【女子车祸导致“头颈分离” 同济医生助其劫后重生 8人抬上手术台 失之毫厘即是生死之别】#致敬疫情前线医护人员# #疫情期间有哪些感人的事#
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
“过两天，她就可以开始走路了”，大家都庆幸自己当初的决定，他们也相信，疫情之下，只要坚持，大家的希望也都会在。
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
“过两天，她就可以开始走路了”，大家都庆幸自己当初的决定，他们也相信，疫情之下，只要坚持，大家的希望也都会在。
#鼻整形#
今天医美小表叔讲整形分享：如何选择整形医生。
我常常听到很多小伙伴给我讲，我要去X院做鼻子，那里有大咖，或者我要去公立三甲做手术，很高大上的样子。
写这篇帖子，我也曾犹豫过，是否要写，我看着那么多人去做，或许我改变不了什么，或许只能有一个需要看到的人看到，我就知足了。
私立和公立的医生不一样，公立医院的医生有选择顾客的权利，这是职业地点不同，赋予了医生不同的权利！公立医生要保障自己的客户满意率在85%以上，疑难杂症拒绝不做，还有各种会议，以及坐诊面诊的时间，或者觉得顾客性格脾气不稳定的不做，这样拒绝下来，以及时间安排，他们一年手术能开台大约在一两百台左右；所以公立需要排队，但是私立排队很久那种，我就不懂是做什么类似小米一样的饥饿营销手段了。
在私立连锁莆系医院，医生话语权低，医生基本没有选择顾客的权利，他自由接顾客患者的选择权小，为了满足顾客好的客诉率，他们更愿意调整改进。但是我自己不喜欢私立的莆田系医院，例如X莱，X星，X琳，我觉得大环境会塑造一个人性格品质，医生染指在莆田系那个黑白不分的环境里，对于医德还残留多少？！血一样的事实证明了我的判断，为了爱惜自己，拒绝莆田系！
我喜欢医生主导的，回归正常医疗只需的医疗美容整形外科医院。而不是那些以营销文案花花绿绿做的好的美容整形医院，那些地方做整形，随机运气占了大多数。医生今天发挥好，就成功了，医生今天手抖了，就有瑕疵，然后就修嘛，修来修去那个医生都没有完全明白自己技术失误再哪儿，这点很可怕。
私立连锁医院普通的做手术医生，就跟流水线的工人们一样，一位流量不错的医生一年手术量约为4—600台，除去节假日休假和琐事耽搁，平均开两三台手术很常见的，所以私立不会出现排队很久的情况。
我这里手术的手术项目主要针对鼻整形，其他手术项目不在我射程范围内。
私立和公立有很多医生都是麻醉让专门的人做好，开鼻小柱让“徒弟”做好，缝合也让“徒弟”做好，取肋软骨的步骤也是“徒弟”做好，主刀医生只负责做鼻尖支架和修假体。一台手术约为四个小时，需要主刀医生的时间约为两个多小时，这是业内看破不说破的行业“规则”了，所以有时候看见一些顾客缝合的鼻小柱伤口我总是觉得比较low，但是好在只要切口选择倒V，切口在鼻小柱上三分之一的地方，切鼻小柱并不容易留疤。
这点我挺理解的，日复一日选择同样的工作难免有惰性，可是那些医生考虑过没有，患者面对的是一次手术，对于求美者来说，希望这是她此部位最后一次手术。对于医生只是台上几个小时的问题，对于患者是基本从手术就决定了形态的恢复期。
我保持中立看待某些医生用术前术后即刻照片对比，因为大多数的人，术后即刻效果就是恢复好了的样子约为75%，术后细节多少能看出来的，正常体质的肿胀也不会很凶，个例除外。
我现在对于公立医生处于比较害怕的情况，为什么？因为公立医生有公立医院作为平台，可以发挥他的大胆想象，医生做成了“科学创造家”，真可怕。
例如取肋软骨，私立的医生就不敢对自己的顾客切3—4CM的肋骨蜈蚣一样的切口，客人不满意，会闹，口碑不好，私立医院怎么生存？
公立医院就敢，他们为了安全，基本使用大切口，北京八大处的医生除外。
而且公立医院医生不再仅仅满足于就在公立医院做手术了，到处飞刀走穴，这种手术后的问题维权基本无门。
国内鼻整形医生技术，参差不起，主要的问题是没有审美，山根一个棒棒，鼻尖要么大，要么尖锐，审美是漫长培养的过程。
邋里邋遢的医生怎么选择他做手术？
你要治疗我之前，拜托你自己形象也搞称展一些，不然你又丑又邋遢不在乎外表打扮，让我把自己脸交给你动刀，我真的害怕；人是由内而外的，不能说我“花痴”看脸，我觉得我要避开那些明摆着的雷。
