大医精诚寓平番——治疗神经性耳聋中耳炎耳病专J许万山

立夏时节,柳绿花红,万物一派勃勃生机。我陪一友去给他看耳疾,特地去找位于翟店镇的稷山中医耳病专科医院院长、治疗神经性耳聋中耳炎耳病专jia许万山。

许万山大夫是我相识多年、交情非浅的老朋友。记得上世纪八十年代初,我在县百货公司工作时,一次偶然的机会,我与他萍水相逢,一见如故,引为知己。那时的许万山,在蔡村卫生院工作,年方四十出头,衣着朴素,脸色端庄,说话和气,动作麻利。那时他正为自己受到某些人的排挤和不公而四处反映情况申述诉求,我对他遭遇的不公平深表同情,便直接或间接地帮了一些忙。许大夫对此很为感激,便经常和我走动。当他得知我那年仅两岁的二女儿耳朵流脓到处求医难治这一情况后,用责备的口吻告诉我,赶紧把孩子送到他那儿来治!考虑到让孩子到蔡村卫生院住院治疗,既破费qian财,又影响我工作,许大夫竟然一再邀我,把孩子送到柴村他的家中,让他利用每天班前班后的时间专门治疗。就这样,我带我母亲抱上二女儿,来到许大夫家,让她们祖孙俩一连在许大夫家住了七天。许大夫每天早晚勤观察细换药,他的妻子也是精心提供每日三餐,全家人象招待贵客一般好生伺侯这祖孙俩,让我那母亲好几次在我面前念叨:“许大夫不愧是个好医生,一家子都是大好人!”当我二女儿病愈回家时,我再三要给许大夫出这看病和食宿费,被他断然拒绝了,理由是:“其一,这是住我家,不是住院,难道亲朋好友在自家住几天,还要收房钱和饭钱?其二,给你娃娃看耳病用药,都是我自个配的,根本沒用卫生院一点点药品和材料,这更不能算治疗费用!”一听这话,我只好作罢,挥手告别,一路上回想许大夫的朴实人品和高尚yi德,感叹不已……

流年似水,日月如梭。在改革开放大潮中,许大夫和我各有所忙,聚少离多,荣辱浮沉,不在话下。后来我得知,他的工作环境逐渐改善:翟店卫生院的开明院长,对老许的耳病治疗技术,特别看重,专门在院内设立专科,划出病区,使老许一身才学,从此真正有了用武之地,工作劲头大为高涨,在医疗专业技术上精益求精,来找他看病的患者越来越多,使翟店卫生院门前经常车拥人挤,宛如闹市。1995年10月,县卫生局领导们顺势而为,在翟店镇中心卫生院积极申请下,特批成立了公立稷山县耳病专科医院;2014年又根据国家支持中医药事业发展相关政策,鼓励退休人员许万山申请成立民营耳病专科医院,2014年1月,经市卫生局批准成立了民营稷山中医耳病专科医院,许万山为法人兼院长。住院大楼盖起了,医疗设施更新了,管理制度健全了,许万山院长依然不忘初心,自加压力,在“精”、“诚”二字上,百尺竿头再锐进,致臻致善做文章。

所谓“精”者,是在医朮上狠下功夫,渐进佳境。清代名医赵濂在他所著《医门补要》中自序有言:“医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷……”这大概就是对医朮求精的最好诠释。许大夫率领他的医疗团队,在系统总结和悉心传承前人及自己实践经验的基础上,大胆创新,自主研发,有两项成果特别引人注目:一是“许氏中医八针疗法”,以针炙为主,再口服中药“开窍复聪汤剂”,充分发挥了针灸和中药的综合特效,适用治疗各种后天性神经性耳聋和后天性聋哑,其中包括感音性耳聋、突发性耳聋、yao物性耳聋、噪音性耳聋、传ran性耳聋、bao震性耳聋、外伤性耳聋、老年性耳聋。此方法,已分别列入市级和省级非物质文化遗产代表性项目。二是治疗中耳炎的“冲洗加上药”方法:先用“清热去腐洗剂”,将患者耳道内脓液冲洗干淨,再用上药器将“清疮祛疡散剂”敷于病灶。此方法,已于1999年2月获得国家发明专利。看到许大夫这个方法介绍后,我马上联想到,当年他为我二女儿看好了耳病,大概就用的此方吧?我曾经多次来到耳病医院看望许大夫,耳闻目睹他的针法之妙和药效之神——那年许大夫因公赴京,应邀在北京某部招待所,为中国医学科学院药物研究所一位70多岁的女研究员治疗耳聋。当时这位女研究员一耳朵的听距仅有80厘米,经许大夫治疗约不到一小时,这个耳朵在26米外都可听到了;第二天她又来继续治疗,听距提高到40多米,这位专家级的女研究员,十分高兴更佩服地说:“qi迹,qi迹!我这多年耳聋病,一下子就被许大夫治好了,他才是真正的耳病专jia”。

