专家释疑：孩子发热问题的N个真相与对策
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
To Kun
hi蔡徐坤，生日快乐！算起来这是我第三次给你写信，但真正意义上的写信还只有一次，就是2020年那次。我记得当时去邮局寄信的那天也是7.28也是像今天这样一个阴阴沉沉的下雨天，恐怕连老天都要让我再回忆那封尴尬的信。
记得是7月23日那天，正好是我脱离白嫖追星半年的时候，其实也不算真正脱离白嫖只是下了微博关注了你和小室还有全球粉丝后援会也只知道打榜听歌其他的我就一概不知了，真正融入到ikun这个大家庭还是在2020年你生日那天，我正好在南京那边（我不是南京人）在新街口那里我正好看见你的生日应援当时有好多姐妹在拍视频，我也就去拍了，后来有个姐妹过来和我搭话我们加了QQ 后面她就带着我了解饭圈里面的东西 我才真正融入。
再来说说2020年的那次生日手写信。其实我是不大想回忆那个尴尬又幼稚的内容。因为再从现在想想，当时我的文笔真的有够烂，包装有够简陋（其实我一开始信心满满的，还准备去买材料来大干一场，结果啥都没买，寒酸的很）而且我记得我为了让信更丰满还花了一张那个东方风云榜情人舞台的画（那个是我从微博上一个姐妹那里照着画的，也很寒酸），信的内容我也记不太清楚了，但那个最让我尴尬的东西我永生难忘：我在信里留了我的微信和微博ID（现在感觉还有点猥琐）啊啊啊啊啊真的好尴尬，不知道你有没有看过那封信，没看过的话千万别去找！看过的话赶紧忘掉！
回忆的话题到这里结束啦，其他我粉上你的事迹估计之前我也跟你提过，和其他姐妹差不多，我也是偶练的时候粉上的你（当时好像四年级）不过一直白嫖了两年多。
暑假过完我就初三了，就没有那么多时间看手机估计要断网了，说件很搞笑的事情，每一次考试之前我都给你发微博让你保佑我进前十，之前几次虽然没进前十但每次都有进步都在前十五名，但是这一次，我就了前十并列第六，想来你还真是我的小福星呢。下面我的目标就是班级前五啦，我想考淮中（我们这里最好的高中）我想考南大，我的梦想是当监察委。
到这里这封信也快结束啦，想说的话还有很多，估计都写出了都可以出一系列的书了。但是还是要再说一句，《hug me》真的超好听！我爱死了！每天都循环播放！哈密大火！蔡徐坤的歌和蔡徐坤都大火！蔡徐坤和他的歌都给我火爆全球！给我走向国际！（虽然但是，你所有歌我都超级喜欢！）
最后再祝你一遍生日快乐，希望你可以秉持初心，做自己喜欢的音乐，星途坦荡，把舞台做的更加完美，继续怀着一颗少年的心做先生该做的事，顺利的办更多完美的个人演唱会，明年暑假我一定带着淮中的录取通知书出现在你的演唱会！我们都一定可以径情直遂！生日快乐蔡徐坤！我永远爱你！永远做你的歌迷！（做你的老婆就更好了！不过我们俩年龄差有点大，差十岁呢！你和我哥一样大，不过我不介意）
你永远的ikun、歌迷：zxy
2022.7.28
附几张很喜欢的天空
hi蔡徐坤，生日快乐！算起来这是我第三次给你写信，但真正意义上的写信还只有一次，就是2020年那次。我记得当时去邮局寄信的那天也是7.28也是像今天这样一个阴阴沉沉的下雨天，恐怕连老天都要让我再回忆那封尴尬的信。
记得是7月23日那天，正好是我脱离白嫖追星半年的时候，其实也不算真正脱离白嫖只是下了微博关注了你和小室还有全球粉丝后援会也只知道打榜听歌其他的我就一概不知了，真正融入到ikun这个大家庭还是在2020年你生日那天，我正好在南京那边（我不是南京人）在新街口那里我正好看见你的生日应援当时有好多姐妹在拍视频，我也就去拍了，后来有个姐妹过来和我搭话我们加了QQ 后面她就带着我了解饭圈里面的东西 我才真正融入。
