#扬州疫情# 【#扬州疫情“封城+全员核酸”模式如何调整#】一切始于7月20日，南京禄口机场出现的9名核酸阳性个案，紧接着，疫情迅疾外溢，出乎意料地难挡。截至8月18日，本轮疫情已波及全国近30个城市，感染者突破千人。
一名家住禄口机场高速出口附近的南京老人，在疫情暴发后第二天乘大巴前往扬州，成为扬州疫情的起点。至8月11日有重症26人、危重8人，累计病例数达485例，比南京多一倍，成为最严重的暴发地。
在这波疫情中，已有19个市（县）启动了全城或主城区全员核酸检测，波及至少5000万人。包括北京、广东在内的七地都发出提醒：非必要不出省（市、区）。
“封城”+全员核酸检测的强力抗疫举措，曾是扑灭2020年在武汉发生的疫情的最佳手段，此次在南京、扬州两地露出疲态。
扬州检测点爆雷，引发二次传播
从时间上看，9名禄口机场保洁人员检出核酸阳性前，德尔塔毒株已传播10天。南京疾控中心副主任丁洁确认，保洁员病例的基因序列，与7月10日由俄罗斯入境的一架航班输入病例的基因序列一致。#南京疫情#
“核酸检测是‘侦察兵’，是疫情防控的重要环节，为精准进行疫情防控提供依据。”国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜率国务院联防联控机制综合组指导检查疫情防控工作时指出。
出现在扬州广陵区湾头镇联合村的聚集性病例表明，扬州的防疫体系错失了核酸检测可能带来的机会，反而造成了更大规模的感染。
常住人口约456万的扬州，完成首轮核酸检测用了四天。
引爆燃点的是广陵区湾头镇下属的联合村检测点。流行病学调查详情显示，该检测点至少34人因与确诊病例王某密切接触被感染。
7月29日下午，王某按要求前往联合村检测点，做首次核酸检测。三天后，王某被确诊。此前数日，他在当地玉器城驻点上班，并曾出入KTV、棋牌室，均为人流密集场所。
患者行程轨迹显示，最早在7月31日，王某在检测点的密切接触者，已出现在防疫人员视野了。当天下午，两名检测点工作人员被带走，核酸检测结果为阳性。
同为王某的密接者，另一名工作人员7月31日下午仍在联合村检测点工作，一天后，她的核酸检测结果呈阳性。
整个扬州的大规模检测继续推进。8月1日，扬州第二轮主城区全员核酸检测启动。
8月4日清晨，曾出现在联合村检测点的确诊患者数已达8人。原计划启动的扬州主城区第三轮全员检测，被临时叫停。
王某的密切接触者陆续被带走集中隔离。但仍有至少五人尚在流调视线之外，他们正常上班，出入超市、菜场等人流密集场所，直至在新一轮流调或核酸检测中被发现。
8月5日，扬州重启主城区全员检测。在当天上午召开的疫情防控新闻发布会上，扬州卫健委副主任王劲松介绍了本轮检测与前两轮的不同之处：在“黄码”人员集中的小区，设立独立检测点和通道；不具条件的，在大规模检测之后单独组织。“黄码”系曾途经中高风险区人员，应限制流动。
这场发布会还强调了核酸检测时的注意事项，包括分时段、规范佩戴口罩、保持1米以上安全距离等。
造成联合村检测点出现聚集性病例，不仅是核酸检测点设置不规范，还有现场组织混乱等问题。
8月8日，扬州市纪委监委发布通报，问责相关流调、采样人员。王某居住的邗江区流调隔离组、采样检测组负责人均受政务警告处分。包括广陵区委副书记在内的5人也受到党内警告、政务警告等处分。
问责理由是，7月29日至8月1日，在对王某核酸检测混采阳性进行复检的过程中，在隔离管控等环节工作失职，落实防控措施不实不细，造成疫情扩散。
这轮疫情中，许多地方暴露出检测点不规范。“紧急的情况下可以容忍，但长期来讲，（过于拥挤）可能存在促使病毒传染的隐患。”复旦大学公共卫生学院教授姜庆五曾在接受《财经》记者采访时提醒有关部门，应合理安排时间，同时增设排队缓冲区域，尽量把等候者之间的距离保持在1米，确保防疫工作不失序。要培训在一线的参与者群防群控，广泛发动志愿者参与防疫，是自2020年新冠肺炎疫情在武汉出现后，各地应对突发疫情的常见做法。这一次，在扬州出了问题。
在纪委监委的通报中，扬州还有两处检测点出现了登记处设置不合理、外围队伍管理不到位、排队距离较近、人群聚集，以及排队较长、等待区“一米线”执行不严格等问题。
引发联合村检测点聚集性疫情的王某，身为政府工作人员，7月29日在该检测点的另一个身份是志愿者，有人看见，他曾与其他志愿者一起摘除口罩用餐。
联合村检测点聚集性疫情暴发第四天，联合村所在的广陵区，大规模招募志愿者。这一次，他们要求报名者出具48小时以内核酸阴性报告，以及健康码、行程码绿码。
在扬州已公布的检测点感染者中，还有一位社区卫生服务中心人员，尚无权威信源证实，他是在何种场景下被感染。
“我们采样组是单独的休息间，而且和其他志愿者是错峰吃饭的。”一位在长三角另一城市承担核酸采样任务的工作人员告诉《财经》记者，除了采样那一刻，他们会避免与其他任何人或物产生不必要的交集。
