群雄逐鹿：超高功率浪潮下的新秩序与新格局
PERC已迫近理论效率的极限，光伏行业挖掘它的最后价值同时，也将目光瞄准了下一代技术。2020年，N型技术逐步落地量产，两年间突飞猛进，准备接棒未来。
与此同时，钙钛矿也迅速爆发崛起，有企业希望通过单结钙钛矿做到效率天花板，颠覆产业，也有晶硅企业研究如何与晶硅技术做叠层，作出40%以上的终极电池。
本文对相关技术做了盘点和未来的预测。需要指出的是，企业选择某项技术，决定因素往往不是技术本身有多么大的优势，而是在当下最适合自身的技术;而选择本身，往往也反映了企业的风格和企业家本人的性格。
简单归纳一下：大厂求稳，挑战者求新，领跑企业寻求门槛。
TOPCon
助大厂平稳接棒
由于能够兼容PERC生产线，TOPCon获得了晶科、天合、晶澳等一线大厂的青睐，一道、中来等企业较早布局TOPCon，也迎来收获期。据索比咨询统计，目前TOPCon算上在建的全部产能约有178.8GW。
TOPCon被认为是业内主流电池企业最稳健的N型方案
●一方面技术确定性与成熟度更高
●另一方面可以更好的与现有PERC产线兼容，相关研发与生产人才储备更充足。
投资TOPCon技术，至少将在2年内具备技术和量产优势，同时即使HJT或者IBC等技术成熟并具备度电成本优势，产能爬坡还需要2-3年，这样TOPCon至少有五年时间回收投资成本，其中2-3年有较高利润率。同时TOPCon技术也在不断进步，仍然存在技术的进一步延展性。
TOPCon的唯一风险来自：HJT异质结技术和IBC(ABC、HBC)等技术快速成熟且产能超速爬坡。但从目前来看，异质结与IBC技术门槛仍然非常高，所以掌握起来颇为不易，产能爬升速度可能不会太快，这就进一步延长了TOPCon技术的寿命。
HJT异质结
任重道远，生态决胜
相比TOPCon，HJT技术的优点有：薄片化、低温工艺、工作温度低、弱光发电性能好、双面率高(>95%)，同时组件寿命可达35-40年，全生命周期发电量最优，是有效降低光伏度电碳足迹的最佳技术。据索比咨询统计，目前HJT算上在建的全部产能约有162.7GW。
图1 表：HJT电池优势
但同样的，HJT技术也存在痛点：
●产线与 PERC 不兼容，增配非晶硅与导电膜沉积设备，增加靶材需求。
●需要双面银浆，且对印刷精度要求更高。
●硅片、辅材、设备需要针对性开发以及提效降本。
索比咨询认为，由于HJT是一个全新的技术路线，因此在产业生态上落后于更加成熟的TOPCon，这也是HJT企业所亟需解决的问题。上表可以看出，通威、隆基并没有“All in”HJT，设备龙头也只有迈为在全力推动。所以HJT要解决的，不只是从理论技术上与TOPCon“打打杀杀”，更要建立生态，做好产业协同的“人情世故”。
HJT工艺“少即是多”的极简特性，注定了它是一个与大尺寸技术一样更需要产业生态的技术。投资异质结的企业多为创新型企业，或者光伏行业的后进入者，更加考验生态搭建能力。
但也正因如此，异质结技术的进步空间巨大。根据平安证券的统计，目前HJT技术发展方向如下：图2
HJT技术带动了一大批设备、辅材企业的技术进步，目前N型硅片、胶膜、浆料、靶材等各环节都有着长足的进步，仅此一项就已功不可没。而且从产业技术趋势上看，HJT各种特性更符合技术发展规律，只是崛起仍要时间。
HJT的风险在于：
●龙头由于旧有产能和避险情绪，短期内放弃HJT路线，延缓HJT生态建设。
●非晶硅晶向排列无序导致工艺原理较难突破，目前迈为等企业已经研究微晶化提效方案。
●银替代等关键技术是否会遇到阶段性瓶颈。
此外，HJT技术虽然所全新的，但仍然以装备、材料为主，因此步入成熟期后会逐步过渡，先发企业获得红利切一大块蛋糕但不存在颠覆行业的情况。
IBC
少数人的真理
IBC/ABC/HBC系交叉背接触电池，正面没有电极，正负金属栅线分布在电池背面，通过金字塔绒面结构和减反射层陷光，最大限度利用正面入射光，理论效率可达29.1%，高于TOPCon的28.7%和28.5%，是晶硅组件技术中效率上限最高的。同时IBC组件表面美观，更适用于BIPV项目，可享受更高溢价。
另外，ABC与HJT的电池生产工艺对大尺寸也更加友好，能够带来成本进一步下降。
IBC主要有四种工艺路线：
●一是以SunPower为代表的经典IBC工艺。
●二是以德国哈梅林太阳能研究所(ISFH)为代表的POLO-IBC工艺。
●三是以Kaneka为代表的HBC工艺，爱旭股份的ABC技术路线，是自主研发的第四条工艺路线。
IBC工艺较为复杂且成本较高，重点工序有离子注入、掩膜、开槽、蚀刻以及PN区制备，关键工艺在于在电池背面形成交叉排列的P+区和N+区，并在上面形成金属化接触。同时，IBC技术由美国Sunpower公司开创，仍然在专利保护期。
这两点原因让IBC技术曲高和寡，很多人好奇为何IBC没有成为主流技术。主要是因为工艺难度极大，需要较多半导体工艺，同时“多次丝网印刷”、“精确对准工艺”、“离子注入”、“激光刻蚀”等技术，或设备昂贵，或工艺复杂，良率不高。目前仅有爱旭、中环(MAXEON)、隆基、黄河水电几家在做。
