哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈
哈荔田教授，生前业医60余载，对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉，现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。
一、熏洗法
熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗，以达到改善局部症状，调节整体功能的一 种治疗方法，通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证，哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症，扩大了熏洗法的治疗范围，并在用药上有独特的经验，取得较好的疗效。
如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎，用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水，坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。
若属霉菌性阴道炎，上方加土槿皮，取其碱性有抑制霉菌的作用；若为滴虫性阴道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。
此外，哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等，非经期时即可应用。
若伴有白带量多者，加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药，可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器，而蛇床子、吴茱萸入肝经，有调肝固冲之效，石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功，所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴，取其温性，而改善生殖系统的血液循环，从而起到调节内分泌功能的作用。
见月经稀发、白带量少，阴道干涩者，哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药，此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环，使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。
子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子，石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗，取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者，加蒲公英、黄柏等药。
二、贴敷法
贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药， 通过皮肤渗入而起到治疗作用，临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为，临证时应根据辨证分型，分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。
1、盆腔炎症的贴敷法
盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛，有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药，如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后，将药液浸湿棉纸贴敷腹部，行中药离子导入，以促进炎性包块的吸收。
2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法
陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物，如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包，蒸热敷于腹部，可明显缩小癥瘕。
3、痛经的贴敷法
哈老认为痛经多与寒、瘀有关，故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经，服中药1年余罔效，哈老在中药内服的基础上，以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末，加入青盐中，每日热敷腹部2次，治疗1月余痛经消失，经血畅行。
4、闭经的贴敷法
哈老曾介绍一验方，以蜣螂 4～5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒调之，搓成饼状敷关元穴，夜敷昼取，日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通经，血枯经闭者不宜用。
三、宫颈上药法
宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多，其治愈率在 80%～96% 左右，但重复使用时，疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面： 其一，注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二，注意药粉的制作，应尽量研成极细末，以减少药物对局部的不良刺激，利于药物的吸收。其三，优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女，以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药，研成极细末，隔日喷撒宫颈1次，经治疗，患者宫颈糜烂面缩小，后受孕生1子。
哈老认为，妇科外治法的研究有着广阔的前景，它既可提高妇科病的临床疗效，也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。
本文摘自王玉春、张吉金《哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈》，特表致谢！
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
哈荔田教授，生前业医60余载，对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉，现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。
一、熏洗法
熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗，以达到改善局部症状，调节整体功能的一 种治疗方法，通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证，哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症，扩大了熏洗法的治疗范围，并在用药上有独特的经验，取得较好的疗效。
如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎，用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水，坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。
