#烟检说法# #今日说法# 【企业停产,谁来支付工伤保险】
冯某某因工伤事故造成四级伤残,又遭遇企业停产,工伤保险无人缴纳,伤残津贴难以领取。起诉医保中心无果后,冯某某抱着试试看的心态向山西省阳泉市检察院申请监督。没想到,事情就此出现了转机……

  因工受伤后企业停产

  伤残津贴停发起诉医保中心

  今年64岁的冯某某原本是山西某建材制造有限公司(简称“建材公司”)的一名电工。2014年5月10日,建材公司厂房行车在维修过程中失控,撞向正在电路作业的冯某某,致其受伤,经医院诊断为右下肢挤压伤、右股骨粗隆间粉碎性骨折、骨盆骨折以及尿道损伤。

  2015年1月,经山西省阳泉市劳动能力鉴定委员会鉴定,冯某某构成伤残四级。四级伤残意味着丧失劳动能力,将退出工作岗位。冯某某是家里的顶梁柱,受伤前,他每个月能领到3500元工资,可受伤后,他只享受每月120元的农村养老保险待遇。

  陷入困境的一家人想到了工伤保险。按照规定,参保职工被认定工伤后,可依法享受工伤待遇。2016年6月30日,阳泉市某区医保中心(以下简称医保中心)向冯某某一次性给付工伤保险待遇共计150668.05元,包括理疗费、康复费、辅助器皿费、一次性伤残补助金、2015年2月至2016年6月伤残津贴等。由于建材公司为冯某某缴纳保险至2016年7月,之后因企业停产,不再为其缴纳工伤保险,医保中心亦未再支付之后的伤残津贴。从此,冯某某踏上了漫漫诉讼之路……

  2017年10月,冯某某向阳泉市某区法院提起劳动争议诉讼,要求建材公司支付其伤残津贴。在法院的释明法理和建议撤诉后,冯某某又将医保中心告上法庭,要求其履行给付2016年7月以后的工伤待遇的职责。

  法院以“冯某某未向法院提交向医保中心申请先行支付的相关证据”为由驳回起诉,冯某某只好又向医保中心提交了先行支付2016年7月至2017年8月的伤残津贴及补足2017年8月退休后养老保险待遇差额的申请,希望工伤待遇能早日到位。

  社会保险基金先行支付是一项保障劳动者合法权益的利民举措,然而实践中,先行支付追偿不到位一直是人社部门的工作难点。由于建材公司工伤保险缴纳中断,医保中心决定不予先行支付。万般无奈下,冯某某再次向法院提起诉讼,却再次被驳回。之后,冯某某上诉至阳泉市中级法院,又被驳回上诉,维持原判。

  驳回起诉后申请监督

  办案组深入调查核实

  阳泉市检察院行政检察部门在开展案例评查工作期间,冯某某案进入了检察官的视野。在向冯某某了解情况时检察官得知,冯某某也正想向检察机关求助,希望通过检察监督为其实现诉求。但是,几次被法院驳回的案子,检察院能帮上忙吗?申请监督后,冯某某的心里充满了不确定。

  办案检察官对案件的全部材料进行深入细致的审查后发现,冯某某不能证明其向建材公司提出支付伤残津贴的要求后被建材公司拒绝支付,且无法提供申请先行支付所需的由社会保险部门出具的用人单位拒不支付证明材料,法院裁判并无明显不当。

  然而,站在冯某某的角度思考,其诉求又具有一定的正当性合理性。如果简单作出不支持监督申请决定,冯某某心里的疙瘩始终也解不开。经办案检察官汇报,阳泉市检察院成立了由该院检察委员会专职委员张存庆为组长的办案组,决定对该案开展行政争议实质性化解工作,在法律政策框架内,寻求化解矛盾、维护冯某某合法权益的良方。

  经多次与当事人沟通并深入冯某某家中实地走访,办案组了解到,冯某某伤情恢复并不理想。因无法长时间站立和行走,冯某某需要妻子长期陪护,加之多年来为请求伤残待遇支出了大量交通、诉讼费用,两名子女均已成家独立生活且无稳定收入来源,一家人的生活已陷入困境。

  办案检察官多次到社保部门了解工伤待遇、先行支付等方面的政策规定,听取人力资源和社会保障领域的专家对工伤保险相关政策和规定的专业解读,对案情以及相关法律法规有了更为明确清晰的认识和判断。

  在完成大量调查核实工作后,阳泉市检察院召开检察官联席会议,对该案进行充分讨论,打破了办案组“单兵作战”的窠臼,开辟了思考问题的多重视角。

  公开听证达成共识

  工伤保险基金应支付工伤待遇

  鉴于涉及不同当事方的利益,工伤认定与待遇标准确定过程常会出现“公说公有理,婆说婆有理”的情形。阳泉市检察院决定改变以往“坐堂办案”模式,借助“外脑”,于今年6月10日召开公开听证会,面对面摆事实、举证据、释法理,共同促进行政争议得到彻底、有效、妥善化解。

