【鐘南山:建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者】
本刊記者 王長虹

3月18日,在廣州市第46場疫情防控新聞通氣會(廣醫一院專場)上,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山再次回應了當前全球抗疫關切。

不能靠集體免疫來防控疫情

如何對病毒進行防控,我們學到了中國的強力幹預實踐辦法是有效的。也學會了中國提出的聯防聯控有很深的含義。目前,全球大爆發帶來了很多問題。對所有傳染病來說,從上遊源頭來防控,是最古老但最有效的。我認為不能靠集體免疫來防控,這個病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”,我認為不能靠集體免疫來防控,新冠病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”。當前國外非常重要的任務,是要迅速防控、治療。下一步最重要是生產出有效的疫苗,需要很好的國際合作。

我們面臨的是完全新的,從未遇到過的病毒。我們知道病毒有很高的傳染性,比MERS、SARS 都高。死亡率差別也很大,最高達到7%,且並不是一個自然死亡率。傳染途徑主要還是通過呼吸道,但是不是從呼吸道到呼吸道,目前看起來不完全是,還包括從腸道等等,我們還未知。同時,到現在為止,沒有一個有效的、特異性的針對治療藥物。中國和國外都做了很多探討,還有賴於國際合作,尋找新的治療方式。但是,如何讓疾病不要變成重癥或危重癥,這治療起來非常困難。雖然我們找到了一些普遍的癥狀,但怎麽能更好的解決,還在探討。
醫護人員馳援他國需要先做好自我防護

醫護人員要做好自我防護的重要性。每次坐飛機,空乘人員會有一份材料。要求一旦發生空難,首先需要空乘人員自己帶好氧氣面罩,然後去指導乘客。醫護人員同理,首先要防護好自己,才能保護別人。

早期,武漢的醫護人員防護意識、設備、材料都不夠,所以有很多醫護人員感染。這就造成了很大的被動。醫護人員是很重要的防線,一旦他們倒下,對士氣、防控都有影響。

後來其他城市的醫護人員沒有受太大影響,而且還能有余力支持武漢。據我所知他們沒有被感染的。這就是因為醫護人員意識到了防護的重要性。

武漢最開始被感染的,反倒不是感染科的,而是眼科神經外科等其他科室。這就是因為他們的防護意識不夠。所以其他地區醫護人員馳援疫區,首先要做好自我防護,才能去幫助他人。
建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者

這是本世紀以來第三次冠狀病毒爆發了。新冠病毒有其自身的特點,SARS的全世界病死率10%,新冠病毒的全世界死亡率均值是1-2%。新冠病毒引起細胞免疫系統破壞,從而造成肌體炎癥的發展。我們現在很多問題還沒有完全摸清楚。17年來,我們對於傳染病的準備並不完善。

目前,全球的新冠病毒傳染系數R0為3。新冠肺炎從傳染率來說,之前有篇文章曾提到,在持續觀察患者的咽拭子病毒載量後,發現患者在發病的前一周病毒載量很高,一周之後開始病毒載量下降,因此,一個看法就是在發病之初該病感染率強。

新冠病毒在潛伏期的感染性比SARS要強,因此,我們此前就非常關註有無武漢等疫區接觸史。以前有患者是因為到疫區開會,回來就得病了,和他接觸過的同事也被傳染了,這就是新冠肺炎病毒的特點,在無癥狀的時候就已經有傳染性了。

因此,大家一定要註意早期發現,關註無癥狀的人,最大限度地排查,降低其傳染率和發病率

我覺得現在國外也很重視了,采取了很多上遊的政策,包括禁止他國人員入境,隔離發熱患者等。

在中國我們對於很多密切接觸者都采取隔離觀察,我想在歐洲是不是應該把範圍擴大些,除了有癥狀的患者外,其他密切接觸者也應該要進行醫學觀察,我的看法是應該采取更加積極的辦法。對於有癥狀的家屬和接觸者都需要檢查,這是最有效的辦法。
任何一個國家沒治好,全球就不能安寧

近期多次與美國哈佛大學、歐洲呼吸學會相關專家進行遠程視頻會議,我們之前的溝通都很多。這次團隊花了很多的力量做了一個ppt和展示,把我們(對病毒)的看法講了一下。還有3次和哈佛大學附屬醫院召開電話電視討論,明天晚上還有一次有關病理方面的討論。

