象,属虛劳的症状,与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出,每当出汗后,发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退,可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证,亦有汗出以后,湿热并不因此减轻,而仍然发热的,若日久不愈,必耗损营血,肌肤失其营养,可致状如甲错;若长期发热不退,必致营气不通,正气日衰,一旦外感邪毒,与瘀热相合,可淡烂肌肤而发生恶疮。

身重是湿胜的缘故,但若汗出之后,湿随汗泄,身重即会消失,身体感到轻快,这是黄汗的特征。固然,湿随汗出而身重可以减轻,但汗出耗伤阳气,因而肌肉发生跳动,胸中阳气不足,故亦有痛感。这时,上焦阳虚,故腰以上汗出:下焦湿胜,则腰髋驰痛,姑有物在皮中。姑病势转剧,内伤于脾,则不能饮食;外伤肌肉,则身体疼痛;伤于心则心烦而躁;伤于膀胱则小便不利。结果,水湿无法排泄,潴留于肌肉而生水肿,这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫,啜粥出微汗,再加黄芪走表逐湿,使阳郁得伸,则热可外达,营卫调和,而病自解。

【原文】

師曰:寸囗脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺陽脉微而迟,微则为氣,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满脅鳴相逐;氣转膀胱,营卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阳前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(三十)

【释义】

本条论述气分病的病珏机制,及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊,况明气血不足而兼寒者,可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状,甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼,也是气血不足所致的结果。阳气不流通,肌表失于温煦则怕冷;阴气不流通,肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证,圴为阴阳相失所致。

大气即胸中之宗气。“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”,是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征,水肿病中若见有这些症状,更可说明其病在气分。

【原文】

本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝,水饮不消,积留于心下,所以痞结而坚,如盘如杯,可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒,道和气机。方中用桂枝去芍药汤,振奋卫阳;麻辛附子汤,温发里阳,两者相协,可以通彻表里,使阳气通行,阴凝解散,水饮自消。
《心典》:气分即寒气乘阳之虚,而结于气者,心下坚大如盘,边如旋盘,其势亦已甚矣。然不直攻其气,而以辛甘温药,行阳以化气,视后人之袭用枳、朴、香`砂者,工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者,盖欲使既结之阳,复行周身而愈也。

【原文】
心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(三十二)

枳术汤方:

枳实七枚

白术二两。

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即當散也。

【释义】

本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞,失于输转,致水气痞结于胃部,故心下坚,如盘如杯,可用枳术汤行气散结,健脾利水。
【按语】

仲景于气分心下坚大如盘者,出其两方,一方治阴气凝结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,一方治水饮痞结于心下,用枳术汤。再从两方药味组成看,前者可兼有手足逆冷,或身冷,或骨痛恶寒,或痹不仁等,是表里同病;后者则病在中焦。

【附方】
《外台》防己黄芪汤:治风水,脉浮为在表,其人或頭汗出,表无他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚,水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量,以白术健脾胜湿,姜枣草调和营卫以和中,更以防己、黄芪同伍,不仅善驱肌表水湿,益气固表,还能使水湿下走。诸药同伍,共奏益气健脾,除湿行水之效。

《结语》

本篇论述水气病的病机,辨证和治疗。水气病的形成,尘要是阳衰微,水停不化,因而泛滥全身,与肺、脾、肾三脏有着密切联系,而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。

本篇根据水气病的不同脉症的原因,提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型;继又根据水气病形成的内脏根源,论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间,有着密切的内在联系,辨证时应该互参。

关于水气病的治疗,本篇提出了“腰以下肿,当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿,当发汗”和“可下”的三大原则,对于指导临床实践的价值极大,但在运用时,必须掌握辨证施治的精神,才能收到应有的效果。

至于篇中方剂,如风表虚的,用防己黄芪汤;有郁热的,用越婢汤;脉浮的杏子汤;脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿,聂聂跳动的,用防已茯苓汤;阳气被阻而手足逆冷的,用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重,见一身面目洪肿的,用越婢加术汤;因肺气不宣而无郁热的,用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁,用桂枝加黄芪汤;阳郁而营血有热的,用芪芍桂酒汤。此外,由于阳虚阴凝呈现心下痞结的,用桂枝去芍药加麻辛附子汤;脾弱气滞而出玩心下痞坚的,则用枳术汤治疗。

气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。(三十一)

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方:

桂枝三两

生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

麻黄二两

细辛二两两 附子一枚炮。

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,內诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

