#疫情防控# 上海连续5日新增本土死亡病例36例，给我们三个警醒！
4月22日，据“健康上海12320”发布，4月21日上海市新增本土死亡11例，平均年龄84.2岁，最大年龄94岁（2例）。
11位患者均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括冠心病，心功能不全，肝硬化终末期，脑梗，帕金森病，阿尔兹海默症，尿毒症等。患者入院后，病情进展迅速，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病所致。
自4月17日通报出现3例死亡病例以来，截至4月21日24时，上海本轮疫情已连续5天出现死亡病例，共36例，死亡的直接原因均为基础疾病所致。
本轮疫情带给我们的三个警醒！
1. 奥密克戎变异株，绝对不是“大号流感”
针对现在有言论把奥密克戎变异株比作“大号流感”，4月10日国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长、清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年，在上海就防疫形势接受媒体采访时表示：“我要特别强调的是，奥密克戎变异株不是流感，更不能把现在的疫情认为是流感化，因为它和流感有明显的不同。”①
第一，从全球来看，老年人群新冠病死率比普通流感要高出几十倍，80岁以上老年人甚至高出近百倍。上海是2500万人的超大城市，稍有不慎就会对脆弱人群带来健康损害，必须高度重视。
第二，不仅要看病死率，还要看死亡率，所有人都可能感染奥密克戎，整个人口都是“分母”。对于老年人比重很高的上海而言，如果不加以控制、发生大规模感染后，重症人数加起来，还会是一个庞大的数字。
第三，不控制，就必然影响正常医疗卫生服务需求，会对医疗资源产生挤兑。
2. 坚持动态清零，坚持防疫措施不动摇！
我国为什么不能像国外一样取消防疫措施？3月22日，国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年在接受央视新闻《新闻1+1》采访时表示，各国所采取的防护策略和具体措施，是基于它的防控理念。中国的防控理念是“人民至上，生命至上”。中国自从疫情出现以来，一直在坚持动态清零，而且在不断优化防控措施，可以说我们保护了人民免受所谓通过群体免疫、自然免疫这种自然感染的方式来遭受疾病的危害。
我们主要是通过主动的疫苗免疫来增强抵抗力，来构建免疫屏障。但是从国际上来看，一些国家选择“躺平”是两种免疫并存的，一个是通过自然免疫，也就是群体的感染，可以说已经有相当比例的民众感染了新冠病毒，另一个是通过主动的疫苗免疫。
在这种情况下，如果中国也选择“躺平”，不坚持动态清零，尤其是当前疫苗接种率，特别是全程和加强针的接种率还不完全高，不足以构成坚固的免疫屏障，势必就会使群体庞大的老人、弱势和脆弱人群容易造成感染。在这种情况下，我们就要坚持动态清零方针，坚持我们的策略和措施不动摇，这也是我们的一个时间窗口。如果我们加强疫苗接种、加快科技研发，包括药物的研发、疫苗的研发，我想我们也有可能有一个时机，可能奥密克戎又变了，变得更加温和，传播率和致病率更加低，那就是我们最好的机会。所以在现阶段我们坚持总策略总方针不变，应该是最佳选择，也符合中国的抗疫实际。③
3. 老年人和基础疾病人群一定要尽快接种疫苗！
在4月6日国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，“此前导致感染者重症和死亡的两个风险因素，一个是高龄，一个是有基础性疾病。现在又增加了一个因素，那就是没有接种疫苗。”
王华庆表示，“我们看到在吉林有一所定点收治新冠病毒的医院，在收治的医院当中，有重症或者为重症病人当中，接种疫苗比例尤其是全程的比例只有15%。”重症患者确实出现了高龄未接种疫苗和有慢性基础性疾病的特点。对于老年人和有基础疾病的人来说，降低重症、降低死亡最好的措施还是接种疫苗。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在4月6日国务院联防联控机制新闻发布会上也表示，“香港疫情数据给我们一个非常重要的提示，疫苗接种与否与病死率关系密切。从香港疫情数据来看，三针疫苗接种可以有效降低奥密克戎感染后的病死率。”④