  听证会上,冯某某因行动不便委托其妻儿到场表达了诉求,医保中心相关人员也发表了意见。随后,围绕医保中心有无对2016年8月后的冯某某伤残津贴进行先行支付的义务、是否存在未依法履行法定职责的情形等问题,听证员展开了充分讨论。

  “职工在工伤事故发生之时,如该职工已参保,经鉴定后属于一级到四级伤残的,按照《工伤保险条例》,由工伤保险基金负责支付各项工伤待遇。”

  “根据《社会保险基金先行支付暂行办法》,如果企业确实存在拒绝支付费用的情形,社会保险经办机构应当依据受伤职工的申请先行支付工伤保险待遇。”

  “针对冯某某提供材料不全的情况,医保中心在未向其明确告知应补充的材料内容的情况下,就作出不先行支付工伤保险待遇的决定,既不符合规定,也导致工伤职工维权困难。”

  ……

  经过充分讨论后,大家一致认为,冯某某应从工伤保险基金中获取工伤待遇,社会保险经办机构应履行好先行支付的义务。某区工伤保险中心

  (机构改革后负责工伤保险业务)当场承诺将重新审查此案。

  随后,冯某某妻儿代表冯某某,在有关部门的指导下,再次向社会保险经办机构提交了先行支付工伤保险待遇的申请书。

  “我们监督的目的是真正解决老百姓的难题,只有促成支付到位,才能真正化解双方的矛盾,切实解决冯某某因无法工作导致的生活窘迫。”张存庆表示。

  听证会后,阳泉市检察院对此案持续跟进,加强与社会保险经办机构的沟通协调,力促冯某某的诉求早日得到解决。

  ■检察官说法

  倾力化解行政争议维护工伤职工合法权益

  职工在入职时,由用人单位为其缴纳工伤保险,这是法律的强制性规定,如职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,或因履行工作职责受到暴力等意外伤害,经设区的市级劳动能力鉴定委员会认定为工伤的,依法可享受相应的工伤待遇。

  根据《工伤保险条例》,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受待遇包括:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金;从工伤保险基金按月支付伤残津贴;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。而针对用人单位拒绝支付全部或部分费用的情况,《社会保险基金先行支付暂行办法》专门规定了工伤职工可以持工伤认定决定和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。

  可见,无论是《工伤保险条例》,还是《社会保险基金先行支付暂行办法》,都是出于对工伤职工的救济和保障。本案在法院裁判并无明显不当、而当事人冯某某的诉求有合理性正当性的情况下,检察机关没有就案办案、直接作出不支持监督申请决定,而是秉持客观公正立场,从工伤保险相关法律的立法本意和维护申请人合法权益出发,积极开展行政争议实质性化解工作,为申请人和工伤保险支付机构搭建沟通交流的平台,引导各方寻求化解争议的最佳路径。唯有如此,才能让人民群众有实实在在的获得感,才是真正把“以人民为中心”落到实处。

来源:检察日报,作者:梁高峰 贾娜 张存庆 岳华 李懿婷

#洛阳24小时# 【洛阳发布6起消费维权典型案例】电视出现质量故障换机需加价、停车场收费不执行政府定价……今日,洛阳市市场监管局12315指挥中心发布6起10月消费维权典型案例。

■案例一:长虹电视机售后服务问题
10月5日,消费者贾先生拨打12315热线反映,其购买的长虹电视机在三包期内出现质量故障后,长虹售后“洛龙区长美电器维修中心”经检测后,认定无法维修符合换货条件,向厂家申请可换新机,但要求贾先生另外支付1500元,贾先生不愿意加价换机,双方协商无果。接到投诉后,洛龙区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,经组织双方调解,最终双方达成一致,由于贾先生所购电视机型号已经停产,售后向厂家为贾先生申请不必再加价更换其他型号新机,贾先生表示满意。
市场监管小贴士:
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十二条“经营者提供商品或者服务,造成消费者财产损害的,应当依照法律规定或者当事人约定承担修理、重作、更换、退货、补足商品数量、退还货款和服务费用或者赔偿损失等民事责任”,《家用视听商品修理更换退货责任规定》的相关规定,消费者购买使用的电视机,在三包期内因质量故障原因符合换货条件的,销售者(修理者、生产者)应当为消费者免费更换同型号同规格商品。本案例中,由于消费者所购型号电视机已经停产,售后当与消费者协商免费提供其他型号同价位电视机。

■案例二:老城区亿诚通讯器材经销部售卖红米手机质量问题
10月26日,消费者王先生反映其10月初在老城区亿诚通讯器材经销部花费1470元购买一部红米手机,出现质量问题,店方21日给其换了一部手机,但其发现手机屏幕有白点,影响使用,要求换货商家不予解决。接到投诉后,老城区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,经与店方沟通协调,商家已为王先生更换新机,王先生对市场监管部门处理表示满意。
市场监管小贴士:
根据《移动电话机商品修理更换退货责任规定》第十一条“自售出之日起7日内,移动电话机主机出现附录3《移动电话机商品性能故障表》所列性能故障的,消费者可以选择退货、换货或者修理。消费者要求换货时,销售者应当免费为消费者更换同型号同规格的移动电话机”,第二十一条“换货后,商品三包有效期自换货之日起重新计算”,本案例中,消费者有权要求商家换货。

