【英顶级医学期刊：英国国家医疗服务体系不是和新冠共存，而是死于新冠】
#英医学顶刊称共存使NHS濒临崩溃#
“英国国家医疗服务体系（NHS）不是和新冠共存，而是死于新冠。”
和柳叶刀齐名的顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）的主编阿拉斯泰尔·麦克莱伦和《卫生服务杂志》（HSJ）的主编卡姆兰·阿巴西在BMJ官方网站上刊发联合社论，阐述了NHS遇到的困境。
这两位主编表示，当下，英国与新冠共存的尝试正是压垮NHS的最后一根稻草，新冠病毒一波又一波永不停歇导致住院人数激增，而持续蔓延的新冠病毒和新冠后遗症加剧了其他疾病的治疗难度，此外，院内外的新冠流行也导致医疗人员短缺，进一步加剧了英国医疗资源不足。这些因素作用下。英国NHS已经濒临崩溃。
但新冠导致的医疗系统崩溃完全得不到政治、公共以及媒体的重视，而英国政府应对新冠的方式只是“假装他不存在”。BMJ要求英国政府必须停止愚弄民众，诚实地向公众公布疫情有关信息，重新采取包括口罩令、免费核酸在内的一系列抗疫措施。
这两位主编在文章开头直接写到：“政府必须诚实面对疫情仍在带来的威胁”
当下，新闻头条将会聚焦热浪带来的医疗压力，以及救护车在医院外排队医疗系统崩溃最直观的迹象。但是，正如读者所深知，这样的窘境是多重因素共作带来的高峰，包括但不限于近年来医疗系统持续经费不足，缺乏适当的人力配置规划以及怯懦和短视造成的社保改革失败。
此外还有一个问题则是我们厌倦了新冠。多数人（包括很多NHS内部人员）厌倦了这个问题，急于将其抛在脑后。但是，现在必须面对这个现实了：整个国家与新冠共存的尝试正是压垮NHS的最后一根稻草。在2020和2021年，NHS通过中断或减缓常规医疗工作以应对新冠。2022本应是恢复正常的一年，NHS英国恢复医疗品质和公平性，等待各种手术、肿瘤诊治以及精神科的人数应该急剧较少，普通门诊的工作量应该开始下降。
支持这种想法的前提之一是新冠将会在大部分时间仅仅会造成较小的危害，可能仅仅会在冬季来临时候爆发一波。但现在是七月，英国和NHS已经在今年经历了另外两波疫情，中间仅仅间隔不到三个月。现下这波BA.4和BA.5两种奥密克戎变株带来的住院潮可能在未来几天见顶，而其他变体已经准备好在不久的将来扩散全球了。
格兰医院在今年前六个半月平均每周收治超过9000例新冠阳性患者。2021年这个数字还不到6000，而且多数集中在去年前两个月。2020年的平均数字是不到7000。奥密克戎没有特别严重，当下全英住院人数中只有不到40%的患者是因为新冠入院的。但新冠成为很多其他疾病的助燃剂，导致治疗效果下降，恢复时间变长。针对新冠的隔离措施也是医疗的额外负担。院内感染也导致医疗人员短缺，影响了已经严重缺员和过劳的医疗人力。
入院的数据还不包括窜起的“长新冠”人潮。如今“长新冠（指得过新冠以后的长期后遗症）”患者约200万人（英国总人口约6500万），很可能会成为一代人需要背负的医疗系统和国家生产力的沉重负担。此外，持续的疫情还有很多不为人熟知，但依然受到严重影响的方面，例如NHS日渐艰难的血库供应。
政府的自满
政府是怎样应对这样的危机呢？很大程度上仅仅是假装它不存在，或者宣称已经得到了完全的控制。上周，政府的卫生系统发言人在上议院重复这样的谎言“我们已经设法打破了感染与入院，以及入院与死亡之间的连接（指的是控制了重症率和死亡率）。”