所谓“诚”者,是在医德上待人至仁,用方至正,服务至善。正如宋人刘昉所言:“未医彼病,先医我心。”明代小说家冯梦龙也曰:“古人医在心,心正药自真。”行医六十余载,办院二十多年来,许万山大夫始终体察病人之心痛苦,体贴病人之需求,千方百计予以关心和照顾,尽可能减轻他们的经济困难和心理负担,让他们尽快痊yu,恢复健康。许万山出身农家,扎根农村,属于“脱下白大褂,回家把田下,既能看病症,也会舞镰叉”的基层医疗卫生人员,对父老乡亲和底层人群有一种天然的亲切感,多年来党的教育和医界先贤的精神感召,更使他自觉恪守医德,秉持仁心,善待每一位前来就诊的患者及家属。好多人反映,许大夫这人心地良善好说话,看病特別认真负责。即便现今他已是一院之长,著ming专jia,但依然沒有盛气凌人的傲气、居高临下的官气,从来都是那种“上的庙堂,下的厅堂,嚼的菜根,透的地气”之老好人和平常心。单说他从医执业数十年来,主动为求诊的孤寡老人、特困群众和jun人家属减免诊疗费或义诊赠药,就不计其数,难以统计!

“桃李不言,下自成蹊。”许大夫和他创办的稷山中医耳病专科医院,以精立院,以诚树信,声名远播,吸引全国各地,甚至还有老挝、泰国、日本等国外的患者前来就诊或网上咨询,治yu者近万人。有关部门和权威专jia考察后一致认为:许万山大夫研创的中医八针疗法,已tu破yi学jin区,攻克世界上至今也不能解决的神经性耳聋难题。市县领导则评价,许大夫和他的耳病专科医院,为全县乃至全市树起了对外宣传的一面特色医疗旗帜。著ming诗人杨山虎,曾欣然为许大夫题字:“神qi银针一入耳穴,聋人回归有声世界。”还有一位经许大夫治yu的患者凤鸣,向他热情赠联:“两只启障回声手,一颗安民济世心。”2019年3月,中共稷山县委授予许万山大夫“稷山县第五批拔尖人才”称号。同年,中共山西省委授予他“入选2018年山西省三晋英才支持计划拔尖骨干人才”。

那天我陪挚友去见许万山大夫时,看到他儿子许明其正在忙着给病人检查病情,扎针换药。许大夫微笑着告诉我,儿子已随他从医20多年,进步很快,目前已是医院技术主力、业务院长。不仅如此,许大夫的孙子也从医学院毕业,已取得国家注册医师资格,目前在西安某综合医院从师西医理论实践,力争耳病专科在中西医结合方面取得新的突破。环视医院里每个房间挂满的患者赠送的锦旗和镜匾,以及几大柜子里塞满的荣誉证书和感谢信,凝望着眼前这位年逾八旬但依然精神焕发的许大夫,我内心倍生温暖,更感振奋,激动地对他说:“一剂奠基,八针树名。百年立业,三代传承。许大夫您把这个事业干对了,干成了,干好了,今后继续干下去,我们期待着你们在新时代里的新发展、新成就!”


写于2020年5月10日

本文作者:

宁水龙,山西省作家协会会员、省级非遗项目“稷王的传说”代表性传承人、稷山后稷文化研究会会长、《后稷文化》刊物主编等。

#医学时间# 自用cr.医世象整理自良医汇、若初健康等

一、化疗周期怎么算?
化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的,从注射化疗药物的第 1 天算起,到第21天或第28天,即 3-4 周称为一个周期。
在一个周期中,通常是第 1~2 周用药,第 3~4 周休息,目的是让身体通过短时间的休息调整,恢复或重建机体免疫功能,使得各脏器功能得到充分调理。通常情况下,医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。
但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,因此,个别方案需要 6 周算一个周期。

