【科技赋能！快看看哈尔滨智慧工地长啥样？】 工程师在平板电脑上轻轻一点，智能抹光机器人自动对粗糙的墙面进行抹光打磨；室内清扫机器人可以做到全自动打扫，还可以智能避开障碍物；混凝土打磨机器人打磨后，激光找平标高控制在5毫米以内……21日，由黑龙江省住建厅指导，哈市住建局主办，哈市发委、市工信局、市科技局、金地(集团)股份等协办的哈市人工智能暨装配式建造技术在建筑领域应用现场观摩会在金地峯范工地举办。与会代表现场观摩了人工智能建造设备操作工地，参观了装配式建造技术应用及标准化工地。
21日下午，在金地峯范智能机器人施工展示区，记者看到一台混凝土整平机器人，借助激光水平仪作为高精度标高体系，实现混凝土地面的自动无人化整平施工。“混凝土整平机器人，借助激光水平仪作为高精度标高体系，实现混凝土地面的自动无人化整平施工。”现场工作人员介绍说，不但节约了劳动成本，还能实现高质量施工作业。
打磨同样是一件脏活、累活，尤其是在封闭空间内打磨时，工人们会被淹没在粉尘当中看不到人。打磨完之后，即便戴着口罩面具，鼻孔、耳朵里也都是灰尘。
在施工展示区，龙头新闻·生活报记者看到，技术人员操作平板电脑发出指令后，一台打磨机器人迅速开动磨盘，将粗糙的墙面打磨抛光，打磨产生的灰尘也由机器人自带的吸尘系统收集起来，大大降低室内的粉尘密度。
“金地集团峯范建设项目现场采用黑匣子等全新智能化技术，试点应用智能施工机器人，包括混凝土智能整平机器人、智能抹平机器人、智能抹光机器人、外墙智能喷涂机器人等多项智能设备极大提升施工效率，节省了不少用人成本。”现场工作人员告诉记者，除了采用人工智能建设设备外，该项目还积极推行装配式建筑工艺，将外墙板、楼梯等模块在工程进行预制，现场只需要对这些模块进行拼接、组装、搭建，缩短工期的同时，降低能耗、减少污染物排放。
记者采访中了解到，此次活动旨在通过举办人工智能暨装配式建造技术在建筑领域应用现场观摩活动，推动科技成果规模转化应用，推进建筑行业向绿色化、工业化、信息化、集约化、产业化转型升级，优化资源配置、降低能耗、减少污染物排放，促进建筑工程品质高质量发展，提高建筑企业施工和管理水平，拉动建筑行业向上、下游产业链，形成新的经济增长点。
版权声明：未经许可禁止以任何形式转载
记者：仲亮；摄影：仲亮
21日下午，在金地峯范智能机器人施工展示区，记者看到一台混凝土整平机器人，借助激光水平仪作为高精度标高体系，实现混凝土地面的自动无人化整平施工。“混凝土整平机器人，借助激光水平仪作为高精度标高体系，实现混凝土地面的自动无人化整平施工。”现场工作人员介绍说，不但节约了劳动成本，还能实现高质量施工作业。
打磨同样是一件脏活、累活，尤其是在封闭空间内打磨时，工人们会被淹没在粉尘当中看不到人。打磨完之后，即便戴着口罩面具，鼻孔、耳朵里也都是灰尘。
在施工展示区，龙头新闻·生活报记者看到，技术人员操作平板电脑发出指令后，一台打磨机器人迅速开动磨盘，将粗糙的墙面打磨抛光，打磨产生的灰尘也由机器人自带的吸尘系统收集起来，大大降低室内的粉尘密度。
“金地集团峯范建设项目现场采用黑匣子等全新智能化技术，试点应用智能施工机器人，包括混凝土智能整平机器人、智能抹平机器人、智能抹光机器人、外墙智能喷涂机器人等多项智能设备极大提升施工效率，节省了不少用人成本。”现场工作人员告诉记者，除了采用人工智能建设设备外，该项目还积极推行装配式建筑工艺，将外墙板、楼梯等模块在工程进行预制，现场只需要对这些模块进行拼接、组装、搭建，缩短工期的同时，降低能耗、减少污染物排放。
记者采访中了解到，此次活动旨在通过举办人工智能暨装配式建造技术在建筑领域应用现场观摩活动，推动科技成果规模转化应用，推进建筑行业向绿色化、工业化、信息化、集约化、产业化转型升级，优化资源配置、降低能耗、减少污染物排放，促进建筑工程品质高质量发展，提高建筑企业施工和管理水平，拉动建筑行业向上、下游产业链，形成新的经济增长点。
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记者：仲亮；摄影：仲亮
【“新基建 大空间”之一：上海全面发力新基建 着力扩大精准有效投资】