若属霉菌性阴道炎，上方加土槿皮，取其碱性有抑制霉菌的作用；若为滴虫性阴道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。
此外，哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等，非经期时即可应用。
若伴有白带量多者，加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药，可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器，而蛇床子、吴茱萸入肝经，有调肝固冲之效，石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功，所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴，取其温性，而改善生殖系统的血液循环，从而起到调节内分泌功能的作用。
见月经稀发、白带量少，阴道干涩者，哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药，此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环，使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。
子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子，石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗，取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者，加蒲公英、黄柏等药。
二、贴敷法
贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药， 通过皮肤渗入而起到治疗作用，临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为，临证时应根据辨证分型，分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。
1、盆腔炎症的贴敷法
盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛，有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药，如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后，将药液浸湿棉纸贴敷腹部，行中药离子导入，以促进炎性包块的吸收。
2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法
陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物，如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包，蒸热敷于腹部，可明显缩小癥瘕。
3、痛经的贴敷法
哈老认为痛经多与寒、瘀有关，故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经，服中药1年余罔效，哈老在中药内服的基础上，以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末，加入青盐中，每日热敷腹部2次，治疗1月余痛经消失，经血畅行。
4、闭经的贴敷法
哈老曾介绍一验方，以蜣螂 4～5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒调之，搓成饼状敷关元穴，夜敷昼取，日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通经，血枯经闭者不宜用。
三、宫颈上药法
宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多，其治愈率在 80%～96% 左右，但重复使用时，疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面： 其一，注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二，注意药粉的制作，应尽量研成极细末，以减少药物对局部的不良刺激，利于药物的吸收。其三，优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女，以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药，研成极细末，隔日喷撒宫颈1次，经治疗，患者宫颈糜烂面缩小，后受孕生1子。
哈老认为，妇科外治法的研究有着广阔的前景，它既可提高妇科病的临床疗效，也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。
本文摘自王玉春、张吉金《哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈》，特表致谢！
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据了解大多数月经不调患者除了会出现月经周期的提前或延迟外还可能会出现出血量的紊乱，给女性朋友的身体健康造成了很大的不利影响，需要积极的进行治疗。
那么，月经不调的症状有哪些呢？
1、功能性子宫出血。
这种月经不调的症状指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
2、绝经后阴道出血。
这种月经不调的症状指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。
3、不规则子宫出血。
包括：月经过多或持续时间过长。月经不调的症状常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。
据了解大多数月经不调患者除了会出现月经周期的提前或延迟外还可能会出现出血量的紊乱，给女性朋友的身体健康造成了很大的不利影响，需要积极的进行治疗。
那么，月经不调的症状有哪些呢？
1、功能性子宫出血。
这种月经不调的症状指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
2、绝经后阴道出血。
这种月经不调的症状指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。
3、不规则子宫出血。
包括：月经过多或持续时间过长。月经不调的症状常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。
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哺乳期大姨妈不定时拜访怎么办呢？
有人说：哺乳期不会来月经，其实这不是绝对的。有的妈咪产后坚持哺乳，却照样来了月经，而且这位老朋友总是不规律、不定时的拜访。这是什么原因呢？该怎么应对才好呢？
一、哺乳期也会来月经
哺乳期妈妈米多的疑惑：产后一直坚持亲喂，之前听说哺乳期都不会来月经，没想到在我母乳喂养4个月后，竟来来了大姨妈，等到第五个月我期待的时候，它又没来，到了第六个月竟然再次来了。这样不规律的来访，让人很焦虑，是因为我身体的原因吗？身边其他的妈咪们整个哺乳期都不来月经，难道就我如此吗？
