当事人第一次来法院,来之前有点紧张,对法院有敬畏感!问东问西,琢磨着装、庭审发言。进入诉讼事务中心,发现大厅人头攒动,声音嘈杂,有人或坐或仰,当事人略皱眉头。庭审对答,没有激烈的言辞对抗,发言屡屡被法官制止,三方盯着电脑检查书记员记录有无遗漏,十分无趣。 一场庭下来,当事人觉得法院不过尔耳!

张三愚诚之中

《道德经新译》第三十六章(兵篇第九章)
非勇非敢 顺其自然(原第73章)
勇于敢则杀,勇于不敢则活。此两者,或利或害。天之所恶,孰知其故?是以圣人犹难之。天之道,不争而善胜,不言而善应,不召而自来,繟然而善谋。天网恢恢,疏而不失。
【注解】1、勇于敢则杀:敢,进取;杀,死。人往往在自己最擅长和熟悉的领域摔跟头,就是勇于敢的表现。2、天之道:自然的规律。3、繟然:坦然,安然。4、天网恢恢:天网指自然的范围;恢恢,宽大无边。5、疏而不失:虽然宽疏但并不漏失。
【释义】善骑者坐毙于马,善水者溺于水,皆勇于敢。智者,勇于不敢,即不做超出意识把握范围之外的事。这两种做法从结果上看,各有利弊,但上天都不赞成,谁能知其原因呢?圣人尚且勉强了解。上天之道不争而胜,不言而善应,不召而自来,不计而无遗漏。如同天网恢恢,一网打尽,无需勇于敢或不敢,一切顺其自然。
【释意】天从来不用勇来做事,天也不因为“不勇”而不做事。天顺着道来做事。何为天道?做自己开心并且利益我们的事。当你享受就继续,如果是忍受就放弃。天道即是顺乎心灵之道。勇于敢、勇于不敢,只是基于自己的主观意识来做决定。有道之人会等到因缘具足,把个人的勇敢放在次要位置,把道的运行放在首要位置。有道之人善于把握时机。布道,自己在道中,道包含一切;布局,自己在局中,无法置身事外。道做到全自动化;不争善胜,不言善应,不召自来,坦然而善谋。千算万算不如老天一算,布道就是将老天的一算放在内。道让日月星辰自行运转,花开花落自有时,整个网自动循环。自动化最接近道:更慈、更俭。自动化越低则需要更多人来补位,制度越多,离道越远。

《道德经新译》第三十五章(兵篇第八章)
微妙玄通 敝而新成(原第15章)
古之善为士者,微妙玄通,深不可识。夫唯不可识故,强为之容;豫兮,若冬涉川;犹兮,若畏四邻;俨兮,其若客;涣兮,若冰之将释;敦兮,其若朴;旷兮,其若谷;混兮,其若浊;孰能浊,以静之徐清,孰能安,以动之徐生。保此道者,不欲盈,夫唯不盈,故能敝而新成。
【注解】1、容:形容,描述。2、豫:原来是野兽的名称,性好疑虑。引申为随时处在觉知的当下。3、若冬涉川:在当下,有觉知,如冬天过冰川要保持觉察,这里引申为处在当下。4、犹:原是野兽的名称,性警觉,此处用来形容警觉、戒备的样子。5、若畏四邻:关注到全息的信息,包括语言背后的情绪,随时处在觉知状态,观照到周围的一切。6、俨:形容端谨、恭敬、庄重的样子。7、涣:形容流动的样子,这里引申为感染力,充满影响他人的正能量。8、若冰之将释:不论之前的观念是否相同,都感到很和平,都能化解。引申为成语“冰释前嫌”。9、敦:形容敦厚老实的样子。10、其若朴:外在给人感觉很朴实,可以发自内在的接纳。11、旷:形容心胸开阔、旷达。12、混:形容浑厚纯朴的样子。混,同浑。12、以静之徐清:慢慢澄清。依靠内在不变的品质,可以让周围的浊变为清,随风就风、随雨就雨。14、徐生:慢慢产生。15、不欲盈:不求自满。盈,满。16、敝而新成:不刻意打破旧的,不强制创造新的,只做可以支持到当下生命成长的。
【释义】古时候修行悟道之人,内有微妙玄通(但外如常人)大隐隐于朝,一般人相逢不相识。正因为如此,我们通过一些现象将这类人的特征仔细介绍下:得道之人,不受外在因牵绊,内在笃定安然;得道之人自律,时时具有威仪,谦虚有礼;得道之人随缘自在,如冰之将释,平易近人;得道之人朴实近人,不会让人感觉他高人一等,容易相处;得道之人胸怀宽广,接纳一切,犹如旷谷,所以不会妄议他人;得道之人返璞归真,上与帝王相处不卑,下与平民相处不骄,一视平等,融入每一个当下的环境之中。得道之人,遇浊(包括不理解、指责等)能静而处之,则清者自清,明者自明。亦能随遇而安,在不被赏识,机遇未到时等待最佳时机。一旦条件成熟了则抓住机会,当仁不让,能够像得道之人一样的求道者,从来不盈(自显、自夸、自满),而是谦卑、自信、顺势而为、自然而然。
【释意】高人不露相,要学会慧眼识高人。《道德经》用隐喻的方法来比喻高人,我们要通过有形读取无形,而不要被文字所障碍,要通过文字进入意识层面。天地之道,戒盈、戒满、戒急。要留有余地、留有余力。上天安排每个人在自己擅长的地方占位,都是他人“不盈”的地方,在生命的红海与蓝海中,你选择哪一个?要有智慧看到自己生命中的蓝海。高人的特点是,随时活在觉知中,并且安住于当下,如沐春风,让你很容易敞开自己,打开心扉。无论你是什么样的情绪,来到他身边,都很容易安静下来,让内在智慧打开。