但需要注意的是，这四家也是业内电池工艺最领先的头部企业。即使是业内公认电池技术最精且全力“All in”ABC电池的爱旭，良率目前也只有95%左右，所以这是一个前景光明但路上布满荆棘的路。
也有业内人士因良率唱衰IBC技术，但实际上，良率是工程性的问题，总会不断爬坡改进，因此IBC技术的进一步成熟只是时间问题。
同时IBC技术由于过高的门槛，即使上述四家企业真正把技术做到完全成熟，短期内也不会改变市场格局，IBC厂家会依靠高门槛、高性能擭取更高的超额利润。
所以，我们预计晶体硅的未来中期格局应该是三种技术并存的情况，TOPCon充分利用PERC“遗产”后逐步交棒HJT，IBC暂时仍然是一种小众技术，优点是一旦成熟，获益丰厚，但同时也与现在的HJT一样，更加看重生态的建立。
钙钛矿
天选之子的天花板有多高
钙钛矿近年来一直非常热门，全球多家研究机构和高校都在寻求钙钛矿的突破。除了看好新能源这个赛道之外，钙钛矿的研发热潮背后有其五大优势：
钙钛矿的效率“天花板”更高
晶硅电池理论上的效率极限是29.4% ，现实条件可实现的工程极限效率是27.1%;量产电池方面，根据中国光伏行业协会(CPIA)预测，到2030年，常规PERC晶硅电池效率24.1%，HJT电池效率26%，TOPCon电池效率25.6%，IBC电池效率26.2%，逼近工程极限，而钙钛矿单结电池理论极限33%。同时，钙钛矿电池的结构特性使其对杂质和缺陷的容忍度非常高，因此实际生产更容易逼近理论极限。
钙钛矿的成本更低
钙钛矿太阳电池材料用量小、制程短、对材料纯度的要求低、生产过程能耗低、产业链短，是一种“天然的低成本”的光伏技术，钙钛矿组件的单瓦成本可以做到6毛钱以下。
技术发展速度快
极电光能联合创始人、总裁于振瑞指出，晶硅技术经历了近70年的发展效率才达到26.7%、经过了40多年实验室研发才开始进入大规模产业化。而钙钛矿自2009年诞生，只用了12年就步入产业化时代，且效率屡创新高，已经达到25.7%，逼近晶硅电池的最高效率。当前关于钙钛矿太阳电池的研究仍然异常活跃，重大发现屡见Nature、Science等最高学术刊物的报道，还有巨大的技术潜力可挖;
产业生态容易搭建
钙钛矿工艺流程非常短，在FTO导电玻璃的基础上，只需要四道主要的镀膜工艺就可完成电池的制备。从初始原材料到成品光伏组件，全流程可以在一个工厂完成。钙钛矿生产所需原材料没有贵重材料，且供应稳定，不会发生上游原材料供应短缺和涨价的制约。透明导电玻璃是成熟的技术，只要有需求，产能可迅速扩大，价格也会快速降低。钙钛矿光伏的产业链很容易搭建起来，因此，只要技术一旦成熟，快速大规模产业化很容易实现。
外观漂亮、弱光发电性能好
钙钛矿外观漂亮、弱光发电性能好、可以制备在柔性基底上，因此产品形态和外观可以多样化，不但可以像晶硅光伏组件一样用于各类大型光伏电站，还可以应用于BIPV光电建筑、太阳能汽车、景观光伏、便携电源、传感器电源等各类“光伏+”场景，应用范围更广。
此外，钙钛矿是被光伏各界极罕见所共同接受的未来技术，几乎所有的光伏企业都认为钙钛矿是光伏产业的未来，只是在做单结结构还是叠层结构上存在不同技术路线，所以不存在技术路线零和博弈带来的风险：只要技术成熟可靠，就可以获得成功。
钙钛矿需的研究方向除了效率提升之外，更重要的还是如何进行大尺寸下效率不迅速降低的问题。随着新型材料与新型工艺的出现，钙钛矿技术也在不断进步。但究竟未来终极的光伏电池是单结钙钛矿还是与HJT或IBC电池做叠层，还要拭目以待。
PERC已迫近理论效率的极限，光伏行业挖掘它的最后价值同时，也将目光瞄准了下一代技术。2020年，N型技术逐步落地量产，两年间突飞猛进，准备接棒未来。
与此同时，钙钛矿也迅速爆发崛起，有企业希望通过单结钙钛矿做到效率天花板，颠覆产业，也有晶硅企业研究如何与晶硅技术做叠层，作出40%以上的终极电池。
本文对相关技术做了盘点和未来的预测。需要指出的是，企业选择某项技术，决定因素往往不是技术本身有多么大的优势，而是在当下最适合自身的技术;而选择本身，往往也反映了企业的风格和企业家本人的性格。
简单归纳一下：大厂求稳，挑战者求新，领跑企业寻求门槛。
TOPCon
助大厂平稳接棒
由于能够兼容PERC生产线，TOPCon获得了晶科、天合、晶澳等一线大厂的青睐，一道、中来等企业较早布局TOPCon，也迎来收获期。据索比咨询统计，目前TOPCon算上在建的全部产能约有178.8GW。
TOPCon被认为是业内主流电池企业最稳健的N型方案
●一方面技术确定性与成熟度更高
●另一方面可以更好的与现有PERC产线兼容，相关研发与生产人才储备更充足。
投资TOPCon技术，至少将在2年内具备技术和量产优势，同时即使HJT或者IBC等技术成熟并具备度电成本优势，产能爬坡还需要2-3年，这样TOPCon至少有五年时间回收投资成本，其中2-3年有较高利润率。同时TOPCon技术也在不断进步，仍然存在技术的进一步延展性。
