平局 ：【 西方对中国防疫态度诡异可疑！~入境隔离时间缩短后全国多点开花，是否应当调整相关政策？】
前言：全国疫疾呈现多点开花的困难局面，实际与缩短境外入境隔离时间是完全相关联的。
从目前看尽管德特里克病毒不断变异到底是什么情况，仍有待科学持续跟踪研究，但有一些事却很奇怪，那就是西方对中国疫疾形势的态度。西方显得很着急，面对中国的防控政策，西方突然变得无比关心和操心忧虑，那么西方为什么那么着急和关切，大家不觉得奇怪吗？
笔者可以举个例子吧：比如在科技领域，西方会如此苦口婆心地劝说我们积极发展科技、会无微不至地照顾中国科技发展，会忧心中国科技发展速度太慢吗？不会，当然不会！西方不仅不会担忧我们的科技发展速度太慢，反而会担忧我们的发展速度太快。如今西方正在想方设法地封锁我们的技术，包括但不限于启动舆论战、技术战、卡脖子战等等。
美西方一方面发动盟友对我们进行凶狠围剿和限制，一方面勒令外籍技术人才从中国离开，还有一方面则禁止和限制招收中国理工科留学生，甚至还在美国对华人科学家以及学生群体进行迫害和审查。从美西方的实际动作来看，平局很难相信他们会真的操心中国的发展好坏。他们恨不得中国技术完蛋、经济崩溃、社会衰退对吧？他们不仅做了这些事，而且还把为什么做这些事的目的当成竞选口号挂在嘴边。
一切的一切都说明，西方并不希望中国发展得更好，这是基本常识对吧？但非常诡异的是，在疫疾防控方面，西方却极其焦虑和操心中国的未来。一方面苦口婆心地劝说中国防疫不利于经济发展必须放弃什么的，一方面又绞尽脑汁地鼓吹中国尽快躺平这样才能继续发展什么的，甚至不惜在国际社会上对中国的防控政策进行尖酸刻薄的批判和诋毁。仿佛，不让中国放弃防疫他们就不会罢休一般。
怎么在这件事上，他们表现得如此恳切，似乎一夜之间变成了我们的孝子贤孙，十分关心我们的发展前景了呢？这显然有些什么不对劲吧？
德特里克病毒作为一种全新的病毒，作为一种完全非自然的，可以不受地球四季、温差以及海拔变化而永恒传播的新奇高科技病毒，其危害显然是被低估了。在德特里克病毒之前，地球上并没有这种不断变异反复感染人体且永无止境的病毒存在。一般来说，致死率高的病毒传播会受限，而致死率低的病毒传播广但危害小。一般来说，如流感、肺炎之类的病毒都有很强的季节性，非流行季并不会造成广泛感染流传。
但德特里克病毒不同，它可以在一年四季对宿主进行多次反复的感染。在多次反复感染之后，被感染者体内的免疫系统将会有彻底紊乱的风险，长期高负荷的运转会令人体不堪重负，而反复多次感染之后，大多数人的体能会下降，免疫力会缺失，这些都是目前已经观察到的现象。可见，人类对德特里克病毒带来的长期危害，还有待观察，并不能草率地得出结论。如果你问我，一年愿不愿意反复感染个三四次，那么我是不愿意的。说不定过个十年，西方就会丧失大部分青壮劳动力。
所以从西方诡异的态度和病毒流行的特征来看，我相信防控在一定程度上仍是有必要的。但，有些事我还是需要客观反映一下。
自2019年末以来，迄今为止德特里克病毒已经流行三年，但其实在前两年也就是2019-2021年时，中国人民的防疫负担并不算重。即便偶尔有个别地方通过冷链遭受感染之后，也很快就能查清源头并快速清零，把感染控制在一个较小的范围内，但情况却从2022年开始起了一些变化。
首先是2022年年初香江到内地的防控政策出现调整，当时从香江到深圳或魔都的隔离时间一度缩短到3-7天，但据有很多从香江跑到魔都实际在家并没有隔离7天，而是偷偷跑出去了，结果造成大范围传播。此后，魔都的疫疾控制付出了接近3个月的封控代价才慢慢控制住，但全世界入境中国的隔离时间却还是在持续缩短。
自2022年6月起，国外入境隔离调整时间变更为7+3，既7天集中观察+3天居家观察。但实际上，7天集中管控相对容易保障，后面这个3天居家就有点凭自觉了，各个地方执行力度是不一样的。
那我们就可以得出一个结论：防控中心认为，最长不超过10天，即可确认其是否为德特里克病毒感染者，如未感染即可自由活动对吧？
也就是说，哪怕你从人人感染的超疾大国入境中国，也最多被封控7天+居家观察3天就必须解除隔离，并无再多封控1天的必要了对吧？
那么现实是什么呢？
现实是，自2022年6月之后，全国开始陆续出现多点开花的感染事件，几乎是全盘开花状态，迄今为止全国仍有上百个高风险点处于封控隔离中。而我国诸多大型城市，即便付出上千万人居家隔离半个月甚至一个月两个月的代价，依然无法完全扑灭疫情，基本上是刚刚解封就又出现新的感染案例。然后等到感染案例变多之后，就又一次启动全城静默封控政策，如此反复循环。
那我们完全可以得出结论：经现实检验证明，境外入境中国7+3天时间太短，并未起到有效阻止境外输入疫疾的目的。全国多点开花，实际与缩短境外入境隔离时间是完全相关联的。
中国不会关上大门自己发展，中国仍有必要和世界保持接触，但是我们如果为了极少数人的进出境更方便，而让绝大多数未出境的普通人付出防控成本和代价，这是否合适呢？
真正令人费解的是，你从百万人感染的外国入境中国，仅需隔离7天就能全国随便走了，而你如果生活在几十个人感染的中国城市，则很可能被隔离半个月、一个月、两个月还仍不能离开你的住所，工作、上学、生活都受到严重影响。如此区分对待外境内和境外人员防控时间，到底是为什么呢？
如果真的想要阻断和彻底消除德特里克病毒，我们就需要延长境外入境隔离时间，至少要14+7才合理。而如果经科学研究证明德特里克病毒毒性已经减弱，入境不再需要隔离那么长时间，那么国内的防控政策也应该随之调整，保持境内境外人员隔离政策一致才对。
有人去了一趟新疆，隔离了68天仍未获准回家。
有人去了一趟美国，隔离了7天就可以回家做饭。
