【“天使”归来,元气满满再出发~访支援藁城医疗队队员孙宁】

她戴着一副眼镜,却藏不住眼里的坚定;她面露笑容,言语温柔,但勇挑重担、专业一流。虽然已经工作了22年,但无论何时,她都矫健地穿梭在病房里,兢兢业业、一丝不苟地忙着手里的工作。

她就是衡水市第二人民医院妇科副护士长,也是我区援助藁城医疗队的一员——孙宁。
1月5日凌晨两点,她接到支援藁城开展核酸检测的通知。来不及与早已入睡的母亲告别,立即收拾行李,20分钟便赶到了集合地点,毫不犹豫地踏上开往藁城的大巴车,开始为期35天的艰苦工作。如今,她已经圆满完成任务,经过14天的隔离和休整,今天是她重返医院岗位的第一天。

3月1日一大早,孙宁比以往提前了二十分钟来到医院,回到熟悉的工作环境。
“想到回单位上班,和同事们并肩作战,我整晚都特别激动。”说起返岗的感受,孙宁难掩兴奋之情。
来到科室后,孙宁麻利地换上白大褂,整理好衣帽口罩,开始一天的工作。跟同事详细了解每一位患者身体状况、询问晚上有无特殊情况等。

“今天脸色红润,晚上睡得还好吗?排尿量怎么样?”病房内,她对刚刚做完手术的患者们精心照护,一边熟练地操作器械测量血压,一边亲切地与她们聊天,安抚患者及家属紧张不安的心情,用细心和责任心让她们倍感温暖。

护士站里,她事无巨细,认真地梳理着每一位患者的病例,整理归档;交代值班护士要检查每位进出人员的健康码、行程码及核酸检测报告,她说工作虽然简单,但是绝不可以马虎,这是事关医患人员的大事。

提起援助藁城日子,孙宁回忆道,她们负责核酸检测工作,每天早上六点半出发,穿梭在藁城的12个乡镇间。零下22度的室外,因为担心蒙上层层薄冰,她不得不摘掉眼镜,眯着眼睛为村民做核酸。遇到不懂配合的小朋友,她就开启“哄娃”模式,蹲着或跪着想办法完成任务。

“这是党和人民交给我们的任务,是领导的重托和百姓的期望,村民的理解和关心也给予了我坚定的信念,赋予了我无穷的力量,我必须克服各种困难完成任务!”说起这些,孙宁腼腆地笑了。她说,这段经历让她无比自豪,成了她宝贵的精神财富,现在回到工作岗位,她要把援藁精神融入工作中,用“三牛”精神引领自己,不断总结经验,带领科室做出更多贡献。

【90后尘肺病男孩的换双肺之路】“我从来没有想过,还能有第二次生命。”1993年出生的竹安今年才27岁,但也是一个有4年尘肺病史的患者。

竹安从事石材加工多年,四年前因胸闷气喘在当地诊断为“尘肺”。2020年12月,竹安在武汉大学人民医院胸外科接受双肺移植手术后,移植肺正常发挥功能。

1月5日上午,竹安出院。在和医护人员分别前,竹安紧紧握着主刀医生林慧庆的手,眼睛里写满想说的话,最后只说了句:我会好好活着。

[话筒] 23岁:诊断为“尘肺”

竹安1993年出生,四年前,他才23岁。

在诊断为“尘肺”之前,他一直从事石材加工工作。“没有想过这么年轻我会出现呼吸困难。”

2017年上半年的一个早晨,竹安像往常一样正常上班、下班。可当天下班回家后,在爬楼时,明显感觉到身体出现呼吸困难。

“最先出现的是咳嗽,上楼爬楼梯喘气严重,当时以为是普通感冒,就没在意。四五天之后,明显感觉喘气不只是爬楼梯时出现,我们想着年纪轻轻,也不应该反复出现呼吸困难的情况,就前往当地医院检查。”竹安告诉健康时报记者。

回忆起自己的经历。竹安说,刚开始去了离家近的两家县级医院,因胸闷气喘在当地诊断为“尘肺”,被给予间断吸氧支持治疗。

“尘肺病人患者群体一般倾向两种,一种是挖煤矿的,一种是做石材的。”武汉大学人民医院胸外科林慧庆教授告诉记者,由于他们在生产过程中长期吸入含游离二氧化硅粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。

