国家发布中医诊所新标准,门槛再提高!
圣手道医 今天

关于印发诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)的通知

2020-01-31

北京市、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、湖北省、广东省、四川省、陕西省卫生健康委、中医药管理局:

根据《关于开展促进诊所发展试点意见》(国卫医发〔2019〕39号)要求,国家中医药管理局和国家卫生健康委组织制定了《诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)》。现印发给你们,请遵照执行,并将有关事宜通知如下:

一、《诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)》仅限于在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都和西安等10个诊所改革试点城市使用,根据试点城市运行经验完善后,适时在全国范围推广。

二、在诊所改革试点工作实施过程中,各试点城市卫生健康行政和中医药主管部门要按照《诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)》对申请备案的中医诊所和中医(综合)诊所进行审核,对符合条件的发放《医疗机构执业许可证》。

三、各试点城市卫生健康行政和中医药主管部门要加强对中医诊所和中医(综合)诊所的监督管理,发现不符合《诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)》的要限期整改,整改不落实的,由登记机关注销《医疗机构执业许可证》。

附件:

诊所改革试点地区中医(综合)诊所基本标准
(2019年修订版)

中医(综合)诊所是指以提供中医药门诊诊断和治疗为主的诊所,中医药治疗率不低于85%。

一、人员

(一)诊所从业人员需身体健康,能够胜任相关工作。

(二)至少有1名执业医师,并符合下列条件:

具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗机构中执业满5年,具有主治中医师及以上职称。

(三)可聘用具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业的医师执业。

(四)开展中药饮片调剂活动的,至少有1名具备资质的中药技术人员。

(五)设医技科室的,每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。

二、设备
(一)基本设备。诊桌、诊椅、诊察床∕诊察凳、方盘、纱布罐、脉枕、听诊器、血压计、体温计、压舌板、药品柜、高压灭菌设备、处置台、污物桶、紫外线消毒设备等。
(二)有与开展诊疗范围相适应的其他设备(包括中医诊疗设备)和必要的急救设备。其中,临床检验、医学影像、心电、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议,由其他机构提供服务的,可不配备相关设备。

三、诊所的使用面积和建筑布局满足诊疗科目医疗需求。

四、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范,制定中医(综合)诊所人员岗位职责。中医药技术操作符合中医医疗技术相关性感染预防与控制等有关规定。
五、建立信息系统,并按照中医药主管部门规定及标准要求,与医疗服务监管信息系统互联互通。

对比旧版设置标准,中医诊所和中医(综合)诊所设置中,均有一些变化值得关注。

01
对中医执业医师要求更高

对中医执业医师门槛提高这一点是可想而知的。早在去年国家卫健委发布的修订版《诊所基本标准》中就已增加:临床医师须具有主治医师及以上职称。

同样,在此次《通知》中,对中医执业医师条件也做出了新要求。

(1)中医诊所:具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗机构中执业满3年;

与旧版中医诊所基本标准相比,删除了在预防、保健机构执业满三年的条件。

(2)中医(综合)诊所:具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗机构中执业满5年,具有主治中医师及以上职称。

与旧版中医(综合)诊所基本标准相比,增加中医执业医师须具有主治中医师及以上职称。

02
中医诊所诊疗技术进一步放宽

在之前《中医诊所备案管理暂行办法》中提到,中医诊所是在中医药理论指导下,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。

不符合上述规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的,不适用本办法。

而此次新版中医诊所标准中新增:开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在一定医疗安全风险的技术,应配备必要的急救设备。

换句话说,中医诊所诊疗技术要求进一步放宽,可以开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在一定医疗安全风险的技术,但应配备必要的急救设备。

03
基本设施有新要求

与旧版中医(综合)诊所相比,新标准基本设备新增:方盘、纱布罐、药品柜、处置台。

同时,《通知》也说明,临床检验、医学影像、心电、病理、消毒供应等与其他医疗机构签订相关服务协议,由其他机构提供服务的,可不配备相关设备。

04
须建立信息系统

与旧版标准相比,新版标准还增加了对信息化建设的要求。中医诊所和中医(综合)诊所均应建立信息系统,并按照中医药主管部门规定及标准要求,与医疗服务监管信息系统互联互通。