TOPCon的唯一风险来自：HJT异质结技术和IBC(ABC、HBC)等技术快速成熟且产能超速爬坡。但从目前来看，异质结与IBC技术门槛仍然非常高，所以掌握起来颇为不易，产能爬升速度可能不会太快，这就进一步延长了TOPCon技术的寿命。
HJT异质结
任重道远，生态决胜
相比TOPCon，HJT技术的优点有：薄片化、低温工艺、工作温度低、弱光发电性能好、双面率高(>95%)，同时组件寿命可达35-40年，全生命周期发电量最优，是有效降低光伏度电碳足迹的最佳技术。据索比咨询统计，目前HJT算上在建的全部产能约有162.7GW。
图1 表：HJT电池优势
但同样的，HJT技术也存在痛点：
●产线与 PERC 不兼容，增配非晶硅与导电膜沉积设备，增加靶材需求。
●需要双面银浆，且对印刷精度要求更高。
●硅片、辅材、设备需要针对性开发以及提效降本。
索比咨询认为，由于HJT是一个全新的技术路线，因此在产业生态上落后于更加成熟的TOPCon，这也是HJT企业所亟需解决的问题。上表可以看出，通威、隆基并没有“All in”HJT，设备龙头也只有迈为在全力推动。所以HJT要解决的，不只是从理论技术上与TOPCon“打打杀杀”，更要建立生态，做好产业协同的“人情世故”。
HJT工艺“少即是多”的极简特性，注定了它是一个与大尺寸技术一样更需要产业生态的技术。投资异质结的企业多为创新型企业，或者光伏行业的后进入者，更加考验生态搭建能力。
但也正因如此，异质结技术的进步空间巨大。根据平安证券的统计，目前HJT技术发展方向如下：图2
HJT技术带动了一大批设备、辅材企业的技术进步，目前N型硅片、胶膜、浆料、靶材等各环节都有着长足的进步，仅此一项就已功不可没。而且从产业技术趋势上看，HJT各种特性更符合技术发展规律，只是崛起仍要时间。
HJT的风险在于：
●龙头由于旧有产能和避险情绪，短期内放弃HJT路线，延缓HJT生态建设。
●非晶硅晶向排列无序导致工艺原理较难突破，目前迈为等企业已经研究微晶化提效方案。
●银替代等关键技术是否会遇到阶段性瓶颈。
此外，HJT技术虽然所全新的，但仍然以装备、材料为主，因此步入成熟期后会逐步过渡，先发企业获得红利切一大块蛋糕但不存在颠覆行业的情况。
IBC
少数人的真理
IBC/ABC/HBC系交叉背接触电池，正面没有电极，正负金属栅线分布在电池背面，通过金字塔绒面结构和减反射层陷光，最大限度利用正面入射光，理论效率可达29.1%，高于TOPCon的28.7%和28.5%，是晶硅组件技术中效率上限最高的。同时IBC组件表面美观，更适用于BIPV项目，可享受更高溢价。
另外，ABC与HJT的电池生产工艺对大尺寸也更加友好，能够带来成本进一步下降。
IBC主要有四种工艺路线：
●一是以SunPower为代表的经典IBC工艺。
●二是以德国哈梅林太阳能研究所(ISFH)为代表的POLO-IBC工艺。
●三是以Kaneka为代表的HBC工艺，爱旭股份的ABC技术路线，是自主研发的第四条工艺路线。
IBC工艺较为复杂且成本较高，重点工序有离子注入、掩膜、开槽、蚀刻以及PN区制备，关键工艺在于在电池背面形成交叉排列的P+区和N+区，并在上面形成金属化接触。同时，IBC技术由美国Sunpower公司开创，仍然在专利保护期。
这两点原因让IBC技术曲高和寡，很多人好奇为何IBC没有成为主流技术。主要是因为工艺难度极大，需要较多半导体工艺，同时“多次丝网印刷”、“精确对准工艺”、“离子注入”、“激光刻蚀”等技术，或设备昂贵，或工艺复杂，良率不高。目前仅有爱旭、中环(MAXEON)、隆基、黄河水电几家在做。
但需要注意的是，这四家也是业内电池工艺最领先的头部企业。即使是业内公认电池技术最精且全力“All in”ABC电池的爱旭，良率目前也只有95%左右，所以这是一个前景光明但路上布满荆棘的路。
也有业内人士因良率唱衰IBC技术，但实际上，良率是工程性的问题，总会不断爬坡改进，因此IBC技术的进一步成熟只是时间问题。
同时IBC技术由于过高的门槛，即使上述四家企业真正把技术做到完全成熟，短期内也不会改变市场格局，IBC厂家会依靠高门槛、高性能擭取更高的超额利润。
所以，我们预计晶体硅的未来中期格局应该是三种技术并存的情况，TOPCon充分利用PERC“遗产”后逐步交棒HJT，IBC暂时仍然是一种小众技术，优点是一旦成熟，获益丰厚，但同时也与现在的HJT一样，更加看重生态的建立。
钙钛矿
天选之子的天花板有多高
钙钛矿近年来一直非常热门，全球多家研究机构和高校都在寻求钙钛矿的突破。除了看好新能源这个赛道之外，钙钛矿的研发热潮背后有其五大优势：
钙钛矿的效率“天花板”更高
晶硅电池理论上的效率极限是29.4% ，现实条件可实现的工程极限效率是27.1%;量产电池方面，根据中国光伏行业协会(CPIA)预测，到2030年，常规PERC晶硅电池效率24.1%，HJT电池效率26%，TOPCon电池效率25.6%，IBC电池效率26.2%，逼近工程极限，而钙钛矿单结电池理论极限33%。同时，钙钛矿电池的结构特性使其对杂质和缺陷的容忍度非常高，因此实际生产更容易逼近理论极限。
钙钛矿的成本更低