然而即使仅仅考虑因新冠而入院的情况，重症率也没有得到控制。至于死亡，最新的数据显示2022年前六个月中有近24000例死亡“与新冠有关”。是的，这个数字比2021年上半年的66000例小得多，但仍多于2021年下半年的21000例。各种原因的全英超额死亡也依然在疫情前的五年平均以上。
反复的疫情带来的持续压力已经成为NHS无法完全恢复服务的主要原因。NHS原先被希望到现在这个时候已经恢复到疫情前的水平以上，而如今一般性医疗活动比2019年的水平仍低10%左右。
决定下任首相的保守党选战完全没有反映出NHS和政府失败的新冠应对政策。候选人似乎更热衷于谈论如何用军队的力量帮助NHS，或者批评医疗系统花销“无法持续”，而不愿意解决医疗系统最急迫的需求。NHS处于危机之中，但医疗问题在选战中鲜有提及。
NHS的衰落已经被讨论了数十年，但它从未比如今更真实。更令人担心的是，新冠导致的医疗系统崩溃完全得不到政治、公共以及媒体的重视。
重回防疫模式
过去五十年中，从未发生过NHS如此多的部门接近丧失功能。问题的核心就是政府和民众需要认识到疫情远未结束，而过去两年中的某些防疫举措需要重新实施。
现行的防疫建议包括在人群密集的地方戴口罩，保证良好的通风和定期检测需要更大力和广泛地进行宣传。在医疗系统和公共交通的口罩令和免费的检测也应该恢复。此外，第四个重要措施是继续普及疫苗。当下仍然有大量的人口没有接种疫苗，特别是少数族裔和年轻的人群。
其它措施还包括可能的情况下居家办公以及限制聚会。政府必须研究如何支持被这些措施影响到的人群和经济。控制疫情的计划在2022年BMJ一月刊“疫苗加强版策略”中有相关描述。
此外，政府必须停止愚弄民众（gaslighting the public），并诚实应对疫情对民众和NHS的威胁。诚实面对民众将有两个积极的后果，一是鼓励民众配合防疫措施，二是希望全国可以更快对NHS的困境有清醒的认识。
当下，英国疫情依然严峻。根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据，截止到北京时间2022年7月20日中午12点，英国新冠肺炎累计感染病例为23282749例，累计死亡182262例。
当下，新冠疫情继续在英国国内蔓延，根据英国国家统计局7月15日统计称，截止至7月14日的一周时间里，该国新增新冠肺炎感染病例约350万，与前一周的270万例相比，增加了近30%。
统计局表示，在截至7月6日的一周内，英国全国每20人中就有超过1人感染新冠病毒。具体来说，那一周内英格兰地区新增287.36万例新冠肺炎确诊病例，苏格兰地区新增33.4万例，威尔士地区新增18.35万例，北爱尔兰地区新增10.7万例。
#英医学顶刊称共存使NHS濒临崩溃#
“英国国家医疗服务体系（NHS）不是和新冠共存，而是死于新冠。”
和柳叶刀齐名的顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）的主编阿拉斯泰尔·麦克莱伦和《卫生服务杂志》（HSJ）的主编卡姆兰·阿巴西在BMJ官方网站上刊发联合社论，阐述了NHS遇到的困境。
这两位主编表示，当下，英国与新冠共存的尝试正是压垮NHS的最后一根稻草，新冠病毒一波又一波永不停歇导致住院人数激增，而持续蔓延的新冠病毒和新冠后遗症加剧了其他疾病的治疗难度，此外，院内外的新冠流行也导致医疗人员短缺，进一步加剧了英国医疗资源不足。这些因素作用下。英国NHS已经濒临崩溃。
但新冠导致的医疗系统崩溃完全得不到政治、公共以及媒体的重视，而英国政府应对新冠的方式只是“假装他不存在”。BMJ要求英国政府必须停止愚弄民众，诚实地向公众公布疫情有关信息，重新采取包括口罩令、免费核酸在内的一系列抗疫措施。