这也意味着,中医诊所和中医(综合)诊所也将参与到整个医疗体系的信息化系统中,协同合作,参与共赢,并接受全方位的信息监督。

05
不符合新版标准的
限期整改或注销《许可证》

《通知》提出,各试点城市卫生健康行政和中医药主管部门要加强对中医诊所和中医(综合)诊所的监督管理,发现不符合《诊所改革试点地区中医诊所和中医(综合)诊所基本标准(2019年修订版)》的要限期整改,整改不落实的,由登记机关注销《医疗机构执业许可证》。

虽然新标准目前仅限于在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都和西安等10个诊所改革试点城市使用,但《通知》也强调,根据试点城市运行经验完善后,适时在全国范围推广。

也就是说,新标准早晚也要推广到全国范围,首当其冲的就是中医执业医师的执业范围和职称门槛。大家一定要趁现在做好相应准备,才能在未来激励的竞争不被淘汰。

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既当作家笔耕不辍,又当编辑浸润文学
姚宏越:将文学融入人生,我很幸福
人物小传
姚宏越,中国作家协会会员,辽宁省作家协会第十二届签约作家,鲁迅文学院第三十六届中青年作家高级研讨班学员。2006年开始发表作品,有短篇小说、散文、文学评论等100多万字发表在《山西文学》《海燕》《作家》《鸭绿江》《芒种》《辽河》《博览群书》《书香两岸》《中华读书报》《文汇读书周报》等报刊杂志,并被《中华文学选刊》《小说月报·大字版》等转载,另有“小王子足球之旅”系列儿童文学作品即将出版。现供职于春风文艺出版社。

对姚宏越的采访,是在“书堆”中进行的,背景是书,对面是书,谈的还是书,这就是姚宏越每天工作的环境。2019年11月22日,在姚宏越供职的春风文艺出版社,他讲述了从孩提时代到如今与文字结下的不解之缘。“在众多的文学类型中,我最爱现代文学,我喜欢看杂文,我的职业是文学编辑,可以说文学渗透到我工作和生活的所有角落,已经融入我的人生。”

沐浴在文学的世界里

1984年,姚宏越生于沈阳铁西一个普通的工人家庭。从上初中开始,姚宏越就读起了《杂文选刊》《散文选刊》,上大学他开始读现当代文学作品。“当年读《散文选刊》,印象最深的作品是史铁生的《我与地坛》,每次重读都能感动得流泪。我的第一次投稿在大三,在《信息时报》发了大概半个版,是评韩石山的新书《少不读鲁迅,老不读胡适》。大学刚毕业时,我在《文汇读书周报》发了一个整版关于吴宓的钩沉文章……”谈起多年前的创作经历,姚宏越依旧很兴奋。

2007年,姚宏越大学毕业成为一名编辑。“十多年来我一直编辑现代文学的书,我编辑过鲁迅、茅盾、徐志摩、老舍、沈从文、梁实秋、孙犁等人的书。上学时就喜欢他们的作品,工作后我联系他们的后人,出了他们的书。像我编的老舍的《骆驼祥子》,是老舍的儿子舒乙写的序言;我编的梁实秋的《雅舍小品》,是他女儿梁文蔷亲自画了插图并写了后记;今年上海巴金故居的周立民馆长来沈阳,我送他一册我刚编的茅盾的《林家铺子》,他告诉我,‘此书甚好,有版本价值’。能把喜爱的文学创作作为工作,我觉得自己是一个幸运的人。”

在十多年的编辑生涯中,姚宏越每天沐浴在文学的世界里,与自己喜爱的文学作品朝夕相处,这不是所有人都有的机会。“出版社编辑负责的事情很多,你要了解市场,知道当下作家和作品的情况,要有约稿、沟通的能力,更要有文学的审美能力,还要协调出书的一切事宜,请人写评论、组织开研讨会、主持作家创作分享会等等。作家把书稿交给编辑,就像是把接力棒交给了编辑,编辑就成了这本书的核心。”