这位采样人员来到检测点前，已经过防护标准培训，10人一组的混检，“我采完一组会做手消甚至换手套”，但每次手消毒需要花十多秒钟，有时还没做完，“下一个人就过来了。也有人采完以后，没戴好口罩就起身走了”。
一位扬州人在社交平台抱怨，担心采样过程中被工作人员碰到嘴巴。在采样前，没有看到对方给双手消毒。
扬州本轮疫情溯源，起自南京一名重点人员“失控”。
7月21日上午9时，64岁的毛某宁自南京乘大巴前往扬州。七天后，她被确诊为扬州本轮疫情1号病例。毛某宁在南京的住处位于江宁区，距离南京机场高速路出口仅500米。
禄口机场暴发疫情后规定，自7月21日零时，离开南京者须持48小时内核酸阴性证明。
毛某宁是在规定执行的首日早晨9时出发的，此时大多数检测点还未上班，成功登上大巴离开时，她家所在的区域已采取封控措施。
8月7日，江苏省纪委监委对禄口机场疫情防控不力相关人员进行了处理，东部机场副总经理汪超、应急救援部主任尹运文、服务部主任许永杰被立案审查，南京市副市长胡万进等7人受到党纪政纪处分，南京卫健委主任方中友、江宁区卫健委主任姜立波等5人被免职。
越过社区封控和离宁核酸检测两道防线，毛某宁一路畅通抵达位于扬州邗江区的姐姐家，活动于饭店、农贸市场等人员密集场所，并连续四天前往扬州一家大型棋牌室打牌。
7月27日，邗江区疫情防控指挥部发出紧急通告，对各居住区实行封闭式管理，出入查验健康码、行程码“两码”和疫苗接种记录，并要求有南京旅居史人员主动向社区报告。
然而，毛某宁未向所在社区报告。扬州警方8月3日通报显示，由于隐瞒行程，拒绝配合流行病学调查，毛某宁涉嫌妨害传染病防治罪。
一位家住南京江宁区的居民，在禄口机场疫情公布后曾主动向社区报告，她于7月16日途经禄口机场。7月24日，当地防疫办电话通知，要求其居家隔离。她告诉《财经》记者，虽然是居家隔离，仍要出门接受核酸检测。
回看5月底深圳盐田港疫情，也是港口工作人员核酸检测阳性而起。于是，深圳疫情防控指挥部将在港区工作的人员及其市内所住楼栋纳入管控，所有住户在7天内接受3次核酸检测。
深圳龙岗社区一住户曾告诉《财经》记者，在疫情发生的第三天，他们接到楼管电话，“通知我们在家，等待社区工作人员上门做核酸检测”，等到中午，有四名穿防护服的工作人员和一名小区保安，入户做核酸检测，口腔和鼻腔都采样。有工作人员告诉他，这个单元有一名住户在深圳盐田港工作。
因为封管区域的居民随意下楼，甚至外出购物，扬州通报了两处封闭管理不到位的小区。
有些居民对封闭小区生活保障不满。8月9日，一封署名为“扬州市邗江区四季园小区居民”的公开信在社交平台流传。信中称，社区物资配送乏力，蔬菜就在社区外的路边暴晒，却无法送达居民手中，还有人收到臭猪肉、米猪肉。
《扬州日报》8月11日的报道证实，市疫情防控工作指挥部确在两天前接到了来自四季园小区的群众举报。
这是扬州受疫情影响最大的小区之一，有119栋楼实施封闭管理，8000余人居家隔离。上述公开信重点提到，自扬州疫情暴发以来，四季园确诊病例数已超50，却没有安排每天消毒，垃圾清运也不及时。
这让小区居民觉得不安，毕竟，就在前一天，邻居中还出现了多名新增确诊病例，而他们仍需下楼扔垃圾、取物资，不知何时就可能被感染。
8月9日，扬州卫健委发布《重要提醒！》，要求封闭区工作人员，在疾控机构指导下，对阳性检测人员活动场所进行终末消毒，对封控区进行一次全面消毒；每日对电梯、楼道等公共区域与设施以及单元门把手、快递柜等重点部位进行消毒两次。空调通风系统也要进行清洗和消毒处理。
南京市疾控中心消毒与病媒生物防制科主任医师张守刚介绍，所谓终末消毒，是对传染源离开所在场所后，进行彻底的消毒，完全消灭残留在这些场所、物体上的存活的病原体，确保没有致病性微生物。
清华大学苏世民书院院长薛澜接受《财经》记者专访时指出，一旦疫情大规模暴发，成本会更大，这样比较的话，目前的代价是值得的，但也到了系统分析防疫政策的成本收益的时候，这样可以使得我们的政策调整更加科学理性，更加从容主动。
目前检测技术、疫苗接种等已有进步，对病毒也有了更多的认识，防控政策是否有可能进行调整？
薛澜以入境14天隔离措施为例，假设一个人是病毒携带者，而且在14天隔离期之后才被发现，这种概率到底有多大？经过这一年多，应该已经积累了大量的数据，在此基础上，计算漏掉这一个人将使多少人感染，再计算管理、治疗产生的成本是多少。然后，对比这种隔离政策的经济社会成本，再做决策。
做这样的决策，“需要公共卫生专家、社会科学家、管理学专家等，坐下来一起分析给出建议”。薛澜解释，可能现在的“14+7”是更好的，那就继续坚持；但也许疫苗的普遍接种，以及核酸检测技术的提升能够更快识别出感染者，那么在对入境者行为适当限制的情况下缩短隔离期。