■案例三:洛阳隋霆物业管理有限公司(西工区人民东路新亚洲停车场)不执行政府定价问题
10月26日,消费者程女士反映,其于10月24日16时开车驶入西工区人民东路新亚洲停车场(洛阳隋霆物业管理有限公司),并于次日下午18时驶离,商家却收取其20元停车费用,其认为该停车场收费不合理。接到投诉后,西工区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,经核实,执法人员责令该停车场即时整改,严格执行政府定价,该停车场已向赵女士道歉,并退还多收停车费用,赵女士表示满意。
市场监管小贴士:

根据2019年4月8日洛阳市城市管理局等四部门发布的《关于加强城市区停车管理的通告》“城市区已经备案或审批的停车场点(含社会单位和个人出资建设的停车场)实行计次收费,按照以下标准执行:小型车辆3元/次、中型车辆5元/次、大型车辆8元/次,过夜不分车型10元/次,停车30分钟内免费,24小时跨时段按过夜标准收取,不得分时段累进收费”的规定,城市区内停车场应严格执行政府定价部门制定的停车收费标准。

■案例四:洛阳星辰停车服务有限公司(天心文化产业园停车场)不执行政府定价问题
10月7日,消费者刘女士拨打12315热线反映当日在洛阳星辰停车服务有限公司停车,其车为新能源汽车并且停车未满半个小时,商家却收取1.5元停车费用,未执行政府规定“不满半个小时停车免费”政策。接到投诉后,老城区市场监管局辖区市场监管所执法人员立即进行调查,经核实,洛阳星辰停车服务有限公司已退还刘女士1.5元停车费用,同时对该停车场行为另行处理,刘女士对市场监管部门处理结果表示满意。
市场监管小贴士:

根据《洛阳市发展和改革委员会关于明确新能源汽车停车优惠政策的通知》洛发改收费[2019]3号文“新能源汽车停车费在所在区域收费标准基础上减半,每日20时至次日8时在市政道路的路内停车位停放免收停车费”,和2019年4月8日洛阳市城市管理局等四部门发布的《关于加强城市区停车管理的通告》“停车30分钟内免费”的规定,城市区内停车场应严格执行政府定价部门制定的新能源汽车停车收费标准。

■案例五:洛阳陆行汽车销售服务有限公司预售汽车纠纷
10月2日,消费者王先生反映其于5月2日在洛阳陆行汽车销售服务有限公司交付订金3000元,用于购买比亚迪品牌秦型号汽车,与商家签订合同约定8月1日交付车辆,但是至今商家都没有提供王先生所需车辆,期间多次与商家沟通无果。接到投诉后,专业分局车辆交易市场监管所执法人员立即赶赴现场处理,经了解,王先生购买的该款型号车辆因供不应求,厂家一直没有供货,后经商家积极与厂家沟通,目前已将车辆交付给王先生。王先生对处理结果表示感谢。
市场监管小贴士:

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第十六条“经营者向消费者提供商品或者服务,应当依照本法和其他有关法律、法规的规定履行义务。经营者和消费者有约定的,应当按照约定履行义务,但双方的约定不得违背法律、法规的规定”以及《中华人民共和国合同法》的相关规定,经营者与消费者有合同约定的,应当按照约定履行义务,本案例中,商家应按约定为消费者提供车辆,否则应付违约责任。

■案例六:洛阳和悦键通汽车销售服务有限公司售卖车辆纠纷
10月8日,消费者尹先生反映其于10月1日在洛阳和悦键通汽车销售服务有限公司购买别克品牌家用轿车一辆,购车时,商家赠送给尹先生一张礼品卡,承诺在车辆正式交付后可以凭借此卡到店领取车膜、脚垫等礼品,并且在购车合同内也写明了赠送的相关礼品。尹先生之后持礼品卡到店领取礼品时,商家先是要求必须在自己店内贴车膜,尹先生拒绝后,商家拒不提供礼品,尹先生与商家沟通无果。接投诉后,专业分局车辆交易市场监管所工作人员对此纠纷展开调查,经了解,合同与礼品卡都只写明是赠送车膜,并未标示要求必须在本店贴膜。经调解,商家将礼品按照合同约定如数赠送给尹先生,尹先生对处理结果表示满意。
市场监管小贴士:

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第九条“消费者享有自主选择商品或者服务的权利。消费者有权自主选择提供商品或者服务的经营者,自主选择商品品种或者服务方式,自主决定购买或者不购买任何一种商品、接受或者不接受任何一项服务。消费者在自主选择商品或者服务时,有权进行比较、鉴别和挑选”的规定,消费者享有“自主选择权”,商家无权强制消费者消费,本案例中,商家理应按照事先约定提供赠品,消费者可自主选择贴膜服务的商家。

(洛报融媒记者 李岚 文/图 通讯员 李二帅)

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