文学和足球是他的两大阵地

姚宏越说:“参加工作的这些年里,我也尝试写过一些小说。我们春风社有一个已经创立26年的原创文学品牌——布老虎。布老虎丛书,被喻为中国原创文学出版第一品牌。中间因为纯文学图书市场不景气,停了几年。2016年集团新领导上任,非常看重布老虎这个品牌,要求重启布老虎丛书,我也有幸参与其中。在邀约作家的过程中,我就萌生了自己写小说的念头,于是就有了我真正意义上的第一篇小说,发表在《海燕》杂志。这两年我写了六七个短篇,沈阳读者熟悉的《海燕》《芒种》《辽河》杂志都发过。”

业余时间,文学社团和足球队是姚宏越的两大阵地。他加入了一个文学团体,叫做“小说北2830”,成员们定期举行活动,已经坚持了十多年,交流的也是与文学有关的话题。“这个文学社团跟绍兴的‘小说南2830’南北呼应,我们每月28号交作品,30号研讨。成员是省内各地的作家,以写小说的为主,也有写诗歌的,甚至还有搞美术的。”

谈起这个文学团体,姚宏越兴致很高。“我还和一些同学、朋友组建了一支足球队,球队成立于2000年,因为队里大部分人都住在铁西区,为了向父辈及铁西辉煌的工业历史致敬,2015年确定队名为‘铁西工业足球俱乐部’。足球对我的文学创作影响也非常大,我2006年发表在《山西文学》上的随笔《疲劳世界杯》就是写足球的,我很多小说都与足球有关,我现在正在给陕西的未来出版社写一套书,就是‘小王子足球之旅’系列,这套书已经入选陕西省委宣传部精品项目和‘陕西出版资金’资助项目。”从现代文学研究,转向当代小说创作,应该说当代中国社会更广阔的现实生活,为姚宏越提供了创作的源泉和灵感。

参与建设“中国网络文学港”

对于方兴未艾的网络文学,姚宏越有自己的见解:“我是一个纯文学作家,也是一个出版人,我认为不管是哪种形式的作家,都要有责任感,要对作品和读者负责。网络作家有自己的优势,他们创作勤奋,想象力丰富,想成为一名优秀的网络作家是很不容易的事。”

目前,姚宏越所供职的春风文艺出版社正在积极牵头建立“中国网络文学港”。“网络文学异军突起,我们出版社也在前所未有地关注网络文学,在大连我们打造了一个‘中国网络文学港’。我们邀请网络作家来在这里创作,给他们提供居住和办公场所,提供很多优惠政策和奖励。如果把每个网络作家比作一艘船的话,我们这个文学港,就是要把这些大船集中在一起。我作为一个传统作家有幸接触网络文学港的建设,非常幸运,这是一个顺应时代发展的项目。”

姚宏越介绍,设在大连金普新区的中国网络文学港,现已装修完毕,姚宏越和同事们正忙于邀请全国的网络作家当然也包括著名的传统作家入港,他说:“文学可以说是我的初心,无论采取哪种形式,忙着哪部分工作,只要每天能够置身于自己热爱的文学出版和创作之中,我感到非常幸运,也感到非常幸福!”

#优化营商环境#【打造最优不动产登记便民利企服务】随着国务院“放管服”改革工作的持续推进落实和《辽宁省营商条例》的颁布实施,在市委、市政府的正确领导下,由市营商局、市自然资源局直接推动,不动产登记过程中出现的难点、焦点问题正在逐步解决,并且取得了良好的成绩,市不动产登记中心先后被市精神文明建设指导委员会办公室评为鞍山市第二批“郭明义号”优质服务示范窗口,被市委、市政府评为“文明单位”等荣誉称号。

据市不动产登记中心副主任宿中毅介绍,自2015年不动产统一登记制度改革以来,市不动产登记中心紧紧围绕登记机构、登记簿册、登记依据和登记信息平台建设“四个统一”的总体目标,全面提升服务意识和服务质量,扎实推进不动产登记工作的规范化和标准化,不动产登记工作提速增效,社会认可度不断提升。

市不动产登记中心从压缩工作时限、简化登记流程、提供便民服务措施等方面大胆创新,取得了良好的社会效应。截至目前,市本级发放不动产产权证15万余本,不动产登记证明10万余本,容缺解决89个政府回迁安置小区10万户办证问题,解决历史遗留办证问题10092户,有力地支持了地方经济的发展。