这两位主编在文章开头直接写到：“政府必须诚实面对疫情仍在带来的威胁”
当下，新闻头条将会聚焦热浪带来的医疗压力，以及救护车在医院外排队医疗系统崩溃最直观的迹象。但是，正如读者所深知，这样的窘境是多重因素共作带来的高峰，包括但不限于近年来医疗系统持续经费不足，缺乏适当的人力配置规划以及怯懦和短视造成的社保改革失败。
此外还有一个问题则是我们厌倦了新冠。多数人（包括很多NHS内部人员）厌倦了这个问题，急于将其抛在脑后。但是，现在必须面对这个现实了：整个国家与新冠共存的尝试正是压垮NHS的最后一根稻草。在2020和2021年，NHS通过中断或减缓常规医疗工作以应对新冠。2022本应是恢复正常的一年，NHS英国恢复医疗品质和公平性，等待各种手术、肿瘤诊治以及精神科的人数应该急剧较少，普通门诊的工作量应该开始下降。
支持这种想法的前提之一是新冠将会在大部分时间仅仅会造成较小的危害，可能仅仅会在冬季来临时候爆发一波。但现在是七月，英国和NHS已经在今年经历了另外两波疫情，中间仅仅间隔不到三个月。现下这波BA.4和BA.5两种奥密克戎变株带来的住院潮可能在未来几天见顶，而其他变体已经准备好在不久的将来扩散全球了。
格兰医院在今年前六个半月平均每周收治超过9000例新冠阳性患者。2021年这个数字还不到6000，而且多数集中在去年前两个月。2020年的平均数字是不到7000。奥密克戎没有特别严重，当下全英住院人数中只有不到40%的患者是因为新冠入院的。但新冠成为很多其他疾病的助燃剂，导致治疗效果下降，恢复时间变长。针对新冠的隔离措施也是医疗的额外负担。院内感染也导致医疗人员短缺，影响了已经严重缺员和过劳的医疗人力。
入院的数据还不包括窜起的“长新冠”人潮。如今“长新冠（指得过新冠以后的长期后遗症）”患者约200万人（英国总人口约6500万），很可能会成为一代人需要背负的医疗系统和国家生产力的沉重负担。此外，持续的疫情还有很多不为人熟知，但依然受到严重影响的方面，例如NHS日渐艰难的血库供应。
政府的自满
政府是怎样应对这样的危机呢？很大程度上仅仅是假装它不存在，或者宣称已经得到了完全的控制。上周，政府的卫生系统发言人在上议院重复这样的谎言“我们已经设法打破了感染与入院，以及入院与死亡之间的连接（指的是控制了重症率和死亡率）。”
然而即使仅仅考虑因新冠而入院的情况，重症率也没有得到控制。至于死亡，最新的数据显示2022年前六个月中有近24000例死亡“与新冠有关”。是的，这个数字比2021年上半年的66000例小得多，但仍多于2021年下半年的21000例。各种原因的全英超额死亡也依然在疫情前的五年平均以上。
反复的疫情带来的持续压力已经成为NHS无法完全恢复服务的主要原因。NHS原先被希望到现在这个时候已经恢复到疫情前的水平以上，而如今一般性医疗活动比2019年的水平仍低10%左右。
决定下任首相的保守党选战完全没有反映出NHS和政府失败的新冠应对政策。候选人似乎更热衷于谈论如何用军队的力量帮助NHS，或者批评医疗系统花销“无法持续”，而不愿意解决医疗系统最急迫的需求。NHS处于危机之中，但医疗问题在选战中鲜有提及。
NHS的衰落已经被讨论了数十年，但它从未比如今更真实。更令人担心的是，新冠导致的医疗系统崩溃完全得不到政治、公共以及媒体的重视。
重回防疫模式
过去五十年中，从未发生过NHS如此多的部门接近丧失功能。问题的核心就是政府和民众需要认识到疫情远未结束，而过去两年中的某些防疫举措需要重新实施。