二、为什么一个周期是 21 天?
目前,化疗周期多数设定为 21 天(3周),是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
通常情况下:
第1周 一般会用于化疗给药;
第2周 化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段;
第3周 人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
而多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常发生在化疗后 1~3 周,约持续 2~4 周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,所以在化疗后,可检测白细胞和血小板的数量,来判断是否发生了骨髓抑制。
发现了骨髓抑制后,为了能按时进行下一次化疗,临床上会为病人打升白针、口服升白药,或者通过食补,为下一次化疗做准备。

三、两个周期间,为何要暂停?
化疗期间,重复或相继使用化疗药物,一般都需要一定的间歇期。
在患者体内,恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞(如白细胞、血小板、上皮细胞)的更新速度更快,因此,治疗期间常常会产生很多严重的不良反应。
通过一定的休息时间,可以让正常细胞得到恢复,让身体的正常组织或器官能够耐受,增加疗效。
间歇期的长短,应该以「药物毒性作用基本消失,机体正常功能基本得到恢复,而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复」,这样一个时间为最佳时间。
恶性肿瘤体积增长速度的快慢,化疗药物应用的时机,间歇长短对疗效都有明显影响。
因此,一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞,连续用药 1-2 周是一个疗程,间隔 2-3 周后再给予第二个疗程。
淋巴瘤化疗一般间隔 14-28 天,即 2-4 周。但这并不是绝对的,还需要根据个体体质、化疗效果等具体问题具体分析。

四、推迟化疗会造成什么影响?
任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
非常通俗的打个比方就是:假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞,下一次它还是只能消灭 50% 的肿瘤细胞,尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
那么,在理想状态下,第一个疗程后,肿瘤细胞还剩下 50%,第二个疗程后,还剩下 25%,第三个疗程后 12.5%,第四个,第五个,到最后,剩下的一点肿瘤细胞,要靠自身免疫系统去清除。
但是,我们不是生活在理想世界里,肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后,缓过劲来还是会继续增殖。也就是说,其实肿瘤细胞是「一边被打,一边在长」,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。
如果在中途无缘无故停下来休息,将会大大降低打赢这场仗的几率,除非特殊情况,建议尽量坚持!
那么,只晚几天行不行?
生活中,的确可能有多种原因会造成化疗的推迟,如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。
建议定期做身体检查,根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间,多和主治医生交流确定化疗方案。
化疗间隔期的长短,关键还是看化疗效果。

五、如何评估化疗有没有效果?
有时由于副作用等情况,医生要修改你的化疗计划。在化疗药物治疗过程中,正确评价药物的有效性,是十分关键的问题。
化疗前后都会反复做血液学、CT 等检查,来评价化疗疗效。
医生运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。
对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)是不切实际的。
治疗肿瘤时,不但要看肿瘤大小的变化,更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。
很多晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以长期「带肿瘤生存」,这样的治疗疗效和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的结果。

六、化疗间歇期的注意事项
1. 患者应当仔细阅读出院小结
出院小结会提醒患者出院后的注意事项,注明下次化疗的日期等。有的患者将出院小结随意丢弃,或者用作报销等用途,不留底稿,这都是不正确的。
2. 按医嘱定期到医院复查、就诊
就诊有两种模式:
一种是到化疗所在的医院、科室就诊,因为这是对患者病情最了解的地方;
另一种情况是,如果居住地离化疗所在的医院比较远,则可固定选择附近的一家医院,最好到肿瘤科就诊,并相对固定一个复诊的地点,最好也能固定一个医生。
复查时,一定要带上出院小结,上面有患者的病史、简要诊疗经过,可便于医生参考。
化疗间歇期的复查,最重要的是血常规、生化检查,都需要抽血。血液指标的异常,患者本身常常没有感觉,只能通过血液化验来发现,因此,患者务必按期抽血。
3. 如果出现身体状况的异常,要及时到医院就诊
例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊,以免耽误病情。
4. 化疗间歇期,患者的体质和免疫力往往较差
此时,要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主,适当运动,规律生活。
建议定期做身体检查,多和主治医生交流确定化疗方案。

【 造谣“孕妇流产”,夫妻两人被采取刑事强制措施】据大庆网警巡查执法消息,李某某、苏某某夫妻二人在沟通转码时,对街道社区回复过程不满意,网上发帖谎称“孕妇就医被拒流产”。9月5日,大庆油田总医院为李某某(孕妇)做专业检查,诊断为早孕活胎,系正常妊娠状态,未流产。目前,李某某、苏某某因涉嫌寻衅滋事犯罪已经被公安机关立案侦查,并被依法采取刑事强制措施。https://t.cn/A6STEk6G


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