赠W
鹤者，合也。中秋已往，分别在即。
从来没有想过我会收到来自同一友人的两张卡片，感谢惦念，荣幸之至。时间的恍然总是悄无声息，却在不经意的一刻掷地有声，教人顿悟感叹：啊，原来已经这么久了。话至此，总让我想回忆起这段友情的始发站，但却无法尔尔。可能，缘分是最不能追溯的意外之喜吧。
我俩的情谊于我而言真是最特别的存在，「熟悉而亲密」这样的字眼来形容难免落入俗气，谈起你，我的第一反应是温暖。虽说我们并没有形影不离，但却也没有少过同游的愉悦，只是在我最需要倾诉的时候，我总是会想到你，也许我最不堪的样子你都见过。你总对我说，你羡我「晴空一鹤排云上」的潇洒，可对我来说，那不过是「闲云飘野鹤」的狂妄和自诩。你不知，你在我心中却也是独一无二的丹鹤少年，纯洁，优雅，超然，「竦轻躯以鹤立，若将飞而未翔」，其实，你也是最特别的存在，与我得到的赞许都不相关，你就是你。所以，你我都是一只没有姓名的鹤，高雅，自信，互相温暖，互相照亮。那么，题头的「鹤者，合也」不正好作为最卓殊的形容词吗？
「鹤汀凫渚，穷岛屿之萦回；桂殿兰宫，即冈峦之体势。」前行之路蜿蜒险阻，却幸有你为伴，追根溯源徒有其表，何不欣赏沿途的泥泞和芬芳。过去的已然远去，未来的总会到来，不妨畅想一下多年后在忆鹤华亭的相遇吧。
鹤归来兮，东山之阴。愿君万事顺遂，愿吾情深无期。
撰于2021年9月23日
#随笔#
鹤者，合也。中秋已往，分别在即。
从来没有想过我会收到来自同一友人的两张卡片，感谢惦念，荣幸之至。时间的恍然总是悄无声息，却在不经意的一刻掷地有声，教人顿悟感叹：啊，原来已经这么久了。话至此，总让我想回忆起这段友情的始发站，但却无法尔尔。可能，缘分是最不能追溯的意外之喜吧。
我俩的情谊于我而言真是最特别的存在，「熟悉而亲密」这样的字眼来形容难免落入俗气，谈起你，我的第一反应是温暖。虽说我们并没有形影不离，但却也没有少过同游的愉悦，只是在我最需要倾诉的时候，我总是会想到你，也许我最不堪的样子你都见过。你总对我说，你羡我「晴空一鹤排云上」的潇洒，可对我来说，那不过是「闲云飘野鹤」的狂妄和自诩。你不知，你在我心中却也是独一无二的丹鹤少年，纯洁，优雅，超然，「竦轻躯以鹤立，若将飞而未翔」，其实，你也是最特别的存在，与我得到的赞许都不相关，你就是你。所以，你我都是一只没有姓名的鹤，高雅，自信，互相温暖，互相照亮。那么，题头的「鹤者，合也」不正好作为最卓殊的形容词吗？
「鹤汀凫渚，穷岛屿之萦回；桂殿兰宫，即冈峦之体势。」前行之路蜿蜒险阻，却幸有你为伴，追根溯源徒有其表，何不欣赏沿途的泥泞和芬芳。过去的已然远去，未来的总会到来，不妨畅想一下多年后在忆鹤华亭的相遇吧。
鹤归来兮，东山之阴。愿君万事顺遂，愿吾情深无期。
撰于2021年9月23日
#随笔#
人体每一个脏腑虽然有它独自特殊功能，但它们彼此之间却是密切联系的，因而在发病时往往不是孤立的，而是相互关联的。常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
#三联美食# 虽已立秋，但骄阳仍似火，肆无忌惮地喷薄着自己的能量。蓝蓝的天空万里无云，更叫人无处躲藏。万树蝉鸣不歇，且愈发震耳，从来不顾及人们是否在休憩午睡，更觉空气中都翻着热浪。在这样一个燥热的午后，窝在家吹空调，吃西瓜，是最惬意之事。若是离海边近些，在傍晚太阳落山之时，还可以到海边戏水、洗个海澡，趁着凉快赶个海，都是不错的选择。
每个季节都有属于自己的美食，若说到吃，人多不爱动弹，且没有食欲，每餐只吃上几口便弃筷了之，转身便去寻些冰凉饮品以平息暑气。故而，若想在这慵懒夏日里道出几品正餐美食，总是不易的。
炎热天气里的美食，需能消暑不腻才好。若美食热气腾腾，吃毕，定是大汗淋漓、暑气难散，不喝上点冰饮、冲个凉，总是觉得浑身粘腻不舒爽；可若正餐便是冰凉，入胃之后，用自己的五脏去暖食物，长此以往，必会伤了脾胃，就像有些店家做的冷面，为了突出“冷”，会在冰镇汤汁中再加冰块，真是玉碗冰寒滴露华，只吃几口，肠胃便要投降。
