20220521健康
        作为医生,作为健康行业从业者,应该说我们每个人都对“健康”这个词已经很熟悉了,甚至眼睛都看麻木了,耳朵都听出茧子了,嘴都说出泡了。但是你真的认识“健康”这个词吗?我们有多少人是认字而不识字呢?健康的定义,世界卫生组织的十大标准,我们无需再说。传统的健康观“无病即健康”,也早已过时,现代人的健康观是整体健康,世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。
        其实就其字面意义而言,健就是坚韧有力,康就是康庄大道四通八达。健康对个体而言除了生理心理之外,更重要的是责任层面,一个人健康与否,体现的是对个人对家庭对团队对社会的责任感和承担。推及企业,若企业不健,就是企业执行力有问题,相当于四肢无力,若企业不康,就是循环不通畅,内部沟通有问题。企业不健康,轻则伤及客户、员工、股东利益,重则会给社会带来危害。不管是个人还是企业的不健康,对内伤及自身,对外体现的是缺乏责任缺乏承载。故而不管我们身处什么年龄阶段,都应该为了我们更大的梦想,为了我们存在的价值,为了我们最关爱的亲人,也为了我们自己,首先从观念上高度重视起来,其次认真落地《黄帝内经》上古天真论中的教诲:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
        就中医而言,健康的本质是人整体的动态平衡。将人作为一个整体来研究,才能将局部病变和整体情况密切联系起来,认清楚疾病的全貌;将平衡作为人体正常运转的准则,才能根据疾病的不同表现来判断疾病的真正根源。“整体一平衡”理论使得中医学通过人体的外在表现来探究内部规律成为可能,也才使中医学在探索生命奥秘和疾病本源的时候,走上了一条和现代医学迥异的道路。“整体一平衡”的研究方法,使我们对生命奥秘的认识超越了微观分子的水平,从而可以用一种全面、整体的角度来认识和理解,预防和治疗疾病,从而获得真正意义上的健康。

邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
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茶中的“五行”养生学。
天有金、木、水、火、土五行,人有肺、肝、肾、心、脾五脏,而中国茶,恰好又有白、黄、黑、红、绿五色,五色又生出辛、甘、咸、苦、酸五味。这五行、五脏、五色、五味之间,便构成了一个丝丝相扣的“养生环”。那么,茶中的“五行”该怎么定义呢?

一、绿茶(木)
绿茶是未经发醉的茶,在中国,绿茶产量最多、品种最多、饮用最为广泛,其特点是汤清叶绿。在五行茶中,我们通常把青茶看成是绿茶的一种特殊形式。杭州龙井、黄山毛峰、洞庭碧螺春、泰山女儿茶,都是绿茶的代表品类。

绿茶五行归木,口感酸,气味清香;入肝经,肝主血,故绿茶不仅能明目,还能清血、降血栓;适合春季饮用,疏风清热、消炎去火。

中医养生学认为,春季“化者为生,在气为风,五行属木,五脏主肝,在色为绿”。春天是万物生发的季节,人体经过了一个冬季的收藏闭合,积蓄在体内的寒邪之气此时需“当春乃发”,多数人会因肝阳上亢而引发疾病,因而要饮香气高锐的绿茶。绿茶可提神醒脑,愉悦情趣令人少眠,清心悦志。春天喝绿茶以色补色,可疏风清热,平肝明目,消炎去火,消肿止痛。

二、红茶(火)
红茶属于全发醉茶类,具有红汤、红叶和香甜味醉的特征。以祁门红茶为代表。

红茶五行归火,口感苦,气味焦香;入心经,表小肠经,故红茶温中,能降低心脏病机率;适合夏季饮用,降温消暑、提神强心、养血生津。

夏季“化者为长,在气为暑,五行属火,五脏主心,在色为红”。夏天是草木茂盛的季节,天地之气相交,万物茁壮成长。骄阳似火,昼长夜短,人体津液消耗甚大,气血多有不足,心悸气短,心烦胸闷,是身体应季之表象。此时当饮红茶为好,红茶性温,不与季节抗令,消暑气,提神,强心,养血生津。

三、黄茶(土)
黄茶属发酵茶类,品质特点是黄叶、黄汤,芽叶细嫩,显毫,香味鲜醇。其黄色是制茶过程中进行闷堆渥黄的结果。黄茶又分黄芽茶、黄小茶和黄大茶三类。代表茶有君山银针、蒙顶黄芽、霍山黄芽。

黄茶五行归土,口感甜,气味香腻;入脾经,通胃经,故黄茶能调理脾胃,帮助消化。适合夏秋交界的仲夏时节(亦称“长夏”)饮用,能够固脾胃。

长夏是四季之中的一个小季,自小暑至立秋共三十天。此季湿气当令,是植物化花为果之时,在五行属土,有万物长养之功,在五脏为脾。主司水谷精微之运化,故在色为黄。

脾土受心阳温煦故能制水,若为湿热所困,则因土不制水而致脾湿便溏,易引发厌食腹胀及胃肠疾病。此季饮黄茶,以温心阳而固脾土。《红楼梦》第四十一回就有妙玉沏老君眉茶为贾母治酒肉伤脾胃停食的记载,而那老君眉就是出自湖南岳阳的黄茶君山银针。

四、白茶(金)

白茶属轻微发酵茶,满披白毫,如银似雪而得名,汤色浅亮。代表茶是福建大白毫。

白茶五行归金,口感辛香,气味鲜香;入肺经,通大肠经,肺主皮毛通透,故白茶能以表透毒散热;适合秋季饮用,降火去燥、清肠排毒。

秋季“化者为收,其气为燥,五行属金,五脏主肺,在色为白”。秋季是自然界万物肃杀,百叶凋零的季节,使人有口干舌燥,咽干口苦之感,最易引发呼吸系统的疾病。此季应喝白茶。白茶性凉,主肃降,故能降火,清肠排毒,利尿、通便,还能提高人体免疫力,甚至有研究表明白茶防治癌症的功效是绿茶的五倍。

五、黑茶(水)
黑茶一般原料较粗老,加之制造过程中往往堆积发酵时间较长,因而叶色油黑或黑褐,汤色黑黄,故称黑茶,属于后发酵茶。云南普洱茶为其代表茶。

黑茶五行归水,口感咸涩,气味陈香;入肾经,走膀胱经,肾为人体动力之源,故黑茶有延年益寿之效,膀胱为人体排泄经脉,故黑茶又能减肥降脂;适合冬季饮用,温蓄阳气、健胃、暖腹。

冬季“化者为藏,在气为寒,五行属水,五脏主肾,在色为黑”。冬季天地之气闭藏,江河湖水冰封,阳气渐消,万物蛰伏,人体对能量及养分的需求较平时要高,肾脏需藏精越冬,因而,多食少动易积食蓄肉,令人生病,此时应多喝普洱茶,以温蓄阳气,健胃、暖腹,清脂通便。中医讲“阴平阳秘其身乃健”其前提是“三通、一平”,三通者,便通、气通、血通,而普洱的保肝健胃、消脂通便之功是诸茶所不及的。冬季通便实乃养生之大事,便通气才通,气通血才动,血为气之母,气为血之帅,气血调和才能阴平阳秘,冬季养生当首推黑茶,保肾养精、以色补色。

正所渭“茶中蕴五行,养生有讲究”,通过对自己身体情况的了解,选择适合自己的茶品,将茶与五行、五脏相应,致清导和、和谐阴阳地去健庸品饮,使五行相和谐,也就达到了养生的目的。


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