這個傳染病,任何一個國家都跑不掉,所謂地球村。如果沒有進行很強力的幹預的話,所有國家都要行動起來,才能戰勝疫情。

中國采用的是重點抑制上遊,圍堵高疫情區域,在其他地區做群防群控。當前證實是有效的。群防群控就是早防護,早發現,早診斷,早隔離,“四個早”。

早診斷我很高興,CDC很快把診斷試劑下放到醫院了,這個很重要。現在很多國家拖了比較長,三四周後才下放。這種思路很重要,其他國家可以借鑒,要互相交流。

實際上歐洲很多國家也是這麽做的,現在意大利一些地方也是這麽做。現在很多國家核酸檢測都下放了,這是因為現在疫情發展很快和我們的技術也發展了,所以能很快發現,抓住了大部分的(病人),這是有價值的。

同時,還需要有一個互相的合作。MERS時中國支援了韓國,這次中國還要繼續支援國外,對所有國家都是支持開放的。我們走過了一條非常艱難的路,現在國外爆發了,我們要幫助他們。口罩,幾十上百萬個,一下子是生產不出來的。現在出口最多的是檢測試劑。任何一個國家沒治好,全球就不能安寧。

我們需要更多緊密的交流,包括以後的疫苗研發,我們的人類智慧可以共享,這樣能更快克服新冠病毒的肆虐。因此,將預防措施放在上遊,以及治療等研發技術共享非常重要。
臨床用藥情況下周會出一個總結報告

歐洲的疫情防控正在向積極主動的方向發展。所有的重癥急性傳染病必須強力幹預,而且重點要放在上遊防控。

針對病毒目前人類沒有確切的有效治療辦法,但還是找到了一些方法,比如2004年已經開始在比利時試驗的氯喹,這個老藥還是很安全的。大概下周我們會有一個總結要發表。氯喹危害性不大,但是對病毒的轉陰率較為有效,現在我們需要做一個嚴格的總結,看什麽藥有效,就先用什麽藥。

同時,中藥也有一些用處,比如可以減輕癥狀。科學家們在實驗室的細胞試驗發現,中藥幹預還是有些效果,臨床上中藥的表現也起到了一些效果。

總之,科學家們在探索摸索中,發現了一些藥物可以起到減輕癥狀,加快恢復,防止病情轉為重癥等作用。
中國做到了把人的生命健康放在第一位

中國采用了世界最強的幹預舉措,例如,封閉離漢通道。從1月23日提出封城,一個月高峰就下來了,到3月,中國的新增病例情況就恢復到了大爆發之前的狀態。

早期的病例80%集中在湖北,采取了強有力的幹預措施之後,沒有造成全國的大爆發。方艙醫院讓病人有地方照顧護理,也避免了傳播感染這一條非常重要,其他國家也可以借鑒。

中國能那麽快應對,跟我們體制也有一定的關系。我們做到了把人的生命健康放在第一位,雖然經濟上損失很大,但是換來了老百姓的平安,這個是對的。當前我們在做好嚴格預防輸入,還要註意抓復工復產。

中國的防控方法原則上是可以在其他國家應用的。國外封城還要做的更好一些,城內聚餐、喝咖啡都是不行的。但是中國做法並非唯一的做法。國外也要抓好平衡,要根據各國特點和人口密度來考慮,有些國家人口較少的,和我國的做法就不太一樣。

現在對於絕大多數國家而言,正在經歷疫情的第一波侵襲,這段時期的特點是傳染性很強。而且病毒攜帶者往往在沒有癥狀時就有了傳染性。https://t.cn/A6zQR8FA

【钟南山最新发声!不要吃太饱钟南山最新发声!不要吃太饱】
3月18日,广州市人民政府新闻办公室举行第46场疫情防控新闻通气会(广医附一专场)。钟南山院士、广医一院党委书记黎毅敏、广医一院院长黄锦坤、广州呼吸健康研究院院长何建行等专家介绍“抗疫”情况。

