祛湿第一方苓桂术甘汤,简单而又实用

苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》,具有温阳降冲、化饮利水之功,是苓桂剂群的代表方。现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸验案各1则,以馈读者。

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在QQ、微博等平台,问的人很多,回不过来,所以一律不回,请谅解,中医治病,要方症对应,不要看网上到处都是药方,不对你的症,它没用,有病加微信,帮你对症开药方,怕出钱,不进群者别来加,加了也会删除,学药方不如学治法,学药方只治一种病,还要对症,不对症,吃反了加重病情,学治法治所有病,学治法就去微信搜公众号:紫竹仙姑
㊙️为啥中医要一人一方?
㊙️讲究六经辩证,阴阳寒热表里。不讲究这些,你没法判断,更没法治病,古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的,在学古中医人的手上,那是轻而易举。
中医是以症状治病,凡是不以症状治病的人,你必治不好,就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因,因为他不会治,别人吃了他的药如石沉大海或当时有用,过段时间又复发。

眩晕

患者,女,48岁。自诉其头晕耳鸣1年余。刻诊头晕耳鸣伴心慌气短胸闷,身倦无力,肠鸣,便溏,胃纳不佳,喜热饮食,晨起恶心。舌淡苔白而润,根部腻,脉沉而弦细无力,颈部血管超声检查提示椎基底动脉供血不足。诊为眩晕,痰饮中阻,清阳不升证。治以温化痰饮,健脾益气。方用苓桂术甘汤加味,茯苓30g,白术20g,桂枝15g,甘草15g,葛根30g,川芎20g,赤芍20g,羌活10g,党参30g,半夏15g,天麻15g,7剂。用药7d后,自觉耳鸣、头晕已减轻,余症同前,嘱原方再服7剂。头晕明显改善。 按:本案头晕年余,伴有晨起恶心、舌淡、苔白而润、根部腻等痰饮之象,又兼便溏、纳差、喜热饮食等脾胃气虚之证,故辨为痰饮中阻,清阳不升之证。由于本病发作年余,病程久,又当注意活血化瘀之应用。是方以白术、茯苓健脾利水,安悸止眩为主。桂枝辛甘而温,既能通阳利水,又能下气行瘀,甘草甘味和中,与茯苓、桂枝同用,通阳而不滞,能利水渗湿,半夏、天麻也是栗师治疗眩晕常用之品。古人云:“痰厥头痛非半夏不能疗,目视黑蒙、头眩、虚风内动非天麻不能疗。”又半夏、白术、天麻同用有半夏白术天麻汤之意,葛根既能鼓舞胃气、醒脾化湿,又能升太阳津液,与羌活合用可行太阳经以解项背强,川芎上行巅顶为血中气药,对头脑诸疾有非凡之功。

哮喘

患者,女,57岁。自诉哮喘6年余,近日加重。刻诊不能平卧,痰稀色清,呈泡沫状,喉中有哮鸣音,面部及下肢水肿,动则喘促汗出,背部畏寒,夜尿频数,失眠。舌淡胖,少苔而润,口唇稍紫,脉沉无力。辨为哮喘,痰饮阻肺,心脾两虚证。当以温阳化饮治其标。方用苓桂术甘汤加味,桂枝15g,白术20g,茯苓30g,甘草15g,五味子20g,巴戟天20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳15g,赤芍20g,川芎20g,生黄芪50g,当归10g,7剂。药后咳痰及喘促减轻,余无不适,嘱患者继续用药。 按:本案患者患哮喘数年,痰稀色清呈泡沫状,背部畏寒,舌淡胖,一派寒痰上犯之象,面部、下肢水肿,动则喘促等为肺、脾、肾阳不化气之证。故此方以急则治其标为着眼点,以温化痰饮为目的,又加补益肺脾肾3脏之药辅之。其中,桂枝、茯苓既能补心阳之不足,又能蒸化三焦以行水;五味子温而不燥,除能收敛心肺肾之气,又能与巴戟天、淫羊藿行温化肾气之功;桔梗、枳壳升降相宜,调理胸中气机,以缓胸闷之急,又桔梗载药上行,以开宣肺气祛痰止喘,且能助脾气上归于肺,通调水道,以祛湿健脾,桔梗还能除胸中瘀血。本方以治痰饮为主,补益肺脾肾为辅,待痰喘平稳之后,当以补益肺脾肾治其本为主,温化痰饮为辅。