“和新冠病毒的战斗已进入相持阶段，对我们的挑战就是，专业机构如何把事情做得更专业，把该堵的漏洞堵上。”薛澜说。 N（财经、澎湃新闻）
一名家住禄口机场高速出口附近的南京老人，在疫情暴发后第二天乘大巴前往扬州，成为扬州疫情的起点。至8月11日有重症26人、危重8人，累计病例数达485例，比南京多一倍，成为最严重的暴发地。
在这波疫情中，已有19个市（县）启动了全城或主城区全员核酸检测，波及至少5000万人。包括北京、广东在内的七地都发出提醒：非必要不出省（市、区）。
“封城”+全员核酸检测的强力抗疫举措，曾是扑灭2020年在武汉发生的疫情的最佳手段，此次在南京、扬州两地露出疲态。
扬州检测点爆雷，引发二次传播
从时间上看，9名禄口机场保洁人员检出核酸阳性前，德尔塔毒株已传播10天。南京疾控中心副主任丁洁确认，保洁员病例的基因序列，与7月10日由俄罗斯入境的一架航班输入病例的基因序列一致。#南京疫情#
“核酸检测是‘侦察兵’，是疫情防控的重要环节，为精准进行疫情防控提供依据。”国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜率国务院联防联控机制综合组指导检查疫情防控工作时指出。
出现在扬州广陵区湾头镇联合村的聚集性病例表明，扬州的防疫体系错失了核酸检测可能带来的机会，反而造成了更大规模的感染。
常住人口约456万的扬州，完成首轮核酸检测用了四天。
引爆燃点的是广陵区湾头镇下属的联合村检测点。流行病学调查详情显示，该检测点至少34人因与确诊病例王某密切接触被感染。
7月29日下午，王某按要求前往联合村检测点，做首次核酸检测。三天后，王某被确诊。此前数日，他在当地玉器城驻点上班，并曾出入KTV、棋牌室，均为人流密集场所。
患者行程轨迹显示，最早在7月31日，王某在检测点的密切接触者，已出现在防疫人员视野了。当天下午，两名检测点工作人员被带走，核酸检测结果为阳性。
同为王某的密接者，另一名工作人员7月31日下午仍在联合村检测点工作，一天后，她的核酸检测结果呈阳性。
整个扬州的大规模检测继续推进。8月1日，扬州第二轮主城区全员核酸检测启动。
8月4日清晨，曾出现在联合村检测点的确诊患者数已达8人。原计划启动的扬州主城区第三轮全员检测，被临时叫停。
王某的密切接触者陆续被带走集中隔离。但仍有至少五人尚在流调视线之外，他们正常上班，出入超市、菜场等人流密集场所，直至在新一轮流调或核酸检测中被发现。
8月5日，扬州重启主城区全员检测。在当天上午召开的疫情防控新闻发布会上，扬州卫健委副主任王劲松介绍了本轮检测与前两轮的不同之处：在“黄码”人员集中的小区，设立独立检测点和通道；不具条件的，在大规模检测之后单独组织。“黄码”系曾途经中高风险区人员，应限制流动。
这场发布会还强调了核酸检测时的注意事项，包括分时段、规范佩戴口罩、保持1米以上安全距离等。
造成联合村检测点出现聚集性病例，不仅是核酸检测点设置不规范，还有现场组织混乱等问题。
8月8日，扬州市纪委监委发布通报，问责相关流调、采样人员。王某居住的邗江区流调隔离组、采样检测组负责人均受政务警告处分。包括广陵区委副书记在内的5人也受到党内警告、政务警告等处分。
问责理由是，7月29日至8月1日，在对王某核酸检测混采阳性进行复检的过程中，在隔离管控等环节工作失职，落实防控措施不实不细，造成疫情扩散。
这轮疫情中，许多地方暴露出检测点不规范。“紧急的情况下可以容忍，但长期来讲，（过于拥挤）可能存在促使病毒传染的隐患。”复旦大学公共卫生学院教授姜庆五曾在接受《财经》记者采访时提醒有关部门，应合理安排时间，同时增设排队缓冲区域，尽量把等候者之间的距离保持在1米，确保防疫工作不失序。要培训在一线的参与者群防群控，广泛发动志愿者参与防疫，是自2020年新冠肺炎疫情在武汉出现后，各地应对突发疫情的常见做法。这一次，在扬州出了问题。
在纪委监委的通报中，扬州还有两处检测点出现了登记处设置不合理、外围队伍管理不到位、排队距离较近、人群聚集，以及排队较长、等待区“一米线”执行不严格等问题。
引发联合村检测点聚集性疫情的王某，身为政府工作人员，7月29日在该检测点的另一个身份是志愿者，有人看见，他曾与其他志愿者一起摘除口罩用餐。
联合村检测点聚集性疫情暴发第四天，联合村所在的广陵区，大规模招募志愿者。这一次，他们要求报名者出具48小时以内核酸阴性报告，以及健康码、行程码绿码。
在扬州已公布的检测点感染者中，还有一位社区卫生服务中心人员，尚无权威信源证实，他是在何种场景下被感染。
“我们采样组是单独的休息间，而且和其他志愿者是错峰吃饭的。”一位在长三角另一城市承担核酸采样任务的工作人员告诉《财经》记者，除了采样那一刻，他们会避免与其他任何人或物产生不必要的交集。
