#有哪些大梦一场造化弄人的诗词#
1:
时光只解催人老,不信多情,长恨离亭。
泪滴春衫酒易醒。
——《采桑子,时光只解催人老》,宋,晏殊
2:
花非花,雾非雾,夜半来,天明去。
来如春梦几多时,去似朝云无觅处。
——《花非花,》,唐,白居易
3:
燕子楼空,佳人何在,空锁楼中燕。
古今如梦,何曾梦觉,但有旧欢新怨。
异时对,黄楼夜景,为余浩叹。
——《永遇乐,梦盼盼,》,宋,苏轼
4:
十年生死两茫茫,不思量,自难忘。
千里孤坟,无处话凄凉。
——《江城子,乙卯正月二十日夜记梦》宋,苏轼
5:
休言万事转头空,未转头时是梦。
——《西江月,平山堂,》,宋,苏轼
6:
雁来音信无凭,路遥归梦难成。
离恨恰如春草,更行更远还生。
——《清平乐,别来春半,》,五代,李煜
7:
世事漫随流水,算来一梦浮生。
醉乡路稳宜频到,此外不堪行。
——《乌夜啼,昨夜风兼雨,》,五代,李煜
8:
胭脂泪,相留醉,几时重。
自是人生长恨水长东。
——《相见欢,林花谢了春红》,五代,李煜
9:
独自莫凭栏,无限江山,别时容易见时难。
流水落花春去也,天上人间。
——《浪淘沙令,帘外雨潺潺,》,五代,李煜
10:
琵琶弦上说相思,当时明月在,曾照彩云归。
——《临江仙,梦后楼台高锁》,宋,晏几道
11:
衣上酒痕诗里字,点点行行,总是凄凉意。
红烛自怜无好计,夜寒空替人垂泪。
——《蝶恋花,醉别西楼醒不记》,宋,晏几道
12:
世事一场大梦,人生几度秋凉。
夜来风叶已鸣廊,看取眉头鬓上。
——《西江月,世事一场大梦,》,宋,苏轼
13:
悲欢离合总无情,一任阶前,点滴到天明。
——《虞美人,听雨,》,宋,蒋捷
14:
世事短如春梦,人情薄似秋云。
不须计较苦劳心,万事原来有命。
——《西江月,世事短如春梦》,宋,朱敦儒
15:
情知此后来无计,强说欢期。
一别如斯,落尽梨花月又西。
——《采桑子,当时错》,清,纳兰性德
16:
此情可待成追忆,只是当时已惘然。
——《锦瑟》唐,李商隐
17:
落魄江湖载酒行,楚腰纤细掌中轻。
十年一觉扬州梦,赢得青楼薄幸名。
——《遣怀》,唐,杜牧
18:
一壶浊酒喜相逢,古今多少事,都付笑谈中。
——《临江仙,滚滚长江东逝水》,明,杨慎
19:
都道是金玉良缘,俺只念木石前盟。
空对着,山中高士晶莹雪。
终不忘,世外仙姝寂寞林。
叹人间,美中不足今方信。
纵然是齐眉举案,到底意难平。
——《终身误》,红楼梦,曹雪芹
20:
一个是阆苑仙葩,一个是美玉无瑕。
若说没奇缘,今生偏又遇着他。
若说有奇缘,如何心事终虚化。
一个枉自嗟呀,一个空劳牵挂。
一个是水中月,一个是镜中花。
想眼中能有多少泪珠儿。
怎禁得秋流到冬尽,春流到夏。
——《枉凝眉》,红楼梦,曹雪芹
21:
情不知所起,一往而深,生者可以死。
死可以生,生而不可与死,死而不可复生者。
皆非情之至也。
《牡丹亭》,汤显祖
22:
红酥手,黄縢酒,满城春色宫墙柳。
东风恶,欢情薄,一怀愁绪,几年离索。
错,错,错。
春如旧,人空瘦,泪痕红浥鲛绡透。
桃花落,闲池阁,山盟虽在,锦书难托。
莫,莫,莫。
——《钗头凤,红酥手》,宋,陆游
23:
世情薄,人情恶,雨送黄昏花易落。
晓风干,泪痕残,欲笺心事独语斜阑。
难,难,难。
人成各,今非昨,病魂常似秋千索。
角声寒,夜阑珊,怕人寻问,咽泪装欢。
瞒,瞒,瞒。
——《钗头凤,世情薄,》,宋,唐婉
24:
夫天地者万物之逆旅也。
光阴者百代之过客也。
而浮生若梦,为欢几何。
——《春夜宴从弟桃花源序》,唐,李白
25:
槐绿低窗暗,榴红照眼明。
玉人邀我少留行。
无奈一帆烟雨,画船轻。
柳叶随歌皱,梨花与泪倾。
别时不似见时情。
今夜月明江上,酒初醒。
——《南歌子》,宋,黄庭坚
26:
心似已灰之木,身如不系之舟。
问汝平生功业,黄州惠州儋州。
——《自题金山画像》,宋,苏轼