现行的防疫建议包括在人群密集的地方戴口罩，保证良好的通风和定期检测需要更大力和广泛地进行宣传。在医疗系统和公共交通的口罩令和免费的检测也应该恢复。此外，第四个重要措施是继续普及疫苗。当下仍然有大量的人口没有接种疫苗，特别是少数族裔和年轻的人群。
其它措施还包括可能的情况下居家办公以及限制聚会。政府必须研究如何支持被这些措施影响到的人群和经济。控制疫情的计划在2022年BMJ一月刊“疫苗加强版策略”中有相关描述。
此外，政府必须停止愚弄民众（gaslighting the public），并诚实应对疫情对民众和NHS的威胁。诚实面对民众将有两个积极的后果，一是鼓励民众配合防疫措施，二是希望全国可以更快对NHS的困境有清醒的认识。
当下，英国疫情依然严峻。根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据，截止到北京时间2022年7月20日中午12点，英国新冠肺炎累计感染病例为23282749例，累计死亡182262例。
当下，新冠疫情继续在英国国内蔓延，根据英国国家统计局7月15日统计称，截止至7月14日的一周时间里，该国新增新冠肺炎感染病例约350万，与前一周的270万例相比，增加了近30%。
统计局表示，在截至7月6日的一周内，英国全国每20人中就有超过1人感染新冠病毒。具体来说，那一周内英格兰地区新增287.36万例新冠肺炎确诊病例，苏格兰地区新增33.4万例，威尔士地区新增18.35万例，北爱尔兰地区新增10.7万例。
同时，即使不谈雇佣劳动制度中所包含的一般奴役状态，工人阶级也不应夸大这一日常斗争的最终效果。他们不应当忘记：在日常斗争中他们反对的只是结果，而不是产生这种结果的原因；他们延缓下降的趋势，而不改变它的方向；他们服用止痛剂，而不去除病根。所以他们不应当只局限于这些不可避免的、因资本永不停止的进攻或市场的各种变动而不断引起的游击式的搏斗。他们应当懂得：现代制度给他们带来一切贫困，同时又造成对社会进行经济改造所必需的种种物质条件和社会形式。他们应当摒弃「做一天公平的工作，得一天公平的工资！」 这种保守的格言，要在自己的旗帜上写上革命的口号：「消灭雇佣劳动制度！」
——《工资、价格和利润》资本和劳动之间的斗争及其结果
——《工资、价格和利润》资本和劳动之间的斗争及其结果
#中观缘起[超话]##龙树菩萨[超话]#
【平行宇宙】
暴胀是很多基本粒子理论中的普遍现象。在流行的混沌暴胀模型中，暴胀在空间的某些区域停下来，使得我们所知的生命能够出现，同时量子波动导致其他区域暴胀得更快。本质上，一个暴胀中的泡沫产生出其他暴胀泡沫，这些暴胀泡沫再产生更多的泡沫，从而形成无限的连锁反应。暴胀停止的泡沫就是第二层平行宇宙的构成元素。每个泡沫在尺度上都是无限的，而因为永不停止的连锁反应，泡沫数量也是无限的。（虽然泡泡宇宙的产生能以 2^n 的形式增长，而n 趋势于无穷，这或许与整数集的取幂很像，但这依旧是可数无穷的。）在这种情况下，同样不存在时间的开端——(无始)和绝对的大爆炸——(无终)：过去、现在和将来都永远存在(一切有部的【三世实有】无数的暴胀泡沫和后暴胀区域，就像我们居住的地方一样，形成一个分形图样。
论有部的三世实有:三世实有·法体恒有
小乘说一切有部的根本教义。谓过去、现在、未来之三世，一切诸法之实体皆恒常存在。此说与下列各部派的主张不同︰一说部谓三世无实体，唯有假名。说出世部谓世间法颠倒虚妄，三世唯有假名，并无实体，然出世间法则为真实法，三世皆有实体。此外，经量部、大众部则主张仅有现在有实体，过去、未来则