影响尘肺病发病的因素有吸入粉尘的浓度、环境中游离二氧化硅的含量、在粉尘环境下工作时间的长度、工作时的防护措施以及个体素质等。林慧庆解释,尘肺病患者常伴随胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。患者病情严重的时候需要借助无创/有创呼吸机才能完成呼吸,同时心功能受损,患者无法平躺、睡觉都要端坐着。随着时间推移这些症状日益严重,最后几乎可能丧失劳动能力。

国家卫生健康委员会公布的数据,截至2017年,我国累计报告职业病病例95万余例,其中尘肺85万余例,占比89.8%,主要是矽肺和煤工尘肺。而在这组统计数据中,不包括大部分的农民工。根据大爱清尘近8年实地走访28个省区调研发现,我国尘肺病数量存在严重被“低估”的情况,地方政府提供的数据与实际数据的差距很大,比例往往在10倍、20倍以上,以此预估,实际尘肺病患者最少有600万以上。

“我当时对‘尘肺病’的了解并不多,也不知道它会发展到什么程度。”竹安告诉记者。

确诊为尘肺病后,竹安辞去了之前自己做的石材加工行业,决定在家好好恢复一段时间。“我患有尘肺病,与我的工作性质、我的安全卫生意识有一定的关系,我想着,不能再继续做了,要远离一段时间。”

在前两年,2018年、2019年期间,竹安的病情相对来说都是比较正常的。竹安也尝试做过水电工、开过滴滴等工作,因为身体原因,一般是做几个月,休息一段时间,他努力让自己的生活变得轻松起来。

[话筒] 2020年:医生说能换双肺,我心里有了盼头

2020年以来,竹安胸闷加剧、呼吸困难,稍一活动就气促不已,发展到无法脱离氧气来维持正常呼吸的地步,严重影响正常生活。

竹安怎么也想不到,自己患有的“尘肺病”会发展到这么严重。

“病情最严重的那段时间,正好赶上了疫情,又不得不去医院。”竹安回忆起那段日子非常感慨,后来为了前往医院,竹安隔离十五天后,才开始住院检查。

2020年4月8日,武汉刚刚解封,被窒息感折磨得难以忍受的竹安,迫不及待从家乡赶到武汉求医。

“4月20日,我到武汉大学人民医院胸外科林慧庆教授专家门诊求医,不巧的是,她正在为湖北首例新冠肺炎终末期患者实施肺移植手术。”遗憾没有见到医生本人的竹安,在林慧庆手术间隙,和她进行了视频通话,表达对自由呼吸的强烈向往。

经过检查,竹安被确诊为肺部不可逆纤维化,肺移植是这个年轻的生命延续下去的唯一手段。“从我认识林医生那一刻起,我就觉得她就是我的希望。”竹安告诉健康时报记者,“我之前也不明白还可以换肺,当我听到这个消息,心里就有一个盼头。”

通过肺移植评估后,竹安加入“中国器官分配与共享计算机系统”等待名单。“因为我也有一些和我一样患有尘肺病的病友,我是通过他们知道有中国器官分配与共享计算机系统,在他们的介绍与帮助下,我也成功加入了中国器官分配与共享计算机系统等待名单。”

那段时间,除了在家里待着,就是在医院待着。“一般在医院住院一个星期左右,再在家里待一个月左右,一直维持着这个状态。”

“我当时觉得这虽然是一个机会,但机会渺茫,只希望奇迹的到来。”竹安告诉健康时报记者。

根据《中国尘肺病农民工生存现状调查报告(2018)》,74.9%的尘肺病农民工不能外出劳动,甚至有25.3%的人连家务活都不能干。这导致绝大多数尘肺病农民工没有存款,74.6%的农民工有欠债。16.4%的尘肺病患者子女因其患病而辍学。《2014年全国职业病报告》显示,尘肺病位列我国职业病之首,占比近九成,被称为职业病“头号杀手”。