4月5日，中国疾控中心发布《老年人新冠疫苗接种科普问答》也提醒，对于还未接种疫苗或未接种“加强针”的老年人，如果没有疫苗的绝对禁忌症，建议要尽快主动接种疫苗。
上海市卫健委主任邬惊雷在4月17日新闻发布会也呼吁：如果常规服药的慢性病人群，不是在急性发作期，或者病情控制良好、处于稳定期，可以接种疫苗，建议符合条件的老年人在小区解封、附近的接种点开放后尽快接种疫苗，全程接种满6个月后尽快加强接种，以产生更好的效果。
4月22日，据“健康上海12320”发布，4月21日上海市新增本土死亡11例，平均年龄84.2岁，最大年龄94岁（2例）。
11位患者均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括冠心病，心功能不全，肝硬化终末期，脑梗，帕金森病，阿尔兹海默症，尿毒症等。患者入院后，病情进展迅速，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病所致。
自4月17日通报出现3例死亡病例以来，截至4月21日24时，上海本轮疫情已连续5天出现死亡病例，共36例，死亡的直接原因均为基础疾病所致。
本轮疫情带给我们的三个警醒！
1. 奥密克戎变异株，绝对不是“大号流感”
针对现在有言论把奥密克戎变异株比作“大号流感”，4月10日国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长、清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年，在上海就防疫形势接受媒体采访时表示：“我要特别强调的是，奥密克戎变异株不是流感，更不能把现在的疫情认为是流感化，因为它和流感有明显的不同。”①
第一，从全球来看，老年人群新冠病死率比普通流感要高出几十倍，80岁以上老年人甚至高出近百倍。上海是2500万人的超大城市，稍有不慎就会对脆弱人群带来健康损害，必须高度重视。
第二，不仅要看病死率，还要看死亡率，所有人都可能感染奥密克戎，整个人口都是“分母”。对于老年人比重很高的上海而言，如果不加以控制、发生大规模感染后，重症人数加起来，还会是一个庞大的数字。
第三，不控制，就必然影响正常医疗卫生服务需求，会对医疗资源产生挤兑。
2. 坚持动态清零，坚持防疫措施不动摇！
我国为什么不能像国外一样取消防疫措施？3月22日，国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年在接受央视新闻《新闻1+1》采访时表示，各国所采取的防护策略和具体措施，是基于它的防控理念。中国的防控理念是“人民至上，生命至上”。中国自从疫情出现以来，一直在坚持动态清零，而且在不断优化防控措施，可以说我们保护了人民免受所谓通过群体免疫、自然免疫这种自然感染的方式来遭受疾病的危害。
我们主要是通过主动的疫苗免疫来增强抵抗力，来构建免疫屏障。但是从国际上来看，一些国家选择“躺平”是两种免疫并存的，一个是通过自然免疫，也就是群体的感染，可以说已经有相当比例的民众感染了新冠病毒，另一个是通过主动的疫苗免疫。
在这种情况下，如果中国也选择“躺平”，不坚持动态清零，尤其是当前疫苗接种率，特别是全程和加强针的接种率还不完全高，不足以构成坚固的免疫屏障，势必就会使群体庞大的老人、弱势和脆弱人群容易造成感染。在这种情况下，我们就要坚持动态清零方针，坚持我们的策略和措施不动摇，这也是我们的一个时间窗口。如果我们加强疫苗接种、加快科技研发，包括药物的研发、疫苗的研发，我想我们也有可能有一个时机，可能奥密克戎又变了，变得更加温和，传播率和致病率更加低，那就是我们最好的机会。所以在现阶段我们坚持总策略总方针不变，应该是最佳选择，也符合中国的抗疫实际。③
3. 老年人和基础疾病人群一定要尽快接种疫苗！