再来说说2020年的那次生日手写信。其实我是不大想回忆那个尴尬又幼稚的内容。因为再从现在想想，当时我的文笔真的有够烂，包装有够简陋（其实我一开始信心满满的，还准备去买材料来大干一场，结果啥都没买，寒酸的很）而且我记得我为了让信更丰满还花了一张那个东方风云榜情人舞台的画（那个是我从微博上一个姐妹那里照着画的，也很寒酸），信的内容我也记不太清楚了，但那个最让我尴尬的东西我永生难忘：我在信里留了我的微信和微博ID（现在感觉还有点猥琐）啊啊啊啊啊真的好尴尬，不知道你有没有看过那封信，没看过的话千万别去找！看过的话赶紧忘掉！
回忆的话题到这里结束啦，其他我粉上你的事迹估计之前我也跟你提过，和其他姐妹差不多，我也是偶练的时候粉上的你（当时好像四年级）不过一直白嫖了两年多。
暑假过完我就初三了，就没有那么多时间看手机估计要断网了，说件很搞笑的事情，每一次考试之前我都给你发微博让你保佑我进前十，之前几次虽然没进前十但每次都有进步都在前十五名，但是这一次，我就了前十并列第六，想来你还真是我的小福星呢。下面我的目标就是班级前五啦，我想考淮中（我们这里最好的高中）我想考南大，我的梦想是当监察委。
到这里这封信也快结束啦，想说的话还有很多，估计都写出了都可以出一系列的书了。但是还是要再说一句，《hug me》真的超好听！我爱死了！每天都循环播放！哈密大火！蔡徐坤的歌和蔡徐坤都大火！蔡徐坤和他的歌都给我火爆全球！给我走向国际！（虽然但是，你所有歌我都超级喜欢！）
最后再祝你一遍生日快乐，希望你可以秉持初心，做自己喜欢的音乐，星途坦荡，把舞台做的更加完美，继续怀着一颗少年的心做先生该做的事，顺利的办更多完美的个人演唱会，明年暑假我一定带着淮中的录取通知书出现在你的演唱会！我们都一定可以径情直遂！生日快乐蔡徐坤！我永远爱你！永远做你的歌迷！（做你的老婆就更好了！不过我们俩年龄差有点大，差十岁呢！你和我哥一样大，不过我不介意）
你永远的ikun、歌迷：zxy
2022.7.28
附几张很喜欢的天空
微博这边也搬一下这个回复关于棠梨煎雪开团的安排。
最近重心就是在质检米饭大货上面，即使现在没有别的问题，我也安排不出时间开[苦涩]今天刚刚收到米饭第一批娃厂重新质检好的大货，我还得去一箱箱搬回家质检。我知道有妈咪想桃啾了，所以得抽空去拍图修图。包括Naco因为太久了，所以目前开团排第一位，但也可能得到八月中下旬了。事情真的太多，我一个人实在是忙不过来。
如果关于这些有什么不理解的可以先到微店问我！我会抽空一一解答的。很多崽不是我拖着不想开，主要是时间安排不开，我现在置顶里的崽崽计划都能排到今年年底了[单身狗]家里几个已经定样的新女儿我也不敢发，一直努力捂着不画新饼。而且就算我有能力频繁开，同时这么多大货很难保证能盯好质量，大家看到开团这么频繁估计也会害怕。
所以就麻烦大家不要一直问为什么还不开啦[跪了]毕竟我不是三头六臂的超人，连客服都只有我一个人在做。大家也可以放心，每个崽我都有安排着的，早晚都会开。总之不是什么大事情，就是我这个人比较啰嗦，先和大家交代一下这样！
最近重心就是在质检米饭大货上面，即使现在没有别的问题，我也安排不出时间开[苦涩]今天刚刚收到米饭第一批娃厂重新质检好的大货，我还得去一箱箱搬回家质检。我知道有妈咪想桃啾了，所以得抽空去拍图修图。包括Naco因为太久了，所以目前开团排第一位，但也可能得到八月中下旬了。事情真的太多，我一个人实在是忙不过来。
如果关于这些有什么不理解的可以先到微店问我！我会抽空一一解答的。很多崽不是我拖着不想开，主要是时间安排不开，我现在置顶里的崽崽计划都能排到今年年底了[单身狗]家里几个已经定样的新女儿我也不敢发，一直努力捂着不画新饼。而且就算我有能力频繁开，同时这么多大货很难保证能盯好质量，大家看到开团这么频繁估计也会害怕。
所以就麻烦大家不要一直问为什么还不开啦[跪了]毕竟我不是三头六臂的超人，连客服都只有我一个人在做。大家也可以放心，每个崽我都有安排着的，早晚都会开。总之不是什么大事情，就是我这个人比较啰嗦，先和大家交代一下这样！
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