加快推进新型基础设施建设是克服疫情不利影响、拉动有效投资的重要抓手，也是支撑数字经济和新兴产业发展的重大举措。上海市委市政府高度重视，成立了以市政府主要领导牵头的建设推进工作机制，率先出台《上海市推进新型基础设施建设行动方案（2020-2022年）》（上海版“新基建35条”），已梳理发布三批次超150个重大项目，总投资规模超3000亿元。根据上海市统计局数据，2020、2021年上海“新基建”完成新增投资分别为710亿元、913亿元，占全市固定资产投资总额分别为8%和9.6%，投资拉动效应明显。
一、上海新基建建设规模和创新能级不断提升
经过近几年持续推动，高效实用、智能绿色、安全可靠的新型基础设施体系初步构建，有力支撑经济社会各领域数字化转型。
1、“新网络”建设迈上新水平。一是5G网络向深度覆盖迈进。累计建设5G室外宏基站5.4万个，5G基站密度达7.6个/平方千米，5G终端用户数达到1300万户，占比29%。加快推进两大机场、地铁等58个重点场所深度覆盖，区域内5G信号无盲区、下载速率400Mbps以上。二是工业互联网加快部署应用。落实标识解析国家顶级节点在上海的建设任务，累计建成二级节点11个，标识解析注册量超10亿，累计建设工业互联网平台26个。三是电子政务网升级换代。完成市级电子政务外网升级改造，实现100G带宽、IPv4/IPv6双栈支持能力，整合人社、民政等14个业务专网，为上海“一网通办”“一网统管”建设提供更加集约高效的光传输网络通道。四是卫星互联网超前布局。实施智慧天网工程，有望在十四五期间构建中轨道天基网络技术验证系统，开展在轨技术试验与应用示范。
2、“新设施”建设开创新局面。一是重大科技基础设施提质扩容。硬X射线完成国内首套超导加速器模组组装和测试，软X射线和活细胞成像装置成功实现“水窗”波段全覆盖，步入国际先进行列。深远海驻留研究、钍基熔盐堆、磁惯性聚变3个设施纳入“十四五”国家重大科技基础设施正式项目。二是创新型基础设施加速集聚。张江、浦江、临港3个国家实验室正式挂牌。量子、传染病、海洋等国家实验室上海基地加快筹建。启动建设医疗大数据训练设施。三是重大创新平台加快布局。李政道研究所建成启用。设立上海生物医药前沿创新中心。建成国家药监局药品审评、医疗器械技术审评2个长三角分中心。持续推进张江复旦国际创新中心、上海交通大学张江科学园等建设。
3、“新平台”支撑能力得到新提升。一是新一代高性能计算设施加快建设。上海在建机架规模约6万个，重点推动临港商汤、上海移动二期、松江腾讯、金山阿里等重大算力设施建设。启动建设首期规模为100P的市级公共算力服务平台，启动建设全国一体化算力网络长三角国家枢纽节点。二是“两个一网”建设成效显著。建设市级大数据资源平台，支撑“随申码”、复工复产等应用场景。建成市级电子证照库，实现出入境记录等27类高频电子证照线上应用。基本建成上海城市运行平台2.0版，打造“城市最小管理单元数字治理试点-南京大楼”等一批精细化治理场景，开发推广38类200多款“一网统管”轻应用。三是新型互联设施超前布局。启动试运行国家（上海）新型互联网交换中心。实现互联网域名J根镜像服务器首台部署。建成临港、虹桥2条国际互联网专用通道，已服务特斯拉、携程、上海电气等13家企业。
4、“新终端”建设得到新提升。一是社区智能终端加快部署。2021年，新投放智能快件箱超5800组、各类智慧零售终端约800台，新增网订柜取、智能取餐网点100个、电动自行车集中充换电柜1200个、社区“一键叫车”终端200个。二是智慧民生终端加快落地。2021年，新建公共安全视频终端3万个、综合杆6000根。累计建设互联网医院161家，累计建成智慧健康驿站238家，完成燃气计量表智能化改造77万个。三是智能交通物流终端加快投用。2021年，新增公共（含专用）智能充电桩2.2万个，车桩比1.3:1，新建换电站52座、出租车充电示范站27个，新增测试道路372条共计730公里，启动建设新能源汽车充电示范小区12个。新、改建生鲜前置仓约110个，累计建成城市分选中心3个，完成物流仓储智慧化改造约40万平方米。
二、上海重点营造加大“新基建”投入良好环境
针对新基建以社会投入为主的特点，上海强化规划、法规标准、建设导则、财政资金等引导，推出政策“组合拳”，进一步营造开放包容、规范有序的“新基建”发展环境，为调动市场主体积极参与上海新型基础设施建设提供有力制度保障。
一是创新支持方式，形成鼓励社会投入新做法。出台《上海市新型基础设施建设项目贴息管理指导意见》，推动13家合作银行建立总规模超1000亿元的信贷资金。合作银行提供优惠利率信贷，并设立快速审贷通道。贴息实行先付后贴的模式，项目单位需凭提供贷款的合作银行开具的利息支付清单按季申请贴息。目前，已完成两批次给予21个项目贴息支持，拉动“新基建”有效投资约173亿元。