亮点工作一:全面推行不动产登记、房产交易、税务征收“一窗受理,并联办理”工作模式。

去年以来,市不动产登记中心为方便百姓就近办理不动产登记,相继在铁东区、铁西区、立山区、千山区和高新区设立了六个不动产登记办事大厅,实现了不动产登记业务同城通办,并于9月30日前全部推行“一窗受理,并联办理”的工作模式。市不动产登记中心受理科副科长魏禹晨说:“原来不动产登记、房产交易和税务征收需要叫号三次,提供三次申请要件,这样比较繁琐,现在统一调整为一次申请叫号、一次提供申请要件,而且不需要提供任何复印件,这样大大提高了工作效率,为申请人减轻负担。”

亮点工作二:清理规范各类不动产证明材料,进一步压缩不动产登记工作时限。

按照国家、省、市要求,清理规范各类不动产证明材料,对没有法律依据的盖章、证明、备案、告知等不列为不动产登记要件的一律取消,坚决杜绝让百姓为证明材料东奔西跑的现象。到目前为止,市不动产登记中心除继承业务外,其他各类登记业务已取消八项证明材料。在精简证明材料的同时,市不动产登记中心还采取了一系列改革措施,实现了压缩不动产登记办理实现的目标和承诺。据市不动产登记中心受理科副科长赵晓楠介绍,通过创新工作方式、方法,市不动产登记中心于2018年6月25日起完成一般不动产登记业务由原来的10个工作日压缩至5个工作日办结,下一步,市不动产登记中心将按照我市营商工作要点,年底前实现压缩至3个工作日的工作目标。

亮点工作三:开展窗口工作作风专项整治。

市不动产登记中心通过对照检查、查摆问题制定了切实可行的整改方案。一是针对限号、倒号、凌晨排队问题,推行延时服务,在中午开放窗口办理业务。二是针对通过绿色通道办理“人情件”问题,一方面建立台账,记载办证人员房屋、身份等相关信息;另一方面加强监管,建立领导班子带班制度,有效杜绝办理“人情件”问题。三是不动产登记中心要求每名工作人员都手写“服务承诺书”,承诺切实履行岗位职责,遵守劳动纪律,凭受理号为百姓办理登记业务,工作主动热情、耐心周到。杜绝事难办、脸难看、推绕拖等现象发生。此外,遵守廉洁自律规定,不与中介人员勾结,不参与倒卖受理号,不收受钱物办理登记业务,不通过受理业务谋取私利。

亮点工作四:积极解决已售商品房和历史遗留不能办理产权证问题。

高新区齐大山镇人民政府统计员沈伟说:“之前有个棚户区改造工程,多少年老百姓都办不下来产权证,这是历史遗留问题,后来找到不动产登记中心,他们非常重视,帮助我们协调各部门解决这个事儿,结果用了3天的时间就把证办下来了,老百姓都特别激动。”截至目前,市不动产登记中心共完成19个小区11204户初始登记任务,完成总工作进度的80.64%,超额完成了省委、省政府提出的任务指标,受到了省政府的肯定,并得到省自然资源厅的通报表扬。

亮点工作五:多措并举,制定多项涉企服务措施。

市不动产登记中心受理科副科长李欣说:“为企业办理业务时,我们会主动上门服务。若时间紧,我们会安排工作人员加班,把不动产登记工作为他们办好办快。”在市不动产登记中心的积极努力和创新之下,不动产登记存在的热点、难点、焦点问题逐步得到了解决。

中国三冶集团有限公司投融资部资产处处长黄丽说:“市不动产登记中心在为中国三冶集团有限公司解决历史遗留的土地分割、不动产权办理等一系列难点问题时,积极提供政策支持,到我们那里现场办公,特事特办,展现出鞍山服务企业优质的营商环境。”

面对未来,市不动产登记中心表示,有决心、有信心交出一份更加优质的答卷。下一步,市不动产登记中心将进一步改善服务设施,提高服务质量,不断提高便民、利民的服务水平,以坚定的决心、务实的作风、有力的举措,优化涉及企业和群众的不动产登记服务问题,进一步增强企业和群众的获得感,努力打造我市不动产登记工作的最优营商环境。via鞍山日报


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