#书籍分享# 《 物欲<红楼梦>:清朝贵族生活 》
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《物欲<红楼梦>:清朝贵族生活》内容简介:曹雪芹是没落贵族子弟,对贵族家庭怀着难以割舍、藕断丝连的情感。他对这个家族有反思,有怨恨,但更多的是追念,是眷恋。他带着欣赏和陶醉的笔调摹写着一去不返的家族生活,在创作一部伟大文学作品的同时,也为后世留下关于贵族生活的真实记录。

白血病基本知识问答

1、什么是白血病?为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤?
  白血病是造血系统的恶性肿瘤,特点为骨髓中白血病细胞生成过多,侵犯人体的每个脏器,如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等,使每个脏器功能受损,出现病理改变,临床表现各不相同,如肝、脾肿大等。说白血病是造血系统的恶性肿瘤,主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点:(1)白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样,它的增生无法控制;(2)它能侵犯人体的其它脏器,造成全身衰竭死亡;(3)白血病也可表现为局部肿瘤,如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝,形成外观绿色的肿瘤。

2、白血病是怎样危害人体健康的?
  白血病主要通过两种方式危害人体健康:一是白血病细胞在骨髓内过度增生,造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少,同时因为白血病细胞在发育过程中,争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害,如侵犯肝、脾和淋巴结时,出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时,出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清,也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损;侵犯睾丸或卵巢时,可出现性功能异常。

3、患了白血病是否就宣判了“死刑”?
  患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中,白血病和其它恶性肿瘤一样,被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展,白血病的治疗有了重大的突破,新的治疗方法,如改进的化疗方案、骨髓移植,再加上营养、卫生条件的改善,不仅能延长白血病病人的生存期,部分病人还能得到根治。

4、白血病常见的分类分型有哪些?
  根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段,多为原始细胞和早期幼稚细胞,病情发展快,自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段,多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞,病情发展慢,自然病程为数年。
  根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病,慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

5、免疫分型是什么?
  细胞生长发育过程中,处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞,其表面有不同的标记,根据这些标记的不同将细胞分类,决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。

6、什么样的人易患白血病?
  由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等,所以易患白血病的人群有:从事放射线的工作者;肿瘤病人经过放疗者;甲亢及甲状腺癌碘131治疗、真性红细胞增多症磷32治疗及所有经常接触同位素者;长期接触苯的工作人员,包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等);服用保泰松、氯霉素者;曾用细胞毒性药物的病人,如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等;家族中曾患有白血病者;双生子其中一个患白血病,另一个白血病发生的机率也相当高。以上人群较其它情况下的人群易患白血病,但并不是说都将发展为白血病,并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

7、接触放射线会增加白血病的发病率吗?
  从事放射线工作的医生及接受电离辐射的病人,都会增加白血病的发病率。在美国早年的调查报告(1929~1942年),放射科医生白血病死亡率为非放射科医生的10倍,以后逐渐减少,至1949~1958年降为4.8倍,这与采取了安全管理措施有关。为了诊断疾病接触X线者,有人统计其白血病发病率高于非接触X线的患者;躯干照射比其它部位更明显。值得注意的是妊娠期间为了诊断目的进行X线照射,也有增加小儿白血病的危险。此外,患有其它肿瘤需要放疗的患者,如鼻咽癌和淋巴瘤局部放疗;儿童胸腺肥大的放射治疗;甲状腺机能亢进的碘131治疗等均会增加白血病的发生率。

8、白血病能遗传吗?
  遗传因素在白血病发生中,确有一定的作用,但并不是说父母患过白血病,其子女一定会患白血病,只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。

9、白血病常用的检查手段有哪些?主要的检查方法是什么?
  白血病常用的检查手段,包括物理学检查、外周血象检查、骨髓象检查、免疫学检查、细胞培养以及影像学检查等。

10、诊断白血病为什么要做骨穿?
  骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”,是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病,其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化,而外周血中血细胞的变化,又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆,不能准确地反映出造血器官内的变化。所以,要诊断白血病必须做骨穿。此外,通过抽取骨髓标本作检查,可以区分白血病类型,根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。

11、骨穿对身体有害吗?
  骨穿对身体没有害处。有些病人误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓,伤及元气,不愿意作骨穿,从而放弃了早期及时诊断的机会,延误了应有的治疗,从而给自身带来无可估量的损失。事实上,骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的,一般为0.2克左右,而人体正常骨髓总量平均为2600克,可见,骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的,根本谈不上什么伤及元气,何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。此外,患者往往以为骨穿很痛苦,有恐惧感。其实,这也是不必要的。骨穿实际上很简单,操作时,先在局部打些麻醉药,然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外,患者基本上感觉不到什么痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉),也不过几分钟。骨髓抽出后,患者可以马上起床活动,少数病人可能有一些特殊感觉,那是由于不必要的紧张造成的。

12、为什么白血病病人要做腰穿?腰穿对身体有害吗?
  白血病细胞的广泛浸润,使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统,引起头痛,恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时,我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病,是导致病人死亡的原因之一,也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病,引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要借助于腰椎穿刺(即腰穿),通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞,则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病,治疗也需藉助于腰穿,即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外,每次腰穿抽取脑脊液检查后,常规往脑脊液中注入适量化疗药物,对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。因此,腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

13、单从临床表现是否能诊断白血病?
  单从表现上看,白血病的大多数表现并不具备特征性。如发热,很多感染性疾病都可有此表现,比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等等。出血或贫血在其它血液病中也较常见,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜就可出现明显的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状,至于贫血则更为多见,如缺铁性贫血、失血过多、溶血性贫血以及胃癌、肾病等。关节痛则在风湿病中较为常见。肝、脾肿大可见于肝炎、肝硬变、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞增多症等疾病。因此,单从临床表现不能诊断白血病。但是,将所有症状和体征综合起来加以分析,对诊断还是有很大意义的。当然,最根本的改变是在骨髓和血液当中,因此,只有通过骨髓和血液的检查才能确诊白血病。
(作者简介:陈润哲,女)
#请回答1988余晖扮演者白血病复发#