二是实施示范工程，培育新基建规模化应用需求。出台《上海市新型基础设施重大示范工程实施方案》，聚焦互联网医疗、智能制造、社会治理、社会民生服务等领域，打造若干个具有影响力的“新基建”应用示范。目前已启动瑞金医院“未来医院”、医疗大数据训练设施、长三角一体化示范区智慧大脑3个示范项目，同时示范项目积极探索领域内创新改革举措，如未来医院项目积极开展患者就诊流程的优化完善，医疗大数据训练设施项目积极探索公共数据授权运营模式等。下一步，将聚焦智能制造、智慧交通、智慧泊车等领域继续谋划若干个示范项目。
三是优化规划布局，明晰核心领域发展路径。出台《上海市5G移动通信基站布局规划导则》《上海市5G通信基础设施规划（2020-2022年）》2项规划，明确全市5G基站布局总体规划和近期建设路径，逐步建立全市5G建设“1+16+X”规划体系。出台《上海市住宅小区及商务楼宇智能配送设施规划建设导则》，为智能配送设施入园、进区、上楼提供便利和规范指引。出台《社区新型基础设施建设行动计划》，推动5G、人工智能、物联网、大数据等新技术及智能终端融合社区生活。
四是推动资源开放，以数据开放赋能千行百业。聚焦防疫复工、卫生监控、交通出行等7类重点公共数据，已向社会开放数据集超5000余项。深化公共数据开放应用，推动工商银行、平安科技、上研智联等8家单位开发利用市商务委、市民政局等10个部门的公共数据，构建企业风控、普惠金融、信用服务等多个公共服务平台。
五是完善规则标准，探索新兴产业发展新模式。印发《上海市道路交通自动驾驶开放测试场景管理办法（试行）》，编制《自动驾驶开放测试道路环境分级规划》、《自动驾驶开放测试风险评估技术规划》2个规划，探索建立智能网联汽车法规监管、配套设施建设2方面规范体系。
加快推进新型基础设施建设是克服疫情不利影响、拉动有效投资的重要抓手，也是支撑数字经济和新兴产业发展的重大举措。上海市委市政府高度重视，成立了以市政府主要领导牵头的建设推进工作机制，率先出台《上海市推进新型基础设施建设行动方案（2020-2022年）》（上海版“新基建35条”），已梳理发布三批次超150个重大项目，总投资规模超3000亿元。根据上海市统计局数据，2020、2021年上海“新基建”完成新增投资分别为710亿元、913亿元，占全市固定资产投资总额分别为8%和9.6%，投资拉动效应明显。
一、上海新基建建设规模和创新能级不断提升
经过近几年持续推动，高效实用、智能绿色、安全可靠的新型基础设施体系初步构建，有力支撑经济社会各领域数字化转型。
1、“新网络”建设迈上新水平。一是5G网络向深度覆盖迈进。累计建设5G室外宏基站5.4万个，5G基站密度达7.6个/平方千米，5G终端用户数达到1300万户，占比29%。加快推进两大机场、地铁等58个重点场所深度覆盖，区域内5G信号无盲区、下载速率400Mbps以上。二是工业互联网加快部署应用。落实标识解析国家顶级节点在上海的建设任务，累计建成二级节点11个，标识解析注册量超10亿，累计建设工业互联网平台26个。三是电子政务网升级换代。完成市级电子政务外网升级改造，实现100G带宽、IPv4/IPv6双栈支持能力，整合人社、民政等14个业务专网，为上海“一网通办”“一网统管”建设提供更加集约高效的光传输网络通道。四是卫星互联网超前布局。实施智慧天网工程，有望在十四五期间构建中轨道天基网络技术验证系统，开展在轨技术试验与应用示范。
2、“新设施”建设开创新局面。一是重大科技基础设施提质扩容。硬X射线完成国内首套超导加速器模组组装和测试，软X射线和活细胞成像装置成功实现“水窗”波段全覆盖，步入国际先进行列。深远海驻留研究、钍基熔盐堆、磁惯性聚变3个设施纳入“十四五”国家重大科技基础设施正式项目。二是创新型基础设施加速集聚。张江、浦江、临港3个国家实验室正式挂牌。量子、传染病、海洋等国家实验室上海基地加快筹建。启动建设医疗大数据训练设施。三是重大创新平台加快布局。李政道研究所建成启用。设立上海生物医药前沿创新中心。建成国家药监局药品审评、医疗器械技术审评2个长三角分中心。持续推进张江复旦国际创新中心、上海交通大学张江科学园等建设。
