循证医学的先驱者
循证医学不是一门像内科学、外科学那样的医学学科，而是一种临床医学的观念，一种系统的医学方法。那就是运用最新、最有效的信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方式，最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者。
第一位提出循证医学概念的是英国内科医生和流行病学家科克伦（Archiebald L.Cochrane），他在1972年发表的世界医学名著《疗效与效率》中主张使用随机对照试验来使药物更加有效和高效。1993年，英国成立的国际性循证医学学术团体科克伦协作网（The Cochrane Collaboration），就是以他的名字命名。
循证医学就实质而言，其方法来源于临床流行病学。美国耶鲁大学费恩斯坦（Alvan R.Feinstein）将数理统计学与逻辑学引入临床流行病学，被称为循证医学的第二位先驱。
1990年，加拿大麦克马斯特大学的乔丹·盖亚特（Gordon Guyatt）将经严格评价后的文献知识用于帮住院医生做出临床决策，产生了有别于传统临床决策模式的新模式，并选用“循证医学”（evidence-based medicine）一词描述其特点。该词于1991年正式发表在《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACP Journal Club）杂志上。
1996年，戴维·萨科特在《英国医学杂志》发表文章，将循证医学定义为“慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据来确定个体患者的治疗措施”；2014年，他进一步完善了循证医学的定义，即：“临床实践需结合临床医生个人经验、患者意愿和来自系统化评价和合成的研究证据。”
阅读少年时 40 临床医学在“进化” ，了解更多有关临床医学的发展历程。
#读书# #科普[超话]# #少年时# #临床医学[超话]#
循证医学不是一门像内科学、外科学那样的医学学科，而是一种临床医学的观念，一种系统的医学方法。那就是运用最新、最有效的信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方式，最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者。
第一位提出循证医学概念的是英国内科医生和流行病学家科克伦（Archiebald L.Cochrane），他在1972年发表的世界医学名著《疗效与效率》中主张使用随机对照试验来使药物更加有效和高效。1993年，英国成立的国际性循证医学学术团体科克伦协作网（The Cochrane Collaboration），就是以他的名字命名。
循证医学就实质而言，其方法来源于临床流行病学。美国耶鲁大学费恩斯坦（Alvan R.Feinstein）将数理统计学与逻辑学引入临床流行病学，被称为循证医学的第二位先驱。
1990年，加拿大麦克马斯特大学的乔丹·盖亚特（Gordon Guyatt）将经严格评价后的文献知识用于帮住院医生做出临床决策，产生了有别于传统临床决策模式的新模式，并选用“循证医学”（evidence-based medicine）一词描述其特点。该词于1991年正式发表在《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACP Journal Club）杂志上。
1996年，戴维·萨科特在《英国医学杂志》发表文章，将循证医学定义为“慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据来确定个体患者的治疗措施”；2014年，他进一步完善了循证医学的定义，即：“临床实践需结合临床医生个人经验、患者意愿和来自系统化评价和合成的研究证据。”
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主人的“脚气”，猫咪的猫癣
网上随意一搜“猫癣”，大量文章提醒铲屎官警惕被猫咪传染上猫癣，随意截图：图1
可猫咪就没那么幸运了，没有人告诉它怎么预防被人类感染上猫癣，近期，就有一只猫咪，爱钻鞋子，主人的“脚气”就长猫咪鼻子上去了：图2
代替猫咪，一起了解一下足癣：
足癣，俗称“脚气”、“香港脚”，皮肤癣菌引起的足部浅表真菌感染，引起足癣的真菌主要是毛癣菌，红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见。
感染足癣后，可出现以下表现：
1、 水疱型：成群或散在分布的小水疱为主，疱壁厚， 疱液清；水疱干燥吸收后发生脱屑。患者常有明显瘙痒或刺痛感。图3
2、 间擦糜烂型：最常见于４～５和３～４趾间，趾间糜烂、浸渍发白；除去表面浸渍发白部分，下方可见红色糜烂面，有时伴少量渗液。患者瘙痒感明显。图4
３、鳞屑角化型：皮损多累及足跖，大片表皮增厚、粗糙、干燥脱 屑，自觉症状轻微。足跟、足缘每到冬季易发生皲 裂、出血，自觉疼痛。图5
那么，足癣怎么就对猫咪“蹬鼻子上脸”了呢？因为，皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播：
1.足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等，所以，提醒足癣的患者，不要做抠脚的汉子。
2、可以在人与人之间传播：也许牵了手的手，感染手癣一起走。
3、动物与人之间传播：猫咪身上有猫癣，撸猫也可感染上皮肤癣菌病，比如头癣、体癣等；人有皮肤癣菌病，也可以传染给猫咪。
4、污染物与人之间传播：共用鞋袜，在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，以及 其他密切接触病原菌的情况下易被感染。
5、污染物与动物之间传播：比如，这只爱钻鞋子的猫咪，被皮肤癣菌污染的鞋子，感染上了猫癣。
足癣作为皮肤癣菌病的蓄菌“池”，我们需要及时治疗。外用药、口服药或二者联合方案均可选用。选择治疗方案时，医师应充分考虑手癣、足癣的 临床分型、严重程度、合并疾病。
防护方面：
1 意个人卫生：手足部浴后及时 擦干趾／指间，穿透气性好的鞋袜，鞋子可使用短波 紫外线等进行消毒；
2 避免长期将手足浸泡入水等液 体中，掌跖出汗多时可局部使用抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散），保持鞋袜、足部 清洁干燥，也可将抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散） 撒于鞋袜，预防复发。
3 注意浴池、宿舍等场所公 共卫生，不与他人共用日常生活物品，如：指甲刀、 鞋袜、浴盆和毛巾等。
4 积极治疗自身其他部位的 癣病（特别是甲真菌病），同时还需治疗家庭成员、 宠物的癣病。
5 猫有可能将猫毛掉落到家里各个角落，做好家中的环境卫生。
参考文献
[1]手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)[J].中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.
