八月的第一天，清晨去衍秀湖，喂了一群野鸭，一只甲鱼浮上来抢食，被野鸭子毫不客气地啄了脑袋。荷花渐渐凋谢，越来越多的莲蓬直立于水上。太阳时隐时现，蜻蜓异常活跃，快速地飞来飞去，间或在荷尖上停留片刻。大白鹅引颈长鸣，鸿雁在湖心岛上依旧不肯下湖。我喜欢这片湖，因为有荷，更有远离喧嚣内心向往的澄明宁静。 https://t.cn/Aim1ZIUK

每次提到牙齿错合畸形的类型，你可能第一想到的就是牙齿拥挤、地包天、嘴突这些特征比较明显的错合畸形。

还有一个临床占比非常高的牙齿畸形的类型，由于特征不明显，往往很容易被大家忽视，那就是—深覆合。

对于深覆合，有时往往我们也会有这样的疑问：
什么是深覆合
深覆合有矫正的必要吗？
如果不矫正的话，深覆合有什么危害？
深覆合该怎么去矫正呢？

据不完全统计，深覆合病例占正畸就诊病例的 3/5 左右，也就是说，大概每 5 个需要矫正牙齿的人中，就有可能有 3 个是深覆合的患者哦。

此时正要矫正的你内心有没有一丝惶恐？怎么判断自己是不是深覆合呢？让我们一起通过本文来了解。

深覆合 vs 正常覆合（p2)

Part 01
啥是深覆合？
深覆合牙齿的特点是什么？

1. 医学表现

深覆合在医学上的表现为，牙弓与颌骨高度发育不调，前牙区牙及牙槽高度发育过度，后牙区牙及牙槽高度发育不足。

下面这个牙齿畸形就是典型的深覆合。

前牙区牙及牙槽高度发育过度

后牙区牙及牙槽高度发育不足

2. 具体表现

深覆合肉眼可见的特点，就是牙齿在咬住时，上前牙盖住下前牙牙冠 1/3 以上至全部。

根据牙齿倾斜的方向，又可分为前突型深覆合、内倾型深覆合。

① 前突型深覆合

在咬合时，上前牙向外突出，就像

② 内倾型深覆

在咬合时，上前牙向内扣住下前牙，就像图3

Part 02
深覆合分为哪几种类型？

正常时，上前牙牙冠咬合于下前牙冠切 1/3 以内，或下前牙切缘咬合于上前牙舌侧切 1/3 以内，超过 1/3 以上者称为深覆合。

根据覆合程度的大小，将深覆合分为三度：

I 度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘的1/3~1/2之间
II 度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘的1/2~2/3之间
III度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘的2/3以上

Part 03
深覆合究竟会对我们造成什么危害？

1、引起慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收，牙齿松动合并牙周炎，牙龈炎等。（p4)

2、引起颞下颌关节紊乱

深覆合的另一危害是会对颞下颌关节造成损伤，尤其是闭锁性深覆合，是颞下颌关节紊乱综合症患者的常见错合类型。

此类人群下颌处于远中位置，髁状突位置后移，下颌前伸运动严重障碍。

在张嘴时颞下颌关节的移动情况

发生颞下颌关节紊乱病时常在张口和咀嚼时关节周围发生疼痛，其他部位如头痛、耳内痛等，也可表现为张口歪斜，开闭口时关节发生弹响及杂音。

3、严重时下切牙咬伤上切牙腭侧牙龈，上切牙咬伤下切牙唇侧牙龈。

4、牙齿深覆合影响人的外貌美观

牙齿深覆合会导致下面部变短，从而影响面容美观。

中国人审美，讲究“三庭五眼”。

三庭五眼 (p6）

所谓“三庭五眼”，即竖看时发际线到眉间，眉间到鼻底，鼻底到下巴底端，三段长度大致相等。横看时，两眼之间的距离等于一只眼长，而两眼到耳边的距离也是如此。

牙齿深覆合很明显使鼻底到下巴底端的长度短于前两庭的长度，面容较苍老，

Part 04
深覆合的矫正方法？
隐形矫正在深覆合矫正中的优势是什么？

1）解决深覆合的方法：

升高后牙，压低前牙，很少是单一的解决方案，常是两者综合。有些是升高后牙为主，有的是以压低前牙为主。

具体的矫正方案，要参考患者的年龄，下颌骨生长型，息止颌位时后牙的高度，上下唇间距，上下前牙角度等众多因素。

这里按照患者年龄区分，可以分为儿童时期和成人时期。

① 儿童时期
对于有生长潜力的孩子来说，下颌升支的生长在后牙区创造了一个空间（颌间间隙），这个空间能够允许后牙伸长，咬合打开之后更稳定。

这个时期进行矫正，效率也会更高，最后呈现出来的效果也会更好。

在图7-图11案例中，这名 13 岁的患者主要问题是，深覆合深覆盖，下颌牙列拥挤不齐，37、47 号牙部分萌出，开唇露齿，咬合时看不见下颌牙齿 ，安氏 Ⅱ 分类 Ⅰ 分类错颌畸形。

矫治的计划：压低下颌前牙，打开咬合，加 Ⅱ 类牵引，配合唇肌训练操，纠正深覆合深覆盖。

经过 15 个月的矫治，牙列排齐，尖牙磨牙呈中性关系，牙弓呈卵圆形，咬合较稳定。

② 成人时期
若是成人，下颌升支没有生长，在后牙区没有这个颌间间隙，没有空间容纳后牙升高。

而后牙的伸长，必然会使下颌向下向后旋转，II 类加重，前面高增加，使得面型变长。

这就要我们来评价垂直高度，检查患者在息止颌位时，后牙区的高度是多少。

后牙升高的程度不能超过这个息止合位的高度。临床上息止颌位的高度越大，后牙升高解决深覆合的稳定性就越好。

结合软组织情况判断，深覆合压低前牙，到底是压低上前牙，还是下前牙。

正常情况下，在上唇放松状态下，上前牙应该露出 2~4mm，大笑的时候不露牙龈或者露出的牙龈不超过 2mm 如果在正常的范围内，不压低上前牙，只压低下前牙。

如果牙龈暴露超过正常范围、有露龈微笑，就需要上下前牙同时压低。

2）隐形矫治在深覆合矫治中存在的优势

压低下前牙，是隐形矫治中很好实现的一种牙齿移动方式。

一般采取分步压低，保持牙齿的直立，牙根始终在皮质骨以内。

对于上颌前牙的压低与下颌前牙基本相同，先调整根舌向转矩，保持牙轴的方向，再进行压入，必要时辅助支抗钉压入，矫正效果更好，所需时间也更短。

今日#芒种# 芒种有三候：一候螳螂生；二候鵙始鸣；三候反舌无声。今天为大家介绍古代绘画里的小鸟作品。

#天博藏珍# 元 钱选 花鸟卷（局部）
全画分三段：第一段桃花翠鸟，画一枝春桃花繁叶茂，枝头站立一只通体羽毛幽蓝的翠鸟，小鸟身体直立，极目远眺，正是鸟儿振翅起飞前的瞬间写照。画卷诗情画意相得益章，为钱选花鸟画的至精之作。