钙钛矿太阳电池材料用量小、制程短、对材料纯度的要求低、生产过程能耗低、产业链短，是一种“天然的低成本”的光伏技术，钙钛矿组件的单瓦成本可以做到6毛钱以下。
技术发展速度快
极电光能联合创始人、总裁于振瑞指出，晶硅技术经历了近70年的发展效率才达到26.7%、经过了40多年实验室研发才开始进入大规模产业化。而钙钛矿自2009年诞生，只用了12年就步入产业化时代，且效率屡创新高，已经达到25.7%，逼近晶硅电池的最高效率。当前关于钙钛矿太阳电池的研究仍然异常活跃，重大发现屡见Nature、Science等最高学术刊物的报道，还有巨大的技术潜力可挖;
产业生态容易搭建
钙钛矿工艺流程非常短，在FTO导电玻璃的基础上，只需要四道主要的镀膜工艺就可完成电池的制备。从初始原材料到成品光伏组件，全流程可以在一个工厂完成。钙钛矿生产所需原材料没有贵重材料，且供应稳定，不会发生上游原材料供应短缺和涨价的制约。透明导电玻璃是成熟的技术，只要有需求，产能可迅速扩大，价格也会快速降低。钙钛矿光伏的产业链很容易搭建起来，因此，只要技术一旦成熟，快速大规模产业化很容易实现。
外观漂亮、弱光发电性能好
钙钛矿外观漂亮、弱光发电性能好、可以制备在柔性基底上，因此产品形态和外观可以多样化，不但可以像晶硅光伏组件一样用于各类大型光伏电站，还可以应用于BIPV光电建筑、太阳能汽车、景观光伏、便携电源、传感器电源等各类“光伏+”场景，应用范围更广。
此外，钙钛矿是被光伏各界极罕见所共同接受的未来技术，几乎所有的光伏企业都认为钙钛矿是光伏产业的未来，只是在做单结结构还是叠层结构上存在不同技术路线，所以不存在技术路线零和博弈带来的风险：只要技术成熟可靠，就可以获得成功。
钙钛矿需的研究方向除了效率提升之外，更重要的还是如何进行大尺寸下效率不迅速降低的问题。随着新型材料与新型工艺的出现，钙钛矿技术也在不断进步。但究竟未来终极的光伏电池是单结钙钛矿还是与HJT或IBC电池做叠层，还要拭目以待。
#微博健康公开课##甲状腺结节##鲁瑶医生甲状腺疾病科普#
如何早期发现和确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性？
甲状腺癌近年来发病呈上升趋势，绝大部分甲状腺癌起自滤泡上皮细胞的癌变。
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，主要分为分化型和未分化型，前者又包括乳头状癌和滤泡状癌。
不同类型的癌发展过程和转移途径相差很大，有着截然不同的临床表现及预后。
一、甲状腺癌有哪些类型
按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
1、乳头状癌
最常见，40岁以下人群多见，多发于年轻女性。生长缓慢，恶性度较低。
2、滤泡状癌
发生年龄略大，多见于50岁以上女性。恶性度高于乳头状癌。
3、髓样癌
可发生于任何年龄，男女发病率差不多，恶性程度介于甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌之间。
4、未分化癌
甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多发于50岁以上女性。发展快，转移迅速。
甲状腺癌中进展快的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌预后都比较差，就算较早诊断及治疗，都比较难有效地控制甲状腺癌的病情发展。
而分化型甲状腺癌的两种类型（即乳头状癌和滤泡状癌），由于其病情发展变化缓慢，且极少伴有恶性病变广泛侵犯的破坏性，通常在疾病的早期很难被及时发现和明确诊断。
但如果能早期发现，得到及时治疗，疾病的预后就较好。
所以，甲状腺癌的早期发现十分重要。
下面就介绍一下关于早期发现和诊断甲状腺癌的关键线索：
二、甲状腺癌的临床症状
如果患者出现以下症状则需要及时到医院就诊：
1、有甲状腺结节病史，短时间内甲状腺肿大明显．
2、甲状腺肿大伴持续性声音嘶哑、发音困难．
如果有甲状腺结节，并出现了较长时间（超过1个月)都不能恢复的嗓音问题，经耳鼻喉科医生检查，已排除是咽喉疾病引起的问题，就要小心了。
3、甲状腺肿大伴吞咽困难或呼吸困难．
如果甲状腺肿大比较明显，伴有吞咽不畅甚至堵塞感，尤其是在吞固体食物时明显出现吞咽困难；或者出现呼吸不畅，尤其在平卧时明显，甚至呼吸困难等。
如出现这两种情况都需要警惕，一定要及时到医院就诊，及早诊治。
4、甲状腺肿大，触摸质地很硬，吞咽时肿块不能活动．
如果甲状腺肿块用手触摸的感觉像石头一样坚硬，或伴有表面不平，甚至肿块不能随着吞咽的动作上下移动，或者移动范围很小，这种情况是恶性肿瘤的可能性很大。
5、甲状腺结节近期增大伴有颈部肿块（即淋巴结肿大）
如果原来有甲状腺肿大，但近期甲状腺进一步增大，同时伴有颈部出现单个或者多个小肿块。
这种情况有可能是甲状腺癌出现了淋巴结转移。
6、甲状腺肿大伴有面部潮红、心悸、腹泻、消瘦、手足抽搐等症状．
例如，有甲状腺髓样癌家族史的患者，如果出现上面的一些症状，一定要引起注意。