2019年7月11日,国家卫健委等10部委联合发布《尘肺病防治攻坚行动方案》,其中指出要完善法规标准。研究完善《尘肺病防治条例》等相关法律法规,健全高危粉尘等特殊作业管理以及职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业卫生技术服务等制度。

林慧庆解释,尘肺病的防治要“预防为主,防治结合”,在尘肺病的治疗中,健康管理与药物治疗同样重要,现实中大多数患者的病情虽然可以得到有效控制,但却由于缺乏完善的跟踪管理而导致身体难以完全康复。

《职业病危害预防、防护措施》中要求,施工现场在进行石材切割加工、建筑物拆除等有大量粉尘作业时,应配备行之有效的降尘设施和设备,对施工地点和施工机械进行降尘。然而,《中国尘肺病农民工生存现状调查报告(2018)》显示,在北京、贵州等地调研发现,81.9%尘肺病农民工在两个及以上单位从事过高粉尘工作,而落实职业病危害相关管理措施的私企只占69%左右。

“竹安中间病情有反复或加重的时候,他很信任我,在当地医院给我打电话沟通病情,如当地医院给他放胸管,到底是放还是不放?都会与我沟通。”林慧庆告诉记者,“我们也会及时看着分配系统,我告诉他如果有的话,我会第一时间给你回复,他对我们的信任度非常高,我们沟通也是比较顺畅的,他也很有耐心的去等。”

[话筒] 成功双肺移植:摘除的肺像硬石头

2020年12月19日凌晨,一例脑死亡患者捐献的肺源与竹安匹配成功。

“当时震惊了,本来没抱太大希望,但命运也奇迹般地向我张开了双手。”竹安谈起自己听到有合适肺源的时候。“住院期间,夫人一直照顾我,我的家人也一直鼓励着我。”

12月19日下午,林慧庆教授团队进行了双肺移植手术。林慧庆解释,“考虑到长期肺纤维化导致的肺动脉高压和心肺功能不稳定,为确保手术安全和平稳过渡,我们决定在VV-ECMO辅助下实施手术,在ECMO的支持下,先后成功移植了左肺和右肺。”

“整个手术过程一定要步步为营,患者的情况要时刻关注。移植团队每位医护人员都需要精心地呵护每一位患者。”林慧庆告诉健康时报记者 ,顺利完成手术后,竹安仅1天时间就拔除了ECMO,48小时后完全撤离呼吸机。术后第3天,为恢复他的自主咳痰能力,尽早支持其肺复张,医生为他吸痰清理气道,有效降低了后期肺部感染几率。

林慧庆回忆,在术后第6天,竹安即可间断脱氧,进行行走训练;复查胸部CT显示,他的双肺已恢复良好,氧合指数居于正常水平。但由于术前消耗较大,营养不足,竹安身高一米七、体重仅44公斤,闯过术后感染关后,竹安的后期康复还有一段路要走。

“尘肺导致的肺纤维化,是肺移植的重要适应症。但像竹安这种异常年轻的尘肺病人极为罕见。这应该与他从事石材加工时,没有做好安全防护高度相关。手术中我们摘除下来他原先的肺,已经硬邦邦像石头一样,解剖切面全是乳白色微小的石头颗粒。”

“目前,肺移植快速康复理念已经实施,肺移植受者已经达到了和普胸外科手术一样,两周左右即可出院。我国的肺移植后续的发展,我觉得会在儿童肺移植和心肺移植方面得到突破和发展。”林慧庆说。

据国家卫健委2017年公布的数据,如今中国具有器官移植资质的医院约有173家,其中具有肺移植资质的医院仅有30家左右。

每年我国约30万人在移植等待的名单中,但仅1万多人能获得器官移植的机会(供需比例为1:30)。林慧庆提醒,由于等待供体的时间无法确定,有肺移植意愿的病人,需尽早到医院就诊评估身体状况,尽早进入“中国器官分配与共享计算机系统”等待名单。

“手术前我还有点害怕。但当林医生和我说放心的时候,我仅有的一点害怕也没有了。”竹安称,“我很幸运,遇到的团队医生都是历经过抗疫考验的,尤其是他们携手完成了湖北省第一例新冠肺炎终末期肺移植手术,他们的专业和爱心给了我坚持下去的动力。”