【释义】

今天分享5款超好吃的面条,这是我吃过最好吃的面条了,喜欢吃面的姐妹,一定要收藏起来

上海葱油拌面

最主要的是葱油和虾仁,香葱炸的脆而不焦,配上鲜美虾仁,在加上上等面粉及特殊工艺加工而成的蛋清拉面,久煮不烂, 加上裹满醇香油亮的酱汁,一人一面,好吃到尖叫

宁波雪菜肉末汤面

甄选雪菜,竹笋,植物油,猪肉,酿造酱油等,原汁原味,让你找到小时侯的味道,囗感和堂食一模一样

重庆小面

原料选用优质小麦,为主要原料精心制作而成,香气扑鼻,来自重庆的味道,原汁原味,只需几分钟,一人一袋,储存携带更方便

四川麻辣凉面

原料选用优质小麦,为主要原料精心制作而成,辣椒经过滚烫热油的三次浇淋,瞬间释放原香本味,香气扑鼻,简单美味,几分钟搞定

四川担担面

猪肉的肉香,发酵的酱香,红油的椒香,裹在面条上,散发出鲜香麻辣,开胃的红油担担面带你,大汗淋漓的畅快,大快朵颐的享受,这就是地方美味的魅力

#美食真香现场##种草真香现场#

【每个家庭必备的十味中药】

灵芝:固本祛邪,神仙上药
人参:每天吃一点,健康延年好福
山楂:消食化瘀的好手
黄芪:首屈一指的补气药
生姜:御百邪,助阳气,散一身寒湿
白茅根:凉血止血的草根太医
菊花:现代人最佳保肝茶饮
薏苡仁:不是珍珠胜似珍珠
甘草:养人又养颜,平民百姓的补益药
花椒:麻辣医生,驱寒很有性格

(配图/编辑:御封天医)


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 也很有意思    西蒙说谎栀子花回748,栀子花说谎西蒙只能自己承受光头果然是事事有回应…一个748,一个秃头西蒙耙耳朵人设不倒俊子光头是3月2号,超A采访是3
  • [流泪]郁闷[委屈]郁闷发文字平日里除了和新认识的朋友一起其他的朋友也都离自己千里万里人与人之间似乎有了距离之后我们不约而同选择不打扰彼此即使这样依然会很想念很
  • 粉上刘宇宁,就像中奖一样的每天今晚看着你,浅浅微笑的样子,认真聆听的眼神,你像个学校入学的新生,又懵懂又可爱。我跟着你嘴角上扬,只因为看见你,我的心情就很好。
  • 本次团购汇集张心阳、司徒伟智、朱铁志、潘多拉、陆春祥、杨学武6位当代有影响的重量级杂文家,有高度、有广度、有深度,装帧精美,值得阅读珍藏。本次团购汇集段柄仁、朱
  • 相亲对像算姻缘求姻缘测姻缘婚姻故事:老师您好,关注很长时间,自己感情还是那样,今年50岁还没有结婚,身边有一位男士,跟随多年,还是处于公司合伙人和情人关系,看两
  • 之前老人摔倒在地,很可能是饿晕了,于是朱汉明一边安慰老人,一边联系派出所食堂给老人准备食物和饮用水。刚开始,老人只写下了自己的姓名王某,却怎么也想不起来自己住在
  • 基本资料出生年份:1995身高体重:170cm 52kg宗教信仰:无 对对方无要求文化程度:本科工作年薪:银行 10w+籍贯居住:温州文成 现居鹿城家庭情况:家
  • 12月28日,8:00—18:30在公司上班,20:00到郑州市第四中学(京广北路86号,以下同)附近接人。1月5日,8:00—17:30在公司上班,19:50
  • 恢复期并没有网上写的那么快,消肿和消淤青都需要一个过程,需要耐心等待⌛️(大家有不懂的可以问我,看到都会回复哦,或者下方ping论区自查哟~)#绘本童少爷成长记
  • 我认为截然相反,精彩刚好在注制落地之前,短期压力在3260的位置,中期极大可能会再度挑战前高,等到一切都尘埃落定,我一定会率先站出来休息,这一条研判,肯定会有很
  • ​心善则美,心纯则真,如果我们能持有一颗平常心,坐看云起云落,花开花谢,一任沧桑,就能获得一份云水悠悠的好心情;用平常的心去生活,用宁静的心来领悟。心善则美,心
  • 任贤良:首先,老年人再就业的法律法规一直没有出台,缺乏法律保障。南都:当前我们国家在促进老年人再就业方面,还存在哪些问题?
  • 好想赶快回北京好好做事哦想泡图书馆+锻炼感觉在家就只想瘫死 什么也不想做每天就是看剧和玩手机最近痛苦的来源:练车(实在是太远了真的)谁能来救救我的论文 真的就离
  • 抓着男朋友就是一顿骂(感觉到他的委屈了)……打了一会视频才消气(才不是男朋友给我投喂好吃的了……哼[馋嘴])晚上莫名想吃花甲粉了,然后就吃出了小hhhhhhh太
  • 9⃣️晚饭我真的会谢…打饭的叔叔真的是给我打了一盘饭吧…我的菜都被埋了…1⃣️2⃣️-1⃣️3⃣️中年人的爱情拉锯罢了[哼]本人原创•连载故事•纯属虚构1,这是
  • 此次满月非常适合复盘整理、规划有关于工作、健康以及日常事务等相关的事宜。(图文/孟祥登、崔景)#关注社会足球##新疆足球# 关于举办乌鲁木齐市五人制足球赛的通知
  • 为什么啊,以前没觉得5哈好笑,最新一季自从昊然来的循环那一期开始,越来越搞笑(⊙ꇴ⊙)尤其是后期那一期我觉得不会那么搞笑了,万万没想到我栽在春天在哪里(⊙o⊙)
  • 李易峰要结婚了?潘长江栽了?刘浩存慈善造热搜?俞灏明张翰对比?限制高片酬?
  • 在这一次降水过程中,由于前期气温偏高,在与冷空气作用下,多地气温16日起也将陆续转为偏低,像大同、忻州、朔州、阳泉、长治17日的最高气温或将只有个位数。春天,往
  • #好设计士多# Herman Miller产 Eames 设计 DCW Red 中古 Vintage 红色休闲椅著名设计师Charle & Ray