慢性非特异性溃疡性结肠炎:调畅气机厥阴入,柳暗花明又一村

慢性非特异性溃疡性结肠炎也称溃疡性结肠炎,主要症状有腹痛、腹泻伴里急后重、黏液脓血便或水样便。

其病程漫长,病情常反复发作,一般方法难以取效。

余从厥阴入手,以厥阴虚寒、厥阴之热、厥阴寒热错杂来辨证分型,取得很好疗效。

厥阴病是伤寒六经的最后阶段,是以气血阴阳衰竭为主要病机,以厥、热、下利为主要表现。

关于下利,三阴皆可见到,太阴以腹满下利为主;

少阴以自利清水,下利清谷,便脓血为主;

厥阴以小腹满,按之痛,内拘急,便血至热利下重为主要临床表现,与非特异性溃疡性结肠炎症状极其相似。

厥阴下利可分为三种,即寒、热与寒热错杂。

如当归四逆汤、四逆汤治疗寒利。

《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”

《伤寒论》227条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”

《伤寒论》228条:“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。”

白头翁汤治疗热利。

《伤寒论》373条:“下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”“热利下重者,白头翁汤主之。”

麻黄升麻汤、乌梅丸治疗寒热错杂之利。

《伤寒论》357条:“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。”

《伤寒论》338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”
所以,在临床中治疗非特异性溃疡性结肠炎皆从这三方面入手,可达到柳暗花明又一村的境界。

【验案集粹】

王某,男,26岁。

现病史:溃疡性结肠炎2年半,口服美沙拉嗪1年,无明显效果。

刻诊:脓血便,一天四五次,面色黄白,痤疮满布,口不干,腰酸,舌胖大,脉左关弱。

辨证:厥阴寒热错杂证。

治法:温肝阳,散肝寒,清湿热。

方药:乌梅丸加味。

生地榆20g,金银花10g,白头翁10g,乌梅10g,黄连3g,黄柏6g,干姜3g,肉桂3g,细辛3g,附子5g,人参10g,当归10g,甘草10g,赤石脂30g,侧柏炭10g,仙鹤草30g。14剂。

二诊:药后效果不显,大便每日5次,出血鲜红,面色萎黄,口不干,腹部怕冷,手足冷,舌淡苔薄腻,脉弦细。

辨证:厥阴虚寒,寒热错杂。

治法:温暖肝肾,引火归原。

方药:当归四逆汤加味。

当归10g,桂枝10g,白芍10g,细辛7g,地锦草15g,阿胶10g,附子7g,肉桂5g,诃子15g,甘草7g,生姜10g,红枣10g,侧柏炭10g,仙鹤草30g,桔梗10g,生地榆20g。14剂。

三诊:大便形态正常,带些许血丝。一日三四次,口不干,舌暗胖有齿痕,苔薄腻,脉沉弱。
以上方加减治疗至2017年3月,诸症消失。

【临证心得】

直肠段近肛门处病变一般是厥阴热证实证,结肠段的病变一般为厥阴虚寒证。

结肠再往上大多表现寒热错杂,而接近小肠段大多表现热证。

溃疡性结肠炎无论在活动期,还是在静止期,均有大肠气机不畅,气血阻滞之病机存在,所以调畅气机是溃疡性结肠炎一个重要的治法。

调畅气机从厥阴入手,根据热、寒、寒热错杂,分别选用白头翁汤、当归四逆汤、麻黄升麻汤或乌梅丸针对性补肝阳、养肝血、清肝热。

目的在于气机调畅,湿热、寒湿、浊邪自散。

此例患者从证候来看属于当归四逆汤证。

当归四逆汤是治疗手足厥冷,厥阴虚寒之证。

寒主收引凝滞,寒气凝结,此方可升可降,可收可散,且能破冰解冻。

在使用本方时,舌苔垢腻加猪苓、茯苓、山药、白术;泄泻重加诃子、肉桂;内有久寒的加吴茱萸、附子。

在临床中使用白头翁汤时,抓住血痢以腹痛,下痢脓血,赤多白少,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。