新冠肺炎不能靠集体免疫解决问题
钟南山在会上表示,这段时间以来,我们学到了如何对新冠病毒进行防控,从源头预防是最古老但有效的方法。
他说,目前没有证据说新冠肺炎是一次感染完全免疫的病,不能靠集体免疫解决问题,没有证据终身免疫。所以,下一步需要生产出有效的疫苗,需要很好的国际合作。
新冠病毒携带者传染性强不能有症状才检测
有记者向中国工程院院士钟南山提问:目前,中国疫情防控面临外防输入的情况。您认为接下来,您生活的广州市在开展疫情联防联控方面,还有哪些要加强,注意事项有哪些?
对此,钟南山表示,广州的情况还不错,354个病例,1例死亡,22个还在院治疗。广州的输入病例不算少,有7个。输入病例怎么对待?SARS是患者出现症状才有很强传染性,而新冠病毒携带者就已经有很强的传染性。
钟南山表示,非常不同意有症状才检测的做法。对输入病例要花很大的力量,有疫情新发国家来的病例存在核酸检测强阳性、IgM还测不出的情况。所以把IgM检测作为唯一标准还为时过早。
还没有一个有效的特异性的针对药物磷酸氯喹治疗新冠肺炎转阴比其他药快
不知不觉,从疫情爆发到现在,已经2个多月的时间,我们对新冠肺炎的了解到了什么程度?
对此,钟南山解释说,两个月并不长,面临一个新的病毒,我们知道它有很高的传染性,传染性比SARS高,相对流感也有很高死亡率。全球来说,死亡率从最高的地区7%到最低的地区百分之零点几都有。
新冠肺炎通过呼吸道的途径传播,粪口以及其污染物吸入也是传播途径的一种。目前为止,现在没有一个有效的特异性的针对药物。只能说无论是磷酸氯喹等药物都是一个很好的尝试,也会和国际合作做一些新的尝试,但现在都没有一个很好的药。
钟南山分享现阶段对于危重病人的最有效的治疗方法。他表示磷酸氯喹治疗新冠肺炎看起来有效,用药后病毒转阴需要十几天,比起其他的药要快。他还表示:下个星期能出氯喹用于治疗新冠肺炎的论文,准备发表。
疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法美国据说9月用在人身上估计中国不会差太久 现阶段,新冠肺炎疫苗研发进展最牵动人心,中国和美国都传出了相关进展消息,中国疫苗开展情况具体是怎样?对此,钟南山表示疫苗是解决新冠肺炎最根本的方法。 “疫苗是解决疾病最根本的方法,我们出生要接种百日咳、脊髓灰质炎等疫苗。脊髓灰质炎有25%的死亡率,但疫苗解决了问题。”
中国在五个方面开展疫苗研究,第一个就是全病毒疫苗,第二个是mRNA疫苗,这在美国已经开始用在人身上了,中国发展得也很快,药理学得有效性、安全性都过了,很快将在人身上做实验。
美国据说9月份就可以用在人身上,中国我估计前后不会差太多。
新冠肺炎疫情发生在武汉但没证据表明源头在武汉
针对病毒源头问题,钟南山表示“病毒源头”和“疫情始发地”不一定是一回事。新冠肺炎疫情是发生在武汉,但没有证据表明源头也在武汉,这是科学问题。通过分子生物学、病毒进化的研究,关于新冠病毒的源头,将来会有答案的。没有搞清楚以前,随便下结论,是不负责任的。

医护人员必须保护好自己医护被感染会造成很大的被动 目前,疫情在全球不同国家出现较快增长。中国派了很多医护人员支援相关国家和地区。广大医护人员在开展疫情救治的同时,也应该注意自我保护。 对此,钟南山介绍分享:医护人员首先要做好自我的防护,才有可能做好对别人的治疗。在武汉,一开始由于对疾病的不认识,和对防护的意识不够,防护材料、设备、防护眼镜不多,很多医护人员被感染,造成很大的被动。

在武汉,被感染的医生有眼科、神经科的,是因为一开始防护的意识不够。无论是国外还是国内的支援,前提是做好自己的防护。 经验告诉我们,由于防护做得比较好,其他省市没有失守,所以其他省市才能有4万余医护人员前往湖北支援。我了解了一下,由于防护做得好,去支持的医护人员没有受感染。
一些新冠感染者没症状也有传染性应加强对入境人员检测 有记者向钟南山提问:中国的患者越来越少了,不过世界的患者越来越多了。借鉴中国的经验,您怎么评价目前日本在疫情防控工作方面的措施,有没有相关建议?东京奥运会原计划7月份举行,您对此有什么期待?