这位采样人员来到检测点前，已经过防护标准培训，10人一组的混检，“我采完一组会做手消甚至换手套”，但每次手消毒需要花十多秒钟，有时还没做完，“下一个人就过来了。也有人采完以后，没戴好口罩就起身走了”。
一位扬州人在社交平台抱怨，担心采样过程中被工作人员碰到嘴巴。在采样前，没有看到对方给双手消毒。
扬州本轮疫情溯源，起自南京一名重点人员“失控”。
7月21日上午9时，64岁的毛某宁自南京乘大巴前往扬州。七天后，她被确诊为扬州本轮疫情1号病例。毛某宁在南京的住处位于江宁区，距离南京机场高速路出口仅500米。
禄口机场暴发疫情后规定，自7月21日零时，离开南京者须持48小时内核酸阴性证明。
毛某宁是在规定执行的首日早晨9时出发的，此时大多数检测点还未上班，成功登上大巴离开时，她家所在的区域已采取封控措施。
8月7日，江苏省纪委监委对禄口机场疫情防控不力相关人员进行了处理，东部机场副总经理汪超、应急救援部主任尹运文、服务部主任许永杰被立案审查，南京市副市长胡万进等7人受到党纪政纪处分，南京卫健委主任方中友、江宁区卫健委主任姜立波等5人被免职。
越过社区封控和离宁核酸检测两道防线，毛某宁一路畅通抵达位于扬州邗江区的姐姐家，活动于饭店、农贸市场等人员密集场所，并连续四天前往扬州一家大型棋牌室打牌。
7月27日，邗江区疫情防控指挥部发出紧急通告，对各居住区实行封闭式管理，出入查验健康码、行程码“两码”和疫苗接种记录，并要求有南京旅居史人员主动向社区报告。
然而，毛某宁未向所在社区报告。扬州警方8月3日通报显示，由于隐瞒行程，拒绝配合流行病学调查，毛某宁涉嫌妨害传染病防治罪。
一位家住南京江宁区的居民，在禄口机场疫情公布后曾主动向社区报告，她于7月16日途经禄口机场。7月24日，当地防疫办电话通知，要求其居家隔离。她告诉《财经》记者，虽然是居家隔离，仍要出门接受核酸检测。
回看5月底深圳盐田港疫情，也是港口工作人员核酸检测阳性而起。于是，深圳疫情防控指挥部将在港区工作的人员及其市内所住楼栋纳入管控，所有住户在7天内接受3次核酸检测。
深圳龙岗社区一住户曾告诉《财经》记者，在疫情发生的第三天，他们接到楼管电话，“通知我们在家，等待社区工作人员上门做核酸检测”，等到中午，有四名穿防护服的工作人员和一名小区保安，入户做核酸检测，口腔和鼻腔都采样。有工作人员告诉他，这个单元有一名住户在深圳盐田港工作。
因为封管区域的居民随意下楼，甚至外出购物，扬州通报了两处封闭管理不到位的小区。
有些居民对封闭小区生活保障不满。8月9日，一封署名为“扬州市邗江区四季园小区居民”的公开信在社交平台流传。信中称，社区物资配送乏力，蔬菜就在社区外的路边暴晒，却无法送达居民手中，还有人收到臭猪肉、米猪肉。
《扬州日报》8月11日的报道证实，市疫情防控工作指挥部确在两天前接到了来自四季园小区的群众举报。
这是扬州受疫情影响最大的小区之一，有119栋楼实施封闭管理，8000余人居家隔离。上述公开信重点提到，自扬州疫情暴发以来，四季园确诊病例数已超50，却没有安排每天消毒，垃圾清运也不及时。
这让小区居民觉得不安，毕竟，就在前一天，邻居中还出现了多名新增确诊病例，而他们仍需下楼扔垃圾、取物资，不知何时就可能被感染。
8月9日，扬州卫健委发布《重要提醒！》，要求封闭区工作人员，在疾控机构指导下，对阳性检测人员活动场所进行终末消毒，对封控区进行一次全面消毒；每日对电梯、楼道等公共区域与设施以及单元门把手、快递柜等重点部位进行消毒两次。空调通风系统也要进行清洗和消毒处理。
南京市疾控中心消毒与病媒生物防制科主任医师张守刚介绍，所谓终末消毒，是对传染源离开所在场所后，进行彻底的消毒，完全消灭残留在这些场所、物体上的存活的病原体，确保没有致病性微生物。
清华大学苏世民书院院长薛澜接受《财经》记者专访时指出，一旦疫情大规模暴发，成本会更大，这样比较的话，目前的代价是值得的，但也到了系统分析防疫政策的成本收益的时候，这样可以使得我们的政策调整更加科学理性，更加从容主动。
目前检测技术、疫苗接种等已有进步，对病毒也有了更多的认识，防控政策是否有可能进行调整？
薛澜以入境14天隔离措施为例，假设一个人是病毒携带者，而且在14天隔离期之后才被发现，这种概率到底有多大？经过这一年多，应该已经积累了大量的数据，在此基础上，计算漏掉这一个人将使多少人感染，再计算管理、治疗产生的成本是多少。然后，对比这种隔离政策的经济社会成本，再做决策。
做这样的决策，“需要公共卫生专家、社会科学家、管理学专家等，坐下来一起分析给出建议”。薛澜解释，可能现在的“14+7”是更好的，那就继续坚持；但也许疫苗的普遍接种，以及核酸检测技术的提升能够更快识别出感染者，那么在对入境者行为适当限制的情况下缩短隔离期。
“和新冠病毒的战斗已进入相持阶段，对我们的挑战就是，专业机构如何把事情做得更专业，把该堵的漏洞堵上。”薛澜说。 N（财经、澎湃新闻）