长相不好不代表不打扮！打扮比整形加分！
一个医生营销可以做的很好；就如同郭德纲先生说的一样我可以很快捧红一个选手，但是他能不能一直红，看的是他的本事！很多营销做的好的医生，没有本身的，只能做PPT教授，没办法，他们在毁人啊！时间把好的留下，把次的淹没在时间的洪流里。
公立的医生，别看着是公立就觉得很厉害很牛的样子，要静下心来，看医生背后的实际案例。
选择医生除了有三证以外，还要根据医生的审美风格来选择，医生很难因为一位顾客就改变他的审美，当下鼻整形有很多因为审美误差造成的鼻整形手术多次修复。
其实选择做功课，积攒整容运，在现在的我来看，不过是通过正确的手术方式，选材来根据自己选择医生给出的方案进行医生的筛选。
并不是要自己定一个方案让医生去实操。
很多公立医生在各类大会上都讲出来了不喜欢“整形功课菌”，觉得事多麻烦，可他们静心或者回眸看过被自己毁了的那些求美者吗？
做功课的求美者也不要做偏了，了解术式以及材料以及细节，不是让你安排医生，是让你根据医生的谈度细节来判断他是否有主导思想来误导你，让你有能力判断及时止损的一个途径。
好的整容运，是选择好的整形医生。
耐心的，仔细的，选择适合自己审美一致的整形医生。
不要因为医生的名气就被忽悠了，华而不实的东西，终归会先露出原始的模样。
公立还是私立，自行选择。
拒绝莆田系。
今天医美小表叔讲整形分享：如何选择整形医生。
我常常听到很多小伙伴给我讲，我要去X院做鼻子，那里有大咖，或者我要去公立三甲做手术，很高大上的样子。
写这篇帖子，我也曾犹豫过，是否要写，我看着那么多人去做，或许我改变不了什么，或许只能有一个需要看到的人看到，我就知足了。
私立和公立的医生不一样，公立医院的医生有选择顾客的权利，这是职业地点不同，赋予了医生不同的权利！公立医生要保障自己的客户满意率在85%以上，疑难杂症拒绝不做，还有各种会议，以及坐诊面诊的时间，或者觉得顾客性格脾气不稳定的不做，这样拒绝下来，以及时间安排，他们一年手术能开台大约在一两百台左右；所以公立需要排队，但是私立排队很久那种，我就不懂是做什么类似小米一样的饥饿营销手段了。
在私立连锁莆系医院，医生话语权低，医生基本没有选择顾客的权利，他自由接顾客患者的选择权小，为了满足顾客好的客诉率，他们更愿意调整改进。但是我自己不喜欢私立的莆田系医院，例如X莱，X星，X琳，我觉得大环境会塑造一个人性格品质，医生染指在莆田系那个黑白不分的环境里，对于医德还残留多少？！血一样的事实证明了我的判断，为了爱惜自己，拒绝莆田系！
我喜欢医生主导的，回归正常医疗只需的医疗美容整形外科医院。而不是那些以营销文案花花绿绿做的好的美容整形医院，那些地方做整形，随机运气占了大多数。医生今天发挥好，就成功了，医生今天手抖了，就有瑕疵，然后就修嘛，修来修去那个医生都没有完全明白自己技术失误再哪儿，这点很可怕。
私立连锁医院普通的做手术医生，就跟流水线的工人们一样，一位流量不错的医生一年手术量约为4—600台，除去节假日休假和琐事耽搁，平均开两三台手术很常见的，所以私立不会出现排队很久的情况。
我这里手术的手术项目主要针对鼻整形，其他手术项目不在我射程范围内。
私立和公立有很多医生都是麻醉让专门的人做好，开鼻小柱让“徒弟”做好，缝合也让“徒弟”做好，取肋软骨的步骤也是“徒弟”做好，主刀医生只负责做鼻尖支架和修假体。一台手术约为四个小时，需要主刀医生的时间约为两个多小时，这是业内看破不说破的行业“规则”了，所以有时候看见一些顾客缝合的鼻小柱伤口我总是觉得比较low，但是好在只要切口选择倒V，切口在鼻小柱上三分之一的地方，切鼻小柱并不容易留疤。
这点我挺理解的，日复一日选择同样的工作难免有惰性，可是那些医生考虑过没有，患者面对的是一次手术，对于求美者来说，希望这是她此部位最后一次手术。对于医生只是台上几个小时的问题，对于患者是基本从手术就决定了形态的恢复期。
我保持中立看待某些医生用术前术后即刻照片对比，因为大多数的人，术后即刻效果就是恢复好了的样子约为75%，术后细节多少能看出来的，正常体质的肿胀也不会很凶，个例除外。
我现在对于公立医生处于比较害怕的情况，为什么？因为公立医生有公立医院作为平台，可以发挥他的大胆想象，医生做成了“科学创造家”，真可怕。