而凉拌面恰好处在中间地段，不似汤面，端上来后碗口氤氲，热气不散，也不似冷面，冰冷的温度只锁住了味道，令人无从品味。凉拌面凉而不冰，温而不烫，面条煮熟后过水，温度随活水流走，留下的是温和的舒适口感。
就是这样一碗面，在芸芸众面之中，实属普通。不似重庆小面那样，如网红般在全国各地开花；也不似老北京炸酱面那样，历史悠久，出场有范儿。可就是这样一碗平凡之面，却也是很多亦是平凡普通的我们的消暑主食之选。
凉拌面普通，但也不可小瞧，想做出一盘可口的凉拌面，需要用心琢磨。面条被凉水恰到好处地冲过，温度中庸，劲道爽滑。而除了主料面条，还可有黄瓜丝、香菜、胡萝卜丝、火腿丝、西红柿片等什锦蔬菜搭配，颜色各异，令单调的面食也充满了色彩的点缀，从品相上就能看到厨师在这道菜上的心思投入程度。
蔬菜提供了一道菜里所需的维生素，而叫醒味蕾的一定是调味料。凉拌面中加入糖醋盐、蒜泥、葱油、蚝油等用以调味。若问我这些调味料以何种比例才能呈现出最可口的味道，我只能说每种都放入“适量”，这是中国人的智慧，全在厨师的手感中。而想要保证每次做出来都是一样的口味，无它，唯手熟尔。
大蒜经过挤压碾碎，释放了内部蕴藏的辛辣。正是这辛辣叩开了味蕾，令人胃口大开。而糖醋永远是最佳搭档，它们调出的酸甜口味，在炎热的夏天给人带来了一股清凉，不腻不烦，使得凉拌面不需在温度上过度强调“冷”或“冰”。仅靠酸甜的味道，便在舌尖激发出凉爽之感。这也是我认为凉拌面较冷面高明之处，就像一个普通人，虽无甚多特色、不温不火，但平易近人，不因个性而拒人千里之外。
凉拌面上桌时，各色蔬菜似彩虹一般排列整齐，食客需要自己动手将其搅拌均匀。筷子插进面条之后搅拌翻转，尽量将每根面条都均匀蘸上调味料，搅拌越充分，味道便越能融入面条和蔬菜之中。
而搅拌之后，各色蔬菜均匀分布在面条中，面条一杯银线乱，只见蒌蒿数筯玉簪横。轻挑起一筷子，面条缠绕着各色蔬菜，滴答着饱含厨师多年手艺精心调制的酸甜辛香。再送入口中，面条的劲道与蔬菜的清新脆爽完美配合，唇齿间感受不同口感的同时，碳水化合物和维生素也得到了充足的摄入。真是夏日里大大的满足。
小扇引微凉，悠悠日长，能够吃上一盘凉拌面是很惬意的事情。因其爽口，故多食亦不厌，就似与普通人交往，不累、舒服。
凉拌面不像陕西biang biang面、朝鲜族冷面那样，有很强的地域特色与民族风味。倒是很多主打面条小吃铺在不断创新的过程中，摸索出来的应季产品。所以各个小吃铺各有独家秘方配方，味道不尽相同，都藏着各自设计的小心思，既有互相切磋，也在暗暗比拼较劲儿，不过这倒是让我们这些食客饱了口福。
有的小店为了提升香味，会放入炒花生或花生碎。花生散落在面条间，不知哪口会吃到、哪口会错过，故每口都有期待，每口都有惊喜。
有时，为了这一筷子面条里味道均衡，还会故意挑上花生；有时也会根据自己下筷的频率，调整吃花生的节奏，在一碗面里也吃出了战略布局。花生越咀嚼越香，和面条、蔬菜与调味料带来的味道不同，花生的香来自自身的油脂，与碳水和维生素形成对比，又做到了营养的有效补充。
不过，作为东北人，我最喜欢的还是放入麻酱的凉拌面。麻酱香醇，符合东北人喜酱香的偏好，若与蒜泥按比例混合，有开胃之效，故常常出现在东北人的餐桌上。
比如本是辛辣口味的四川火锅和麻辣烫，到了东北也被调教成东北风格，麻酱成为了其中不可或缺之物。而在面条中加入麻酱，是绝妙的搭配，裹住了麻酱与蒜泥的面条在舌尖被截断扭转。此时，唇齿留香，还未咽下这一口，筷子便已挑起了下一口等待。
凉拌面，虽也普通，但在夏季给我们补充了能量的同时也带来了一丝清爽，就像我们每个人一样，虽平凡却有温度，充满正能量。
节选自《夏日消暑主食，非凉面莫属》文 | 袁小肚
每个季节都有属于自己的美食，若说到吃，人多不爱动弹，且没有食欲，每餐只吃上几口便弃筷了之，转身便去寻些冰凉饮品以平息暑气。故而，若想在这慵懒夏日里道出几品正餐美食，总是不易的。