【警惕！#29岁女生被诊断为爆发型糖尿病住ICU#详情报道】
29岁的林女士素日里没有慢性疾病，身体尚佳，但就在近日，突然出现呕吐、腹痛、发热、头晕等多种症状。来到广州市第一人民医院南沙医院就诊，林女士以为没什么大毛病，但是检查报告一出来，医生也惊呆了！
来势汹汹的高血糖、胰腺炎、心肌炎……在短时间内竟相继出现多种病症，多器官、多系统衰竭，身体发出求救信号，严重到危及生命，这到底是怎么一回事？
医生们在研究讨论林女士的病情
医学指导 广州市第一人民医院南沙医院危重症监护室 主任医师 叶珩
来势汹汹的求救信号 她到底怎么了？
24日，林女士开始出现口干、多饮，呕吐10余次，伴腹痛、头晕、乏力。25日入住广州市第一人民医院南沙医院内分泌科。林女士告诉医生自己这几天也没吃什么特别的食物，喝过糖水和脉动，没有糖尿病病史。
然而当值班医生看到林女士的化验报告时惊呆了。血糖38.86 mmol/L（参考值：非空腹时≤11.1 mmol/L）、血酮4.5 mmol/L（参考值：<2 mmol/L），血白细胞63.21×109/L（参考值：3.5~9.5×109/L），血淀粉酶：396 U/L（参考值：30~110 U/L），pH 6.89（参考值：7.35~7.45）、剩余碱-22 mmol/L（参考值：-3~+3mmol/L）、乳酸3.81 mmol/L（参考值：<1.3 mmol/L），钾5.6 mmol/L（参考值：3.5~5.3 mmol/L），CK 528 U/L（参考值：40~200 U/L），肌钙蛋白I 6.233 ng/ml（参考值：0~0.5 ng/ml）。各项指标均有严重异常，随时可能危及生命！同时腹部CT显示胰尾部局部膨隆并周围脂肪间隙模糊，拟胰腺炎。
经检查，HbA1C：6.2%，这意味着林女士三个月前血糖稳定，正如林女士所说，没有糖尿病病史，那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？
林女士病情明显比预想中更加严重，内分泌医生护士立即予输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转ICU继续抢救。
发病急病情重血糖高 原来是这种病！
ICU医护密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察神志、每小时出入量，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。在紧锣密鼓地抢救8小时后，林女士状况有所缓解。
此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（三多指的是多饮、多尿，多食；一少指的是消瘦）的症状。但是却在1天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象，甚至随时危及生命，需要住院治疗，这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。
经诊断，林女士患有暴发性1型糖尿病
广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情？还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗、以防病情反复。于是ICU医护团队立即召开病例讨论，有着丰富的急诊科、医务科工作经验的南沙医院王劭晟副院长也加入进来，共同讨论病情、制定个体化检查治疗方案。
在接下来的时间里，林女士各项检查结果陆陆续续出来了。辅助检查提示胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。综合考虑林女士患上了暴发性1型糖尿病、合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。这下病因找到了，采取针对性治疗后，治疗方案也很快见效了。经过近72小时积极治疗后，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。
这种病很少见 24小时内的有效治疗十分重要
林女士多患有的暴发性1型糖尿病( fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM)是在2000年提出的、1型糖尿病的新亚型。该病发病机制未明，起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东南亚人群，国内近年只有散在的报道。
暴发性1型糖尿病有一下临床特点：