【小区业主委员会的诉讼地位及责任认定】

案情简介:

2015年1月,某小区业委会与A物业公司签订小区物业管理委托合同,将小区物业委托给A物业公司管理。委托管理期限自2015年1月1日至2017年12月31日。后A物业公司任命杜某全权负责小区物业管理一切事务。上述委托合同到期前,小区业委会又另行选聘了B物业公司入住小区服务。2018年1月1日上午八点多钟,在小区业委会主持下,业委会人员与B物业公司人员到该小区,要求与A物业公司办理物管交接手续,A 物业公司现场人员拒绝进行物管交接,要求通知负责人杜某。期间,小区门口聚集了大量人员,B 物业公司人员试图在小区门口悬挂欢迎新物业的横幅,被A物业公司的人员阻拦,未悬挂成功。杜某接到通知后赶来,从监控视频看,杜某坐在小区门口保安室内,保安室内为A物业公司的人员。现场未发生肢体冲突,因监控视频无声音,无法听出现场是否发生激烈争吵。从公安询问笔录看,公安机关询问“现场有无发生冲突”,现场人员称“双方虽然都在发狠,但都很克制”、“现场没有,就是姜某(业委会主任)和杜某吵架的”、“现场没有,都是嘴上说狠话”、“都是语气重了点,互相用手指指、发发狠,没有肢体冲突”。

上午10时左右,杜某出现身体不适,进而意识不清,随即被送往医院救治,入院诊断为:脑干出血、高血压病3级(极高危组)、2型糖尿病、银屑病。2018年1月12日出院,第二天死亡。

另查,2017年12月29日,相关政府部门出具决定,认为小区业委会没有按照法律规定程序选聘物业服务企业,决定撤销业主大会选聘B物业公司入住服务的决定。

杜某本身患有高血压、糖尿病、脑梗。

调查与处理:

经审理,法院认为业主委员会是业主大会的执行机构,所产生的法律后果由全体业主承担,其可以作为被告参加诉讼。行为人因过错侵害他人民事权益的,应当承担侵权责任。二人以上共同侵权实施侵权行为,造成他人损害的,应当承担连带责任。被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。本案中,杜某本身患有高血压、糖尿病、脑梗,入院诊断记载病情均系其自身所患的原发疾病,未有任何新伤,杜某经抢救无效死亡,死亡应是其自身疾病导致。但是,业委会未按照法律规定程序选聘物业服务企业入驻服务,在新选聘的物业服务企业被有关部门决定撤销的情况下,纠集人员到涉案小区,要求与原物业服务企业进行物管交接,现场虽未发生肢体冲突,但根据当事人的陈述以及公安询问笔录,现场发生争吵,氛围紧张,此种情况亦是造成杜某疾病发作的诱因之一。综上,对杜某死亡产生的损失医疗费、护理费、死亡赔偿金等费用,酌情确定由业委会、物业公司承担10%的连带赔偿责任。

法律分析:

本案主要争议焦点为小区业主委员会的诉讼主体资格问题。

根据民事诉讼法第四十八条第一款规定:“公民、法人和其他组织可以作为民事诉讼的当事人。”根据民事诉讼法司法解释第五十二条规定:民事诉讼法第四十八条规定的其他组织是指合法成立、有一定的组织机构和财产,但又不具备法人资格的组织。业主委员会是由物业管理区域内业主代表组成,代表业主的利益,反映业主意愿和要求,并监督物业管理公司管理运作的一个民间组织。同时,业主委员会是经依法选举产生,并向政府行政主管部门备案成立的组织。经业主大会授权后,与物业管理有关的事项,业主委员会可以作为原告提起民事诉讼,即业主委员会具备原告诉讼主体资格,这一点在司法实践中已经达成共识。但是,对于业主委员会是否可以作为被告参加诉讼,并依法承担民事责任,存在争议。争议焦点在于业主委员会虽是依法成立、有组织机构,但是没有独立的财产。根据《江苏省物业管理条例》第二十五条规定,业主大会和业主委员会日常工作经费由全体业主承担,可以从物业共有部分、共有设施设备经营收益中列支,也可以由全体业主分摊。经费的筹集、管理和使用以及业主委员会委员的工作补贴由业主大会议事规则具体规定。一种观点认为,业主委员会具备被告诉讼主体资格,理由为诉讼主体资格是两面的,既然肯定原告诉讼主体资格,就不应否认其被告诉讼主体资格,业主委员会虽然没有独立财产,但是其代表的是全体业主,诉讼法律后果应由全体业主承担,此外,2005年8月,最高人民法院给安徽省高级人民法院答复中称“根据《物业管理管理》规定,业主委员会是业主大会的执行机构,根据业主大会的授权对外代表业主进行民事活动,所产生的法律后果由全体业主承担。业主委员会与他人发生民事争议的,可以作为被告参加诉讼。”一种观点认为,业主委员会不具备被告诉讼主体资格,因为业主委员会没有独立的财产,不是严格意义上的“其他组织”,其不能以自己的财产独立对外承担法律责任,判决后难以执行。最高人民法院给安徽省高级人民法院的答复是针对个案的指导意见,不属于司法解释,不具有普遍适用效力。我们同意第一种观点,认为业主委员会是业主大会的执行机构,所产生的法律后果由全体业主承担,其可以作为被告参加诉讼,并对外承担民事责任。

作者:淮安清江浦法院 陈善珊


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