在4月6日国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，“此前导致感染者重症和死亡的两个风险因素，一个是高龄，一个是有基础性疾病。现在又增加了一个因素，那就是没有接种疫苗。”
王华庆表示，“我们看到在吉林有一所定点收治新冠病毒的医院，在收治的医院当中，有重症或者为重症病人当中，接种疫苗比例尤其是全程的比例只有15%。”重症患者确实出现了高龄未接种疫苗和有慢性基础性疾病的特点。对于老年人和有基础疾病的人来说，降低重症、降低死亡最好的措施还是接种疫苗。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在4月6日国务院联防联控机制新闻发布会上也表示，“香港疫情数据给我们一个非常重要的提示，疫苗接种与否与病死率关系密切。从香港疫情数据来看，三针疫苗接种可以有效降低奥密克戎感染后的病死率。”④
4月5日，中国疾控中心发布《老年人新冠疫苗接种科普问答》也提醒，对于还未接种疫苗或未接种“加强针”的老年人，如果没有疫苗的绝对禁忌症，建议要尽快主动接种疫苗。
上海市卫健委主任邬惊雷在4月17日新闻发布会也呼吁：如果常规服药的慢性病人群，不是在急性发作期，或者病情控制良好、处于稳定期，可以接种疫苗，建议符合条件的老年人在小区解封、附近的接种点开放后尽快接种疫苗，全程接种满6个月后尽快加强接种，以产生更好的效果。
关于死亡率。
我们在谈死亡率的时候不能不谈分母，也就是感染人口基数。死亡率的降低并不意味着死亡绝对数的降低。也许传染力更强、致死率更低的毒株会“薄利多销”，带来更高的死亡数。
以下是个小观察。不知正确与否，欢迎指教。
在美国，Omicron成为主导病毒变种后，死亡率的确显著降低。但由于其超强的传染力，感染人口基数增加明显；因此，实际超额死亡绝对数并没有降低，反而出现死亡小高峰。
如图所示，据CNN2021年12月21日报道，美国CDC指出Omicron已在美国成为主导变种。但是，美国在2022年1月到2月却出现了新冠死亡绝对数小高峰。
我们在谈死亡率的时候不能不谈分母，也就是感染人口基数。死亡率的降低并不意味着死亡绝对数的降低。也许传染力更强、致死率更低的毒株会“薄利多销”，带来更高的死亡数。
以下是个小观察。不知正确与否，欢迎指教。
在美国，Omicron成为主导病毒变种后，死亡率的确显著降低。但由于其超强的传染力，感染人口基数增加明显；因此，实际超额死亡绝对数并没有降低，反而出现死亡小高峰。
如图所示，据CNN2021年12月21日报道，美国CDC指出Omicron已在美国成为主导变种。但是，美国在2022年1月到2月却出现了新冠死亡绝对数小高峰。
国家衡量疾病负担用的是死亡率（分母是总人口数），而不是病死率（分母是病例数）。因为放松防控措施会使感染人数上升，所以不能只看病死率。
英国放松防疫措施之后，死亡率有所上升。4月1日的一周平均每天的死亡率是2.34/百万人口（是全球死亡率的4.33倍）。英国人口数是6000多万，所以一天新冠相关死亡数是一百多人。我国14亿人，如果也是这个死亡率的话，就是一天新冠相关死亡3276人。
韩国的死亡率更高，一天是6.44/百万人口。如果按韩国的死亡率的话，我国就是一天新冠相关死亡9016人。
资料来源：Our World in Data
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英国放松防疫措施之后，死亡率有所上升。4月1日的一周平均每天的死亡率是2.34/百万人口（是全球死亡率的4.33倍）。英国人口数是6000多万，所以一天新冠相关死亡数是一百多人。我国14亿人，如果也是这个死亡率的话，就是一天新冠相关死亡3276人。
韩国的死亡率更高，一天是6.44/百万人口。如果按韩国的死亡率的话，我国就是一天新冠相关死亡9016人。
资料来源：Our World in Data
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