#乳腺结节# #远离癌症# #科普大作战# #医学科普# #科普大作战#

每年体检季结束后,都会涌现出一帮忧心忡忡的“患者”或“准患者”,为体检单上各种“囊肿、结节、增生”而不安。

对于女性朋友来说,乳腺结节是体检报告单上经常会出现的字眼。“乳腺结节”,顾名思义,就是乳腺上的一个肿块,这让人不由得会联想到乳腺癌,怎能不心生恐惧?

那么,乳腺结节和乳腺癌是一回事吗,体检查出乳腺结节应该如何处置呢?

结节是个筐,啥病都往里装

乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变,也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。

乳腺结节类型不同,其背后的疾病也不同。具体而言,乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这些疾病都可表现为结节,值得庆幸的是,这其中约80%为良性疾病。

有些结节“率性”到可自行消失

乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中最率性的一种,来得无声,去得无痕。

育龄妇女在月经周期的变化过程中,会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增,这是一种正常的生理现象,表现在彩超上,就是一些被称为“结节”的低回声结构,这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化,这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。

更有趣的是,在复查的时候,你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消!失!了!

你可能会问,那我接下来该怎么办?还没有开战,“敌人”就自己跑了,你还纠结什么,偷着乐的同时做好常规体检就好了。

有些结节暗藏杀机

尽管乳腺结节的良性比例很高,但毕竟有一小部分用心险恶、暗藏杀机。这类结节长什么样呢?

一般来讲,超声显示肿块回声不均匀,边界不清,有明显血流信号,边缘毛刺样或蟹足样改变,簇状细小钙化等都是乳腺癌典型声像特征。

当超声检查发现怀疑恶性的病灶时,可以再结合钼靶或磁共振检查,必要时在超声引导下行肿块穿刺活检,明确病理诊断。

除此,在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大,没有疼痛感,质地比较硬,摸起来像人的鼻尖一样,形状不规则,活动度较差,就需要高度警惕,尤其是有乳腺癌家族史女性,这可能与乳腺癌有关。

如何揪出乳腺结节

B超是揪出结节最有力的手段,便宜又没有辐射,能发现很小的肿块,“擅长”早期发现病灶,而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚,从而大致判断肿块的良恶性。

钼靶也是乳腺筛查的重要手段,且其对钙化更为敏感。

乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射,相比于B超,更客观,不易遗漏,可将乳房的所有肿块一览无遗,根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。

具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。

哪些结节需要穿刺或手术切除?

初诊时考虑有恶性病变的结节,分两类加以对待:一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的(就是先化疗再手术),这类患者需要先穿刺活检;二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的,这类患者可直接进行肿瘤切除,根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。

当然,影像学检查都提示为“良性”,但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中,有些可能也需要手术,比如:

1、 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群

所以40岁以上的女性患者,如果发现1年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查;

2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”

如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗;

3、单发结节

结节≥2厘米,且生长较快时,建议手术治疗;

4、多发结节

当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要;

5、如果患者计划怀孕,建议在孕前手术治疗

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。

写在最后

综上,乳腺结节很常见,大部分为良性,有的甚至可以自行消失,患者不必太过紧张,但也不能掉以轻心,毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。


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