今年1月5日,竹安出院。“我终于也可以畅快呼吸了,我会听从医嘱,定期复查,现在先好好养身体。我的女儿已经满十个月了,我想慢慢地陪着她长大。”

竹安经历了痛疼折磨,受了很多苦,但他告诉记者:“没有什么比重生更重要的事了,之前所受的那些疼痛都是可以忽略的。”(健康时报记者 孔天骄)(受访者供图)

探秘克利伯70帆船的神经系统

克利伯70英尺远洋大帆船可以说是离岸船型设计中的杰作,如果你有机会登船参观,下到舱内顺着左舷或是右舷相对狭窄的通道向船尾方向走去,你就会发现一个相对独立和结构紧凑的功能区,尺寸大概是两米宽三米长,在里面的座位坐下以后,展现在你眼前的就是这艘帆船的中央神经系统了,这就是我们这艘帆船的导航区域,通常被叫做‘导航室’。对于行外人士来说,这里看不出什么门道,而对于参赛船员来说,这里就是见证奇迹的地方。这块功能区的作用类似于远洋游轮或者是货轮上的指挥甲板层,但从外观上看,这里更像是阿波罗13号登月火箭上的指挥舱。

导航室内装配有所有必要的设备、电子仪器和控制系统,都是为了保障帆船在远洋航行时的顺利和安全。除了拥有当下最为先进的技术支持以外,这些帆船还携带了纸质的海图,用于在不同海域的导航使用,而且这些海图的基础数据都是保持不变的,甚至可以追溯到詹姆士库克船长的时代和更久远的航海时期。ChartCo为十一艘克利伯70英尺大帆船提供专业的纸质全球海图,而且还提供其他重要的技术文书和印刷品,同时配套的还有专业和时间考验的综合服务。

船上还配有六分仪以及所以相关的指导和技术文书,要知道像六分仪这样的测量仪器是很早以前就被航海人使用的工具,对着科学技术的发展和进步,现如今的电子仪器和设备已经取代了这些传统的工具。

海上保持良好的通讯不仅是为了航行和安全的保障,同时也对克利伯环球帆船赛的赛队管理起到了至关重要的作用,利用船上的通讯设备,岸队可以规律性的接收到他们的航行记录和位置报告,通过这些数据可以更好的分析和判断帆船的性能和各个赛队的比赛表现。

船上安装配备了大量的专业设备和系统来保障船长、船员在远洋比赛过程中与岸队进行有效的沟通。船上配有两套卫星电话装置(Inmarsat和Iridium)音频通话和配有图片、短视频以及其他文件的邮件收发功能都可以实现。克利伯帆船赛组委会的官方卫星通信服务供应商是AST,他们专门为克利伯帆船赛定制了一套专属的语音和数据服务解决方案,满足比赛进行期间的通讯、导航数据传输、700余名船员与外界和沟通需求。

海上比赛期间,所有的参赛船员都可以与岸上的家人和朋友进行联络。另外,船上还配备了备用的文字邮件收发系统,叫做‘Sat C’,除了提供文字传输沟通功能以外,还可以接受天气预报信息,Sat C文字通讯系统也是其他主要设备失灵的情况下的紧急备用方案。

在导航室内继续观察,你就会看到很多不同类型的显示仪器。这些设备的功能就是展示出帆船的当前状态和各项指标,以及帆船外部环境的相关参数。具有实时数据的显示功能,比如说GPS定位、船速、対地速度(SOG)、航向、航线、风速、风角度、水深、温度等等,能够参考使用到的数据只要想得到,它们基本都能够显示提供。

另外,船上还配有两部戴尔坚韧系列笔记本电脑,用于特殊专用的目的-一部是用于导航,另外一部是用于媒体。导航笔记本上安装了先进的导航软件,为导航提供软支持。从远洋竞赛角度看,最具价值的软件就是导航软件TZ V4系列,这是由赛事的官方供应商MaxSea旗下的TIMEZERO定制提供。这个软件可以让天气信息用GRIB(网格二进制)格式进行传输。然后再根据天气预报数据和帆船的预装设备计算出不同的线路选择并显示在电子海图上,用于船队分析和参考使用。