难道新疆的疫疾比美国还严重？这不可能吧。那为什么，从美国回来就无需隔离太久，而在国内就需要隔离很久很久很久呢？这显然是我们的疾控政策已经滞后了，我们需要进行调整。按照目前的情况，几个从境外入境的人，在短期隔离7天后，就有可能在中国大型城市造成几百万、几千万人居家静默隔离半个月、一个月甚至两个月，这显然是丢了西瓜捡芝麻，我宁愿让境外入境回国人员延长7天隔离时间，也不愿意让国内未出境的几百万几千万群众被动隔离那么久。最起码光是从成本上来看，这样都是不合理的，这样都是在加重我们的防疫负担，是不利于我们长期战疫防疫和动态清零的。
因此，我有一些具体的呼吁如下：
1、疾控应调整境内外隔离时间，将其保持一致。如从美国入境中国最多隔离7+3，那么从中国任何一个城市的居民要离开自己所在的城市去外地，也最多隔离7+3天即可自由离开。
2、如果科学证明德特里克病毒有害性仍被低估，我们需要长期坚持动态防疫，那么我建议疾控将入境隔离时间延长至14+7，且其中+7必须采用电子封条，不能凭自觉。
3、对国内封控或静默区域应该有时间上限限制，如果疾控认为该病毒潜伏期最长不会超过21天，那么国内任何城市从进入封控或静默期开始，只要连续21天没有任何新增病例的小区人员均可自由行动，不受任何强制封控管理限制。
4、一切以健康码绿码为准，在低风险区域且未进行全域封控和静默管理的居民，可凭健康码绿码自由行动，禁止层层加码。在中高风险区域或进入了全域封控和静默的居民连续7天核酸阴性自动获得绿码，可凭借绿码以及48小时核酸证明自由行动，禁止层层加码。在高风险区域的和被封控静默的居民，在小区连续21天没有新增病例、连续21天核酸阴性的情况下自动获得绿码，可凭借绿码和24小时核酸证明自由行动，禁止层层加码。
5、对静默封控超过21天之后，在封控和静默管理区域内仍然出现新增感染病例的单位负责人进行追责并启动感染路径调查，且必须向社会公布调查结果。不可能一封了之，有些地方封了60天的闭环内还有新增感染，那岂不是封了个寂寞？
6、对公共交通和室内以及人群密集场所常态化要求佩戴口罩，对公共交通和室内以及人群密集场所夜间常态化紫外消毒，同时在学校、医院、机关单位等场所恢复中药大锅汤制度，定期保障中药大锅汤供给，尤其是在德特里克病毒新变种在全球出现感染高峰时，要确保学校以及机关单位的大锅汤供给。
如此统一境内外封控隔离时间标准，加强常态化科学防疫体系建设，才是我们实现持续动态清零，建立长期可持续战役胜利的关键。以上，仅为个人意见，供防控机构参考，谨做抛砖引玉，如有不足不妥，还望海涵。
（来源：平局 原创 平局 ）
前言：全国疫疾呈现多点开花的困难局面，实际与缩短境外入境隔离时间是完全相关联的。
从目前看尽管德特里克病毒不断变异到底是什么情况，仍有待科学持续跟踪研究，但有一些事却很奇怪，那就是西方对中国疫疾形势的态度。西方显得很着急，面对中国的防控政策，西方突然变得无比关心和操心忧虑，那么西方为什么那么着急和关切，大家不觉得奇怪吗？
笔者可以举个例子吧：比如在科技领域，西方会如此苦口婆心地劝说我们积极发展科技、会无微不至地照顾中国科技发展，会忧心中国科技发展速度太慢吗？不会，当然不会！西方不仅不会担忧我们的科技发展速度太慢，反而会担忧我们的发展速度太快。如今西方正在想方设法地封锁我们的技术，包括但不限于启动舆论战、技术战、卡脖子战等等。
美西方一方面发动盟友对我们进行凶狠围剿和限制，一方面勒令外籍技术人才从中国离开，还有一方面则禁止和限制招收中国理工科留学生，甚至还在美国对华人科学家以及学生群体进行迫害和审查。从美西方的实际动作来看，平局很难相信他们会真的操心中国的发展好坏。他们恨不得中国技术完蛋、经济崩溃、社会衰退对吧？他们不仅做了这些事，而且还把为什么做这些事的目的当成竞选口号挂在嘴边。
一切的一切都说明，西方并不希望中国发展得更好，这是基本常识对吧？但非常诡异的是，在疫疾防控方面，西方却极其焦虑和操心中国的未来。一方面苦口婆心地劝说中国防疫不利于经济发展必须放弃什么的，一方面又绞尽脑汁地鼓吹中国尽快躺平这样才能继续发展什么的，甚至不惜在国际社会上对中国的防控政策进行尖酸刻薄的批判和诋毁。仿佛，不让中国放弃防疫他们就不会罢休一般。
怎么在这件事上，他们表现得如此恳切，似乎一夜之间变成了我们的孝子贤孙，十分关心我们的发展前景了呢？这显然有些什么不对劲吧？
德特里克病毒作为一种全新的病毒，作为一种完全非自然的，可以不受地球四季、温差以及海拔变化而永恒传播的新奇高科技病毒，其危害显然是被低估了。在德特里克病毒之前，地球上并没有这种不断变异反复感染人体且永无止境的病毒存在。一般来说，致死率高的病毒传播会受限，而致死率低的病毒传播广但危害小。一般来说，如流感、肺炎之类的病毒都有很强的季节性，非流行季并不会造成广泛感染流传。
但德特里克病毒不同，它可以在一年四季对宿主进行多次反复的感染。在多次反复感染之后，被感染者体内的免疫系统将会有彻底紊乱的风险，长期高负荷的运转会令人体不堪重负，而反复多次感染之后，大多数人的体能会下降，免疫力会缺失，这些都是目前已经观察到的现象。可见，人类对德特里克病毒带来的长期危害，还有待观察，并不能草率地得出结论。如果你问我，一年愿不愿意反复感染个三四次，那么我是不愿意的。说不定过个十年，西方就会丧失大部分青壮劳动力。
所以从西方诡异的态度和病毒流行的特征来看，我相信防控在一定程度上仍是有必要的。但，有些事我还是需要客观反映一下。
自2019年末以来，迄今为止德特里克病毒已经流行三年，但其实在前两年也就是2019-2021年时，中国人民的防疫负担并不算重。即便偶尔有个别地方通过冷链遭受感染之后，也很快就能查清源头并快速清零，把感染控制在一个较小的范围内，但情况却从2022年开始起了一些变化。
首先是2022年年初香江到内地的防控政策出现调整，当时从香江到深圳或魔都的隔离时间一度缩短到3-7天，但据有很多从香江跑到魔都实际在家并没有隔离7天，而是偷偷跑出去了，结果造成大范围传播。此后，魔都的疫疾控制付出了接近3个月的封控代价才慢慢控制住，但全世界入境中国的隔离时间却还是在持续缩短。