例如取肋软骨，私立的医生就不敢对自己的顾客切3—4CM的肋骨蜈蚣一样的切口，客人不满意，会闹，口碑不好，私立医院怎么生存？
公立医院就敢，他们为了安全，基本使用大切口，北京八大处的医生除外。
而且公立医院医生不再仅仅满足于就在公立医院做手术了，到处飞刀走穴，这种手术后的问题维权基本无门。
国内鼻整形医生技术，参差不起，主要的问题是没有审美，山根一个棒棒，鼻尖要么大，要么尖锐，审美是漫长培养的过程。
邋里邋遢的医生怎么选择他做手术？
你要治疗我之前，拜托你自己形象也搞称展一些，不然你又丑又邋遢不在乎外表打扮，让我把自己脸交给你动刀，我真的害怕；人是由内而外的，不能说我“花痴”看脸，我觉得我要避开那些明摆着的雷。
长相不好不代表不打扮！打扮比整形加分！
一个医生营销可以做的很好；就如同郭德纲先生说的一样我可以很快捧红一个选手，但是他能不能一直红，看的是他的本事！很多营销做的好的医生，没有本身的，只能做PPT教授，没办法，他们在毁人啊！时间把好的留下，把次的淹没在时间的洪流里。
公立的医生，别看着是公立就觉得很厉害很牛的样子，要静下心来，看医生背后的实际案例。
选择医生除了有三证以外，还要根据医生的审美风格来选择，医生很难因为一位顾客就改变他的审美，当下鼻整形有很多因为审美误差造成的鼻整形手术多次修复。
其实选择做功课，积攒整容运，在现在的我来看，不过是通过正确的手术方式，选材来根据自己选择医生给出的方案进行医生的筛选。
并不是要自己定一个方案让医生去实操。
很多公立医生在各类大会上都讲出来了不喜欢“整形功课菌”，觉得事多麻烦，可他们静心或者回眸看过被自己毁了的那些求美者吗？
做功课的求美者也不要做偏了，了解术式以及材料以及细节，不是让你安排医生，是让你根据医生的谈度细节来判断他是否有主导思想来误导你，让你有能力判断及时止损的一个途径。
好的整容运，是选择好的整形医生。
耐心的，仔细的，选择适合自己审美一致的整形医生。
不要因为医生的名气就被忽悠了，华而不实的东西，终归会先露出原始的模样。
公立还是私立，自行选择。
拒绝莆田系。
胃不不好，推肚子！
“胃不和则寝不安”，是说肚子不舒服就别想睡踏实觉。有人长期睡眠不好，或眠浅易醒，或辗转难眠，或噩梦不断，只能靠安定来麻醉神经，真是痛苦不堪。这种情况我建议你赶紧推推肚子，会很容易找到阻滞点，然后细心将它推散揉开，坚持下去，你就可以告别漫漫长夜忧愁枕，一觉睡过日三竿了。
有人胸窝下用手一推咕咕有水声，开始时水声很小，推的地方还有些痛，这是“浊气裹水”;越推水声越大，打了几个嗝或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片，这是把死水给推活了，很快就可以从膀胱排出了。
这种浊水你不将它排出，它可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行。为什么有些人不爱喝水呢?是因为本来就有水堵在胃肠之间下不去，如再要按西医的倡导每天喝几千毫升的水来排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，还是要因人而异的好。
“胃不和则寝不安”，是说肚子不舒服就别想睡踏实觉。有人长期睡眠不好，或眠浅易醒，或辗转难眠，或噩梦不断，只能靠安定来麻醉神经，真是痛苦不堪。这种情况我建议你赶紧推推肚子，会很容易找到阻滞点，然后细心将它推散揉开，坚持下去，你就可以告别漫漫长夜忧愁枕，一觉睡过日三竿了。
有人胸窝下用手一推咕咕有水声，开始时水声很小，推的地方还有些痛，这是“浊气裹水”;越推水声越大，打了几个嗝或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片，这是把死水给推活了，很快就可以从膀胱排出了。
这种浊水你不将它排出，它可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行。为什么有些人不爱喝水呢?是因为本来就有水堵在胃肠之间下不去，如再要按西医的倡导每天喝几千毫升的水来排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，还是要因人而异的好。
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