心悸

患者,男,70岁。自诉心悸,气短3年余,自测心律多在40-50次/min,呈阵发性,以夜间为高发,上午10点钟后基本缓解,在其他医院确诊为窦性心动过缓,频发室早,用多种西药治疗,效果不理想。刻诊心悸气短,胸闷憋气,胃纳不佳,午后腹胀,恶心,便溏,背部畏寒。舌淡、体胖,有齿痕,苔白而润,脉沉、细、结。辨为心悸,心脾阳虚,水饮内停,阻遏心脉证。治以温化水饮,活血通脉,补益心脾。方用茯苓30g,白术20g,桂枝20g,生黄芪50g,当归15g,赤芍20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳10g,党参30g,五味子20g,半夏15g,甘草15g,7剂。药后自觉心悸减轻,原方减党参,加红景天6g,川芎20g,巴戟天20g,以增温化补益之功。经连续调治2月余,心悸、腹胀、便溏均已消失,心律稳定于60次/min,患者要求调配丸剂,以巩固疗效。 按:患者年过古稀,久病体弱,心悸多年,病位在心当属不惑,又久病脾阳不振,水饮内生阻遏心脉而见脉沉而结,苓桂术甘汤为化饮群剂之首。本方以健脾益气,温化水饮,活血通脉为主,是治疗心悸常用之法。红景天味甘涩,性微寒。《本经》谓其“无毒,久服多服不伤人”,对慢性心功能不全,疲劳综合征,糖尿病均有良效。方中与黄芪共用,以补诸虚之不足。对水停心下之心悸不安,栗锦迁教授常用大剂量之茯苓以平悸,少则30-40g,多则用至120g。患者自觉背部寒冷与《金匮要略》所述“背中寒如掌大”相同,当为痰饮之病。又午后腹胀,便溏,恶心,胃纳不佳均为脾失健运,痰饮内生之象。古人云:昼为阳,夜为阴,患者每当夜深阴重之时,频发心悸,白昼阳气来复,自行缓解,说明患者阳气虚衰,不能推动血脉之运行,故当以苓桂术甘汤温化其寒饮,通其血脉。

南怀瑾老师:“太岁”不好惹,有智慧的人懂得随“时”动、随“时”止

“要之以太岁”,要就是重要,重要的就是每一年当令的太岁,大家看小说有“太岁头上动土”这句话。

譬如说一九八二年是壬戌年,所以今年生的孩子都属狗。今年有人动土,要建筑,不要冲了太岁,就是戌方那个方位。时间是直的,方位是平的,等于两个架起一个十字架,假使冲了太岁,不得了,家里要出事情,所以太岁头上不敢动土。戌年这一年是戌当值,权位在它的手里。譬如明年是亥年,亥年是猪年,那个猪来管事了,亥猪就是太岁了。明年狗只好坐在旁边没有事,那你碰他一下、打他一下,就没有什么关系。

 

换句话说,是时令问题,所以我们算命的人讲运气好不好,运气是讲时令。一件棉袄,到冬天它就变成“太岁”了,很重要,夏天就不重要了,运气就是这个道理。

 

“要之以太岁”就是讲宇宙间这个物理、人事,离不开空间、时间两个大问题。所以做事业也好,做人也好,不论做什么,都要把握时间与空间,这个就叫做机会,古人叫运气。时间来了,空间地区要合适,如果把握不住的话,这个机会一刹那之间就过了,永远不再回头。

 

等于你们年轻人讲恋爱一样,像我们昨天去吃喜酒,我说你们该结婚的快结婚,把握时间,否则时间空间一闪就过去了。虽然是个笑话,但是真的就是这样。这是讲时间与空间这两个要点的重要。

*****

得了道的人并不是不敢做事哦,“随时动”,注意这个“时”,时节因缘不来就不动。我也告诉过你们同学,百丈禅师告诉沩山禅师一句重要的话,一切圣人教主都懂这个,“欲识佛性义,当观时节因缘”,这个时非常重要。时是什么?就是我们普通讲运气,命跟运。

 

所以你们有许多会算八字的,要学中医针灸看病,也要懂得八字。哪个时候得的病,哪一种年龄,哪一种人,必须要到哪一天才会好,讲命的话是呆定的。有人八字非常好,命真好,但一辈子倒霉,因为不得其时嘛,不走运。

 

所以命跟运是两回事,运就是时。譬如这个茶杯,工厂一次做出来一万个,茶杯的命好,但运各个不同。有个茶杯被买来给大法师泡茶,他不在我们都不敢动啊!同样一个茶杯买去给一个生病在床的人,接小便用的,它两个运就不同,命是一样,懂了吗?运就是时。

 