自2022年6月起，国外入境隔离调整时间变更为7+3，既7天集中观察+3天居家观察。但实际上，7天集中管控相对容易保障，后面这个3天居家就有点凭自觉了，各个地方执行力度是不一样的。
那我们就可以得出一个结论：防控中心认为，最长不超过10天，即可确认其是否为德特里克病毒感染者，如未感染即可自由活动对吧？
也就是说，哪怕你从人人感染的超疾大国入境中国，也最多被封控7天+居家观察3天就必须解除隔离，并无再多封控1天的必要了对吧？
那么现实是什么呢？
现实是，自2022年6月之后，全国开始陆续出现多点开花的感染事件，几乎是全盘开花状态，迄今为止全国仍有上百个高风险点处于封控隔离中。而我国诸多大型城市，即便付出上千万人居家隔离半个月甚至一个月两个月的代价，依然无法完全扑灭疫情，基本上是刚刚解封就又出现新的感染案例。然后等到感染案例变多之后，就又一次启动全城静默封控政策，如此反复循环。
那我们完全可以得出结论：经现实检验证明，境外入境中国7+3天时间太短，并未起到有效阻止境外输入疫疾的目的。全国多点开花，实际与缩短境外入境隔离时间是完全相关联的。
中国不会关上大门自己发展，中国仍有必要和世界保持接触，但是我们如果为了极少数人的进出境更方便，而让绝大多数未出境的普通人付出防控成本和代价，这是否合适呢？
真正令人费解的是，你从百万人感染的外国入境中国，仅需隔离7天就能全国随便走了，而你如果生活在几十个人感染的中国城市，则很可能被隔离半个月、一个月、两个月还仍不能离开你的住所，工作、上学、生活都受到严重影响。如此区分对待外境内和境外人员防控时间，到底是为什么呢？
如果真的想要阻断和彻底消除德特里克病毒，我们就需要延长境外入境隔离时间，至少要14+7才合理。而如果经科学研究证明德特里克病毒毒性已经减弱，入境不再需要隔离那么长时间，那么国内的防控政策也应该随之调整，保持境内境外人员隔离政策一致才对。
有人去了一趟新疆，隔离了68天仍未获准回家。
有人去了一趟美国，隔离了7天就可以回家做饭。
难道新疆的疫疾比美国还严重？这不可能吧。那为什么，从美国回来就无需隔离太久，而在国内就需要隔离很久很久很久呢？这显然是我们的疾控政策已经滞后了，我们需要进行调整。按照目前的情况，几个从境外入境的人，在短期隔离7天后，就有可能在中国大型城市造成几百万、几千万人居家静默隔离半个月、一个月甚至两个月，这显然是丢了西瓜捡芝麻，我宁愿让境外入境回国人员延长7天隔离时间，也不愿意让国内未出境的几百万几千万群众被动隔离那么久。最起码光是从成本上来看，这样都是不合理的，这样都是在加重我们的防疫负担，是不利于我们长期战疫防疫和动态清零的。
因此，我有一些具体的呼吁如下：
1、疾控应调整境内外隔离时间，将其保持一致。如从美国入境中国最多隔离7+3，那么从中国任何一个城市的居民要离开自己所在的城市去外地，也最多隔离7+3天即可自由离开。
2、如果科学证明德特里克病毒有害性仍被低估，我们需要长期坚持动态防疫，那么我建议疾控将入境隔离时间延长至14+7，且其中+7必须采用电子封条，不能凭自觉。
3、对国内封控或静默区域应该有时间上限限制，如果疾控认为该病毒潜伏期最长不会超过21天，那么国内任何城市从进入封控或静默期开始，只要连续21天没有任何新增病例的小区人员均可自由行动，不受任何强制封控管理限制。
4、一切以健康码绿码为准，在低风险区域且未进行全域封控和静默管理的居民，可凭健康码绿码自由行动，禁止层层加码。在中高风险区域或进入了全域封控和静默的居民连续7天核酸阴性自动获得绿码，可凭借绿码以及48小时核酸证明自由行动，禁止层层加码。在高风险区域的和被封控静默的居民，在小区连续21天没有新增病例、连续21天核酸阴性的情况下自动获得绿码，可凭借绿码和24小时核酸证明自由行动，禁止层层加码。
5、对静默封控超过21天之后，在封控和静默管理区域内仍然出现新增感染病例的单位负责人进行追责并启动感染路径调查，且必须向社会公布调查结果。不可能一封了之，有些地方封了60天的闭环内还有新增感染，那岂不是封了个寂寞？
6、对公共交通和室内以及人群密集场所常态化要求佩戴口罩，对公共交通和室内以及人群密集场所夜间常态化紫外消毒，同时在学校、医院、机关单位等场所恢复中药大锅汤制度，定期保障中药大锅汤供给，尤其是在德特里克病毒新变种在全球出现感染高峰时，要确保学校以及机关单位的大锅汤供给。
如此统一境内外封控隔离时间标准，加强常态化科学防疫体系建设，才是我们实现持续动态清零，建立长期可持续战役胜利的关键。以上，仅为个人意见，供防控机构参考，谨做抛砖引玉，如有不足不妥，还望海涵。
（来源：平局 原创 平局 ）
精医技保健康 | 一家三口突发高热 只因家有宠物“鹦鹉”
你听过“鹦鹉热”吗？
这种以
鹦鹉命名的病
你了解多少呢？
高烧、头痛、乏力
这是呼吸科常见的临床症状
近日三名患者先后
持续高烧一礼拜
经检查竟然是鹦鹉热！
近日，我院呼吸科先后接诊了三位来自同一家庭的发热患者。三名患者系母亲、儿子、儿媳。首位发病者为母亲，住院前已经发热5天，全身乏力，以为是普通感冒没有重视，因当日体温居高不下才来就诊。接诊医生王雅宁认真询问病史及病情，按照"社区获得性肺炎"，核酸检测阴性后单间收住医院。经三天治疗患者其它症状有所缓解但仍有发热，三天后儿子以相似症状入住呼吸内科……
接诊医生鉴于发病有家庭聚集现象，且两位患者临床症状、实验室检查与影像学表现高度相似，详细询问了流行病学史，得知原来患者在不久前网购了一只鹦鹉，1周内鹦鹉就出现了发热、呕吐等症状，母亲曾用手与其有过互动。第二天母亲就出现发热，体温最高时39.5℃以上，并感全身乏力。