甲状腺髓样癌的患者会分泌一种激素，引起面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等症状，最常见的症状是腹泻。
如果反复腹泻已排除消化系统疾病，则需要进行相关检查诊断是否是甲状腺髓样癌。
三、甲状腺癌高分辨率的彩色超声检查
彩色超声检查可以初步判断甲状腺结节的良恶性，如果甲状腺彩超报告有以下的描述，需注意排除甲状腺恶性肿瘤：
1、实性低回声结节
就是说彩超显示甲状腺的结节不是囊性病变（囊性病变超声显示应是无回声表现)，而是回声较弱接近无回声状态，说明结节内部组织已经不是正常的甲状腺组织，可能是恶性病变。
2、结节内血流丰富、紊乱．
如果患者的甲功检查排除了甲亢，而彩超提示甲状腺结节内的血液供应非常丰富、紊乱，这种情况通常是肿瘤病变造成的。
因为肿瘤组织生长很快，需要丰富的血液供应。
3、结节边界不清，形态不规则、晕圈缺如．
甲状腺良性结节形态通常是比较规则的类圆形。
如果是恶性肿瘤，因其各部分的生长速度不一样，所以结节的形态就变得不规，结节外圈包膜（彩超显示为晕圈)不存在。
4、结节内的微钙化．
彩超如果提示结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，这是恶性肿瘤常见的彩超特征。
5、颈部淋巴结超声影像异常．
正常淋巴结是椭圆形的，分为皮质(外)和髓质（内）结构。
如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，则其形状变圆，而且边界因肿瘤生长速度不一样而出现不规则、内外部结构混乱，即皮髓质分界不清，也可以出现高亮白色小点(也就是钙化)。
因此，如果彩超提示颈部淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性病变等，这些都属于淋巴结超声影像异常。
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB)
彩超提示甲状腺结节形态不好，只是怀疑甲状腺结节恶性可能性大，彩超毕竟不是病理诊断，彩超也代替不了病理诊断。
目前更可靠的术前诊断方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查。
目前该项检查在国内外专业诊疗指南中是作为甲状腺结节诊断的“金标准”，对术前甲状腺结节良恶性的鉴别和下一步治疗有明确的指导作用，就是说FNAB可以更准确地判断结节是良性还是恶性的，以及是否有累及的淋巴结转移（如果这个淋巴结也做了穿刺活检的话)。
然后医生就可以帮助你确定如何治疗，是否需要手术，或者是其他处理的方法。
五、甲穿有风险吗？它会引起癌细胞的扩散吗？
那么也许有患者会问，甲穿这个检查复杂吗？有风险吗？会不会因为穿刺而导致肿瘤转移呢？
简单地说，甲状腺细针穿刺就是使用像抽血检查一样的注射器作为穿刺针，因为疼痛度较低，并不需要麻醉，透过患者的皮肤表面，到达需要分析的甲状腺结节处抽取标本进行病理学检查。
由于用的甲状腺穿刺针很细，一般直径在0.5～1毫米。
而且医院都是在超声引导下进行穿刺检查，穿刺操作引起其他组织损伤的概率极其微小。
因此，甲穿是一项安全性较高的临床检查，其过程类似患者平时静脉扎针抽血检验或者输液等等。
临床研究显示，对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，因穿刺导致的转移概率是微乎其微的。
故患者不必对甲穿这项检查过度害怕和恐惧，必要时一定要及时配合检查，以尽早地明确疾病的性质，做出正确的治疗选择。
六、肿瘤标志物检测．
目前，甲状腺癌中除了髓样癌可以通过查降钙素进行生化学诊断之外，其他甲状腺癌没有可以通过抽血检查诊断的肿瘤标志物。
近年由于分子生物学的发展，一些甲状腺癌的分子标志物正逐步被发现，但目前受到经费、技术等因素限制，肿瘤标志物检测法暂时还没有得到广泛的应用。
七、其它影像学检查．
影像学检查如CT、核磁共振由于不能提供更多有用的信息，加上费用较高，以及存在微量放射性影响，故不用做常规检查以及复查、随访。
但对判断肿大的甲状腺有无其他器官的压迫以及胸骨后有无甲状腺肿有诊断意义。
甲状腺ECT对甲状腺结节的功能鉴别有指导作用，但目前进行这项检查比较少。
如何早期发现和确诊甲状腺结节到底是良性还是恶性？
甲状腺癌近年来发病呈上升趋势，绝大部分甲状腺癌起自滤泡上皮细胞的癌变。
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，主要分为分化型和未分化型，前者又包括乳头状癌和滤泡状癌。
不同类型的癌发展过程和转移途径相差很大，有着截然不同的临床表现及预后。
一、甲状腺癌有哪些类型
按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
1、乳头状癌
最常见，40岁以下人群多见，多发于年轻女性。生长缓慢，恶性度较低。
2、滤泡状癌
发生年龄略大，多见于50岁以上女性。恶性度高于乳头状癌。
3、髓样癌
