#诊间日记# 案例74 《25周早产宝宝发育评估》

姓名:小宁(化名) 月龄:纠正5个月25天 性别:男

双胞胎,在很多人眼里求之不得,但是孕育双胞胎的过程,往往意味着双倍的风险,对妈妈而言,也要面临巨大的挑战。如果出现意外早产情况,对宝宝来说更是特别凶险。

今天诊室里就来了一个宝宝,他是龙凤胎里的弟弟。小宁,因为母体感染导致25周早产,出生时体重不足800g,在医院里住了97天保温箱,因肺部发育不成熟,使用有创+无创呼吸机,视网膜病变尚在治疗中。

经过父母的精心养育,小宁的追赶还算不错,但父母担心他的发育落后,希望孙淑英主任能为小宁进行一次综合评估。

查体结果:一般情况可,面色白,粘膜色淡,头稍偏,枕部扁平,落日眼。视追踪有,有时不稳定,听反应较灵敏。可逗笑出声,发音可。叫名字似有反应,认人,认生不明显。拉坐可配合用力,可前倾坐片刻,有翻身意识,需帮助下完成,俯卧姿势可,抬头可。双手有够物意识。内收肌角140°,腘窝角130°,足背屈角70°,腱反射正常,踝阵挛阴性。

孙主任:因为宝宝是太小的早产儿,各方面发育都不成熟,但从临床表现来看,没有发现存在神经系统畸形,没有典型的脑损伤症状和典型的运动障碍,这一点是挺好的。按纠正月龄来算,发育是落后了一点,但宝宝住院时间长,追赶慢一点也算正常。目前在做的康复训练可以继续进行,同时建议在家对宝宝进行早期干预,积极促进宝宝的认知和语言发育,让他的主动意识越来越多。

孙主任补充,宝宝要近期查一下血常规,看贫血情况如何,及时纠正贫血情况。

#三联美食# #蚕豆# 春至浓处,蚕豆也碧碧绿绿地上市了。

被春捂暖的天地丰润朗畅,回荡出湿泥与青草延绵不绝的香气,叫人怡悦。小时候,蚕豆收获的时节,常常折了一捆捆的蚕豆杆回家。有时肚饿难耐,撅一根竹签串上嫩豆子扔进火塘里烤了吃,又香又酥,很是美妙。那蚕豆花也明媚迷离,白紫花瓣边两团醒目的墨点,摇曳着簌簌的花枝,遥遥看去,仿佛一群随风翩跹的蝴蝶。

新蚕豆嫩得像掐得出水,从毛茸茸的豆荚中剥离开,滚出粒粒玉石,豆衣里的豆瓣含翠生青,腰身微曲。细巧的蚕豆俨然一副楚楚可人的小家碧玉模样,可带皮与幼嫩的蒜叶清炒,亦可去了皮与红苋菜炒食,鲜气夺人。袁枚在《随园食单》里写:“新蚕豆之嫩者,以腔芥菜炒之。”吃后还赞说:“甚妙”。

或用一把青亮的葱花煎了,壳破肉绽,口感酥糯软嫩,气味清新烂漫。这蚕豆又是个羞赧娇气的女子,紧紧慢慢食之,绿油油风光一番,吃不了多少时日便迟暮了。所以一到蚕豆隆盛的季节,家家户户都赶着这趟儿鲜灵,就说我自己,天天吃也是不惧腻烦的。

最简单的烹法莫过于白灼,即为白水煮,挑那种不老不嫩的蚕豆,舌头裹得着粉糯的质感,豆壳又不耐咀嚼,颇有田野的清新原味。一吃起来真是不能停箸,跟嗑瓜子似的,必得一气为之,方觉馋意得解。此时清水出芙蓉的蚕豆,未有任何侵染,味清而隽,低浅的回味,在舌头根部弥散开,宕远了……

油盐煎蚕豆的味道亦是丰饶。油热煸几片蒜瓣,投焯水过的蚕豆,必得最后入盐,不然豆子便要发黑,水一次没足,焖得豆子形体微皱,酥鲜香浓,末了析出些许沙沙的豆汁。菜色油灿新嫩,如春枝缀绿,煞是好看。若嫌寡淡,可切些碎肉末伴炒,肉香飘逸,豆香正浓,临出锅撒一圈漂亮的葱花提味儿。这一丝春味,能够治愈困顿一冬的味蕾。