出于职业警惕性，王雅宁高度怀疑这就是“鹦鹉热”肺炎，请示科主任吴兴辉，并立即上报医院公共卫生科负责人以及业务院长郝英，逐级上报市疾控中心及市卫健委。因患者及家属不同意进行基因检测，而此类病又极为少见，王雅宁就通过手机微信在全国呼吸专家群里上传病例资料进行讨论，经过专家们的讨论，临床诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。科室充分与病人沟通，进行鹦鹉热科普，建议病人家属将家中常用物品进行每日消毒，室内开窗通风。
（治疗前三位患者CT显示）
同时为了尽快控制病情，避免发展为重症肺炎，首先针对鹦鹉热衣原体给予抗感染治疗及对症治疗。经过以上积极处置，病人体温很快得到控制，实验室指标降至正常。而就在此时，儿媳也以同样症状入住呼吸科，三人CT检查、化验结果及临床表现几乎一模一样，更坚定了王雅宁的诊断，行相同的治疗方案，10天后复查胸部CT可见病灶明显吸收。
（治疗后三位患者CT显示）
历时近一个月，一家三口经过最长潜伏期14天的观察，已经全部康复。截止目前为止，家中再无其他人出现发热。
患者之音：
“这一次我们一家三人发病，确实是吓坏了全家，从来没有听过还有“鹦鹉热”这种疾病，患病以后我们都误以为是得了新冠肺炎，一家人心情极度低沉。在次非常感谢王雅宁医生的高度责任心和扎实的医学知识，治疗期间她24小时都是随问随答、认真耐心、悉心敬业，在帮助我们治愈的同时不断给我们普及相关知识，避免了家庭其他人员被感染的风险，也给我们敲响了警钟！我们全家对她充满敬意！也感谢贵院呼吸科的所有医护人员给予我们的理解和帮助！”痊愈后的儿子激动的说道。
相关知识链接：
鹦鹉热就是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患传染病，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。鹦鹉热衣原体除了鹦鹉可能携带，其他的动物，比如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其他鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。
人类感染鹦鹉热首次发现于1879年，当时德国和瑞士，由于不知道病因，先后称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年在法国巴黎流行，由于当时的一些患者都与接触鹦鹉有关，则开始把这种疾病称为“鹦鹉热”。后来，一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道，有人将其称之为“鸟肺炎”或“鸟疫”。1930年，鹦鹉热病原体相继在许多国家的实验室中分离成功；1964年将鹦鹉热的病原体正式归类为衣原体属。
2020年12月，中国山东省某医院接收了不明病因的社区获得性肺炎患者，部分重症患者病情进展快速，密接者和次密接者陆续出现类似的咳嗽、流涕等呼吸道症状。研究人员将病人鼻咽拭子、肺泡灌洗液、痰液等样本，利用宏基因组测序、特异性巢式PCR和荧光定量PCR方法，在6例原发病例、8例密接（二代）、5例次密接（三代）和3例散发病例中均检测到C. psittaci核酸，提示此次不明原因肺炎暴发是由鹦鹉热衣原体感染所引起。经过研究对此次疫情进行了流行病学和病原学调查，提供了鹦鹉热人传人的证据。这是中国首次关于鹦鹉热衣原体存在人际传播的报道。近年来国内安徽、重庆、北京、江苏、浙江、哈尔滨等地均有病例报告，且部分病例提示人群中存在该病原体的隐性传播风险。
鹦鹉热肺炎潜伏期为1-2周。
临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，恶心，剧烈的头痛。
也常伴有其他常见的全身和呼吸道症状，如乏力、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。
病情严重者可发展至重症肺炎，出现呼吸困难、烦躁及昏迷等。
密切接触鸡、鸭等大规模饲养禽类的人群，应注意防治。
预防措施：
1、出门戴口罩，勤洗手。
2、居家保持环境通风。
3、养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日打扫鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套。鸟笼应悬挂于室外通风处，每次赏玩的时间以15~30分钟为宜。
4、进入活禽市场交易时要保持距离，注意手部卫生。
专科医生建议：
那还能养宠物鸟类吗？专科医生给出以下建议：
1.通过正规渠道购买宠物鸟，切勿购买来历可疑的宠物鸟。大多数正规渠道的鸟只都有做检疫，相对安全健康；
2. 如果饲养多只宠物鸟，尽量将鸟笼分散摆放，保持空气流通，避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播，若一只鸟感染病毒，会传染给其他鸟只；
3.鸟笼及沾有禽鸟排泄物及分泌物的物件要定期彻底消毒。在清理鸟笼及处理粪便、分泌物或羽毛前尽量戴上口罩和手套，使用水或消毒剂润湿表面，以减少羽毛，尘埃和粪便的飞扬；
4. 当宠物鸟出现嗜睡、厌食、羽毛皱褶、结膜炎、眼或鼻分泌物、腹泻等症状时，避免和鸟只嘴对嘴亲密接触，应将其隔离并尽快送至兽医处治疗。
呼吸科咨询电话：
0917-3830577
（内科住院楼8楼）
你听过“鹦鹉热”吗？
这种以
鹦鹉命名的病
你了解多少呢？
高烧、头痛、乏力
这是呼吸科常见的临床症状
近日三名患者先后
持续高烧一礼拜
经检查竟然是鹦鹉热！
