今年真是有太多的不幸 我的致富计划中的高sha不明之死,我自己确诊,现在连家里的钟点工阿姨确诊乳腺癌,她以为结节在小医院里开了,是一个癌症,然后九个小时的手术,分期还是三期,跟我说没有钱不治了,我鼓励他积极治疗,和在肿瘤医院后续治疗,她从很伤心,到说我听你的,帮她跑跑,给她点建议,这病后期治疗钱供着,她在我家做的挺好 感觉能帮助别人还是挺高兴~

幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

#蓓优妮塔# #猎天使魔女# 【港任资讯】Nintendo Switch《蓓优妮塔 3》(Bayonetta 3)预定于 10 月 28 日发售,支持简体中文·繁体中文。
系列前两作也将推出中文版。

透过直感的操作展开充满震撼力的战斗,无限高潮动作游戏「蓓优妮塔」(Bayonetta)系列。系列的最新作品《蓓优妮塔 3》(Bayonetta 3)决定于 2022 年 10 月 28 日发售!

请观看最新的公开视频:https://t.cn/A6apXevB

本记事将介绍从视频中揭露的 7 个要点及随附特典的特别版《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日文版)。

1︰本作的敌人是人造生物兵器「赫姆库鲁斯」!拯救世界毁灭的危机。
突然现身的敌人,其真实身分是人类制造的生物兵器「赫姆库鲁斯」的军队。与以往作为敌人登场的天使和恶魔有着不同的存在感。
赫姆库鲁斯是企图透过摧毁蓓优妮塔们生活的世界(人界),掌握足以摧毁魔界和天界的力量。

2:两个蓓优妮塔! ?
一个穿着旗袍的人物从飞行机关车型魔兽向蓓优妮塔伸出手。令人惊讶的是,那位女性拥有跟蓓优妮塔一样的外貌。
这位女性跟蓓优妮塔有什么关系吗?

3︰新技能「恶魔奴隶」带来的新动作!
运用能召唤魔兽并随意操纵的新技能「恶魔奴隶」,可以使出全新的动作。乘坐蜘蛛型魔兽「蜘蛛亡灵」,在倒塌的大楼中穿梭、乘坐机关车型魔兽进行炮击等……都是活用魔兽特征的动作。

4︰神秘人物的名字是「薇欧拉」!与蓓优妮塔一样,作为可操作的角色参战
在《Bayonetta 3》介绍影片最后出现的神秘人物被证实是一个名为「薇欧拉」的可操作角色!除了使用刀进行攻击外,她似乎还可以召唤猫型魔兽「小柴猫」,使出流畅的配合技能。
能够指挥魔兽的魔女一族,不是只剩下蓓优妮塔和贞德吗?这位女性到底是谁?

5︰系列中为人熟悉的角色们也将登场
作为流氓喜爱的酒吧「地狱之门」的店主、为蓓优妮塔提供手制武器的魔界武器制造商「罗丹」、透过独有的渠道向蓓优妮塔提供资讯的「恩佐」、追踪真相的自由记者「路卡」、除了蓓优妮塔以外唯一幸存的魔女「贞德」等系列中为人熟悉的角色也将登场。
知道敌人身份的薇欧拉为了阻止世界灭亡,向蓓优妮塔一行人寻求协助。

6︰散发着邪恶的气息,身分不明的兽人
用巨大的爪子袭击蓓优妮塔,身分不明的兽人同时登场。释放出邪恶的气息并同时咆哮的姿态,与毫无生气的赫姆库鲁斯截然不同。这个兽人也在企图毁灭世界吗……?

7︰召唤出能俯视大楼的超巨大魔兽!
当蓓优妮塔咏唱咒语并展开魔法阵时,出现了能够俯视高楼的超巨大的魔兽!看起来像格摩拉,但比祂大太多了。到底发生了什么事,需要召唤如此巨大的魔兽?

系列的最新作《蓓优妮塔 3》预定于 10 月 28 日发售。

【特别版商品】
随附特典的特别版《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日版)亦同时发售
《蓓优妮塔3》除了普通版之外,随附各种特典的特别版《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日版)亦同时发售。

《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日版)
商品内容:
- 《蓓优妮塔 3》盒装版(日版) ※支持中文
- 画集
- 可替换的包装页 3 张

《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日版)的包装外箱除了可以同时收纳「画集」以及《蓓优妮塔 魔兵惊天录》(Bayonetta)、《蓓优妮塔 2》(Bayonetta 2)及《蓓优妮塔 3》(Bayonetta 3)的盒装版之外,也可以在该状态下立着装饰。另外,使用随附的 3 张包装页并排装饰也可以拼凑成一幅画。

展示画集、展示平时的盒装版、更换包装页以展示一幅画,收纳的方法由您决定。请以喜欢的装饰方法来展示吧。

※《Bayonetta 3 Trinity Masquerade Edition》(日版)并不包括《蓓优妮塔 魔兵惊天录》及《蓓优妮塔2》。

系列前两作《蓓优妮塔 魔兵惊天录》《蓓优妮塔 2》均将推出中文版!并将发售中文实体版。详细信息 → https://t.cn/A6apaz5J


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