炎热天气里的美食，需能消暑不腻才好。若美食热气腾腾，吃毕，定是大汗淋漓、暑气难散，不喝上点冰饮、冲个凉，总是觉得浑身粘腻不舒爽；可若正餐便是冰凉，入胃之后，用自己的五脏去暖食物，长此以往，必会伤了脾胃，就像有些店家做的冷面，为了突出“冷”，会在冰镇汤汁中再加冰块，真是玉碗冰寒滴露华，只吃几口，肠胃便要投降。
而凉拌面恰好处在中间地段，不似汤面，端上来后碗口氤氲，热气不散，也不似冷面，冰冷的温度只锁住了味道，令人无从品味。凉拌面凉而不冰，温而不烫，面条煮熟后过水，温度随活水流走，留下的是温和的舒适口感。
就是这样一碗面，在芸芸众面之中，实属普通。不似重庆小面那样，如网红般在全国各地开花；也不似老北京炸酱面那样，历史悠久，出场有范儿。可就是这样一碗平凡之面，却也是很多亦是平凡普通的我们的消暑主食之选。
凉拌面普通，但也不可小瞧，想做出一盘可口的凉拌面，需要用心琢磨。面条被凉水恰到好处地冲过，温度中庸，劲道爽滑。而除了主料面条，还可有黄瓜丝、香菜、胡萝卜丝、火腿丝、西红柿片等什锦蔬菜搭配，颜色各异，令单调的面食也充满了色彩的点缀，从品相上就能看到厨师在这道菜上的心思投入程度。
蔬菜提供了一道菜里所需的维生素，而叫醒味蕾的一定是调味料。凉拌面中加入糖醋盐、蒜泥、葱油、蚝油等用以调味。若问我这些调味料以何种比例才能呈现出最可口的味道，我只能说每种都放入“适量”，这是中国人的智慧，全在厨师的手感中。而想要保证每次做出来都是一样的口味，无它，唯手熟尔。
大蒜经过挤压碾碎，释放了内部蕴藏的辛辣。正是这辛辣叩开了味蕾，令人胃口大开。而糖醋永远是最佳搭档，它们调出的酸甜口味，在炎热的夏天给人带来了一股清凉，不腻不烦，使得凉拌面不需在温度上过度强调“冷”或“冰”。仅靠酸甜的味道，便在舌尖激发出凉爽之感。这也是我认为凉拌面较冷面高明之处，就像一个普通人，虽无甚多特色、不温不火，但平易近人，不因个性而拒人千里之外。
凉拌面上桌时，各色蔬菜似彩虹一般排列整齐，食客需要自己动手将其搅拌均匀。筷子插进面条之后搅拌翻转，尽量将每根面条都均匀蘸上调味料，搅拌越充分，味道便越能融入面条和蔬菜之中。
而搅拌之后，各色蔬菜均匀分布在面条中，面条一杯银线乱，只见蒌蒿数筯玉簪横。轻挑起一筷子，面条缠绕着各色蔬菜，滴答着饱含厨师多年手艺精心调制的酸甜辛香。再送入口中，面条的劲道与蔬菜的清新脆爽完美配合，唇齿间感受不同口感的同时，碳水化合物和维生素也得到了充足的摄入。真是夏日里大大的满足。
小扇引微凉，悠悠日长，能够吃上一盘凉拌面是很惬意的事情。因其爽口，故多食亦不厌，就似与普通人交往，不累、舒服。
凉拌面不像陕西biang biang面、朝鲜族冷面那样，有很强的地域特色与民族风味。倒是很多主打面条小吃铺在不断创新的过程中，摸索出来的应季产品。所以各个小吃铺各有独家秘方配方，味道不尽相同，都藏着各自设计的小心思，既有互相切磋，也在暗暗比拼较劲儿，不过这倒是让我们这些食客饱了口福。
有的小店为了提升香味，会放入炒花生或花生碎。花生散落在面条间，不知哪口会吃到、哪口会错过，故每口都有期待，每口都有惊喜。
有时，为了这一筷子面条里味道均衡，还会故意挑上花生；有时也会根据自己下筷的频率，调整吃花生的节奏，在一碗面里也吃出了战略布局。花生越咀嚼越香，和面条、蔬菜与调味料带来的味道不同，花生的香来自自身的油脂，与碳水和维生素形成对比，又做到了营养的有效补充。
不过，作为东北人，我最喜欢的还是放入麻酱的凉拌面。麻酱香醇，符合东北人喜酱香的偏好，若与蒜泥按比例混合，有开胃之效，故常常出现在东北人的餐桌上。
比如本是辛辣口味的四川火锅和麻辣烫，到了东北也被调教成东北风格，麻酱成为了其中不可或缺之物。而在面条中加入麻酱，是绝妙的搭配，裹住了麻酱与蒜泥的面条在舌尖被截断扭转。此时，唇齿留香，还未咽下这一口，筷子便已挑起了下一口等待。
凉拌面，虽也普通，但在夏季给我们补充了能量的同时也带来了一丝清爽，就像我们每个人一样，虽平凡却有温度，充满正能量。
节选自《夏日消暑主食，非凉面莫属》文 | 袁小肚
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