近日，我院呼吸科先后接诊了三位来自同一家庭的发热患者。三名患者系母亲、儿子、儿媳。首位发病者为母亲，住院前已经发热5天，全身乏力，以为是普通感冒没有重视，因当日体温居高不下才来就诊。接诊医生王雅宁认真询问病史及病情，按照"社区获得性肺炎"，核酸检测阴性后单间收住医院。经三天治疗患者其它症状有所缓解但仍有发热，三天后儿子以相似症状入住呼吸内科……
接诊医生鉴于发病有家庭聚集现象，且两位患者临床症状、实验室检查与影像学表现高度相似，详细询问了流行病学史，得知原来患者在不久前网购了一只鹦鹉，1周内鹦鹉就出现了发热、呕吐等症状，母亲曾用手与其有过互动。第二天母亲就出现发热，体温最高时39.5℃以上，并感全身乏力。
出于职业警惕性，王雅宁高度怀疑这就是“鹦鹉热”肺炎，请示科主任吴兴辉，并立即上报医院公共卫生科负责人以及业务院长郝英，逐级上报市疾控中心及市卫健委。因患者及家属不同意进行基因检测，而此类病又极为少见，王雅宁就通过手机微信在全国呼吸专家群里上传病例资料进行讨论，经过专家们的讨论，临床诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。科室充分与病人沟通，进行鹦鹉热科普，建议病人家属将家中常用物品进行每日消毒，室内开窗通风。
（治疗前三位患者CT显示）
同时为了尽快控制病情，避免发展为重症肺炎，首先针对鹦鹉热衣原体给予抗感染治疗及对症治疗。经过以上积极处置，病人体温很快得到控制，实验室指标降至正常。而就在此时，儿媳也以同样症状入住呼吸科，三人CT检查、化验结果及临床表现几乎一模一样，更坚定了王雅宁的诊断，行相同的治疗方案，10天后复查胸部CT可见病灶明显吸收。
（治疗后三位患者CT显示）
历时近一个月，一家三口经过最长潜伏期14天的观察，已经全部康复。截止目前为止，家中再无其他人出现发热。
患者之音：
“这一次我们一家三人发病，确实是吓坏了全家，从来没有听过还有“鹦鹉热”这种疾病，患病以后我们都误以为是得了新冠肺炎，一家人心情极度低沉。在次非常感谢王雅宁医生的高度责任心和扎实的医学知识，治疗期间她24小时都是随问随答、认真耐心、悉心敬业，在帮助我们治愈的同时不断给我们普及相关知识，避免了家庭其他人员被感染的风险，也给我们敲响了警钟！我们全家对她充满敬意！也感谢贵院呼吸科的所有医护人员给予我们的理解和帮助！”痊愈后的儿子激动的说道。
相关知识链接：
鹦鹉热就是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患传染病，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。鹦鹉热衣原体除了鹦鹉可能携带，其他的动物，比如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其他鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。
人类感染鹦鹉热首次发现于1879年，当时德国和瑞士，由于不知道病因，先后称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年在法国巴黎流行，由于当时的一些患者都与接触鹦鹉有关，则开始把这种疾病称为“鹦鹉热”。后来，一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道，有人将其称之为“鸟肺炎”或“鸟疫”。1930年，鹦鹉热病原体相继在许多国家的实验室中分离成功；1964年将鹦鹉热的病原体正式归类为衣原体属。
2020年12月，中国山东省某医院接收了不明病因的社区获得性肺炎患者，部分重症患者病情进展快速，密接者和次密接者陆续出现类似的咳嗽、流涕等呼吸道症状。研究人员将病人鼻咽拭子、肺泡灌洗液、痰液等样本，利用宏基因组测序、特异性巢式PCR和荧光定量PCR方法，在6例原发病例、8例密接（二代）、5例次密接（三代）和3例散发病例中均检测到C. psittaci核酸，提示此次不明原因肺炎暴发是由鹦鹉热衣原体感染所引起。经过研究对此次疫情进行了流行病学和病原学调查，提供了鹦鹉热人传人的证据。这是中国首次关于鹦鹉热衣原体存在人际传播的报道。近年来国内安徽、重庆、北京、江苏、浙江、哈尔滨等地均有病例报告，且部分病例提示人群中存在该病原体的隐性传播风险。
鹦鹉热肺炎潜伏期为1-2周。
临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，恶心，剧烈的头痛。
也常伴有其他常见的全身和呼吸道症状，如乏力、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。
病情严重者可发展至重症肺炎，出现呼吸困难、烦躁及昏迷等。
密切接触鸡、鸭等大规模饲养禽类的人群，应注意防治。
预防措施：
1、出门戴口罩，勤洗手。
2、居家保持环境通风。
3、养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日打扫鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套。鸟笼应悬挂于室外通风处，每次赏玩的时间以15~30分钟为宜。
4、进入活禽市场交易时要保持距离，注意手部卫生。
专科医生建议：
那还能养宠物鸟类吗？专科医生给出以下建议：
1.通过正规渠道购买宠物鸟，切勿购买来历可疑的宠物鸟。大多数正规渠道的鸟只都有做检疫，相对安全健康；
2. 如果饲养多只宠物鸟，尽量将鸟笼分散摆放，保持空气流通，避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播，若一只鸟感染病毒，会传染给其他鸟只；
3.鸟笼及沾有禽鸟排泄物及分泌物的物件要定期彻底消毒。在清理鸟笼及处理粪便、分泌物或羽毛前尽量戴上口罩和手套，使用水或消毒剂润湿表面，以减少羽毛，尘埃和粪便的飞扬；