无体用，故非实有。
说一切有部以七十五法涵盖有为、无为之一切法。其中，无为法不生灭，因此，置而不论。至于有为法，系藉因缘之作为而生起，故念念生灭变化，可是，从无生有，有化为无，则为因果理法所不容许。因此，主张其体性之存在通于三世，常恒不灭，此即所谓‘三世实有、法体恒有’。
【三世实有·法体恒有】
说一切有部主张三世实有之论据何在？《俱舍论》〈随眠品〉以‘三世实有，所以者何’发问，举出下列四条理由，加以证明︰
(1)由经说故︰《俱舍论》卷二十引《杂阿含经》卷三之文云（大正29·104b）︰‘苾刍当知︰若过去色非有，不应多闻圣弟子众，于过去色勤修厌舍；以过去色是有故，应多闻圣弟子众，于过去色勤修厌舍。若未来色非有，不应多闻圣弟子众，于未来色勤断欣求；以未来色是有故，应多闻圣弟子众，于未来色勤断欣求。’
经中既说过去色有勤修厌舍，未来色有勤断欣求，故知过去未来是实有的。
(2)二缘生故︰《杂阿含经》卷八云（大正2·54a）︰‘世尊告诸比丘︰有二因缘生识，何等为二？谓眼色、耳声、鼻香、舌味、身触、意法。’假如过去未来世，并非实有，则能缘过、未的意识，就无生起的可能，因为生识要有根、境作所依、所缘；而为意识所依的根，本是在于过去的，为意识所缘的法境，原是通于过、未的，假使过未二世并非实有，则二缘不具。能依、能缘的识，也就无法生起。可是，事实并非如此，因此可证，过未是实有的。
(3)识有境故︰一切认识作用的生起，必有它的所了之境。因为先见有境，然后识方得生。有识而无境是不可能的。所以，缘过去未来识，应知定必有境。若去来世境体实无，那就应有无所缘识。所缘若无，识亦应无。既不承认识为非有，理当承认实有去来。不可一面否定有实去来，一面又肯定能缘识有。
(4)业有果故︰我人所造的善不善业，早已落谢过去，即此过去世业，待缘能招当来爱、非爱果。由于业在过去世有，可证过去实有，由于果在当来世有，可证未来实有。如果没有二世，则善恶二业，其体应无。爱、非爱果，亦应非有。然而，已谢业既有当果，应知过未决定非无。
由以上四义，可证三世实有。其中，初二是教证，后二是理证。
如此，诸法的体性，是通三世而实有的，然如山河大地、人畜草木等粗大的形象，是由色法或色心的法体，因缘聚合而成的，只有假相，没有实体。若加以分析，则山河大地，尽是极微所成。有情身心，为五蕴的和合，并无实我存在。只因我人在五蕴和合者（有情）中，活动较为灵妙，故妄生‘我’的谬见。即因有这我执，遂起造种种的惑业，以致轮回生死。是故，欲断实我的妄执，须正观无我的真理。这样，洞观无我而肯认五蕴法体的三世实有，谓之为‘我空法有说’，又名‘法有我无宗’。
(龙树中观法我二空说是破斥三世实有的，或许有部的实有说适应其所对之机。汇合:三世实有，解为三世缘起之实际存在——缘起法为永恒不变的轨律，故称为实有。本体、法体解为空性亦可，因为空性即是缘起，缘起法恒常即空性恒常，缘起法是恒常不变的轨律，亦可汇通)。
【平行宇宙】
暴胀是很多基本粒子理论中的普遍现象。在流行的混沌暴胀模型中，暴胀在空间的某些区域停下来，使得我们所知的生命能够出现，同时量子波动导致其他区域暴胀得更快。本质上，一个暴胀中的泡沫产生出其他暴胀泡沫，这些暴胀泡沫再产生更多的泡沫，从而形成无限的连锁反应。暴胀停止的泡沫就是第二层平行宇宙的构成元素。每个泡沫在尺度上都是无限的，而因为永不停止的连锁反应，泡沫数量也是无限的。（虽然泡泡宇宙的产生能以 2^n 的形式增长，而n 趋势于无穷，这或许与整数集的取幂很像，但这依旧是可数无穷的。）在这种情况下，同样不存在时间的开端——(无始)和绝对的大爆炸——(无终)：过去、现在和将来都永远存在(一切有部的【三世实有】无数的暴胀泡沫和后暴胀区域，就像我们居住的地方一样，形成一个分形图样。