对此,钟南山表示,中国采用了最强的干预,围堵疫情最高的武汉地区,全国联防联控,两个星期就达到peak(高峰),然后就往下走了,现在已经恢复到爆发前的状态。现在欧洲日本采取15天的办法,是对的。针对输入病人,日本也要注意,现在绝大多数国家是第一波,特点是传染性很强。一些新冠感染者没有症状的情况下就有传染性,所以对输入性病人要非常注意,建议不要只看症状,要做核酸检测,只是抗体筛查不够。
现在国外已有11万新冠肺炎确诊患者估计还会增加
近期,钟南山院士多次与美国哈佛大学、欧洲呼吸学会相关专家进行远程视频会议,钟南山表示,我们与世界的交流很密切。
钟南山说,我最早和欧洲呼吸协会联系,做了一个PPT和演讲,放在网上让大家来看,讲了一下我们的看法。我们召开了日本、新加坡、意大利等五个国家和地区的会议。
我们的交流都是针对新冠肺炎这个病,我们在交流中没有觉得有不方便的地方。这个病不仅仅在中国,其他国家也有。现在国外已经有11万新冠肺炎确诊患者了,我估计之后还会增加。
会上,钟南山还表示没有进行强力干预的话,新冠肺炎不可能消失,所有国家都要行动起来。
中国两周将新冠肺炎疫情高峰降下可供其他国家借鉴
有记者提问:中国的“四早”——早防控、早发现、早诊断、早隔离以及联防联控等措施,是否适用于其他国家和地区?
对此,中国工程院院士钟南山表示,原则上是的,很多欧洲国家已经这么做了,比如意大利北部伦巴第地区已经封城,但其实可以做得更好些。封了城,但城里还在喝咖啡聚会继续开,这个就起不了作用了。还有,核酸检测的下放,医院可以做了,不用通过CDC。
这两个月中国的经济是停摆的,付出的代价非常大,但是人民的生命健康是第一位的,换来了老百姓的平安。
现在很多国家是这么做的,程度可能不太一样。两者之间抓好平衡,根据各国不同的特点、人口密度等来考虑。
中国的做法是把人民的生命健康放在第一位。现在要在外防输入的前提下还要做好复工复产。中国是1月23日到2月4日、5日,高峰就下来了,实际上就是两周。一个月以后,回到大爆发以前的数据了。这是最好的办法,对其他的国家希望有所借鉴。
钟南山给欧洲抗疫支招:密切接触者要早发现早隔离
有记者向中国工程院院士钟南山提问:为什么这次的新冠病毒如此危险?因为它是一种新型病毒,还是有其他原因导致病毒如此有杀伤力?您认为欧洲抗击疫情该怎么做?
对此,钟南山表示,本世纪以来,人类冠状病毒疫情有三次,2003的SARS、2012年的MERS以及这次的新冠病毒肺炎。
它们有不同特点:SARS的全球病死率在10%,MERS接近30% ,新冠病毒肺炎目前全球死亡率差别太大,均值在1%-2%。
SARS发生17年来,我们一度把它当做是偶然事件,所以这次准备还是不足。
对欧洲抗击疫情,钟南山表示,建议采取上游的防控,包括对病人的及时检测、隔离非常重要。在中国一旦发现有一个病人的密切接触者,都会进行隔离。钟南山建议欧洲早些发现病人的密切接触者并进行隔离,不要让这些密切接触者传染给别人。
钟南山的“私家健康经验”:
别吃太饱,早餐很重要
在发布会上,中国工程院院士钟南山还分享了自己的健康经验。他表示第一是加强锻炼,任何工作都代替不了;第二是心态,健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病;第三是不要吃太饱,“这个非常重要,我从来不会吃太饱,早餐非常重要。”
钟南山院士说:“我自己的体会,到现在还能为社会干点事,也不太糊涂,关键是健康的身体。”健康是人的本钱。健康是需要投资的,这一点我比较早就认识到。我年轻时就很喜欢竞技体育,工作以后注意到健康锻炼。没有全民的健康,就没有全民的小康。
对此,网友表示——

来源:南方都市报 https://t.cn/A6zTIth7

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