所有的参赛帆船每天都会接收到同样的天气信息,克利伯环球帆船赛御用气象专家西蒙.罗威尔(Simon Rowell)和竞赛办公室倾情奉献、服务到家。然而在这些数据提供的前提之下,真正能够决定比赛胜负的就是靠各个赛队的经验技能和判断力,如何参考、分析利用这些公平提供的数据来选择适合自己的航行线路是最为关键的。除此之外,帆船上的硬性操作也是比赛致胜的关键因素,比如说船帆的选择和搭配、掌舵的技巧和火候、调帆、人员搭配等等,每个选择都可以优化比赛表现。

通常状况下,船长需要在导航室内花费很多的时间对海量的数据、天气信息、位置报告以及其他帆船的航行表现进行观察和分析,客观的讲,他们在这方面投入的精力和心神的确不少,但是付出和努力绝对是值得的,正确的判断和选择将会给赛队带来成功的硕果。

AIS(自动识别系统)信息可以在比赛帆船上接收和传送,并且信息可以传输到Garmin的海图仪上叠加分享显示。原理上说,就是这些显示的信息包括航线、速度、所有开启AIS系统帆船的实时位置,还有一点重要的就是发出近距离警报提醒,避免船只之间距离较近产生碰撞危险。另外一种极少出现的情况就是人员意外落水,出现此情况后,AIS信号会被回传到涉事帆船上并且显示在仪表屏幕上,每个比赛船员身穿的Spinlock救生衣都配备有AIS信号发射仪,意外落水后会马上启动并立即传输信号给船上,这可以说是保障船员安装的一大技术支持。当然了,除了科技技术的支持以外,比赛期间甲板上的硬链接也是必不可少的,那就是全时间的配到安全扣并且与甲板上的安全带进行卡扣,这是生命和安全的基本保障。

船上的雷达系统采用的是Garmin品牌,在夜间和能见度低的航行状态下正是这个设备大显身手的时候,另外还可以加载AIS数据信息来模拟计算可以选择的避险路径以及时躲避碰撞危险。

船上还配备了一部备用海图仪,主要是提供额外的数据服务支持,还可以给甲板上左舷掌舵盘上显示仪器提供数据传输支持。媒体笔记本上安装了全套专业的媒体软件,可以轻松自如的保存、压缩和发送指定的图片和视频文件,这些媒体素材来自于克利伯帆船赛的比赛船员,发回岸队后就可以编辑成新闻媒体故事分享给大众和赛事关注者。平日里大家都会这么说,大海上的比赛经历是很难用语言描述的,除非是你亲自在船上体验,但船上发回的图片和视频可以从某种程度上满足岸上观赛人群的好奇心。当然了,海上与陆地之间的卫星通讯服务是相对昂贵的,除了传输媒体方面的图片和视频数据以外,一些紧急情况下的通讯和医疗救助同样是关键重要的。

最后想和大家分享的就是,如同旧时代的船只一样,我们的比赛帆船也配备有航行日志。这里面记录着船上所有发生的有关于安全和航行的信息。具体来说,会包括每个小时更新的位置、航线、速度、天气、海况、能见度、系统检测度数(电池、舱底系统)、日常检查、强制同行计划、换班记录、重大事项(比如说跨越赤道)以及其他很多信息和数据。这不仅仅是一组华丽数据的记录,如同日记一样,同样也是一部重要的法律文书,必须要在海上全时间不间断的更新补充,这些更新储存的数据和信息至关重要,如果出现了船上的相关设备出现故障无法正常运作时,就需要用这些记录的数据来制作传统的导航解决方案。

通过上文的描述,大家可以看得出来,一艘克利伯70英尺大帆船上配备了大量的当代航海设备和技术,基本都集中在了那小小的导航室里。但即使是在这么多先进的导航设备、显示仪器和专业软件的支持下,每一位远洋水手的内心都还是要对大自然母亲充满敬畏之感的,航海精神和过硬的航海技能才是远洋航海的根本......以人为本、充满敬畏。


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