1.发病急骤。患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。
2.病情危重。90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。
3.胰岛功能衰竭。胰岛功能几乎完全丧失，在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。
4.70%患者在起病前可有流感症状以及胃肠症状；可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内，易被误诊。
暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18-35岁，发病急骤，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。从林女士的行为中，广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任提醒：应该吸取教训，提倡健康的生活方式，避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食，忌过多甜食；避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力；当出现身体不适，应该及时就医，切勿擅自处理、以免耽误治疗时机。
（通讯员：储洁雅 图：市一院)
29岁的林女士素日里没有慢性疾病，身体尚佳，但就在近日，突然出现呕吐、腹痛、发热、头晕等多种症状。来到广州市第一人民医院南沙医院就诊，林女士以为没什么大毛病，但是检查报告一出来，医生也惊呆了！
来势汹汹的高血糖、胰腺炎、心肌炎……在短时间内竟相继出现多种病症，多器官、多系统衰竭，身体发出求救信号，严重到危及生命，这到底是怎么一回事？
医生们在研究讨论林女士的病情
医学指导 广州市第一人民医院南沙医院危重症监护室 主任医师 叶珩
来势汹汹的求救信号 她到底怎么了？
24日，林女士开始出现口干、多饮，呕吐10余次，伴腹痛、头晕、乏力。25日入住广州市第一人民医院南沙医院内分泌科。林女士告诉医生自己这几天也没吃什么特别的食物，喝过糖水和脉动，没有糖尿病病史。
然而当值班医生看到林女士的化验报告时惊呆了。血糖38.86 mmol/L（参考值：非空腹时≤11.1 mmol/L）、血酮4.5 mmol/L（参考值：<2 mmol/L），血白细胞63.21×109/L（参考值：3.5~9.5×109/L），血淀粉酶：396 U/L（参考值：30~110 U/L），pH 6.89（参考值：7.35~7.45）、剩余碱-22 mmol/L（参考值：-3~+3mmol/L）、乳酸3.81 mmol/L（参考值：<1.3 mmol/L），钾5.6 mmol/L（参考值：3.5~5.3 mmol/L），CK 528 U/L（参考值：40~200 U/L），肌钙蛋白I 6.233 ng/ml（参考值：0~0.5 ng/ml）。各项指标均有严重异常，随时可能危及生命！同时腹部CT显示胰尾部局部膨隆并周围脂肪间隙模糊，拟胰腺炎。
经检查，HbA1C：6.2%，这意味着林女士三个月前血糖稳定，正如林女士所说，没有糖尿病病史，那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？
林女士病情明显比预想中更加严重，内分泌医生护士立即予输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转ICU继续抢救。
发病急病情重血糖高 原来是这种病！
ICU医护密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察神志、每小时出入量，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。在紧锣密鼓地抢救8小时后，林女士状况有所缓解。
此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（三多指的是多饮、多尿，多食；一少指的是消瘦）的症状。但是却在1天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象，甚至随时危及生命，需要住院治疗，这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。
经诊断，林女士患有暴发性1型糖尿病