可发生于任何年龄，男女发病率差不多，恶性程度介于甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌之间。
4、未分化癌
甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多发于50岁以上女性。发展快，转移迅速。
甲状腺癌中进展快的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌预后都比较差，就算较早诊断及治疗，都比较难有效地控制甲状腺癌的病情发展。
而分化型甲状腺癌的两种类型（即乳头状癌和滤泡状癌），由于其病情发展变化缓慢，且极少伴有恶性病变广泛侵犯的破坏性，通常在疾病的早期很难被及时发现和明确诊断。
但如果能早期发现，得到及时治疗，疾病的预后就较好。
所以，甲状腺癌的早期发现十分重要。
下面就介绍一下关于早期发现和诊断甲状腺癌的关键线索：
二、甲状腺癌的临床症状
如果患者出现以下症状则需要及时到医院就诊：
1、有甲状腺结节病史，短时间内甲状腺肿大明显．
2、甲状腺肿大伴持续性声音嘶哑、发音困难．
如果有甲状腺结节，并出现了较长时间（超过1个月)都不能恢复的嗓音问题，经耳鼻喉科医生检查，已排除是咽喉疾病引起的问题，就要小心了。
3、甲状腺肿大伴吞咽困难或呼吸困难．
如果甲状腺肿大比较明显，伴有吞咽不畅甚至堵塞感，尤其是在吞固体食物时明显出现吞咽困难；或者出现呼吸不畅，尤其在平卧时明显，甚至呼吸困难等。
如出现这两种情况都需要警惕，一定要及时到医院就诊，及早诊治。
4、甲状腺肿大，触摸质地很硬，吞咽时肿块不能活动．
如果甲状腺肿块用手触摸的感觉像石头一样坚硬，或伴有表面不平，甚至肿块不能随着吞咽的动作上下移动，或者移动范围很小，这种情况是恶性肿瘤的可能性很大。
5、甲状腺结节近期增大伴有颈部肿块（即淋巴结肿大）
如果原来有甲状腺肿大，但近期甲状腺进一步增大，同时伴有颈部出现单个或者多个小肿块。
这种情况有可能是甲状腺癌出现了淋巴结转移。
6、甲状腺肿大伴有面部潮红、心悸、腹泻、消瘦、手足抽搐等症状．
例如，有甲状腺髓样癌家族史的患者，如果出现上面的一些症状，一定要引起注意。
甲状腺髓样癌的患者会分泌一种激素，引起面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等症状，最常见的症状是腹泻。
如果反复腹泻已排除消化系统疾病，则需要进行相关检查诊断是否是甲状腺髓样癌。
三、甲状腺癌高分辨率的彩色超声检查
彩色超声检查可以初步判断甲状腺结节的良恶性，如果甲状腺彩超报告有以下的描述，需注意排除甲状腺恶性肿瘤：
1、实性低回声结节
就是说彩超显示甲状腺的结节不是囊性病变（囊性病变超声显示应是无回声表现)，而是回声较弱接近无回声状态，说明结节内部组织已经不是正常的甲状腺组织，可能是恶性病变。
2、结节内血流丰富、紊乱．
如果患者的甲功检查排除了甲亢，而彩超提示甲状腺结节内的血液供应非常丰富、紊乱，这种情况通常是肿瘤病变造成的。
因为肿瘤组织生长很快，需要丰富的血液供应。
3、结节边界不清，形态不规则、晕圈缺如．
甲状腺良性结节形态通常是比较规则的类圆形。
如果是恶性肿瘤，因其各部分的生长速度不一样，所以结节的形态就变得不规，结节外圈包膜（彩超显示为晕圈)不存在。
4、结节内的微钙化．
彩超如果提示结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，这是恶性肿瘤常见的彩超特征。
5、颈部淋巴结超声影像异常．
正常淋巴结是椭圆形的，分为皮质(外)和髓质（内）结构。
如果肿瘤转移引起的淋巴结肿大，则其形状变圆，而且边界因肿瘤生长速度不一样而出现不规则、内外部结构混乱，即皮髓质分界不清，也可以出现高亮白色小点(也就是钙化)。
因此，如果彩超提示颈部淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性病变等，这些都属于淋巴结超声影像异常。
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB)
彩超提示甲状腺结节形态不好，只是怀疑甲状腺结节恶性可能性大，彩超毕竟不是病理诊断，彩超也代替不了病理诊断。
目前更可靠的术前诊断方法是甲状腺细针穿刺细胞学检查。
目前该项检查在国内外专业诊疗指南中是作为甲状腺结节诊断的“金标准”，对术前甲状腺结节良恶性的鉴别和下一步治疗有明确的指导作用，就是说FNAB可以更准确地判断结节是良性还是恶性的，以及是否有累及的淋巴结转移（如果这个淋巴结也做了穿刺活检的话)。
然后医生就可以帮助你确定如何治疗，是否需要手术，或者是其他处理的方法。
五、甲穿有风险吗？它会引起癌细胞的扩散吗？
那么也许有患者会问，甲穿这个检查复杂吗？有风险吗？会不会因为穿刺而导致肿瘤转移呢？
简单地说，甲状腺细针穿刺就是使用像抽血检查一样的注射器作为穿刺针，因为疼痛度较低，并不需要麻醉，透过患者的皮肤表面，到达需要分析的甲状腺结节处抽取标本进行病理学检查。