春天能吃到的多是云南蚕豆,至春末初夏本地蚕豆呼之欲出。到了蚕豆大量上市,街边总有三两妇人在角落悉悉索索剥蚕豆卖,每一年面孔不同。你站在边上买蚕豆,若稍稍久等,随耳便能听闻几个啼笑的故事。那些故事听着欣喜又惆怅。人活得混混沌沌,有时感到那生活的真谛啊,真不如一粒蚕豆来得青翠通透。

蚕豆的春天短暂,且费人力。是以,一般饭店嫌麻烦是没有这道菜的,有奢雅的素食餐厅应时而造,取蚕豆捣泥营造春光旖旎的意象,绿意殷殷,生趣盎然。年华稍老的蚕豆,豆嘴泛黑,豆肉愈发白黄紧实,此时拿来烧酸菜豆瓣汤,是一道生津飨胃的好菜。

川渝人家的秘密酸菜,每家风味不一,刚从土坛子里启出,鲜酸惹人垂涎。细细地切段儿,以油炒香,待醇厚的酸味儿熬得汹涌,再入豆瓣共煮,味美宜人。第一次在好友家喝到这个豆瓣儿汤,新陈风味交融,真是一种奇妙的结合,酸里透着鲜,鲜味又勾着酸,并未沾荤带肉,竟凛然成为了记忆中一种活脱脱的至味。

垂垂老矣的蚕豆风韵不减。老蚕豆被风日晒得硬硬朗朗的,密封贮藏好,随时嘴馋了,沸水泡开,高压锅炖熟,绵密沙口,用极嫩的青椒佐炒,就一碗绿豆清粥,畅爽无比。稍旧老一点的菜市仍可买到这种熟制的耙蚕豆,装在竹簸箕里,一般与豆干豆腐串着卖,足有大拇指那么肥硕。可惜会做耙蚕豆的人少之又少了,偶然得之,如获至宝。因为它是那么地温煦柔顺,随意炒一炒,滋味都不会错。

一提及蚕豆,我总是不自觉想起鲁迅笔下的茴香豆,和那遥远且凛冽的回响:“读书人的事,能算偷么?”

鲁迅先生一生都在以笔为刀,以文字作战。被命运扼住咽喉艰难度日的孔乙己,是站着喝酒而穿长衫的唯一的人。每每他潦倒地歪进咸亨酒店,只站着索酒,吃那盘五味杂陈的茴香豆。

“孔乙己一到店,所有喝酒的人便都看着他笑,有的叫道:‘孔乙己,你脸上又添上新伤疤了!’他不回答,对柜里说,‘温两碗酒,要一碟茴香豆。’便排出九文大钱。”被人挖苦嘲弄的他,一肚子的苦愁,一杯薄酒维系着他读书人的体面,大概配了温热的黄酒,这茴香豆的滋味方才没有那么悲凉。

在绍兴,随处可见茴香豆与黄酒,现煮的蚕豆软糯可口,风干的则回味深长。干蚕豆以热水泡软,可用指甲试一试韧度,放入砂锅,添少许香辛料,生抽糖盐调味。煮软煮透,水分收得干干的,或再以香油翻炒入味,是佐酒佐茶的尤物。

老蚕豆用沙炒食,家乡称“泡胡豆”,北方人又称“铁蚕豆”。性子刚强,肉质略蓬松,些许费牙但有趣。我们一家老少没事都爱磨这口消闲吃食,那豆子在嘴里“突突突”地蹦跶,清脆而悦耳,时不时奏出能消解日子乏味的声音。尤其默然独处时,突然心血来潮,抓一把悠悠干嚼,堵着心里不着边际的杂绪。一阵“轰鸣”的快乐,余下一堆深褐色的残躯败壳,才满意地咂咂嘴。

我从小爱吃的还有一种蚕豆作的零食——兰花豆。蚕豆濡清水稍浸泡,入油锅猛炸,豆壳霹雳爆开,豆肉俏皮地向外翻开,形似灿然的兰花,故名。兰花豆格外的酥脆,油润的香味中跳出一丝咸鲜,吃完一粒再咂摸一下手指头,味儿十分富足。从前父亲慢酌小酒,喜配一小碟这个兰花豆,豆香下肚,酒意酣畅。

家乡的怪味胡豆,风格怪诞奇诡,集麻辣香甜咸脆于一身,各种味道相辅相成,搭配完美,乃各处特产店拿得出手的巴渝味道。

远近闻名的郫县豆瓣酱少不了蚕豆这味灵魂。

豆瓣酱又是维系一家厨房烟火风光不可或缺的秘诀。每个四川人一上饭桌都能充当美食侦探。我一热爱厨艺的同学在我家吃饭,她灵敏的舌头一尝,露出惊喜的神色:“呀,你这回锅肉是自制豆瓣酱炒的吧!”