所以算命的道理,“命好不如运好”,不得其时就不行。《易经》的学问讲来半天,孔子就讲一个字--“时”,随时而动。佛家也讲一个时,在每一本佛经开始,“一时,佛在舍卫国……”,这里告诉你,就是这个时,所以随时而动。孟子也告诉我们,“虽有智慧,不如乘势;虽有镃基,不如待时”,也就是列子这个意思。连孔子、孟子碰到那个时候都没有办法,你本事再大,那个时代不属于你的,就没有法子。

 

所以我常常给老朋友们说笑话,“随时动”,不是随时都要动,应该是“随、时、动”,那个时到了你就动,时不到你不能动。比如说现在还没有下课,你一个人在课堂动,走出去,大家都要看你,这就不是“随时动”。等到下课大家都走,你也就一起走了,这就是时的重要。

 

但是也要知道“随时止”,动止之间,一进一退,对于这个时间的把握,“智不能知也”。得了道的人,他能够把握这个时,该动的时候动,该止的时候止,不会勉强,勉强是没有用的。为什么?佛都不能转定业,在定业这一段时间内你绝不能碰,碰了也没有用,也过不了。等这个业一消,轻轻一招手就过来了,就得度了。所以纵然你有智慧,这个动止的机关在哪里,你还不能了解,了解以后,就可以了解天下事了。

 

因此这里作了一个结论,“信命者于彼我无二心”,所以列子说,真正懂了业力这个业的道理,明白在人我之间没有是非,他好我也不羡慕,他坏我也不歧视,因为都是业报,业力使然。也就是我上次给大家讲的,“欲除烦恼需无我,各有前因莫羡人”,真想人生没有烦恼,除非你修到无我的境界。人生的遭遇,一切各有前生的因果,不怨恨他人,也不羡慕他人。

 

万一你不懂这个哲学,“于彼我而有二心者”,对于人生有分别心处世的话,那你的痛苦烦恼就多了,这个时候用消极的办法,“不若揜(同掩)目塞耳”,你只好把眼睛遮起来少看一点,把耳朵塞起来少听一点,“背阪面隍”,背对现实,像日本人学禅宗一样,把背朝外面,面对墙壁,认为是面壁。“亦不坠仆也”,你还可以保命,不会倒下来。

 

由于这个理由,归根究底告诉我们一个结论,“死生自命也”,这个死生之间,不是你意志可以左右的,命也;“贫穷自时也”,富贵贫穷是时也,时就是运,运气不到,一点办法都没有。但是,命还是可以自己改的,不是不可以改啊!所以《列子》这里说,“冤夭折者,不知命者也;怨贫穷者,不知时者也”。

*****

“凡得时者昌,失时者亡”,时间不对,得不到机会;有同样的本事,眼光不对,机会也把握不住,只能怪你运气不好。注意哦!人生一切的境界,时间、空间这些都是条件,机会来了要知道把握,当然你把握得不对也不成功。“亡”就代表失败。 

像我常说的,看赶公共汽车就看到人生。每人都想上车找个好位子,你就要把握机会了,公共汽车一停就上,找个地方就坐,没有位子,只有站在中间。能站着也不错了,不要站在那里还在埋怨,坐着的人还讨厌你。这还是好的呢!还有些人当公共汽车停下来,他差几步赶到,拼命地跑,跑得一身大汗,刚跑到,车子“噗”开走了,后面黑气喷出来,他指着那个公共汽车骂,你该死……骂了半天,还是在那里吃臭气,有什么用呢?还不如老老实实等下一部车,这就是把握时间的问题。没有时间等,你又怕坐车子难过,走路嘛,埋怨个什么呢?这就要懂得处世,懂得自己的人生,所以要知道“得时”的重要性。 

人生的境界,天下大事、个人事情都是一样,机会过了,你在后面赶,那没有不失败的。不晓得把握时间,对环境、机运不了解,譬如大家在学生时代都晓得电脑的发展好,也有人学会了电脑找不到工作的,是什么原因?要自己反省。如果跑到乡下去,见人正拿着锄头挖地,你告诉那些人我是学电脑的,来帮你好不好?他一定不要,因为不合时宜,这就是“失时者也”。不是赶时髦就成功,赶时髦不一定成功,并不是说你的学问不对,是你用的时间不对,机运错了嘛! 