由于用的甲状腺穿刺针很细，一般直径在0.5～1毫米。
而且医院都是在超声引导下进行穿刺检查，穿刺操作引起其他组织损伤的概率极其微小。
因此，甲穿是一项安全性较高的临床检查，其过程类似患者平时静脉扎针抽血检验或者输液等等。
临床研究显示，对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌，因穿刺导致的转移概率是微乎其微的。
故患者不必对甲穿这项检查过度害怕和恐惧，必要时一定要及时配合检查，以尽早地明确疾病的性质，做出正确的治疗选择。
六、肿瘤标志物检测．
目前，甲状腺癌中除了髓样癌可以通过查降钙素进行生化学诊断之外，其他甲状腺癌没有可以通过抽血检查诊断的肿瘤标志物。
近年由于分子生物学的发展，一些甲状腺癌的分子标志物正逐步被发现，但目前受到经费、技术等因素限制，肿瘤标志物检测法暂时还没有得到广泛的应用。
七、其它影像学检查．
影像学检查如CT、核磁共振由于不能提供更多有用的信息，加上费用较高，以及存在微量放射性影响，故不用做常规检查以及复查、随访。
但对判断肿大的甲状腺有无其他器官的压迫以及胸骨后有无甲状腺肿有诊断意义。
甲状腺ECT对甲状腺结节的功能鉴别有指导作用，但目前进行这项检查比较少。
2021年，一位美国的资深潜水员正在海底捕捉龙虾，一头15米长的海中巨兽悄悄逼近，瞬间将他吞入口中！命悬一线之际，潜水员机智应对，竟然成功死里逃生……
这名潜水员名叫迈克尔·帕卡德，是一名有着40年捕鱼经验的潜水员，6月11日正值周末，迈克尔原本应该在家休假，但因为明天是儿子的15岁生日，迈克尔突发奇想，要送给儿子一个特别的生日礼物——龙虾。
于是迈克尔搭乘公司船只，带上潜水服和特制工具，来到捕捉了龙虾的海域。今天运气不错，入水没多久，就在珊瑚礁下面发现了一只30厘米左右，露出半个头正在发呆的大龙虾。迈克尔用自动套索套入龙虾尾部，然后按动收紧开关，轻松捕获成功。
将龙虾塞进随身的网兜后，迈克尔继续寻找猎物，没多久又捕到了三只。迈克尔心满意足，正准备离开时，突然看见远处的海底，竟静静匍匐着一个巨型鳌虾，身上铺满了海泥，灰蒙蒙的，如同一尊古老的雕塑！
即便这样，也掩盖不了它那巨大的虾钳，大概有20多厘米宽，比迈克尔的头还大！迈克尔激动万分，如果能将它捕获送给儿子，必让他有一个终身难忘的生日。这样想着，迈克尔绕了一圈，打算从背后悄悄逼近。
巨型鳌虾静静爬在原地，浑然不知即将到来的危险，而迈克尔全神贯注，所有心思都在鳌虾身上，也没有发现远处正有一头海中巨兽向他迅速逼近！迈克尔毫无察觉，自顾自逼近鳌虾，熟练地将套索套进虾尾。
“成了！”正当迈克尔大喜，要按下收紧开关之际，突然一阵汹涌的水流袭来，迈克尔只觉得身后有一股巨大的吸力，瞬间就将他带往后方。他来不及任何反应，也什么都没看清楚，就来到一片漆黑的空间之中。
迈克尔心里“咯噔”一声，立马就想起这片海域曾有大白鲨出没的记录，难道，自己已经成了大白鲨口中之食了？迈克尔心里涌现一股悲哀，脑海浮出了心爱的老婆和儿子的身影，这辈子就这样告别了吗？
然而静等几秒后，迈克尔并没有被预想的锋利坚硬的牙齿撕碎，反而只遭受了一些在承受范围之内的挤压。迈克尔伸手一探，没有摸到任何牙齿，而全是非常柔软，如同刷子的鲸须。迈克尔大喜，这证明吞下他的并不是大白鲨，可能是一头鲸鱼。
但情况也并不乐观，迈克尔能感觉到鲸鱼正在海中快速游动，正把他带往未知方向。而且嘴中的肌肉不断挤压收缩，食道更是频繁耸动，似乎在尝试吞下迈克尔。迈克尔心生绝望，他根本没有能力脱离鲸鱼的嘴巴。
就在命悬一线之际，迈克尔感觉到鲸鱼正在左右摇头，一副不太舒服的样子。迈克尔突发奇想，如果鲸鱼无法把他吞下，又感到难受的话，那很可能将他吐出去。于是迈克尔用手使劲拽鲸鱼的鲸须，并用力锤击鲸鱼嘴中的肌肉，试图让它感到难受。
功夫不负有心人，拼命锤击十几秒后，鲸鱼果然因为疼痛，放弃了吞掉迈克尔的想法，并一口将他吐了出去。迈克尔在空中划出一道优美的弧线，最终掉落海面。他来不及喜悦，拼命向公司的船只游去。
鲸鱼很快远去，没有采取报复行动，而迈克尔引起了公司同事的注意，最终被安全救上船只，紧急送往医院。事后经过检查，迈克尔没有骨折，只有些许挫伤。住院仅五个小时，就在家人的陪伴下回家了……
此新闻一经披露，得到了世界网友的热烈讨论，有人表示质疑，鲸鱼为什么没有将他一口吞到肚子里呢？其实，这头鲸鱼是一头座头鲸。成年座头鲸一般有13到18米，重25到30吨，嘴部横径4.5米左右，无齿。
它的体型虽然庞大，但平时的主要食物都是以体长不到1厘米的磷虾为主。造成这种情况的原因，就是因为它的食道太小，无法吞食较大的东西。座头鲸的捕食方式非常豪放，一般都是看准目标虾群，侧着或仰着身子，张口大口冲过去。吞入口中后，再将下腭的折皱张开，将水排出，把虾吞食。
座头鲸一般是不会把人类当做食物的，有专家推测，迈克尔被吞只是一场意外。或许是一只年幼的座头鲸，捕食能力欠佳，在吞食虾群的过程中不小心将迈克尔吞进去了。而座头鲸食道小，也不会真的吃了迈克尔。