4. 当宠物鸟出现嗜睡、厌食、羽毛皱褶、结膜炎、眼或鼻分泌物、腹泻等症状时，避免和鸟只嘴对嘴亲密接触，应将其隔离并尽快送至兽医处治疗。
呼吸科咨询电话：
0917-3830577
（内科住院楼8楼）
【 中疾控：#我国尚无猴痘病例报告# ，#一般人群暂无感染风险# 】6月22日，中国疾控中心发布猴痘健康提示。对于个人防护，中疾控提出四点建议。
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，且已出现人际间传播。为保护我国公民健康，特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理，提出以下健康提示。
一、猴痘疫情情况
1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陆续有国家报告猴痘病例，目前，已有11个非洲国家（贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）发生过猴痘疫情。因此，目前认为，非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区，而且，病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。
非洲以外地区为非地方性流行地区，既往发生的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后，英国也曾在2018年、2019年和2021年报告了少量猴痘病例。上述病例中，绝大多数都有非洲地区旅居史。
2022年5月13日，英国首先报告本土猴痘病例，此后，欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲（非地方性流行国家）陆续发现猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情，累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例，无死亡病例[1]。其中，86.5%（1112例）来自欧洲，其次为美洲（153例）、亚洲（13例）、大洋洲（6例）和非洲（1例），各国病例报告情况详见下表。
此外，2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告，截至6月8日，非洲共有8个国家发现猴痘疫情，累计报告病例1526例，死亡72人，粗病死率为4.7%。其中，刚果民主共和国报告病例数最多（病例1366例，死亡64人），其次为尼日利亚（病例141例，死亡1人）、喀麦隆（病例31例，死亡2人）、中非共和国（病例25例，死亡2人）、加纳（病例17例，无死亡）、刚果共和国（病例9例，死亡3人）、利比亚（病例4例，无死亡）和塞拉利昂（病例2例，无死亡）。
本轮疫情病例数和波及范围均增长较快，为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主；多为男男同性恋者，疫情传播与性活动密切相关；绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区（即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家）旅行；临床表现相对较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，数量明显偏少，只有几个甚至一个皮疹，未见进一步扩散。
二、猴痘基本知识
（一）猴痘病毒
猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一（其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2个分支（西非分支和刚果盆地分支），其中，西非分支病死率约为3.6%，刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本，测序分析结果为西非分支。
猴痘病毒对热敏感，56℃30分钟或60℃10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂也可灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）猴痘流行病学
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）体内。灵长类动物（猴、黑猩猩、人等）接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为，可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关，目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。
既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。
（三）猴痘病人临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。
发病早期出现寒战、发热，多有发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。