[2]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京: 江苏科学技术出版社，2010
图源网络，如有侵权，联系删除
网上随意一搜“猫癣”，大量文章提醒铲屎官警惕被猫咪传染上猫癣，随意截图：图1
可猫咪就没那么幸运了，没有人告诉它怎么预防被人类感染上猫癣，近期，就有一只猫咪，爱钻鞋子，主人的“脚气”就长猫咪鼻子上去了：图2
代替猫咪，一起了解一下足癣：
足癣，俗称“脚气”、“香港脚”，皮肤癣菌引起的足部浅表真菌感染，引起足癣的真菌主要是毛癣菌，红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见。
感染足癣后，可出现以下表现：
1、 水疱型：成群或散在分布的小水疱为主，疱壁厚， 疱液清；水疱干燥吸收后发生脱屑。患者常有明显瘙痒或刺痛感。图3
2、 间擦糜烂型：最常见于４～５和３～４趾间，趾间糜烂、浸渍发白；除去表面浸渍发白部分，下方可见红色糜烂面，有时伴少量渗液。患者瘙痒感明显。图4
３、鳞屑角化型：皮损多累及足跖，大片表皮增厚、粗糙、干燥脱 屑，自觉症状轻微。足跟、足缘每到冬季易发生皲 裂、出血，自觉疼痛。图5
那么，足癣怎么就对猫咪“蹬鼻子上脸”了呢？因为，皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播：
1.足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等，所以，提醒足癣的患者，不要做抠脚的汉子。
2、可以在人与人之间传播：也许牵了手的手，感染手癣一起走。
3、动物与人之间传播：猫咪身上有猫癣，撸猫也可感染上皮肤癣菌病，比如头癣、体癣等；人有皮肤癣菌病，也可以传染给猫咪。
4、污染物与人之间传播：共用鞋袜，在公共浴室、健身房、游泳池等场所赤足，以及 其他密切接触病原菌的情况下易被感染。
5、污染物与动物之间传播：比如，这只爱钻鞋子的猫咪，被皮肤癣菌污染的鞋子，感染上了猫癣。
足癣作为皮肤癣菌病的蓄菌“池”，我们需要及时治疗。外用药、口服药或二者联合方案均可选用。选择治疗方案时，医师应充分考虑手癣、足癣的 临床分型、严重程度、合并疾病。
防护方面：
1 意个人卫生：手足部浴后及时 擦干趾／指间，穿透气性好的鞋袜，鞋子可使用短波 紫外线等进行消毒；
2 避免长期将手足浸泡入水等液 体中，掌跖出汗多时可局部使用抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散），保持鞋袜、足部 清洁干燥，也可将抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散） 撒于鞋袜，预防复发。
3 注意浴池、宿舍等场所公 共卫生，不与他人共用日常生活物品，如：指甲刀、 鞋袜、浴盆和毛巾等。
4 积极治疗自身其他部位的 癣病（特别是甲真菌病），同时还需治疗家庭成员、 宠物的癣病。
5 猫有可能将猫毛掉落到家里各个角落，做好家中的环境卫生。
参考文献
[1]手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)[J].中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.
[2]赵辨．中国临床皮肤病学［M］南京: 江苏科学技术出版社，2010
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【《1027健康伴你行》11月18日预告：冷空气来袭，人要保暖，心血管才不会出事！】
为什么心血管病在天气寒冷容易发作呢？
当我们出现什么症状时，应尽早就医，避免心肌梗死的发生？
11月18日中午12点，台州交通广播《1027健康伴你行》安琪将邀请台州市中心医院心血管内科副主任医师宋伟走进直播室，为您介绍—— 冷空气来袭，人要保暖，心血管才不会出事！
健康热线：88315800，编辑“健康+问题+联系电话”到微信公众号“台州交通广播”，有问必答！请在“台州交通广播”微信公众号输入“健康”，节目视频直播、回放、预告全在您掌握！
今日嘉宾
宋伟，台州市中心医院心血管内科副主任医师，硕士研究生，台州市医学会心血管分会青年委员，台州市胸痛联盟委员。主持和参与市级课题多项，以第一作者在一、二级杂志发表专业学术论文数篇，先后赴浙江大学医学院附属第二医院、中国医学科学院阜外医院进修心血管介入诊疗。从事心血管介入诊疗工作10多年，主攻心血管介入诊疗，尤其擅长急性心肌梗死介入治疗，冠状动脉复杂病变、钙化病变，左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变的介入治疗。
专家门诊时间：周二上午，周三全天。
为什么心血管病在天气寒冷容易发作呢？
当我们出现什么症状时，应尽早就医，避免心肌梗死的发生？
11月18日中午12点，台州交通广播《1027健康伴你行》安琪将邀请台州市中心医院心血管内科副主任医师宋伟走进直播室，为您介绍—— 冷空气来袭，人要保暖，心血管才不会出事！
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今日嘉宾
宋伟，台州市中心医院心血管内科副主任医师，硕士研究生，台州市医学会心血管分会青年委员，台州市胸痛联盟委员。主持和参与市级课题多项，以第一作者在一、二级杂志发表专业学术论文数篇，先后赴浙江大学医学院附属第二医院、中国医学科学院阜外医院进修心血管介入诊疗。从事心血管介入诊疗工作10多年，主攻心血管介入诊疗，尤其擅长急性心肌梗死介入治疗，冠状动脉复杂病变、钙化病变，左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变的介入治疗。
专家门诊时间：周二上午，周三全天。
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