但这不代表没有风险，如果迈克尔不采取行动，被带往深海，丢弃在未知海域中，迈克尔还是逃不脱死亡的命运。不过幸亏他沉着冷静，机智应对，最终逃出生天……
事后迈克尔声称，要投入座头鲸的保护事业当中。很多人不知道，座头鲸是有社会性的一种动物，性情温顺可亲，同类间常以相互触摸来表达感情。它们喜欢“唱歌”，注重感情，实行“一夫一妻”制。在哺乳期间，雌座头鲸宁愿自己长时间不吃东西，也会为幼仔提供一切食物。
座头鲸不仅对人类友好，还富有“正义感”，经常出手解救被虎鲸追杀的海豹、海狮等海洋动物。然而这样一种令人喜爱的动物，每年的数量却在急剧减少，这都拜日本所赐。日本捕鲸船队最近10年间，仅座头鲸一种就已经捕杀了1万多头！一度导致座头鲸濒临灭绝……
这名潜水员名叫迈克尔·帕卡德，是一名有着40年捕鱼经验的潜水员，6月11日正值周末，迈克尔原本应该在家休假，但因为明天是儿子的15岁生日，迈克尔突发奇想，要送给儿子一个特别的生日礼物——龙虾。
于是迈克尔搭乘公司船只，带上潜水服和特制工具，来到捕捉了龙虾的海域。今天运气不错，入水没多久，就在珊瑚礁下面发现了一只30厘米左右，露出半个头正在发呆的大龙虾。迈克尔用自动套索套入龙虾尾部，然后按动收紧开关，轻松捕获成功。
将龙虾塞进随身的网兜后，迈克尔继续寻找猎物，没多久又捕到了三只。迈克尔心满意足，正准备离开时，突然看见远处的海底，竟静静匍匐着一个巨型鳌虾，身上铺满了海泥，灰蒙蒙的，如同一尊古老的雕塑！
即便这样，也掩盖不了它那巨大的虾钳，大概有20多厘米宽，比迈克尔的头还大！迈克尔激动万分，如果能将它捕获送给儿子，必让他有一个终身难忘的生日。这样想着，迈克尔绕了一圈，打算从背后悄悄逼近。
巨型鳌虾静静爬在原地，浑然不知即将到来的危险，而迈克尔全神贯注，所有心思都在鳌虾身上，也没有发现远处正有一头海中巨兽向他迅速逼近！迈克尔毫无察觉，自顾自逼近鳌虾，熟练地将套索套进虾尾。
“成了！”正当迈克尔大喜，要按下收紧开关之际，突然一阵汹涌的水流袭来，迈克尔只觉得身后有一股巨大的吸力，瞬间就将他带往后方。他来不及任何反应，也什么都没看清楚，就来到一片漆黑的空间之中。
迈克尔心里“咯噔”一声，立马就想起这片海域曾有大白鲨出没的记录，难道，自己已经成了大白鲨口中之食了？迈克尔心里涌现一股悲哀，脑海浮出了心爱的老婆和儿子的身影，这辈子就这样告别了吗？
然而静等几秒后，迈克尔并没有被预想的锋利坚硬的牙齿撕碎，反而只遭受了一些在承受范围之内的挤压。迈克尔伸手一探，没有摸到任何牙齿，而全是非常柔软，如同刷子的鲸须。迈克尔大喜，这证明吞下他的并不是大白鲨，可能是一头鲸鱼。
但情况也并不乐观，迈克尔能感觉到鲸鱼正在海中快速游动，正把他带往未知方向。而且嘴中的肌肉不断挤压收缩，食道更是频繁耸动，似乎在尝试吞下迈克尔。迈克尔心生绝望，他根本没有能力脱离鲸鱼的嘴巴。
就在命悬一线之际，迈克尔感觉到鲸鱼正在左右摇头，一副不太舒服的样子。迈克尔突发奇想，如果鲸鱼无法把他吞下，又感到难受的话，那很可能将他吐出去。于是迈克尔用手使劲拽鲸鱼的鲸须，并用力锤击鲸鱼嘴中的肌肉，试图让它感到难受。
功夫不负有心人，拼命锤击十几秒后，鲸鱼果然因为疼痛，放弃了吞掉迈克尔的想法，并一口将他吐了出去。迈克尔在空中划出一道优美的弧线，最终掉落海面。他来不及喜悦，拼命向公司的船只游去。
鲸鱼很快远去，没有采取报复行动，而迈克尔引起了公司同事的注意，最终被安全救上船只，紧急送往医院。事后经过检查，迈克尔没有骨折，只有些许挫伤。住院仅五个小时，就在家人的陪伴下回家了……
此新闻一经披露，得到了世界网友的热烈讨论，有人表示质疑，鲸鱼为什么没有将他一口吞到肚子里呢？其实，这头鲸鱼是一头座头鲸。成年座头鲸一般有13到18米，重25到30吨，嘴部横径4.5米左右，无齿。
它的体型虽然庞大，但平时的主要食物都是以体长不到1厘米的磷虾为主。造成这种情况的原因，就是因为它的食道太小，无法吞食较大的东西。座头鲸的捕食方式非常豪放，一般都是看准目标虾群，侧着或仰着身子，张口大口冲过去。吞入口中后，再将下腭的折皱张开，将水排出，把虾吞食。
座头鲸一般是不会把人类当做食物的，有专家推测，迈克尔被吞只是一场意外。或许是一只年幼的座头鲸，捕食能力欠佳，在吞食虾群的过程中不小心将迈克尔吞进去了。而座头鲸食道小，也不会真的吃了迈克尔。
但这不代表没有风险，如果迈克尔不采取行动，被带往深海，丢弃在未知海域中，迈克尔还是逃不脱死亡的命运。不过幸亏他沉着冷静，机智应对，最终逃出生天……
事后迈克尔声称，要投入座头鲸的保护事业当中。很多人不知道，座头鲸是有社会性的一种动物，性情温顺可亲，同类间常以相互触摸来表达感情。它们喜欢“唱歌”，注重感情，实行“一夫一妻”制。在哺乳期间，雌座头鲸宁愿自己长时间不吃东西，也会为幼仔提供一切食物。
座头鲸不仅对人类友好，还富有“正义感”，经常出手解救被虎鲸追杀的海豹、海狮等海洋动物。然而这样一种令人喜爱的动物，每年的数量却在急剧减少，这都拜日本所赐。日本捕鲸船队最近10年间，仅座头鲸一种就已经捕杀了1万多头！一度导致座头鲸濒临灭绝……
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