发病后1-3天出现皮疹。典型皮疹表现为，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地区发现的猴痘病人的临床症状普遍较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周围部位，数量较少。
（四）猴痘的治疗及预防
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。
三、健康提示
（一）个人预防
1.正在疫情国家旅行或居住的人员。需关注所在国的猴痘疫情信息。避免接触啮齿类和灵长类动物（包括动物的血和肉），食用前必须彻底煮熟。如果必须接触猴痘病人，应避免身体密切接触，避免与可疑感染者发生性行为，避免共同生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探视病人时要做好个人防护（如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等）。注意做好手部卫生，及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。
2.近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测，若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备；若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史，以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外，入境健康申报时需配合海关主动报备。
3.近期计划出国人员。需密切关注目的地国家的猴痘疫情，尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识，如避免接触啮齿类动物和猴痘病人，避免与病人共用物品，避免与可疑感染者发生性行为，做好个人手卫生，一旦出现不明原因皮疹等症状及时就医等。
4.国内其他一般人群。我国尚无猴痘病例报告，也未在野生动物或入境检疫中发现猴痘病毒，一般人群暂无感染风险。如发现猴痘输入病例，主要在其接触者中存在一定感染风险。
（二）医疗卫生机构感染控制
医务人员接诊皮疹病人时，如发现其21天内有猴痘报告病例国家旅居史，需考虑猴痘的可能。在为疑似或确诊猴痘病人提供诊疗服务时，以及处理病人标本时，应执行标准预防措施，即佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。采集疑似感染猴痘病毒的病人样本时，应由经过培训的人员进行操作。运送病人样本应确保安全包装，并遵守感染性物品处理指南。疑似或确诊猴痘病人在医院内可能污染的环境和物品，需随时消毒。
（三）动物贸易
建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物，加强入境携带、寄递动物检疫，以及进口啮齿类和灵长类动物检疫。（中国疾控动态微信公众号）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，且已出现人际间传播。为保护我国公民健康，特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理，提出以下健康提示。
一、猴痘疫情情况
1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陆续有国家报告猴痘病例，目前，已有11个非洲国家（贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）发生过猴痘疫情。因此，目前认为，非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区，而且，病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。
非洲以外地区为非地方性流行地区，既往发生的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后，英国也曾在2018年、2019年和2021年报告了少量猴痘病例。上述病例中，绝大多数都有非洲地区旅居史。
2022年5月13日，英国首先报告本土猴痘病例，此后，欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲（非地方性流行国家）陆续发现猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情，累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例，无死亡病例[1]。其中，86.5%（1112例）来自欧洲，其次为美洲（153例）、亚洲（13例）、大洋洲（6例）和非洲（1例），各国病例报告情况详见下表。
此外，2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告，截至6月8日，非洲共有8个国家发现猴痘疫情，累计报告病例1526例，死亡72人，粗病死率为4.7%。其中，刚果民主共和国报告病例数最多（病例1366例，死亡64人），其次为尼日利亚（病例141例，死亡1人）、喀麦隆（病例31例，死亡2人）、中非共和国（病例25例，死亡2人）、加纳（病例17例，无死亡）、刚果共和国（病例9例，死亡3人）、利比亚（病例4例，无死亡）和塞拉利昂（病例2例，无死亡）。
