#傲视天鹰医学考研打卡[超话]#
这一块的机制我有一点自己的想法
首先基于两个假设：
1⃣️S1=瓣膜的阻力大小，大则大
2⃣️S2=射血射完后单次动脉内最后有多少血，多则大
（这个比判断瓣膜脱垂关系我觉得要简单，所以例如主动脉狭窄是S2下降，而二尖瓣狭窄是S1增加）

那么下推理，如图中左侧所示。我这边引入了一个“杠杆原理”。我认为当前负荷增加时候，c血比d血多，肥厚膨出的心室壁犹如一个“跷跷板”。c被往内压，这d被往外推，从而加剧了主动脉流出道梗阻。基于假设2，此时主动脉每次射血结束血因为梗阻而减少，所以杂音下降（此处为主动脉第二听区杂音，机制实际上类似于第一听区杂音）。而反之洋地黄作为正性肌力药物，就好比“强迫阻塞部位被打开”，则起到相反效果。

对于肥厚性心肌病，我们希望患者心音下降，因为这预示着预后良好，脏器供血充足。这里既然从用药上看它是希望杂音减弱的。而根据上面推导它杂音减弱时候，单次射血后主动脉内血是少的。所以为了调和这个矛盾，只能说引入第3⃣️个假设，即认为这时候射血次数多了（因为总量因为前负荷多而多了），最后虽然全部射完时间长了，但是进入体循环的血总量也随之多了，从而改善了脏器缺血症状。这样就自洽了。

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#skam比利时版[超话]# 破电脑翻出去年重刷的时候自己cut的Robbe&Sander片段（高清中字片源哈）（播放就是p2这样）（非全部双人片段但95%吧?）（文件名有简单标注剧情）

本准备来做两对cp混剪的
【笑死p3封面都做了后来实在没时间剪完ㅠㅠ 】
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有没有剧粉需要用作剪辑或者存档的可以告诉我打包发嗷 三年了还有人和我一样没走出比利时绝美爱情的嘛[开学季][开学季]

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