广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情？还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗、以防病情反复。于是ICU医护团队立即召开病例讨论，有着丰富的急诊科、医务科工作经验的南沙医院王劭晟副院长也加入进来，共同讨论病情、制定个体化检查治疗方案。
在接下来的时间里，林女士各项检查结果陆陆续续出来了。辅助检查提示胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。综合考虑林女士患上了暴发性1型糖尿病、合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。这下病因找到了，采取针对性治疗后，治疗方案也很快见效了。经过近72小时积极治疗后，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。
这种病很少见 24小时内的有效治疗十分重要
林女士多患有的暴发性1型糖尿病( fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM)是在2000年提出的、1型糖尿病的新亚型。该病发病机制未明，起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东南亚人群，国内近年只有散在的报道。
暴发性1型糖尿病有一下临床特点：
1.发病急骤。患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。
2.病情危重。90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。
3.胰岛功能衰竭。胰岛功能几乎完全丧失，在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。
4.70%患者在起病前可有流感症状以及胃肠症状；可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内，易被误诊。
暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18-35岁，发病急骤，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。从林女士的行为中，广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任提醒：应该吸取教训，提倡健康的生活方式，避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食，忌过多甜食；避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力；当出现身体不适，应该及时就医，切勿擅自处理、以免耽误治疗时机。
（通讯员：储洁雅 图：市一院)
【本轮疫情首次报告危重症，多地叫停麻将馆！中疾控提醒→】最新通报，8月4日0-24时，江苏新增本土确诊病例40例，其中2例为重型。这是自此次本土疫情暴发以来，首次报告出现危重型病例。此外，扬州重型病例的数量，也是目前出现本土疫情的城市里最多的。
棋牌室疫情暴发
扬州高龄患者占比近七成
据江苏卫健委此前通报，扬州本次疫情暴发围绕着棋牌室，也就是麻将馆展开。麻将馆空间相对密闭、通风条件差、人群聚集、人流量大，很容易造成病毒传播，参与打麻将的人同时在不同的麻将馆之间流动，目前已发现至少三家麻将馆，导致短期内出现多个暴发源头，疫情迅速扩散。
记者梳理发现，根据已公开的流调信息，截至8月3日24时，扬州市累计报告本土确诊病例126例中，60岁以上的患者有88人，占比69.8%；70岁以上的患者有36人，占比28.5% 。
这些高龄患者大部分是棋牌室出入、逗留人员，且有至少20人曾与扬州首例确诊患者—— 64岁自南京返扬的毛老太在同一棋牌室内打牌，或者是其密接。
根据此前的数据，年龄普遍偏大、不同程度患有基础性疾病，都是导致重症和危重症的原因之一。
此外，高龄老人新冠疫苗接种率低，也可能是导致重症、危重症出现的原因。根据国家统一部署，扬州今年4月全面放开60岁以上人群的新冠疫苗接种。但据报道，截至7月22日，扬州市累计完成新冠病毒疫苗接种450多万剂次，其中18-59岁上人群新冠病毒疫苗接种覆盖率达到70%以上，但60岁及以上老年人新冠病毒疫苗接种覆盖率尚未达到40%。
“不少老年人可能没有防控意识，有的感染上了，因为没症状可能还没意识到，接着到处吃吃喝喝。而且扬州城市本来就不大，主城区人口密度高，这样就会导致传播快。”一位接受记者采访的扬州市民认为。