本轮疫情病例数和波及范围均增长较快，为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主；多为男男同性恋者，疫情传播与性活动密切相关；绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区（即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家）旅行；临床表现相对较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，数量明显偏少，只有几个甚至一个皮疹，未见进一步扩散。
二、猴痘基本知识
（一）猴痘病毒
猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一（其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2个分支（西非分支和刚果盆地分支），其中，西非分支病死率约为3.6%，刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本，测序分析结果为西非分支。
猴痘病毒对热敏感，56℃30分钟或60℃10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂也可灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）猴痘流行病学
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）体内。灵长类动物（猴、黑猩猩、人等）接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为，可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关，目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。
既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。
（三）猴痘病人临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。
发病早期出现寒战、发热，多有发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。
发病后1-3天出现皮疹。典型皮疹表现为，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地区发现的猴痘病人的临床症状普遍较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周围部位，数量较少。
（四）猴痘的治疗及预防
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。
三、健康提示
（一）个人预防
1.正在疫情国家旅行或居住的人员。需关注所在国的猴痘疫情信息。避免接触啮齿类和灵长类动物（包括动物的血和肉），食用前必须彻底煮熟。如果必须接触猴痘病人，应避免身体密切接触，避免与可疑感染者发生性行为，避免共同生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探视病人时要做好个人防护（如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等）。注意做好手部卫生，及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。
2.近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测，若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备；若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史，以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外，入境健康申报时需配合海关主动报备。
3.近期计划出国人员。需密切关注目的地国家的猴痘疫情，尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识，如避免接触啮齿类动物和猴痘病人，避免与病人共用物品，避免与可疑感染者发生性行为，做好个人手卫生，一旦出现不明原因皮疹等症状及时就医等。
4.国内其他一般人群。我国尚无猴痘病例报告，也未在野生动物或入境检疫中发现猴痘病毒，一般人群暂无感染风险。如发现猴痘输入病例，主要在其接触者中存在一定感染风险。
（二）医疗卫生机构感染控制
医务人员接诊皮疹病人时，如发现其21天内有猴痘报告病例国家旅居史，需考虑猴痘的可能。在为疑似或确诊猴痘病人提供诊疗服务时，以及处理病人标本时，应执行标准预防措施，即佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。采集疑似感染猴痘病毒的病人样本时，应由经过培训的人员进行操作。运送病人样本应确保安全包装，并遵守感染性物品处理指南。疑似或确诊猴痘病人在医院内可能污染的环境和物品，需随时消毒。
（三）动物贸易
建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物，加强入境携带、寄递动物检疫，以及进口啮齿类和灵长类动物检疫。（中国疾控动态微信公众号）
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