其中白头翁味苦、气温、无毒,其性可升可降。

陈士铎云:“能化大肠之毒,能逐瘀积而留津液,能破癥瘕积聚,愈金疮。”其用量是取效之关键,一般15~30g,肠癌患者可用60~90g。

仲景在厥阴篇条文中明确指出,乌梅丸治久痢。

在非特异性结肠炎治疗中,这一类病人除下痢以外,往往伴有失眠、头晕等神经系统的病变,故在使用本方时,常常加用赤石脂30~50g,龙骨、牡蛎、生地榆各30g。

麻黄升麻汤治疗泄泻不止,历代医家对本条理解各不相同。

仁者见仁,智者见智,关键是对本条脉诊的理解,“寸脉沉而迟,下部脉不至”,余之理解,病邪陷入厥阴,由于大下后伤及阴液而导致寸脉虚滞而沉迟,土陷木郁,下焦之气不能正常生发,故出现脉不至候。

根据“厥阴不治,求治于阳明”之理来分析,按麻黄、升麻为太阴、阳明之药,桂枝、白芍有调和营卫的作用。

加以当归分量与主药升麻同量,更能发挥其补益肝脾的功效。

茯苓、白术、干姜、炙甘草温中健脾而止泻,厥阴之上,风气治之,中见少阳,胆火上逆而侮肺金,故“咽喉不利,唾脓血”,以知母、黄芩、石膏之寒清其热。

在慢性非特异性结肠炎诊治过程中,特别是经过西医免疫抑制剂治疗以后,患者常常会出现咽喉干痛、腹胀、便下脓血、舌苔厚腻、寸关脉沉尺脉弱,此类患者可使用麻黄升麻汤合薏苡附子败酱散来治疗,可取得良效。

治疗慢性肠炎常用对药:

1.补骨脂配骨碎补

二者合用,善治慢性腹泻,为治疗骨质增生的特效药。《本草纲目》云:骨碎补能治疗久泻,久痢。补骨脂补火助阳,温脾止泻。

2.仙鹤草配桔梗

仙鹤草,止血,止泻,活血,为强壮药,对邪实无恋邪助热之力,对久病体虚可以补虚止泻,用量在30~80g,补气之力大于黄芪。桔梗排脓。

3.黄连配干姜

二者寒热并用,根据寒热来决定用量。

4.白槿花配地榆

白槿花,清热解毒,活血排脓,治疗里急后重。地榆,清热解毒,收敛攻瘀。

5.肉桂配赤石脂

肉桂与赤石脂属于“十八反”,余在临床中取其相反相激,能达到温里散寒、涩肠止泻之功。

余不仅在非特异性结肠炎中使用,对于肠癌术后的治疗,也常取此两味药配伍,取得很好良效。

有几句话可供参考:六腑以通为用,以通就是补;暴注急迫,皆属于热;脾主升,胃主降,升清降浊,气机调畅,天下无病;血止则便脓自愈,调气则后重自除。

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茶者,南方之嘉木也,一尺二尺,乃至数十尺。其巴山峡川有两人合抱者,伐而掇之,其树如瓜芦,叶如栀子,花如白蔷薇,实如栟榈,蒂如丁香,根如胡 桃。其字或从草,或从木,或草木并。其名一曰茶,二曰槚,三曰蔎,四曰茗,五曰荈。其地:上者生烂石,中者生栎壤,下者生黄土。凡艺而不实,植而罕茂,法如种瓜,三岁可采。野者上,园者次;陽崖陰林紫者上,绿者次;笋者上,牙者次;叶卷上,叶舒次。陰山坡谷者不堪采掇,性凝滞,结瘕疾。茶之为用,味至寒,为饮最宜精行俭德之人,若热渴、凝闷、脑疼、目涩、四支烦、百节不舒,聊四五啜,与醍醐、甘露抗衡也。采不时,造不精,杂以卉,莽饮之成疾,茶为累也。亦犹人参,上者生上党 ,中者生百济、新罗,下者生高丽。有生泽州、幽州、檀州者,为药无效,况非此者!设服荠苨,使六疾不瘳。知人参为累,则茶累尽矣。
——《茶经·一之源》


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