论有部的三世实有:三世实有·法体恒有
小乘说一切有部的根本教义。谓过去、现在、未来之三世，一切诸法之实体皆恒常存在。此说与下列各部派的主张不同︰一说部谓三世无实体，唯有假名。说出世部谓世间法颠倒虚妄，三世唯有假名，并无实体，然出世间法则为真实法，三世皆有实体。此外，经量部、大众部则主张仅有现在有实体，过去、未来则
无体用，故非实有。
说一切有部以七十五法涵盖有为、无为之一切法。其中，无为法不生灭，因此，置而不论。至于有为法，系藉因缘之作为而生起，故念念生灭变化，可是，从无生有，有化为无，则为因果理法所不容许。因此，主张其体性之存在通于三世，常恒不灭，此即所谓‘三世实有、法体恒有’。
【三世实有·法体恒有】
说一切有部主张三世实有之论据何在？《俱舍论》〈随眠品〉以‘三世实有，所以者何’发问，举出下列四条理由，加以证明︰
(1)由经说故︰《俱舍论》卷二十引《杂阿含经》卷三之文云（大正29·104b）︰‘苾刍当知︰若过去色非有，不应多闻圣弟子众，于过去色勤修厌舍；以过去色是有故，应多闻圣弟子众，于过去色勤修厌舍。若未来色非有，不应多闻圣弟子众，于未来色勤断欣求；以未来色是有故，应多闻圣弟子众，于未来色勤断欣求。’
经中既说过去色有勤修厌舍，未来色有勤断欣求，故知过去未来是实有的。
(2)二缘生故︰《杂阿含经》卷八云（大正2·54a）︰‘世尊告诸比丘︰有二因缘生识，何等为二？谓眼色、耳声、鼻香、舌味、身触、意法。’假如过去未来世，并非实有，则能缘过、未的意识，就无生起的可能，因为生识要有根、境作所依、所缘；而为意识所依的根，本是在于过去的，为意识所缘的法境，原是通于过、未的，假使过未二世并非实有，则二缘不具。能依、能缘的识，也就无法生起。可是，事实并非如此，因此可证，过未是实有的。
(3)识有境故︰一切认识作用的生起，必有它的所了之境。因为先见有境，然后识方得生。有识而无境是不可能的。所以，缘过去未来识，应知定必有境。若去来世境体实无，那就应有无所缘识。所缘若无，识亦应无。既不承认识为非有，理当承认实有去来。不可一面否定有实去来，一面又肯定能缘识有。
(4)业有果故︰我人所造的善不善业，早已落谢过去，即此过去世业，待缘能招当来爱、非爱果。由于业在过去世有，可证过去实有，由于果在当来世有，可证未来实有。如果没有二世，则善恶二业，其体应无。爱、非爱果，亦应非有。然而，已谢业既有当果，应知过未决定非无。
由以上四义，可证三世实有。其中，初二是教证，后二是理证。
如此，诸法的体性，是通三世而实有的，然如山河大地、人畜草木等粗大的形象，是由色法或色心的法体，因缘聚合而成的，只有假相，没有实体。若加以分析，则山河大地，尽是极微所成。有情身心，为五蕴的和合，并无实我存在。只因我人在五蕴和合者（有情）中，活动较为灵妙，故妄生‘我’的谬见。即因有这我执，遂起造种种的惑业，以致轮回生死。是故，欲断实我的妄执，须正观无我的真理。这样，洞观无我而肯认五蕴法体的三世实有，谓之为‘我空法有说’，又名‘法有我无宗’。
(龙树中观法我二空说是破斥三世实有的，或许有部的实有说适应其所对之机。汇合:三世实有，解为三世缘起之实际存在——缘起法为永恒不变的轨律，故称为实有。本体、法体解为空性亦可，因为空性即是缘起，缘起法恒常即空性恒常，缘起法是恒常不变的轨律，亦可汇通)。
✋热门推荐