最重要的还不止此,天下的是非是没有一定的,某一种原则,某一种道理,在某个时候、某个环境是对的,到另一个环境就不对了。就像我们这里,大家看到有人打坐,也上来参加,就是合时合地,如果你跑到别人公司两腿一盘打坐,不把你送神经病院才怪呢!因为环境不对嘛!所以是“理无常是,事无常非”,任何事都是这样,没有永远错的,就看你用的那个时间、空间、环境。如果不晓得把握这个原则,你就错了。

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南怀瑾老师:“太岁”不好惹,有智慧的人懂得随“时”动、随“时”止

“要之以太岁”,要就是重要,重要的就是每一年当令的太岁,大家看小说有“太岁头上动土”这句话。

譬如说一九八二年是壬戌年,所以今年生的孩子都属狗。今年有人动土,要建筑,不要冲了太岁,就是戌方那个方位。时间是直的,方位是平的,等于两个架起一个十字架,假使冲了太岁,不得了,家里要出事情,所以太岁头上不敢动土。戌年这一年是戌当值,权位在它的手里。譬如明年是亥年,亥年是猪年,那个猪来管事了,亥猪就是太岁了。明年狗只好坐在旁边没有事,那你碰他一下、打他一下,就没有什么关系。

 

换句话说,是时令问题,所以我们算命的人讲运气好不好,运气是讲时令。一件棉袄,到冬天它就变成“太岁”了,很重要,夏天就不重要了,运气就是这个道理。

 

“要之以太岁”就是讲宇宙间这个物理、人事,离不开空间、时间两个大问题。所以做事业也好,做人也好,不论做什么,都要把握时间与空间,这个就叫做机会,古人叫运气。时间来了,空间地区要合适,如果把握不住的话,这个机会一刹那之间就过了,永远不再回头。

 

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得了道的人并不是不敢做事哦,“随时动”,注意这个“时”,时节因缘不来就不动。我也告诉过你们同学,百丈禅师告诉沩山禅师一句重要的话,一切圣人教主都懂这个,“欲识佛性义,当观时节因缘”,这个时非常重要。时是什么?就是我们普通讲运气,命跟运。

 

所以你们有许多会算八字的,要学中医针灸看病,也要懂得八字。哪个时候得的病,哪一种年龄,哪一种人,必须要到哪一天才会好,讲命的话是呆定的。有人八字非常好,命真好,但一辈子倒霉,因为不得其时嘛,不走运。

 

所以命跟运是两回事,运就是时。譬如这个茶杯,工厂一次做出来一万个,茶杯的命好,但运各个不同。有个茶杯被买来给大法师泡茶,他不在我们都不敢动啊!同样一个茶杯买去给一个生病在床的人,接小便用的,它两个运就不同,命是一样,懂了吗?运就是时。

 

所以算命的道理,“命好不如运好”,不得其时就不行。《易经》的学问讲来半天,孔子就讲一个字--“时”,随时而动。佛家也讲一个时,在每一本佛经开始,“一时,佛在舍卫国……”,这里告诉你,就是这个时,所以随时而动。孟子也告诉我们,“虽有智慧,不如乘势;虽有镃基,不如待时”,也就是列子这个意思。连孔子、孟子碰到那个时候都没有办法,你本事再大,那个时代不属于你的,就没有法子。

 

所以我常常给老朋友们说笑话,“随时动”,不是随时都要动,应该是“随、时、动”,那个时到了你就动,时不到你不能动。比如说现在还没有下课,你一个人在课堂动,走出去,大家都要看你,这就不是“随时动”。等到下课大家都走,你也就一起走了,这就是时的重要。

 

但是也要知道“随时止”,动止之间,一进一退,对于这个时间的把握,“智不能知也”。得了道的人,他能够把握这个时,该动的时候动,该止的时候止,不会勉强,勉强是没有用的。为什么?佛都不能转定业,在定业这一段时间内你绝不能碰,碰了也没有用,也过不了。等这个业一消,轻轻一招手就过来了,就得度了。所以纵然你有智慧,这个动止的机关在哪里,你还不能了解,了解以后,就可以了解天下事了。

 

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由于这个理由,归根究底告诉我们一个结论,“死生自命也”,这个死生之间,不是你意志可以左右的,命也;“贫穷自时也”,富贵贫穷是时也,时就是运,运气不到,一点办法都没有。但是,命还是可以自己改的,不是不可以改啊!所以《列子》这里说,“冤夭折者,不知命者也;怨贫穷者,不知时者也”。

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最重要的还不止此,天下的是非是没有一定的,某一种原则,某一种道理,在某个时候、某个环境是对的,到另一个环境就不对了。就像我们这里,大家看到有人打坐,也上来参加,就是合时合地,如果你跑到别人公司两腿一盘打坐,不把你送神经病院才怪呢!因为环境不对嘛!所以是“理无常是,事无常非”,任何事都是这样,没有永远错的,就看你用的那个时间、空间、环境。如果不晓得把握这个原则,你就错了。 


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