此外，目前防控信息和通知多由手机短信和微信等方式通知，这些60岁以上的老年人，是否能及时地接收到有效信息，也存在疑问。
防疫政策升级
多地叫停棋牌室麻将馆
为全力做好新冠病毒肺炎疫情防控工作，减少人员聚集，有效切断病毒传播途径，已有多地叫停社会性棋牌室、麻将馆等场所。
重庆潼南区、铜梁区、璧山区等多区县通告，8月5日前，全区范围内的社会性棋牌室、麻将馆等场所全部暂停营业，防止人员聚集。对逾期未自行关闭或停止的要立即劝停歇业、劝散聚集人员；对屡禁不止或引发聚集性疫情的，要依法依规从严从重处理。
黑龙江黑河市今日发文通告，影剧院、棋牌室（麻将馆）、歌舞娱乐场所、美容院、足疗店、按摩院、游戏厅、台球厅、网吧、室内体育健身场所、室内儿童游乐项目、幼儿园、各类线下教育培训机构等空间相对密闭场所暂停营业。
辽宁大连今日也发文通告称，社区配合主管部门坚决关闭易发生公共聚集的社区活动场所、社区养老服务中心、浴池、麻将馆等。
吉林省今日通告称，歌舞娱乐、上网服务、棋牌室等室内游乐游艺场所，按摩、美容等密闭场所暂停营业。
北京今日升级防疫政策：进一步严格社区（村）聚集性公共场所扫码登记、预约限流、佩戴口罩等防疫措施。对于社区（村）非生活必需的棋牌室、麻将室、娱乐室等密闭活动场所，要“应关尽关”，暂停开放。
此前，江苏通告称全省45371家棋牌室、麻将馆已全部暂停营业，已审批的拟于8月份举办的19场大型活动已全部取消或延期，文娱场所、线下培训机构已分别采取暂停营业措施。
专家提醒：
接种疫苗仍是最有效预防手段
中国疾控中心专家表示，我国的疫苗可以有效降低住院、重症和死亡率，现有国产疫苗对德尔塔毒株仍有良好的预防作用。打疫苗后又被感染的病例为突破病例，占接种疫苗群体中的少数。临床数据显示，任何一款疫苗都不能百分之百预防感染，但总体而言，目前各种变异株仍在现有疫苗可控范围之内。
扬州本轮疫情的严峻程度，也给我们敲响了警钟—— 面对疫情，接种疫苗依然是最有效的预防手段。60岁以上人群、3至17岁人群的疫苗接种工作，应加紧有序推进！
棋牌室疫情暴发
扬州高龄患者占比近七成
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记者梳理发现，根据已公开的流调信息，截至8月3日24时，扬州市累计报告本土确诊病例126例中，60岁以上的患者有88人，占比69.8%；70岁以上的患者有36人，占比28.5% 。
这些高龄患者大部分是棋牌室出入、逗留人员，且有至少20人曾与扬州首例确诊患者—— 64岁自南京返扬的毛老太在同一棋牌室内打牌，或者是其密接。
根据此前的数据，年龄普遍偏大、不同程度患有基础性疾病，都是导致重症和危重症的原因之一。
此外，高龄老人新冠疫苗接种率低，也可能是导致重症、危重症出现的原因。根据国家统一部署，扬州今年4月全面放开60岁以上人群的新冠疫苗接种。但据报道，截至7月22日，扬州市累计完成新冠病毒疫苗接种450多万剂次，其中18-59岁上人群新冠病毒疫苗接种覆盖率达到70%以上，但60岁及以上老年人新冠病毒疫苗接种覆盖率尚未达到40%。
“不少老年人可能没有防控意识，有的感染上了，因为没症状可能还没意识到，接着到处吃吃喝喝。而且扬州城市本来就不大，主城区人口密度高，这样就会导致传播快。”一位接受记者采访的扬州市民认为。
此外，目前防控信息和通知多由手机短信和微信等方式通知，这些60岁以上的老年人，是否能及时地接收到有效信息，也存在疑问。
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多地叫停棋牌室麻将馆
为全力做好新冠病毒肺炎疫情防控工作，减少人员聚集，有效切断病毒传播途径，已有多地叫停社会性棋牌室、麻将馆等场所。
重庆潼南区、铜梁区、璧山区等多区县通告，8月5日前，全区范围内的社会性棋牌室、麻将馆等场所全部暂停营业，防止人员聚集。对逾期未自行关闭或停止的要立即劝停歇业、劝散聚集人员；对屡禁不止或引发聚集性疫情的，要依法依规从严从重处理。
黑龙江黑河市今日发文通告，影剧院、棋牌室（麻将馆）、歌舞娱乐场所、美容院、足疗店、按摩院、游戏厅、台球厅、网吧、室内体育健身场所、室内儿童游乐项目、幼儿园、各类线下教育培训机构等空间相对密闭场所暂停营业。
辽宁大连今日也发文通告称，社区配合主管部门坚决关闭易发生公共聚集的社区活动场所、社区养老服务中心、浴池、麻将馆等。
吉林省今日通告称，歌舞娱乐、上网服务、棋牌室等室内游乐游艺场所，按摩、美容等密闭场所暂停营业。
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接种疫苗仍是最有效预防手段
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