3、“新平台”支撑能力得到新提升。一是新一代高性能计算设施加快建设。上海在建机架规模约6万个，重点推动临港商汤、上海移动二期、松江腾讯、金山阿里等重大算力设施建设。启动建设首期规模为100P的市级公共算力服务平台，启动建设全国一体化算力网络长三角国家枢纽节点。二是“两个一网”建设成效显著。建设市级大数据资源平台，支撑“随申码”、复工复产等应用场景。建成市级电子证照库，实现出入境记录等27类高频电子证照线上应用。基本建成上海城市运行平台2.0版，打造“城市最小管理单元数字治理试点-南京大楼”等一批精细化治理场景，开发推广38类200多款“一网统管”轻应用。三是新型互联设施超前布局。启动试运行国家（上海）新型互联网交换中心。实现互联网域名J根镜像服务器首台部署。建成临港、虹桥2条国际互联网专用通道，已服务特斯拉、携程、上海电气等13家企业。
4、“新终端”建设得到新提升。一是社区智能终端加快部署。2021年，新投放智能快件箱超5800组、各类智慧零售终端约800台，新增网订柜取、智能取餐网点100个、电动自行车集中充换电柜1200个、社区“一键叫车”终端200个。二是智慧民生终端加快落地。2021年，新建公共安全视频终端3万个、综合杆6000根。累计建设互联网医院161家，累计建成智慧健康驿站238家，完成燃气计量表智能化改造77万个。三是智能交通物流终端加快投用。2021年，新增公共（含专用）智能充电桩2.2万个，车桩比1.3:1，新建换电站52座、出租车充电示范站27个，新增测试道路372条共计730公里，启动建设新能源汽车充电示范小区12个。新、改建生鲜前置仓约110个，累计建成城市分选中心3个，完成物流仓储智慧化改造约40万平方米。
二、上海重点营造加大“新基建”投入良好环境
针对新基建以社会投入为主的特点，上海强化规划、法规标准、建设导则、财政资金等引导，推出政策“组合拳”，进一步营造开放包容、规范有序的“新基建”发展环境，为调动市场主体积极参与上海新型基础设施建设提供有力制度保障。
一是创新支持方式，形成鼓励社会投入新做法。出台《上海市新型基础设施建设项目贴息管理指导意见》，推动13家合作银行建立总规模超1000亿元的信贷资金。合作银行提供优惠利率信贷，并设立快速审贷通道。贴息实行先付后贴的模式，项目单位需凭提供贷款的合作银行开具的利息支付清单按季申请贴息。目前，已完成两批次给予21个项目贴息支持，拉动“新基建”有效投资约173亿元。
二是实施示范工程，培育新基建规模化应用需求。出台《上海市新型基础设施重大示范工程实施方案》，聚焦互联网医疗、智能制造、社会治理、社会民生服务等领域，打造若干个具有影响力的“新基建”应用示范。目前已启动瑞金医院“未来医院”、医疗大数据训练设施、长三角一体化示范区智慧大脑3个示范项目，同时示范项目积极探索领域内创新改革举措，如未来医院项目积极开展患者就诊流程的优化完善，医疗大数据训练设施项目积极探索公共数据授权运营模式等。下一步，将聚焦智能制造、智慧交通、智慧泊车等领域继续谋划若干个示范项目。
三是优化规划布局，明晰核心领域发展路径。出台《上海市5G移动通信基站布局规划导则》《上海市5G通信基础设施规划（2020-2022年）》2项规划，明确全市5G基站布局总体规划和近期建设路径，逐步建立全市5G建设“1+16+X”规划体系。出台《上海市住宅小区及商务楼宇智能配送设施规划建设导则》，为智能配送设施入园、进区、上楼提供便利和规范指引。出台《社区新型基础设施建设行动计划》，推动5G、人工智能、物联网、大数据等新技术及智能终端融合社区生活。
四是推动资源开放，以数据开放赋能千行百业。聚焦防疫复工、卫生监控、交通出行等7类重点公共数据，已向社会开放数据集超5000余项。深化公共数据开放应用，推动工商银行、平安科技、上研智联等8家单位开发利用市商务委、市民政局等10个部门的公共数据，构建企业风控、普惠金融、信用服务等多个公共服务平台。
五是完善规则标准，探索新兴产业发展新模式。印发《上海市道路交通自动驾驶开放测试场景管理办法（试行）》，编制《自动驾驶开放测试道路环境分级规划》、《自动驾驶开放测试风险评估技术规划》2个规划，探索建立智能网联汽车法规监管、配套设施建设2方面规范体系。
浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
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