没错。自制的豆瓣酱香气扑鼻,且辣味突出,而买来的酱往往味道凝滞,质感疏离,油色不透亮。四川人又好捯饬美食,连各种调味料也不会放过。对于他们来说,豆瓣酱即是故乡滋味的根,不论世事如何飘摇变幻,人在酱在。要说川菜风靡世界的秘密,豆瓣酱是最大的功臣。

幼时见家里长辈制过豆瓣酱,将霉化好的蚕豆瓣儿,配上剁成茸的艳丽的二荆条,揉进雪花花的粗盐,金黄明亮的熟菜籽油,白酒袪豆腥杀菌,佐以香麻的花椒,装坛发酵数月。日盼夜想,豆瓣酱一呼一吸,几经考验终于成熟。

舀一勺细嗅:“这酱味醇,巴适”。

酱成馋来,对食物的期待与想象便由着这勺红亮妖娆的豆瓣酱愈发高涨。这红彤彤的豆瓣酱也似待嫁的姑娘,心神早已扑向那热腾腾而深情的煎炒蒸炸里头去了。当它与热油激情碰撞,辣椒与蚕豆浓郁相融,每一家从洞开的窗子飘出来那缕缕酱香,瞬间跃进新鲜的阳光里,闻之着迷。

玉林哪个院妇科好 ✲人流医院玉林哪家好* #玉林现代医院# ❈玉林无痛堕胎✿妇科检查多少钱玉林☸ 阴道的十种非正常出血要警惕

  阴道不正常出血中,月经间期出血、口服避孕药出血、性生活后出血三种现象是“正常”的,并不是什么疾病,只要生活稍微注意就行了。若是出现以下十种情况,就要马上上医院进行检查了,因为这可能是某种大疾病的征兆,需要引起高度重视。

  1、如果阴道出血发生在月经周期中间,即发生在月经前14天左右,持续时间1-2小时或1-2天,量少,很少达到月经量,一般是由于排卵引起,又叫排卵期出血,属于一种正常现象。

  2、由于性生活可造成阴道或宫颈肿瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉等接触性出血,但出血量一般不多。如果出血量较多,多是由于阴道组织脆弱或性行为过于粗暴造成的阴道壁裂伤引起。只要稍微注意就行了。

  3、此外,阴道出血还可能与口服避孕药有关。经常口服避孕药的女性朋友有时会出现不规则的点滴阴道出血,可能与避孕药漏服有关,也有发生在未漏服者,通过调整用药可以避免。

  4、功能失调性子宫出血多发生在青春期或更年期,主要是由于女性内分泌功能发育不成熟或内分泌功能衰退造成的。女性朋友应该提高警惕,首先要检查排除其他引起子宫出血的疾病。

  5、如果说怀孕早期阴道出血,很可能是流产或宫外孕的先兆。若是怀孕晚期阴道出血,应警惕与怀孕有关的一些特殊疾病或早产的可能。如果是分娩后出现的阴道出血,则必须考虑与分娩有关的疾病,如子宫腔内有妊娠产物残留或剖宫产后子宫伤口感染或切口裂开等。

  6、阴道不正常出血还可能是患有各种炎症疾病,最常见的是滴虫性阴道炎及老年性阴道炎,但一般出血量较少。另外,急慢性宫颈炎,宫颈息肉,急慢性子宫内膜炎,急性盆腔炎也可以引起阴道出血,但是一般出血量都比较少,持续的时间都比较短。

  7、幼女出现不规则阴道出血,很可能是患了常见的阴道葡萄胎状肉瘤,这种肉瘤常见于阴道、子宫颈等部位,常出现阴道出血,阴道检查时在阴道、子宫颈病变处有葡萄样肿块。

  8、中年或中年以上的妇女,若月经改变,月经量增多,下腹部出现肿块,子宫增大,表面不规则,质地变硬,应考虑子宫肌瘤。

  9、绝经后阴道出血,应考虑子宫内膜癌,需行进一步检查,如分段诊刮及子宫内膜病理检查等。

  10、卵巢肿瘤引起的阴道出血,则应考虑功能性卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤等,另外输卵管癌及子宫肉瘤等也常引起阴道出血,同样需要引起重视。


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