其实，产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的产妇产后月经复潮时间在产后一年。一般说来不哺乳者，产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。
听完了上述回答，不知是否解开这位妈咪心中疑惑。大姨妈这位老朋友，从青春少女时期一直陪伴，一月不准时，便牵动无数少女心。在怀孕时期暂别她10个月，产后又开始盼她来，对于她的感情，可谓是：月月盼君来，你能准时我才安心。
二、为什么哺乳期间月经失调？
刚生完孩子的你，身体各机能尚在努力恢复，出现月经不调现象，这是卵巢分泌需要调节恢复的自然过程。不过，产后月经不规律并不代表不能排卵，因此妇科专家建议女性产后月经不调自然恢复期间也要注意积极的避孕工作。
哺乳期月经紊乱比较常见，一般不用调整，随着时间的推移会逐渐恢复的，但一定要排除怀孕，一方面要做好避孕，另一方面做一下B超检查除外怀孕。
导致月经不调的原因有很多，例如内分泌失控，一些妇科病也会引起这一现象，如盆腔炎之类的，还有就是药物，如吃过避孕药或者有时因性生活刺激、性兴奋导致的激素分泌变化引起提前或推迟其次则是怀孕。而且这一现象还与气候，环境，情绪等都有关。
所以说哺乳期月经不调是很正常的，因此大家不必惊慌，更不要随便吃药，这是很不科学且不健康的，就算要吃也要经过医生的批准和指导。
其实当月经来潮时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化，蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起婴儿消化不良症状，但这是暂时的现象，待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈咪都无须停止喂哺。
三、哺乳期间怎样调理月经？
哺乳期间十分特殊，因为还要顾及宝宝在喝奶的问题，因此妈咪们想要调理月经一定要更加谨慎小心。
1、饮食调理产后月经不调
乌贼汤，龙眼蛋汤，当归羊肉火锅和韭菜炒羊肝都是非常不错的调理月经的食物。这些食物具有滋阴和血，补肾调经以及养血安神的作用，多食用这些食物能够治疗月经不调的症状。
丝瓜也具有通经络、行血脉、凉血解毒的功效，对调理月经不顺大有帮助。要少吃辛辣刺激的东西。有大失血的女性，应多吃菠菜、蜜枣、红菜等高纤质食物来补血。产后月经不调在平时应该注意多休息，适当运动，以达到预防的作用。
2、月经不调需注意保持良好心情
要保持好心情，心情抑郁和紧张都会导致月经不调。所以妈妈们一定要淡定，在照看孩子和产后恢复的过程中，保持开朗乐观，找到自我娱乐的方式。同事，产后的妈妈们要在月经期间做好以下工作：经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。
3、运动对调理月经最有效
别以为产后身体虚弱，来月经那几天更是懒得动。其实适度的运动对于月经调理是最好的。运动可以增强体力，促进血液循环。运动对腹肌、盆腔肌交替收缩和舒张有作用，可对子宫起到轻柔的按摩作用，有利于经血的排出。同时，能改善盆腔生殖器的应，增强人的抵抗力血液供，缓解精神压力。
因此，如果你在哺乳期来了月经，千万别懒懒的躺在床上不动，下楼散步，慢跑，做一些肢体舒展运动都是极好的。
4、谨慎使用药物
有朋友建议说可以用“调经贴”啊，如果出现了前面网友的这种月经失调的情况，用药一定要谨慎，尤其是在哺乳期。调经贴有一定的补气养血，调经止带作用，除此之外还有一些治疗经期紊乱的药物，哺乳期妈妈最好是根据医生的药方，以免造成不良反应。
哺乳期大姨妈不定时拜访怎么办呢？
有人说：哺乳期不会来月经，其实这不是绝对的。有的妈咪产后坚持哺乳，却照样来了月经，而且这位老朋友总是不规律、不定时的拜访。这是什么原因呢？该怎么应对才好呢？
一、哺乳期也会来月经
哺乳期妈妈米多的疑惑：产后一直坚持亲喂，之前听说哺乳期都不会来月经，没想到在我母乳喂养4个月后，竟来来了大姨妈，等到第五个月我期待的时候，它又没来，到了第六个月竟然再次来了。这样不规律的来访，让人很焦虑，是因为我身体的原因吗？身边其他的妈咪们整个哺乳期都不来月经，难道就我如此吗？
其实，产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的产妇产后月经复潮时间在产后一年。一般说来不哺乳者，产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。
听完了上述回答，不知是否解开这位妈咪心中疑惑。大姨妈这位老朋友，从青春少女时期一直陪伴，一月不准时，便牵动无数少女心。在怀孕时期暂别她10个月，产后又开始盼她来，对于她的感情，可谓是：月月盼君来，你能准时我才安心。
二、为什么哺乳期间月经失调？
刚生完孩子的你，身体各机能尚在努力恢复，出现月经不调现象，这是卵巢分泌需要调节恢复的自然过程。不过，产后月经不规律并不代表不能排卵，因此妇科专家建议女性产后月经不调自然恢复期间也要注意积极的避孕工作。
哺乳期月经紊乱比较常见，一般不用调整，随着时间的推移会逐渐恢复的，但一定要排除怀孕，一方面要做好避孕，另一方面做一下B超检查除外怀孕。
导致月经不调的原因有很多，例如内分泌失控，一些妇科病也会引起这一现象，如盆腔炎之类的，还有就是药物，如吃过避孕药或者有时因性生活刺激、性兴奋导致的激素分泌变化引起提前或推迟其次则是怀孕。而且这一现象还与气候，环境，情绪等都有关。
所以说哺乳期月经不调是很正常的，因此大家不必惊慌，更不要随便吃药，这是很不科学且不健康的，就算要吃也要经过医生的批准和指导。
其实当月经来潮时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化，蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起婴儿消化不良症状，但这是暂时的现象，待经期过后，就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈咪都无须停止喂哺。
三、哺乳期间怎样调理月经？
哺乳期间十分特殊，因为还要顾及宝宝在喝奶的问题，因此妈咪们想要调理月经一定要更加谨慎小心。
1、饮食调理产后月经不调
乌贼汤，龙眼蛋汤，当归羊肉火锅和韭菜炒羊肝都是非常不错的调理月经的食物。这些食物具有滋阴和血，补肾调经以及养血安神的作用，多食用这些食物能够治疗月经不调的症状。
丝瓜也具有通经络、行血脉、凉血解毒的功效，对调理月经不顺大有帮助。要少吃辛辣刺激的东西。有大失血的女性，应多吃菠菜、蜜枣、红菜等高纤质食物来补血。产后月经不调在平时应该注意多休息，适当运动，以达到预防的作用。
2、月经不调需注意保持良好心情
要保持好心情，心情抑郁和紧张都会导致月经不调。所以妈妈们一定要淡定，在照看孩子和产后恢复的过程中，保持开朗乐观，找到自我娱乐的方式。同事，产后的妈妈们要在月经期间做好以下工作：经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。
3、运动对调理月经最有效
别以为产后身体虚弱，来月经那几天更是懒得动。其实适度的运动对于月经调理是最好的。运动可以增强体力，促进血液循环。运动对腹肌、盆腔肌交替收缩和舒张有作用，可对子宫起到轻柔的按摩作用，有利于经血的排出。同时，能改善盆腔生殖器的应，增强人的抵抗力血液供，缓解精神压力。
因此，如果你在哺乳期来了月经，千万别懒懒的躺在床上不动，下楼散步，慢跑，做一些肢体舒展运动都是极好的。
4、谨慎使用药物
有朋友建议说可以用“调经贴”啊，如果出现了前面网友的这种月经失调的情况，用药一定要谨慎，尤其是在哺乳期。调经贴有一定的补气养血，调经止带作用，除此之外还有一些治疗经期紊乱的药物，哺乳期妈妈最好是根据医生的药方，以免造成不良反应。
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